Genetic variations among the isolates of Bipolaris Maydis based on phenotypic and molecular markers

Abstract Maydis leaf blight, caused by Bipolaris maydis, is an important disease of maize crop in Khyber Pakhtunkhwa (KP) Pakistan. Fifteen isolates of the pathogen, collected across KP, were studied for variability based on phenotypic and molecular markers. Significant variability among the isolates was observed when assessed using phenotypic traits such as radial growth, spore concentration, fungicide sensitivity and virulence. The isolates were classified into six culture groups based on colour, texture and margins of the colony. Conidial morphology was also variable. These were either straight or slightly curved and light to dark brown in colour. Fungicide test showed significant variation in the degree of sensitivity against Carbendazim. Isolate Bm8 exhibited maximum radial growth on carbendazim spiked plates. Conversely, isolate Bm15 showed the lowest radial growth. Variations in virulence pattern of the isolates were evident when a susceptible maize variety Azam was inoculated with spores of B. maydis. Genetic variability amongst the isolates was also estimated by RAPD as well as sequencing of ITS region. The RAPD dendrogram grouped all the isolates into two major clusters. Average genetic distance ranged from 0.6% to 100%, indicating a diverse genetic gap among the isolates. Maximum genetic distance was found between isolates Bm9 and Bm10 as well as Bm2 and Bm8. Conversely, isolates Bm13 and Bm15 were at minimum genetic distance. Phylogenetic dendrogram based on sequencing of ITS region grouped all the isolates into a single major cluster. The clusters in both the dendrogram neither correlate to the geographical distribution nor to the morphological characteristics.

Resumo A ferrugem das folhas de maydis, causada por Bipolaris maydis, é uma doença importante da cultura do milho em Khyber Pakhtunkhwa (KP), Paquistão. Quinze isolados do patógeno, coletados em KP, foram estudados quanto à variabilidade com base em marcadores fenotípicos e moleculares. Variabilidade significativa entre os isolados foi observada quando avaliada por meio de características fenotípicas, como crescimento radial, concentração de esporos, sensibilidade a fungicida e virulência. Os isolados foram classificados em seis grupos de cultura com base na cor, textura e margens da colônia. A morfologia dos conídios também foi variável. Estes eram retos ou ligeiramente curvos e de cor marrom-claro a escuro. O teste de fungicida mostrou variação significativa no grau de sensibilidade ao carbendazim. O isolado Bm8 exibiu crescimento radial máximo em placas com adição de carbendazim. Por outro lado, o isolado Bm15 apresentou o menor crescimento radial. As variações no padrão de virulência dos isolados foram evidentes quando uma variedade de milho suscetível Azam foi inoculada com esporos de B. maydis. A variabilidade genética entre os isolados também foi estimada por RAPD, bem como sequenciamento da região ITS. O dendrograma RAPD agrupou todos os isolados em dois grupos principais. A distância genética média variou de 0,6% a 100%, indicando uma lacuna genética diversa entre os isolados. A distância genética máxima foi encontrada entre os isolados Bm9 e Bm10 e também entre Bm2 e Bm8. Por outro lado, os isolados Bm13 e Bm15 estavam a uma distância genética mínima. O dendrograma filogenético baseado no sequenciamento da região ITS agrupou todos os isolados em um único aglomerado principal. Os agrupamentos em ambos os dendrogramas não se correlacionam com a distribuição geográfica nem com as características morfológicas.

Interrater reliability for the detection of cortical lesions on phase-sensitive inversion recovery magnetic resonance imaging in patients with multiple sclerosis / Confiabilidade entre examinadores na detecção de lesões corticais por phase-sensitive inversion recovery na ressonância magnética de pacientes com esclerose múltipla

Abstract Objective: To assess the reliability of phase-sensitive inversion recovery (PSIR) magnetic resonance imaging (MRI) and its accuracy for determining the topography of demyelinating cortical lesions in patients with multiple sclerosis (MS). Materials and Methods: This was a cross-sectional study conducted at a tertiary referral center for MS and other demyelinating disorders. We assessed the agreement among three raters for the detection and topographic classification of cortical lesions on fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) and PSIR sequences in patients with MS. Results: We recruited 71 patients with MS. The PSIR sequences detected 50% more lesions than did the FLAIR sequences. For detecting cortical lesions, the level of interrater agreement was satisfactory, with a mean free-response kappa (κFR) coefficient of 0.60, whereas the mean κFR for the topographic reclassification of the lesions was 0.57. On PSIR sequences, the raters reclassified 366 lesions (20% of the lesions detected on FLAIR sequences), with excellent interrater agreement. There was a significant correlation between the total number of lesions detected on PSIR sequences and the Expanded Disability Status Scale score (ρ = 0.35; p < 0.001). Conclusion: It seems that PSIR sequences perform better than do FLAIR sequences, with clinically satisfactory interrater agreement, for the detection and topographic classification of cortical lesions. In our sample of patients with MS, the PSIR MRI findings were significantly associated with the disability status, which could influence decisions regarding the treatment of such patients.

Resumo Objetivo: Avaliar a confiabilidade da sequência PSIR e sua precisão no diagnóstico topográfico de lesões corticais desmielinizantes em pacientes com esclerose múltipla (EM). Materiais e Métodos: Estudo transversal realizado em centro de referência terciário para EM e distúrbios desmielinizantes. Avaliamos a concordância entre três avaliadores na identificação e classificação topográfica de lesões corticais na ressonância magnética de pacientes com EM, utilizando as sequências FLAIR e PSIR. Resultados: Foram incluídos 71 pacientes com EM. Em PSIR detectou-se 1,5× mais lesões do que em FLAIR, com concordância satisfatória entre examinadores na identificação de lesões corticais, com coeficiente kappa de resposta livre (κFR) = 0,60, e na reclassificação topográfica das lesões, com κFR médio = 0,57. Os avaliadores reclassificaram 366 lesões em PSIR (20% das lesões detectadas em FLAIR), com excelente concordância. Houve correlação significativa do total de lesões detectadas em PSIR e o escore da escala de incapacidade EDSS (ρ = 0,35; p < 0,001). Conclusão: PSIR mostrou-se superior na detecção de lesões corticais e na classificação topográfica destas em comparação ao FLAIR, com concordâncias entre examinadores clinicamente satisfatórias. A associação significativa entre o número de lesões corticais em PSIR e o grau de incapacidade dos pacientes pode influenciar em decisões terapêuticas.

Lógica histórica da medicina e a homeopatia / The historical logic of medicine and homeopathy

Este artigo baseia-se na tese de que a teoria homeopática está originalmente orientada por um vitalismo de caráter hermenêutico, isto é, assume que a positividade dos fenômenos com que lida é sempre dependente de uma totalidade compreensiva (totalidade vital), singularizada em cada situação individual e somente acessível por meio das narrativas dos pacientes. O objetivo do estudo foi compreender as relações entre estas concepções vitalistas e o lugar dos procedimentos compreensivo- -interpretativos na propedêutica e terapêutica propostas pela teoria homeopática, as quais podem apontar alternativas para estabelecer as suas bases de validação. Trata-se de um estudo qualitativo, baseado na análise documental de textos canônicos da homeopatia, especialmente a obra de Hahnemann, e entrevistas em profundidade com homeopatas que combinam atividade clínica com pesquisa e docência na área (formadores de opinião). A metodologia foi instruída pela Hermenêutica Filosófica e pela Epistemologia Histórica, sendo o substrato discursivo (escrito e falado) trabalhado de modo não-formalista, buscando-se identificar e interpretar livremente eixos narrativos e núcleos de significado julgados relevantes. A discussão voltou-se fundamentalmente para a recuperação dos principais movimentos históricos de conformação do paradigma vitalista na homeopatia, o cotejamento desse desenvolvimento com a adoção de procedimentos semiológicos de caráter compreensivo-interpretativo e as implicações desse "vitalismo da palavra" para as concepções homeopáticas contemporâneas. O trabalho aponta para a positividade e produtividade do trabalho com a linguagem e as narrativas no âmbito de uma homeopatia entendida como uma "medicina do sujeito", e sugere aprofundamentos na direção hermenêutico- -filosófica como alternativa para o adensamento conceitual e para o aperfeiçoamento dos processos de validação do saber e da prática da homeopatia.

Homeopathic medicine is a socially validated practice, progressively incorporated into the institutional health care scheme, including the public health system. However, the issue of the fundamentals of this therapeutic, of its scientific validation, remains outstanding. In the sense of responding to this demand for validation, there is a need for research methodologies. that allow for accurate investigations, suitable for the concepts of health, illness and therapeutics that are intrinsic to the homeopathic rational. This paper is based on the notion that homeopathic theory is originally guided by a vitalism of hermeneutical character, that. is, it assumes that the positivity of phenomena with which it deals, is always dependent on the comprehensive totality (vital totality), specific to each individual situation and accessible only by means of the patients´ narratives. The study's purpose was to understand the relations between these vitalist concepts and the place of comprehensive-interpretative procedures in the propedeutics and therapeutics proposed by the homeopathic medicine that may point out to alternatives to establish its validation bases. This is qualitative research, based on the documentary analysis of homeopathy canonic texts, especially the work of Hahnemann, and originally n-depth interviews with homeopaths that combine clinic activity and education in the area (opinion makers). The methodology was instructed by Philosophic. Hermeneutics and by Historic Epistemology, and the layer subjacent to the discourse (written and spoken) effected in a non-formal manner, searching for the free identification. And interpretation of the narrative axes and core meanings that were deemed significant. The discussion was basically focused on the recovery of the major historical movements related. To the development of the vitalist paradigm in homeopathy, the comparison of this development with the adoption of semiologic procedures of comprehensive- -interpretative character and the implications of this "vitalism of the word" to the contemporary homeopathic concepts. The paper points out to the positivity and productivity of the work on language and narratives in the domain of a homeopathy understood as "medicine of the subject" and suggests deeper studies in the hermeneutical-philosophical direction as an alternative for the concept densification and for the improvement of validation processes of knowledge and practice of homeopathy.

Interobserver agreement regarding the Fleischner Society diagnostic criteria for usual interstitial pneumonia patterns on computed tomography / Concordância interobservador nas categorias diagnósticas de pneumonia intersticial usual propostas pela Fleischner Society na tomografia computadorizada

Abstract Objective: To assess interobserver agreement among radiologists regarding the current Fleischner Society diagnostic criteria for usual interstitial pneumonia (UIP) patterns on computed tomography (CT). Materials and Methods: Using the Fleischner Society criteria for UIP CT patterns, five raters, working independently, categorized the high-resolution CT (HRCT) scans of 44 patients with interstitial lung disease who underwent lung biopsy. The raters also evaluated the presence, extent, and distribution of the most relevant imaging findings, as well as indicating their level of confidence in the most likely diagnosis and in up to three diagnostic hypotheses. Results: There was moderate to substantial interobserver agreement regarding the UIP patterns on HRCT—kappa statistic (κ) = 0.59-0.61. Interobserver agreement for the binary scores was substantial (κ = 0.77-0.79), whereas that for the presence of honeycombing was almost perfect (κ = 0.81-0.96). There was agreement regarding at least one of the three diagnostic hypotheses in only 36.4% of the cases. For the level of confidence in the most likely diagnosis, there was only slight to fair agreement (κ = 0.19-0.21). Conclusion: Interobserver agreement regarding the current Fleischner Society CT criteria for UIP was moderate to substantial among raters with varying levels of experience. There was only slight to fair agreement regarding the diagnostic hypotheses and for the level of confidence in the most likely diagnosis.

Resumo Objetivo: Avaliar a concordância interobservador entre radiologistas para os critérios atuais da Fleischner Society para categorias diagnósticas de pneumonia intersticial usual (PIU) em tomografia computadorizada (TC). Materiais e Métodos: Cinco observadores categorizaram independentemente as imagens de TC de 44 pacientes com doença pulmonar intersticial que foram submetidos a biópsia pulmonar empregando as últimas categorias de diagnóstico da Sociedade Fleischner para UIP. Também foram avaliadas presença, extensão e distribuição dos achados de imagem mais relevantes, bem como a confiança no diagnóstico mais provável e em até três hipóteses diagnósticas. Resultados: Houve concordância moderada a alta para as categorias diagnósticas entre os observadores (κ = 0,59-0,61). A concordância interobservador para a pontuação binária foi alta (κ = 0,77-0,79), enquanto para a presença de faveolamento foi considerada de alta a muito alta (κ = 0,81-0,96). Houve concordância em uma das três hipóteses diagnósticas em apenas 36,4% dos casos. Baixa concordância foi encontrada para o diagnóstico mais provável (κ = 0,19-0,21). Conclusão: A concordância entre observadores para os critérios atuais de TC da Fleischner Society para UIP foi moderada a alta entre observadores com diferentes níveis de experiência. Houve baixa concordância nas hipóteses diagnósticas e quanto ao grau de confiança no diagnóstico primário.

Confiabilidade de instrumentos de avaliação de retração de cintura escapular em uma unidade de cuidados intermediários neonatal / Reliability of the evaluation of shoulder girdle retraction instrument in a neonatal intermediate unit care

OBJETIVO: Avaliar a confiabilidade inter e intraexaminador, na utilização de instrumentos de avaliação da retração de cintura escapular em crianças internadas em uma unidade de cuidados intermediários neonatal. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo quantitativo, transversal e observacional, realizado com recém-nascidos e lactentes que necessitaram de internamento em uma unidade de cuidados intermediários neonatal. A coleta de dados ocorreu de outubro de 2019 a fevereiro de 2020. Para avaliação da retração da cintura escapular foi utilizado um protocolo de inspeção biomecânica elaborado pelas pesquisadoras, que possibilitou a realização de medidas (em centímetros) das bordas mediais superiores e inferiores, direita e esquerda, até a coluna vertebral, com a cabeça em rotação para a direita e para a esquerda, e o sinal do cachecol. As avaliações foram realizadas sempre pelos mesmos avaliadores. Para estimar a confiabilidade inter e intraexaminador do protocolo de inspeção biomecânica e sinal do cachecol, foi utilizado o Índice de Kappa e para as medidas do posicionamento das escápulas, o Coeficiente de Correlação Intraclasse. RESULTADOS: O protocolo de inspeção biomecânica dos sinais sugestivos de retração de cintura escapular demostrou concordância leve a moderada interexaminadores, e substancial a quase perfeita intraexaminador. A concordância interexaminadores obtida no sinal do cachecol foi leve a moderada, e quase perfeita intraexaminador. O posicionamento das escápulas apresentou concordância interexaminadores considerada como boa, e concordância excelente intraexaminador. CONCLUSÃO: A avaliação de sinais sugestivos de retração de cintura escapular, em recém-nascidos e lactentes, apresenta baixos índices confiabilidade interexaminadores e altíssima confiabilidade intraexaminador

OBJECTIVE: To evaluate inter and intra-examiner reliability in the use of instruments to assess shoulder girdle retraction in children hospitalized in a neonatal intermediate care unit. METHODS: Quantitative, cross-sectional and observational study carried out with newborns and infants who required hospitalization in a neonatal intermediate care unit. Data collection took place from October 2019 to February 2020. To evaluate shoulder girdle retraction, a biomechanical inspection protocol developed by the researchers was used, which made it possible to measure (in centimeters) from the upper and lower medial edges, right and left, to the spine, with the head in rotation to the right and left, and the scarf sign. The evaluations were always carried out by the same evaluators. To estimate inter and intra-examiner reliability of the biomechanical inspection protocol and scarf signal, the Kappa Index was used and, for measurements of scapular positioning, the Intraclass Correlation Coefficient. RESULTS: The biomechanical inspection protocol for suggestive signs of scapular girdle retraction showed mild to moderate inter-examiner agreement and substantial to almost perfect intra-examiner agreement. The intra-examiner agreement obtained in the scarf sign was mild to moderate and almost perfect intra-examiner. The positioning of the scapulae showed good inter-examiner agreement and excellent intra-examiner agreement. CONCLUSION: The evaluation of suggestive signs of scapular girdle retraction in newborns and infants has low inter-examiner reliability and very high intra-examiner reliability.

Intra- and inter-observer agreement of proximal humeral fractures classifications in adults / Concordância intra e interobservadores das classificações nas fraturas do úmero proximal em adultos

ABSTRACT Objective: Evaluating intra- and inter-observer agreement of the Neer, AO, and AO/OTA proximal humerus fractures classification systems in adults. Methods: In total, 100 X-rays of patients with proximal humerus fractures were selected according to the inclusion and exclusion criteria established in this study. They were evaluated by four evaluators with different levels of expertise. The evaluation was performed at two distinct moments, with an interval of 21 days between each analysis. Images were randomized for the second evaluation by a researcher who did not participate in the image selection process. A Fleiss Kappa test was performed to evaluate intra- and inter-observer agreement. Results: We observed a substantial agreement with k = 0.669, k = 0.715, and k = 0.780 for the Neer, AO, and AO/OTA classification systems, respectively. Conclusion: In the second evaluation, intra-observer agreement improved. In the first evaluation, we obtained values of k = 0.724, k = 0.490, and k = 0.599 for the evaluation of the Neer, AO, and AO/OTA classifications. In the second evaluation, the values k = 0.759, k = 0.772, and k = 0.858. Therefore, the evaluations went from moderate to substantial for the AO classification and from moderate to practically perfect for the AO/OTA classification. The level of inter-observer agreement was substantial (0.61-0.80), with k = 0.669, k = 0.715, and k = 0.780 for the Neer, AO, and AO/OTA classifications, respectively. Level of Evidence III, Cross-Sectional Observational Study.

RESUMO Objetivo: Avaliar a concordância intra e interobservadores entre os sistemas de classificação Neer, AO e AO/OTA nas fraturas do úmero proximal de indivíduos adultos. Métodos: Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão determinados para a realização deste trabalho, foram selecionadas 100 radiografias de pacientes com fratura do úmero proximal. Estas foram submetidas à avaliação de quatro examinadores com níveis diferentes de expertise. A avaliação foi realizada em dois momentos distintos, com intervalo de 21 dias entre cada análise. As imagens foram randomizadas para a segunda avaliação por um pesquisador que não participou da seleção de imagens. Foi aplicado o teste kappa de Fleiss para verificar a concordância intra e interobservador. Resultados: Na primeira avaliação obtivemos valores de k = 0,724, k = 0,490 e k = 0,599, enquanto na segunda avaliação, os valores k = 0,759, k = 0,772 e k = 0,858 para as avaliações de Neer, AO e AO/OTA, respectivamente. Isso indica que a concordância intraobservador melhorou na segunda avaliação. Conclusões: As avaliações passaram de moderada para substancial para a classificação AO e de moderada para praticamente perfeita para o sistema AO/OTA. O nível de concordância interobservadores foram considerados substanciais (0,61-0,80) com k = 0,669, k = 0,715 e k = 0,780 para as classificações de Neer, AO e AO/OTA, respectivamente. Nível de Evidência III, Estudo Transversal Observacional.

The effect of anatomical variations of the sinonasal region on maxillary sinus volume and dimensions: a three-dimensional study / Efeito das variações anatômicas da região nasossinusal sobre o volume e as dimensões do seio maxilar: um estudo tridimensional

Abstract Introduction Anatomical variations in the sinonasal region are remarkably common and these variations may have an impact on maxillary sinus development due to their close anatomical adjacency. Objective The aim of this study was to investigate the effect of anatomical variations of the sinonasal region on the width, height, length, and volume of the maxillary sinus. Methods Cone beam computed tomography records of 120 patients were evaluated. Nasal septum deviation angle was measured for each patient and patients were divided into three groups as mild, moderate, and severe. Sinonasal variations such as nasal septum deviation direction, septal spur, concha bullosa, uncinate process pneumatization, middle concha hypertrophy, inferior concha hypertrophy, paradoxical middle concha and presence of septa in the maxillary sinus were registered. Cone beam computed tomography images were transferred to the SimPlant software thus right and left maxillary sinus volumes and dimensions were measured separately. Results There was a negative and statistically significant relationship between age and left maxillary sinus width (p= 0.015). The relationships between gender and maxillary sinus volumes and dimensions were statistically significant (p< 0.05). Although there were significant relationships between the nasal septum deviation severity, middle concha hypertrophy, inferior concha hypertrophy, paradoxical middle concha, and presence of septa and maxillary sinus dimensions; there was no significant relationship between septal spur, nasal septum deviation direction, concha bullosa, uncinate process pneumatization, and maxillary sinus dimensions. No statistically significant relationship could be determined between maxillary sinus volume and anatomical variations of the sinonasal region. Conclusion According to our findings, while certain the variations were found to affect the sinus dimensions; none of the variations was found to be related to the maxillary sinus volume.

Resumo Introdução As variações anatômicas na região nasossinusal são extremamente comuns e essas variações podem ter um impacto no desenvolvimento do seio maxilar, devido à proximidade anatômica. Objetivo Investigar o efeito das variações anatômicas da região nasossinusal na largura, altura, comprimento e volume do seio maxilar. Método Foram avaliados registros de tomografia computadorizada de feixe cônico de 120 pacientes. O ângulo de desvio do septo nasal foi medido para cada paciente e os pacientes foram divididos em três grupos: leve, moderado e grave. Foram observadas variações nasossinusais, como direção do desvio do septo nasal, esporão septal, concha bolhosa, pneumatização do processo uncinado, hipertrofia da concha média, hipertrofia da concha inferior, concha média paradoxal e presença de septos no seio maxilar. Imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico foram transferidas para o software SimPlant e, portanto, os volumes e dimensões dos seios maxilares direito e esquerdo foram medidos separadamente. Resultados Houve uma relação negativa e estatisticamente significante entre a idade e a largura do seio maxilar esquerdo (p = 0,015). As relações entre gênero e volumes e dimensões do seio maxilar foram estatisticamente significantes (p < 0,05). Embora houvesse relações significativas entre a gravidade do desvio do septo nasal, hipertrofia da concha média, hipertrofia da concha inferior, concha média paradoxal e presença de septos e dimensões do seio maxilar, não houve relação significativa entre esporão septal, direção do desvio do septo nasal, concha bolhosa, pneumatização do processo uncinado e dimensões do seio maxilar. Nenhuma relação estatisticamente significante pôde ser determinada entre o volume do seio maxilar e as variações anatômicas da região nasossinusal. Conclusão De acordo com nossos achados, embora certas variações tenham afetado as dimensões sinusais, nenhuma das variações foi efetivamente relacionada ao volume do seio maxilar.

Linking fish and crustacean taxonomic composition with seasonal contrasts in the soft-bottom intertidal zone / Ligação da composição taxonômica de peixes e crustáceos com contrastes sazonais na zona intertidal de fundo macio

Abstract The primary objective of this study was to investigate the seasonal fish and crustacean variations concerning taxonomic composition, species richness, and diversity in sandy beach habitat. For this purpose, we investigated the Sonmiani Hor lagoon area during four distinct seasons, i.e., northeast (NE) monsoon, pre-monsoon, south-west (SW) monsoon, and post-monsoon for one year. During each haul, the net was pulled about 100m along the beach in 0.5m depth. The results showed a strong linear correlation between the diversity index and equitability in fishes (r = 0.978). The diversity index was strong negatively correlated with the abundance and biomass (r = -0.978, -0.972, respectively). The physical attributes like sea surface water temperature and salinity showed a strong negative effect on species assemblages (r = -0.981 and -0.943, respectively). The mean air and water temperature illustrated approximately 3°C difference during NE and pre-monsoon seasons. However, salinity, pH, and electrical conductivity did not show any significant seasonal variabilities. Under the ecological indices, the fish species displayed higher diversity (H' = 3.19) during SW monsoon, whereas the lowest diversity was observed during pre-monsoon (H' = 1.58). The equitability and species richness, however, remained more noticeable during SW monsoon (J' = 0.81). The total number of individuals of fish and crustaceans reached 4799 with 3813 fish individuals and 986 individuals of crustaceans. A total of 27 families of fish while five crustacean families comprising of 30 genera and 38 fish species while ten genera and 17 species of crustaceans were recorded. Liza subviridis displayed the highest abundance among the sampled fish species. In conclusion, fish species constituted a significant part of the coastal fauna in the study area. The seasonal variations displayed distinct variations in fish species composition and diversity.

Resumo O objetivo principal deste estudo foi investigar as variações sazonais de peixes e crustáceos em relação à composição taxonômica, riqueza de espécies e diversidade no habitat de praias arenosas. Para esse fim, investigamos a área da lagoa Sonmiani Hor durante quatro estações distintas, ou seja, monção nordeste (NE), pré-monção, monção sudoeste (SW) e pós-monção, por um ano. Durante cada transporte, a rede foi puxada cerca de 100 m ao longo da praia, a 0,5 m de profundidade. Os resultados mostraram uma forte correlação linear entre o índice de diversidade e a equitabilidade de peixes (r = 0,978). O índice de diversidade apresentou forte correlação negativa com a abundância e a biomassa (r = -0,978 e -0,972, respectivamente). Os atributos físicos, como temperatura da água da superfície do mar e salinidade, apresentaram forte efeito negativo sobre o conjunto de espécies (r = -0,981 e -0,943, respectivamente). A temperatura média do ar e da água teve uma diferença de aproximadamente 3 °C durante a monção NE e a pré-monção. No entanto, salinidade, pH e condutividade elétrica não apresentaram variabilidade sazonal significativa. A respeito dos índices ecológicos, as espécies de peixes apresentaram maior diversidade (H' = 3,19) durante a monção SW, enquanto a menor diversidade observada foi na pré-monção (H' = 1,58). A equitabilidade e a riqueza de espécies, no entanto, permaneceram mais perceptíveis durante a monção SW (J' = 0,81). O número total de peixes e crustáceos foi de 4.799, com 3.813 peixes e 986 crustáceos. Foram registradas 27 famílias de peixes e 5 famílias de crustáceos, com 30 gêneros e 38 espécies de peixes, além de 10 gêneros e 17 espécies de crustáceos. Liza subviridis apresentou a maior abundância entre as espécies de peixes amostradas. Em conclusão, as espécies de peixes constituíram uma parte significativa da fauna costeira na área de estudo. As variações sazonais apresentaram variações distintas na composição e diversidade das espécies de peixes.

Use of computerized campimetry and/or optical coherence tomography for glaucoma diagnosis by non-glaucoma specialists / Uso da campimetria e/ou da tomografia de coerência óptica no diagnóstico do glaucoma por oftalmologistas generalistas

ABSTRACT Purpose: To compare the use of visual field and/or optical coherence tomography (OCT) combined with color retinography by non-glaucoma specialists for differentiating glaucoma from physiological cupping. Methods: Eighty patients with glaucoma or physiological cupping (40 of each) were randomized according to the examination used (GI: color retinography, GII: color retinography + visual field, GIII: color retinography + optical coherence tomography, GIV: color retinography + visual field + optical coherence tomography). Twenty non-specialist ophthalmologists diagnosed glaucoma from PowerPoint slide images, without direct patient examination. Results: Inter-examiner agreement was good for GII (ĸ: 0.63; 95%CI, 0.53-0.72), moderate for GIII (ĸ: 0.58; 95%CI, 0.48-0.68) and GIV (ĸ: 0.41; 95%CI, 0.31-0.51), and low for GI (ĸ: 0.30; 95%CI, 0.20-0.39) (p<0.001). Diagnostic accuracy was higher in GIII (15.8 ± 1.82) than GI (12.95 ± 1.46, p<0.001) and higher in GII (16.25 ± 2.02) than GI and GIV (14.10 ± 2.24) (both p<0.001). For glaucoma patients only, diagnostic accuracy in GII and GIII was superior to that in GI and GIV (both p<0.001). Sensitivity and specificity were 59% and 70.5% in GI; 86.5% and 76% in GII, 86.5% and 71.5% in GIII; and 68.5% and 72.5% in GIV, respectively. Accuracy was highest in GII (81.3% [95%CI, 77.1-84.8]), followed by GIII (79% [95%CI, 74.7-82.7]), GIV (70,5% [95%CI, 65.9-74.8]), and GI (64.8% [95%CI, 60.0-69.3]). Conclusions: Non-glaucoma specialists could not differentiate glaucoma from increased physiological cupping when using color retinography assessment alone. Diagnostic accuracy and inter-rater agreement improved significantly with the addition of visual field or optical coherence tomography. However, the use of both modalities did not improve sensitivity/specificity.(AU)

RESUMO Objetivos: Verificar a influência do campo visual e/ou tomografia de coerência óptica, quando analisados em associação à retinografia colorida, na diferenciação entre indivíduos com glaucoma daqueles com aumento fisiológico de escavação. Métodos: Oitenta pacientes com glaucoma ou aumento fisiológico de escavação (40 cada) foram randomizados de acordo com o exame testado (GI: retinografia colorida, GII: retinografia colorida + campo visual, GIII: retinografia colorida + tomografia de coerência óptica, GIV: retinografia colorida + campo visual + tomografia de coerência óptica). Vinte oftalmologistas não especialistas em glaucoma diagnosticaram glaucoma através de slides do PowerPoint, sem o exame direto do paciente. Resultados: A concordância interexaminador foi boa para o GII (ĸ: 0,63; 95%CI, 0,53-0,72), moderada para GIII (ĸ: 0,58; 95%CI, 0,48-0,68) e GIV (ĸ: 0,41; 95%CI, 0,31-0,51), e baixa para o GI (ĸ: 0,30; 95%CI, 0,20-0,39) (p<0,001). Acurácia diagnostica foi maior no GIII (15,8 ± 1,82) em comparação ao GI (12,95 ± 1,46, p<0,001) e o GII (16,25 ± 2,02) maior em comparação ao GI e GIV (14,10 ± 2,24) (para ambos, p<0,001). Para os pacientes com glaucoma, a acurácia diagnostica nos grupos GII e GIII foi superior do que em GI e GIV (ambos p<0,001). Sensibilidade e especificidade foram 59% e 70,5% no GI; 86,5% e 76% no GII, 86,5% e 71,5% no GIII; 68,5% e 72,5% no GIV, respectivamente. A acurácia foi maior no GII (81,3% [95%CI, 77,1-84,8]), seguido pelo GIII (79% [95%CI, 74,7-82,7]), GIV (70,5% [95%CI, 65,9-74,8]), e GI (64,8% [95%CI, 60,0-69,3]). Conclusões: A avaliação isolada da retinografia colorida por oftalmologistas não especialistas em glaucoma não pode diferenciar pacientes com glaucoma daqueles com aumento fisiológico de escavação. Houve aumento da acurácia diagnóstica e da concordância interobservador com o acréscimo do campo visual ou da tomografia de coerência óptica. Entretanto, o uso de ambas as modalidades não melhorou a sensibilidade/especificadade.(AU)

Roosting ecology and morphometric analysis of Pteropus medius (Indian flying fox) in Lower Dir, district, Pakistan / Ecologia de roosting e análise morfométrica de Pteropus medius (raposa-voadora indiana) no distrito de Lower Dir, Paquistão

Abstract The present study was conducted to explore morphometric variations of Pteropus medius (the Indian flying fox) and the roosting trees in Lower Dir, Pakistan. The bats were captured from Morus alba, Morus nigra, Brousonetia papyrifera, Pinus raxburghii, Hevea brasiliensis, Platanus orientalis, Populous nigra, Melia azedarach, Eucalyptus camaldulensis and Grevillea robusta through sling shot and mess net methods. A total of 12 bats were studied for the differential morphological features based on age and sex. Male bats were recorded higher in weight than females. The variations were found in body mass (821.1±34.65gm), circumference of body with wings (25.43±0.39cm), wingspan (112.58±1.90cm), Body length (20.73±0.68cm), Snout length (3.42±0.04cm), Eye length (1.45±0.033cm), Length of ear (3.56±0.05cm), Width of ear (2.46±0.04cm), Length b/w ear (5.51±0.11cm), Circumference of neck (12.23±0.24cm), Circumference of body without wings (18.68±0.31cm), Arm wing length (23.2±1.03cm), Length of thumb (5.43±0.1cm), Length of nail (1.89±0.05cm), Hand wing length (29.1±0.51cm), Maximum width of wing (21.03±0.68cm), Length b/w tip of wing to 5th digit (29.39±0.30cm), Length b/w 5th digit to foot (22.97±1.09cm), Length b/w feet (18.31±0.74cm) and Length of foot claw (4.23±0.05cm). This study was designed for analysis of external morphological variations for P. medius (the Indian flying fox) that may help in identification of these bats and their roosting sites.

Resumo O presente estudo foi conduzido com o intuito de explorar variações morfométricas de Pteropus medius (raposa-voadora indiana) e árvores de repouso em Lower Dir, Paquistão. Os morcegos foram capturados de Morus alba, Morus nigra, Broussonetia papyrifera, Pinus roxburghii, Hevea brasiliensis, Platanus orientalis, Populus nigra, Melia azedarach, Eucalyptus camaldulensis e Grevillea robusta por meio de estilingues e redes. Doze morcegos foram estudados quanto às características morfológicas diferenciais com base na idade e no sexo. Os morcegos machos apresentaram maior peso do que as fêmeas. As variações foram encontradas em massa corporal (821,1 ± 34,65 g), circunferência do corpo com asas (25,43 ± 0,39 cm), envergadura (112,58 ± 1,90 cm), comprimento do corpo (20,73 ± 0,68 cm), comprimento do focinho (3,42 ± 0,04 cm), comprimento do olho (1,45 ± 0,033 cm), comprimento da orelha (3,56 ± 0,05 cm), largura da orelha (2,46 ± 0,04 cm), comprimento entre as orelhas (5,51 ± 0,11 cm), circunferência do pescoço (12,23 ± 0,24 cm), circunferência do corpo sem asas (18,68 ± 0,31 cm), comprimento da asa da pata dianteira (23,2 ± 1,03 cm), comprimento do polegar (5,43 ± 0,1 cm), comprimento da unha (1,89 ± 0,05 cm), comprimento da asa até a ponta do dedo (29,1 ± 0,51 cm), largura máxima da asa (21,03 ± 0,68 cm), comprimento entre a ponta da asa e o quinto dedo (29,39 ± 0,30 cm), comprimento entre o quinto dedo e a pata (22,97 ± 1,09 cm), comprimento entre as patas (18,31 ± 0,74 cm) e comprimento da garra da pata (4,23 ± 0,05 cm). Este estudo foi desenvolvido para análise de variações morfológicas externas de P. medius (raposa-voadora indiana) e pode auxiliar na identificação desses morcegos e seus locais de nidificação.

Spatio-temporal variation of Mocis latipes (Guenée, 1852) (Lepidoptera: Erebidae) populations in Brazil according to meteorological factors / Variações espaço-temporais das popupações de Mocis latipes (Guenée, 1852) (Lepidoptera: Erebidae) no Brasil de acordo com fatores meteorológicos

Abstract: Mocis latipes (Guenée, 1852) (Lepidoptera: Erebidae) has been recognized as a major owlet caterpillar associated to the herbivory of gramineaceous plants across the American continent. During outbreaks, the caterpillars are capable of completely consuming preferred hosts (grasses) and, when these hosts are destroyed, they can move to adjacent non-grass plants and cause similar damage. Meteorological variable such as temperature and humidity are described as factors that affect the development and abundance of M. latipes. This paper aimed to describe and compare the spatial and temporal distribution of M. latipes in different locations in Brazil and to evaluate the influence of meteorological variables on the temporal range. A total of 12 locations were evaluated, in each collection point light traps were installed near cultivated areas. In order to understand the influence of meteorological variables on the abundance of M. latipes, the data were analyzed using a Generalized Linear Model according to Poisson regression. A linear regression was also used to verify the relation between the abundance and the latitude. A total of 1,985 moths were collected. The highest collections were in Amazon and Cerrado biomes. Results show that abundance was inversely related to increasing latitude and Poisson regression analysis indicated that the main meteorological variables were significantly related to abundance at each site. This study shows that due to the high preference for gramineas and the high temperature requirements (30°C), M. latipes is an important species in hot regions and regions with hight humidity. Furthurmore, even in higher latitudes, in subtropical areas, during summer months, populations can Rapidly growth being able to cause economic damages.

Resumo: Mocis latipes (Guenée, 1852) (Lepidoptera: Erebidae) tem sido reconhecida como uma das principais espécies consumidoras de gramíneas em todo o continente americano. Durante os surtos, as lagartas são capazes de consumir completamente os hospedeiros preferenciais (gramíneas) e, quando os hospedeiros preferenciais são destruídos, podem mover-se para plantas adjacentes não gramíneas e causar danos semelhantes. Variáveis meteorológicas, como temperatura e umidade, são conhecidas por afetar o desenvolvimento e a abundância de suas populações. Este trabalho teve como objetivo descrever e comparar a distribuição espaço-temporal de M. latipes em diferentes localidades do Brasil e avaliar a influência de variáveis meteorológicas sobre suas variações temporais. Foram avaliados 12 locais, em cada ponto de coleta foram instaladas armadilhas luminosas próximas às áreas de cultivo. Para entender a influência das variáveis meteorológicas na abundância de M. latipes, os dados foram analisados pelo Modelo Linear Generalizado, empregando a regressão de Poisson. Uma regressão linear também foi utilizada para verificar a relação entre a abundância e a latitude. Um total de 1.985 mariposas foram coletadas. Os maiores números de indivíduos foram coletados nos biomas Amazônia e Cerrado. Os resultados mostram que a abundância de mariposas está inversamente relacionada ao aumento da latitude. A análise de regressão de Poisson indicou que as principais variáveis meteorológicas foram significativamente relacionadas à abundância em cada local. Este estudo mostra que devido à preferência por gramíneas em estado vegetativo e às altas exigências de temperatura (30°C), M. latipes é uma espécie importante em regiões quentes, especialmente nas épocas de maior umidade. Além disso, mesmo em latitudes elevadas, durante os meses de verão, as populações podem aumentar rapidamente, podendo causar danos econômicos.

A simple protocol for tuberculin skin test reading certification / Um protocolo simples para a certificação da leitura da prova tuberculínica / Un protocolo simple para la certificación de la lectura de la prueba cutánea de tuberculina

Although tuberculosis preventive therapy is one of the cornerstones for eliminating the disease, many barriers exist in the cascade of care for latent tuberculosis infection, including the need to certify healthcare professionals for reading tuberculin skin tests (TST). This paper proposes and evaluates a simple protocol for TST reading training. Primary care workers from different backgrounds received a 2-hour theoretical course, followed by a practical course on bleb reading. Blebs were obtained by injecting saline into sausages and then in volunteers. A certified trainer then evaluated the effectiveness of this protocol by analyzing the trainees' ability to read TST induration in clinical routine, blinded to each other's readings. Interobserver agreement was analyzed using the Bland-Altman test. The trainees' reading accuracy was calculated using two cut-off points - 5 and 10mm - and the effect of the number of readings was analyzed using a linear mixed model. Eleven healthcare workers read 53 saline blebs and 88 TST indurations, with high agreement for TST reading (0.07mm average bias). Sensitivity was 100% (94.6; 100.0) at 5mm cut-off and 87.3% (75.5; 94.7) at 10mm cut-off. The regression model found no effect of the number of readings [coefficient: -0.007 (-0.055; 0.040)]. A simple training protocol for reading TST with saline blebs simulations in sausages and volunteers was sufficient to achieve accurate TST induration readings, with no effect observed for the number of readings. Training with saline blebs injected into voluntary individuals is safer and easier than the traditional method.

A terapia preventiva da tuberculose é uma das bases para a eliminação da tuberculose. Entretanto, existem muitas barreiras na cascata de cuidados da infecção latente de tuberculose, incluindo a necessidade de certificação dos profissionais de saúde para a leitura da prova tuberculínica (PPD). Aqui, propomos e avaliamos um protocolo simples para capacitação na leitura do PPD. Profissionais na atenção primária com diferentes formações receberam um curso teórico de duas horas, seguido por um curso prático sobre a leitura da enduração. Nas sessões práticas, as pápulas foram obtidas pela injeção de solução salina em salsichas, e depois em voluntários. Depois, a eficácia do protocolo foi avaliada por um instrutor credenciado, com base na capacidade do aluno de ler a enduração do PPD na rotina clínica (em formato duplo-cego em relação às respectivas leituras). A concordância inter-observador foi analisada com o teste de Bland-Altman. A acurácia das leituras dos alunos foi calculada com dois pontos de corte: 5 e 10mm. O efeito do número de leituras foi analisado com um modelo linear misto. Onze profissionais de saúde leram 53 pápulas de solução salina e 88 endurações de PPD. A concordância na leitura dos PPDs foi alta (média de 0,07mm de viés). A sensibilidade foi 100% (94,6; 100,0) com o ponto de corte de 5mm e 87,3% (75,5; 94,7) com o ponto de corte de 10mm. No modelo de regressão, não houve efeito do número de leituras [coeficiente: -0,007 (-0,055; 0,040)]. Um protocolo simples de treinamento em leitura da prova tuberculínica com simulações usando pápulas criadas com solução salina em salsichas e em voluntários foi suficiente para alcançar leituras acuradas da enduração da prova, sem efeito observado pelo número de leituras. O treinamento com pápulas criadas com solução salina em voluntários é mais seguro e mais fácil, comparado com o treinamento tradicional.

La terapia preventiva de la tuberculosis es una de las piedras angulares para la erradicación de la tuberculosis. No obstante, existen muchas barreras en la cascada de cuidado de una infección latente de tuberculosis, incluyendo la necesidad de certificación, en el caso de los profesionales de atención en salud, para la lectura de la prueba cutánea de tuberculina (TST). Aquí proponemos y evaluamos un protocolo simple para el entrenamiento en la lectura de TST. Trabajadores de salud de atención primaria de diferentes contextos recibieron un curso de 2 horas teórico, seguido de una práctica en la lectura de la ampolla. Las ampollas se obtienen inyectado una solución salina en salchichas y luego en voluntarios. Posteriormente, la eficacia de este protocolo fue evaluada mediante un formador certificado a través de la habilidad del personal en formación para la lectura de induración del TST en la rutina clínica, con lecturas cegadas entre ellos. Se analizó la concordancia entre los observadores usando el test Bland-Altman. La precisión de la lectura por parte del personal en formación se calculó usando dos puntos de corte: 5 y 10mm. El efecto del número de lecturas fue analizado usando un modelo lineal mixto. Once trabajadores de salud leyeron 53 soluciones salinas en ampollas y 88 induraciones TST. La concordancia en la lectura del TST fue alta (0,07mm promedio de sesgo). La sensibilidad fue de un 100% (94,6; 100,0) usando los 5mm de corte y 87,3% (75,5; 94,7) usando los 10mm de corte. En el modelo de regresión, no hubo efecto del número de lecturas [coeficiente: -0,007 (-0,055; 0,040)]. Un simple protocolo de entrenamiento para la lectura TST con simulaciones, usando solución salina en ampollas en salchichas y voluntarios fue suficiente para alcanzar lecturas precisas de induración TST, sin efectos observados por el número de lecturas. El entrenamiento con ampollas salinas en personas voluntarias es más seguro y más fácil que el entrenamiento tradicional.

Inter-observer agreement in the identification of pain faces in full-term and late preterm newborns: cross-sectional study / Concordância interavaliadores na identificação de faces de dor de recém-nascidos a termo e pré-termo tardio: estudo transversal

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Difficulty in neonatal assessment is a challenge for the development of pain prevention and treatment strategies. The objective of this study was to analyze the agreement among health professionals in the identification of facial pain movements in images of neonates submitted or not to a painful procedure and to evaluate the discriminatory capacity of these facial movements regarding the presence of pain. METHODS: Cross-sectional study. Six health professionals trained in neonatal pain assessment evaluated 30 images of newborns undergoing a painful procedure and 30 images of the same newborns at rest, without pain. Each professional evaluated five facial movements that are part of the Neonatal Facial Coding System. Sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values were determined. Agreement among professionals was assessed using the kappa coefficient. RESULTS: The six observers correctly assessed 94±9% of the images obtained at rest as absence of pain and 88±28% of the images obtained during the painful procedure as presence of pain. Protruding forehead, narrowed eyelid cleft, deepened nasolabial furrow, and open mouth showed high sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values in the diagnosis of pain, with values between 78-90%. The inter-observer agreement for all 60 images showed a kappa coefficient of 0.60 (95%CI 0.55-0.66). CONCLUSION: The evaluation of the forehead, eyelid, nasolabial furrow and mouth of newborns showed high sensitivity and specificity to discriminate the presence and absence of pain in static images. The agreement between the evaluators in identifying facial movements related to the expression of pain in newborns was moderate.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dificuldade na avaliação da dor do recém-nascido é um desafio para o desenvolvimento de estratégias de prevenção e tratamento da dor. O objetivo deste estudo foi analisar a concordância entre profissionais de saúde na identificação de movimentos faciais de dor em imagens de recém-nascidos submetidos ou não a um procedimento doloroso e a capacidade discriminatória quanto à presença de dor desses movimentos faciais. MÉTODOS: Estudo transversal. Seis profissionais de saúde treinados na avaliação da dor neonatal avaliaram 30 imagens de recém-nascidos submetidos a um procedimento doloroso e 30 imagens em repouso dos mesmos recém-nascidos, sem dor. Cada profissional avaliou cinco movimentos faciais que fazem parte do Sistema de Codificação Facial Neonatal. Sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivos e negativos foram determinados. A concordância interavaliadores foi avaliada pelo coeficiente kappa. RESULTADOS: Os seis observadores avaliaram corretamente 94±9% das imagens obtidas em repouso como ausência de dor e 88±28% das imagens obtidas durante o procedimento doloroso como presença de dor. Fronte saliente, fenda palpebral estreitada, sulco nasolabial aprofundado e boca aberta mostraram alta sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo no diagnóstico de dor, com valores entre 78 e 90%. A concordância interavaliadores para todas as 60 imagens mostrou um kappa 0,60 (IC95%0,55-0,66). CONCLUSÃO: A avaliação da fronte, pálpebra, sulco nasolabial e boca de recém-nascidos mostrou alta sensibilidade e especificidade para discriminar a presença e ausência de dor em imagens estáticas. A concordância interavaliadores na identificação de movimentos faciais relacionados à expressão da dor em recém- -nascidos foi moderada.

Variações da qualidade da água de chuva e de açudes armazenada em cisternas em municípios do semiárido do estado da Paraíba / Variations in the quality of rainwater and fluvial reservoirs stored in cisterns in municipalities of the semiarid region of Paraíba State

RESUMO Neste trabalho são apresentadas a evolução temporal de parâmetros de qualidade e a análise de conformidade da água armazenada em cisternas nos municípios de Barra de Santana, Boqueirão e Caturité, no semiárido do estado da Paraíba. A água armazenada nas cisternas estudadas é oriunda da chuva e dos açudes Epitácio Pessoa, na região do Cariri, e Araçagi, na região do Brejo. Foram analisados os valores dos parâmetros pH, turbidez, condutividade elétrica, sólidos totais dissolvidos, alcalinidade total, cor aparente, dureza total, cloretos, amônia, sulfato, nitrato, coliformes totais, coliformes termotolerantes, Escherichia coli e bactérias heterotróficas, com frequência mensal nos meses de fevereiro a outubro de 2017, em plena seca de 2011/2017. Foram observadas variações relevantes nos parâmetros da água oriunda dos açudes, principalmente do açude Epitácio Pessoa, em decorrência do aporte de água do rio São Francisco por meio do Projeto de Integração do Rio São Francisco com as Bacias do Nordeste Setentrional (PISF). Os resultados indicaram que não houve variações consideráveis nos parâmetros da água de chuva armazenada nas cisternas. Diferentemente das cisternas com águas de açudes, houve conformidade em relação à Portaria nº 5/2017 do Ministério da Saúde para todos os parâmetros físicos e químicos analisados nas cisternas com água de chuva.

Abstract In this work, the temporal evolution of quality parameters and the analysis of the conformity of water stored in cisterns in the municipalities of Barra de Santana, Boqueirão, and Caturité in the semi-arid state of Paraíba are presented. The water stored in the cisterns studied comes from rain and from Epitácio Pessoa fluvial reservoirs in the region of Cariri and Araçagi in the region of Brejo. The parameters analyzed were: pH, turbidity, electrical conductivity, total dissolved solids, total alkalinity, apparent color, total hardness, chlorides, ammonia, sulfate, nitrate, total coliforms, thermotolerant coliforms, Escherichia coli, and heterotrophic bacteria, with monthly frequency in the months of February to October 2017, in the midst of the 2011/2017 drought. Relevant variations were observed in the parameters of the water coming from fluvial reservoirs, mainly from Epitácio Pessoa due to the water supply of the São Francisco river through the São Francisco River Integration Project (Projeto de Integração do Rio São Francisco - PISF). The results indicated that there were no significant changes in rainwater storage parameters in cisterns. Unlike cisterns with water from fluvial reservoirs, there was compliance in relation to Ordinance No. 5/2017 of the Ministry of Health for all the physical and chemical parameters analyzed in cisterns with rainwater.

Intraobserver and interobserver reliability of the lenke classification among spine surgeons / Confiabilidade intraobservador e interobservador da classificação de lenke entre cirurgiões de coluna / Confiabilidad intraobservador e interobservador de la clasificación de lenke entre cirujanos de columna

ABSTRACT Objective The objective of this study was to analyze the intraobserver and interobserver reliability of the Lenke classification among spine surgeons from the city of Salvador, Bahia. Methods Preoperative imaging (front, profile and lateral inclinations) examinations of 20 patients at the Outpatient Clinic of the of Santa Izabel Hospital Orthopedic Department, Salvador, Bahia, who had been diagnosed with adolescent idiopathic scoliosis, were selected to be evaluated by 15 spine surgeons two times at an interval of 30 days, for analysis of the intraobserver and interobserver reliability of the Lenke classification. The project was first submitted for ethical analysis to the Institutional Review Board of the Santa Izabel Hospital - Santa Casa de Misericórdia da Bahia / Prof. Dr. Celso Figueirôa and approved with voucher number 002650/2019. All the participants signed the Informed Consent Form (ICF). Results Analyzing the concordance using the Kappa index, interobserver reproducibilities of 0.755, 0.525 and 0.840 were obtained for the type of curve and the lumbar and sagittal modifiers, respectively, while the intraobserver reliabilities for the same parameters were 0.921, 0.370 and 0.929. Conclusion For the study population, the reliability of Lenke's classification was moderate to almost perfect. Level of evidence III; Interobserver and intraobserver reliability.

RESUMO Objetivo O objetivo do presente trabalho consiste em analisar a confiabilidade intraobservador e interobservador da classificação de Lenke entre cirurgiões de coluna da cidade de Salvador, Bahia. Métodos Foram selecionados exames de imagem pré-operatórios (frente, perfil e inclinações laterais) de 20 pacientes acompanhados no Ambulatório de Coluna do Departamento de Ortopedia do Hospital Santa Izabel, Salvador, Bahia, com diagnóstico de escoliose idiopática do adolescente, para serem avaliados por 15 cirurgiões de coluna, em dois momentos, com intervalo de 30 dias, para análise da confiabilidade intraobservador e interobservador da Classificação de Lenke. O projeto foi, antes de tudo, submetido a análise de ética no CEP Hospital Santa Izabel - Santa Casa de Misericórdia da Bahia/Prof. Dr. Celso Figueirôa e aprovado com número de comprovante 002650/2019. Todos os participantes assinaram o Termo de Livre Consentimento Esclarecido (TCLE). Resultados Analisando-se a concordância por meio do índice Kappa, obteve-se uma reprodutibilidade interobservador de 0,755, 0,525 e 0,840, respectivamente, para o tipo de curva, modificador lombar e sagital, já a confiabilidade intraobservador é de 0,921, 0,370 e 0,929, respectivamente para o tipo de curva, modificador lombar e modificador sagital. Conclusão Para a população em estudo, a confiabilidade da classificação de Lenke é de moderada a quase perfeita. Nível de evidência III; Reprodutibilidade interobservador e intraobservador.

RESUMEN Objetivo El objetivo del presente trabajo consiste en analizar la confiabilidad intraobservador e interobservador de la clasificación de Lenke entre cirujanos de columna de la ciudad de Salvador, Bahia. Métodos Fueron seleccionados exámenes de imagen preoperatorios (frente, perfil e inclinaciones laterales) de 20 pacientes acompañados en el Ambulatorio de Columna del Departamento de Ortopedia del Hospital Santa Izabel, Salvador, Bahia, con diagnóstico de escoliosis idiopática del adolescente, para ser evaluados por 15 cirujanos de columna, en dos momentos, con intervalo de 30 días, para análisis de la confiabilidad intraobservador e interobservador de la Clasificación de Lenke. El proyecto fue, antes que nada, sometido a análisis de ética en el CEP Hospital Santa Izabel - Santa Casa de Misericordia de Bahia/Prof. Dr. Celso Figueirôa y aprobado con número de comprobante 002650/2019. Todos los participantes firmaron el Término de Libre Consentimiento Esclarecido (TCLE). Resultados Analizándose la concordancia por medio del índice Kappa, se obtuvo una reproductibilidad interobservador de 0,755, 0,525 e 0,840, respectivamente, para el tipo de curva, modificador lumbar y sagital, ya la confiabilidad intraobservador es de 0,921, 0,370 e 0,929, respectivamente para el tipo de curva, modificador lumbar y modificador sagital. Conclusión Para la población en estudio, la confiabilidad de la clasificación de Lenke es de moderada a casi perfecta. Nivel de evidencia III; Reproductibilidad interobservador e intraobservador.

Confiabilidade interobservadores na classificação de pares formados no relacionamento probabilístico entre bases de dados do SISMAMA / Interobserver reliability in the classification of pairs of records formed by probabilistic linkage of SISMAMA databases

RESUMO: Introdução: O estudo avaliou a confiabilidade interobservadores na classificação de pares de registros formados durante o processo de relacionamento probabilístico, sendo uma das etapas de validação da metodologia a ser utilizada em pesquisa sobre desigualdades de acesso às ações de controle dos cânceres de mama e do colo do útero no Brasil (DAAC-SIS). Metodologia: O programa RecLink foi usado para relacionar as bases de dados do Sistema de Informação do Controle do Câncer de Mama (SISMAMA) do estado de Minas Gerais, tendo como referência 301 mamografias de rastreamento com resultado provavelmente benigno (categoria BI-RADS 3), registradas em outubro de 2010 e, como comparação, 158.517 mamografias registradas em 2011. Posteriormente, 215 pares de registros, que não obtiveram o escore máximo atribuído pelo RecLink, foram classificados independentemente por dez avaliadores, de quatro centros participantes da pesquisa, como pares verdadeiros ou falsos. Resultados: O coeficiente Kappa variou de 0,87 a 1,00. Seis avaliadores obtiveram concordância perfeita com um ou mais avaliadores de outros centros. O Kappa global foi 0,96 (intervalo de confiança de 95% - IC95% 0,94 - 0,99). Discussão: A avaliação interobservadores foi fundamental para garantir a qualidade do processo de relacionamento, e a sua prática deve ser rotina em estudos dessa natureza. A divulgação desses resultados contribui para a transparência na condução e no relato do estudo em curso. Conclusão: A confiabilidade interobservadores foi excelente, sinalizando homogeneidade satisfatória da equipe na classificação dos pares de registros.

ABSTRACT: Introduction: The study assessed interobserver reliability in the classification of record pairs formed during probabilistic linkage of health-related databases, a key step in the methodology validation to be used in a larger on-going study on inequalities in the access to breast and cervical cancer control activities in Brazil (DAAC-SIS). Methodology: The RecLink software was used to link two databases of the Breast Cancer Control Information System (SISMAMA) in the state of Minas Gerais, Brazil: a reference database, which included 301 screening mammograms with probable benign diagnosis (BI-RADS 3 category) recorded in October 2010, and a database comprising 158,517 mammograms registered in 2011. Subsequently, the 215 pairs of records that were not assigned the maximum RecLink score were independently classified as being true or false by ten independent evaluators from four participating centers. Results: The Kappa coefficient ranged from 0.87 to 1.00. Six evaluators were in perfect agreement with one or more evaluators from the other centers. The global Kappa was 0.96 (95% confidence interval - 95%CI 0.94 - 0.99). Discussion: Assessment of interobserver reliability is key to ensuring the quality of the record linkage, and it should be routine practice in studies of this nature. The disclosure of such results contributes to transparency in the conduct of such studies and in the reporting of their findings. Conclusion: Interobserver reliability in this study was excellent, indicating satisfactory team consistency in the classification of record pairs.

Molar superior con dos raíces palatinas: descripción de un caso / Upper molar with two palatine roots: a case description / Molar superior com duas raízes palatinas: uma descrição do caso

Antecedentes: La morfología radicular en molares superiores presenta menos variabilidad anatómica, sin embargo, es muy importante tener en cuenta que existen alteraciones anatómicas, y que aun no están bien fundamentadas, se asocia a hiperactividad en la vaina epitelial de Hertwig o bien asociados a factores externos durante la odontogénesis. Descripción del caso: El presente artículo relata un caso de un segundo molar superior derecho con pulpitis irreversible sintomática, en el examen radiográfico se observa la existencia de una raíz supernumeraria palatina. Se realizó tratamiento endodontico con ProtaperNext® y se obturó con técnica lateral modificada con ultrasonido. Conclusión: Los molares con raíces supernumerarias requieren del conocimiento y experiencia del clínico para integrar los métodos de diagnóstico tales como exámenes radiográficos, tomográficos, de microscopía así como técnicas para el tratamiento endodóntico.

Background: Radiographic examination in upper molars is often deficient in order to diagnose abnormalities in the root canal system and to be able to choose the ideal treatment. Description of the case: This article shows the clinical case of a second right upper molar with symptomatic irreversible pulpitis. An accessory root on the palatal is observed in a radiographic examination. A therapy of the canal was carried out with ProtaperNext ® and the sealing was made by cold lateral condensation with ultrasonic condensation. Conclusión: It is very important to know the root canal system morphology of the tooth to be treated in order to offer the patient an adequate treatment.

Antecedentes: O exame radiográfico em molares superiores é frequentemente deficiente para diagnosticar anormalidades no sistema de canais radiculares e para poder escolher o tratamento ideal. Descrição do caso: Este artigo mostra o caso clínico de um segundo molar superior direito com pulpite irreversível sintomática. Uma raiz acessória no palato é observada em um exame radiográfico. A terapia do canal foi realizada com ProtaperNext ® e a vedação foi feita por condensação lateral fria com condensação ultra-sônica. Conclusão: É muito importante conhecer a morfologia do sistema de canais radiculares do dente a ser tratado, a fim de oferecer ao paciente um tratamento adequado.

Confiabilidade e validade da codificação CIAP-2 por estudantes de medicina / Reliability and validity of ICPC-2-R encoding by medical students / Confiabilidad y validez de la codificación CIAP-2 por estudiantes de medicina

Objetivo: Estimar a confiabilidade e a validade da codificação de motivos de consulta e problemas por estudantes utilizando a Classificação Internacional da Atenção Primária, 2ª edição (CIAP-2). Métodos: Para cada encontro supervisionado durante todo um semestre, três professores médicos de família e comunidade registraram os motivos de consulta e problemas em um questionário usando texto livre. Dois de quatro estudantes de medicina e um professor codificaram cada motivo de consulta ou problema usando a CIAP-2. No começo do estudo, houve duas seções de padronização com três horas de duração, até os professores julgarem que os estudantes estavam prontos para a codificação. Após todos os motivos de consulta e problemas terem sido codificados independentemente, os sete codificadores resolveram os códigos definitivos por consenso. Definiu-se confiabilidade como concordância entre estudantes, e validade como a concordância destes com os códigos definitivos; essa concordância foi estimada com o AC1 de Gwet. Resultados: Após a exclusão dos encontros codificados antes da última sessão de padronização, a amostra consistiu em 149 encontros consecutivos, somando 262 motivos de consulta e 226 problemas. A codificação teve confiabilidade moderada a substancial (AC1 0,805; IC 95% 0,767­0,843) e validade substancial (AC1 0,864; IC 95% 0,833­0,891). C

Objective: To estimate how reliably and validly can medical students encode reasons for encounter and diagnoses using the International Classification of Primary Care, revised 2nd edition (ICPC-2-R). Methods: For every encounter they supervised during an entire semester, three family and community physician teachers entered the reasons for encounter and diagnoses in free text into a form. Two of four medical students and one teacher encoded each reason for encounter or diagnosis using the ICPC-2-R. In the beginning of the study, two three-hour workshops were held, until the teachers were confident the students were ready for the encoding. After all the reasons for encounter and the diagnoses had been independently encoded, the seven encoders resolved the definitive codes by consensus. We defined reliability as agreement between students and validity as their agreement with the definitive codes, and used Gwet's AC1 to estimate this agreement. Results: After exclusion of encounters encoded before the last workshop, the sample consisted of 149 consecutive encounters, comprising 262 reasons for encounter and 226 diagnoses. The encoding had moderate to substantial reliability (AC1 , 0.805; 95% CI, 0.767­0.843) and substantial validity (AC1 , 0.864; 95% CI, 0.833­0.891). Conclusion: Medical students can encode reasons for encounter and diagnoses with the ICPC-2-R if they are adequately trained.

Objetivo: Estimar la confiabilidad y la validez de la codificación de motivos de consulta y problemas de salud por estudiantes utilizando la Clasificación Internacional de Atención Primaria, 2ª edición (CIAP-2). Métodos: Para cada encuentro supervisado durante todo un semestre, tres profesores médicos de familia y comunidad registraron los motivos de consulta y los problemas de salud en un formulario usando texto libre. Dos de cuatro estudiantes de medicina y un profesor codificaron cada motivo de consulta o problema de salud utilizando la CIAP-2. En el comienzo del estudio, se llevaron a cabo dos sesiones de estandarización de tres horas, hasta que los profesores estuvieron seguros de que los estudiantes estaban listos para la codificación. Después de que todos los motivos de consulta y problemas de salud fueran codificados independientemente, los siete codificadores resolvieron los códigos definitivos por consenso. Se definió confiabilidad como concordancia entre los estudiantes y validez como la concordancia de éstos con los códigos definitivos; se estimó esta concordancia con el AC1 de Gwet. Resultados: Después de la exclusión de los encuentros codificados antes de la última sesión de estandarización, la muestra consistió en 149 encuentros consecutivos, que comprendían 262 motivos de consulta y 226 problemas de salud. La codificación tuvo una confiabilidad moderada a sustancial (AC1 0,805; IC 95% 0,767­0,843) y validez sustancial (AC1 0,864; IC 95% 0,833­0,891). Conclusión: Los estudiantes de medicina pueden codificar los motivos de consulta y los problemas de salud con la CIAP-2 si fueran adecuadamente capacitados.

Reliability of the michigan state university (msu) classification of lumbar disc herniation / Confiabilidade da universidade do estado de michigan (msu) classificação da herniação de disco lombar

ABSTRACT Objective: The Michigan State University (MSU) classification of lumbar disc herniation (LDH) is periodically used by various authors to classify disc herniation. We assessed the reliability of this classification system among orthopedic residents at our institute. Methods: Fifty T2 axial-cut magnetic resonance images (MRI) corresponding to the level of maximal disc herniation from patients diagnosed with a single LDH were selected and distributed to six orthopedic residents. All six residents gave a specific rating for each image based on the MSU classification; in addition, three residents gave ratings on two different occasions. The degree of agreement among residents was analyzed by calculating inter-observer and intra-observer reliability using the Kappa statistic. Results: The inter-observer reliability among the six residents calculated as the Fleiss' Kappa was 0.422, which indicates moderate reliability. The intra-observer reliability of three selected residents calculated by Cohen's Kappa was 0.750, 0.772, and 0.859, which indicates substantial to almost perfect reliability. Variations in ratings were frequent in images portraying a broad-based disc herniation with spinal canal stenosis. Conclusion: Our findings demonstrate moderate homogeneity of ratings given by residents; however, test-retest results proved the ratings to be consistent. Level of Evidence II, Diagnostic studies - investigating a diagnostic examination.

RESUMO Objetivo: A classificação da hérnia de disco lombar (LDH) da Michigan State University (MSU) é usada periodicamente por vários autores para classificar as hérnias discais. Pretendemos avaliar a confiabilidade deste sistema de classificação entre os residentes de ortopedia em nosso instituto. Métodos: Cinqüenta imagens de RM axial do corte T2 correspondendo ao nível de hérnia discal máxima de pacientes que foram diagnosticados com uma única LDH foram selecionadas e distribuídas para seis residentes ortopédicos. Todos os seis residentes deram uma classificação específica para cada imagem com base na classificação MSU; Além disso, três residentes deram notas em duas ocasiões diferentes. O grau de concordância entre os residentes foi analisado calculando-se a confiabilidade interobservador e intraobservador pela estatística Kappa. Resultados: Descobrimos que a confiabilidade interobservador entre seis residentes, calculando o Kappa de Fleiss, foi de 0,422; isso indica confiabilidade moderada. No entanto, a confiabilidade intra-observador de três residentes selecionados mostrou-se substancial (Kappa de Cohen = 0,750, 0,772 e 0,859 em três residentes, respectivamente). Variações na observação foram frequentes se houvesse hérnia discal ampla com estenose do canal vertebral. Conclusão: Nossos achados demonstram homogeneidade moderada das avaliações dadas pelos residentes; no entanto, teste-reteste provou que as classificações eram consistentes. Nível de Evidencia II, Estudos diagnósticos - investigação de um exame para diagnóstico.