Higroma quístico retronucal como marcador de anomalías cromosómicas en el primer trimestre de la gestación - Actualización

Objetivo. Evaluar la asociación del higroma quístico retronucal (HQR) y anomalías cromosómicas fetales. Métodos. Estudio observacional retrospectivo de 323 fetos del primer trimestre con riesgo para anomalías cromosómicas diagnosticados por ecografía entre las 11 y 13,6 semanas. Resultados. De 323 fetos con riesgo para anomalías cromosómicas, se encontró 132 casos de anomalías cromosómicas (40,9%). Se identificaron 145 casos de HQR; en 64 (56,6%) se realizó biopsia de vellosidades coriales y en 81 (43,5%) amniocentesis, hallándose cariotipo anómalo en 82 (56,6%). De 88 fetos con HQR aislado, 33 casos (37,5%) tuvieron alguna anomalía cromosómica; en 58 fetos con HQR asociado a otros hallazgos anormales, se encontró que en 43 fetos (74,1%) hubo anomalías cromosómicas, y de ellos 24 (41,4%) tenían onda de flujo (OVF) anormal del ductus venoso, 17 (29,3%) tenían edema generalizado, 8 casos (13,8%) con cardiopatía, 7 (12,1%) ausencia del hueso nasal. Los valores predictivos del HQR fueron: sensibilidad (S) 62,1%, especificidad (E) 67%, valor predictivo positivo (VPP) 56,6%, valor predictivo negativo (VPN) 71,9%, p<0,001, OR: 3,3. El HQR asociado a otros hallazgos anormales, tuvo los siguientes valores predictivos: S 52,4%, E 76,2%, VPP 76,2%, OR: 3,5, LR+: 2,2, p<0,000. El edema generalizado y el ductus venoso anormal tuvieron los valores predictivos más altos: VPP 88,2% y 83,3%, respectivamente. Las anomalías cromosómicas encontradas con mayor frecuencia fueron: T21 (53,7%), monosomía X (18,3%), T18 (15,9%), T13 (6,1%). Conclusiones. El higroma quístico retronucal es un marcador de riesgo con alto valor predictivo para anomalías cromosómicas, siendo mayor cuando está asociado a otros hallazgos ecográficos anormales. La identificación ecográfica del HQR en el tamizaje prenatal del primer trimestre debería ser indicación para recomendar una prueba diagnóstica para anomalías cromosómicas.

Objective: To evaluate the association of retronucal cystic hygroma (RCH) and fetal chromosomal abnormalities. Methods: Retrospective observational study of 323 first trimester fetuses at risk for chromosomal abnormalities diagnosed by ultrasound between 11 and 13.6 weeks. Results: Of 323 fetuses at risk for chromosomal abnormalities, 132 cases of chromosomal abnormalities were found (40.9%). A total of 145 cases of RCH were identified; chorionic villus biopsy was performed in 64 (56.6%) and amniocentesis in 81 (43.5%); an abnormal karyotype was found in 82 (56.6%). Of 88 fetuses with isolated RCH, 33 (37.5%) had some chromosomal abnormality. In 58 fetuses with RCH associated with other abnormal findings, chromosomal abnormalities were found in 43 fetuses (74.1%) and of these 24 (41.4%) had abnormal ductus venosus flow wave (DVF), 17 (29.3%) had generalized edema, 8 cases (13.8%) with cardiopathy, 7 (12,1%) with absent nasal bone. The predictive values of RCH were sensitivity (S) 62.1%, specificity (Sp) 67%, positive predictive value (PPV) 56.6%, negative predictive value (NPV) 71.9%, p<0.001, OR: 3.3. RCH associated with other abnormal findings were S 52.4%, Sp 76.2%, PPV 76.2%, OR: 3.5, LR+: 2.2, p<0.000. Generalized edema and abnormal ductus venosus had the highest predictive values: PPV 88.2% and 83.3%, respectively. The most frequently found chromosomal abnormalities were T21 (53.7%), monosomy X (18.3%), T18 (15.9%), T13 (6.1%). Conclusions: Retronucal cystic hygroma is a risk marker with high predictive value for chromosomal abnormalities, being higher when associated with other abnormal ultrasound findings. Ultrasonographic identification of RCH in first trimester prenatal screening should be an indication to recommend diagnostic testing for chromosomal abnormalities.

Inclusion of kaolin in the feed of Japanese quails during the production phase / Inclusión de caolín en el alimento de codornices japonesas durante la fase de producción / Inclusão de caulim na alimentação de codornas japonesas durante a fase de produção

Abstract Background: Kaolin may improve quail performance by maintaining intestinal integrity and improving nutrient absorption. Objective: To evaluate the overall performance, egg quality, moisture, nitrogen and calcium content in the excreta, intestinal morphology and financial analysis of kaolin in Japanese quail feed during the production phase. Methods: A total of 192 Japanese quails, distributed in a completely randomized design with four treatments and six repetitions with eight birds each, were used. Kaolin levels added to the diet were 0, 1.5, 3.0, and 4.5%. Results: Kaolin reduced feed consumption. Additionally, egg production, feed conversion and viability increased. Moisture, nitrogen and calcium in the excreta decreased. Height and width of the intestinal villi increased with increasing levels of kaolin in the diet. Kaolin had no effect on egg quality. Inclusion level of 1.5% kaolin allowed for greater economic gains. Conclusion: Kaolin improved performance, intestinal morphology, and reduced the moisture, nitrogen and calcium contents in the excreta. Egg quality remained unchanged with the addition of kaolin, and the best economic response resulted with the addition 1.5% kaolin.

Resumen Antecedentes: El caolín puede mejorar el rendimiento de la codorniz al mantener la integridad intestinal y una mayor absorción de nutrientes. Objetivo: Evaluar el rendimiento general, calidad del huevo, humedad, contenido de nitrógeno y calcio en la excreta, morfología intestinal, y realizar un análisis financiero de la inclusion de caolín en el alimento de codorniz japonesa durante la fase de producción. Métodos: Se utilizaron un total de 192 codornices japonesas, distribuidas en un diseño completamente al azar con cuatro tratamientos y seis repeticiones con ocho aves cada una. Los niveles de caolín agregado a la dieta fueron 0; 1,5; 3,0; y 4,5%. Resultados: El caolin redujo el consumo de alimento, hubo una mejora en el porcentaje de huevos producidos, la conversión del alimento y la viabilidad, Los niveles de humedad, nitrógeno y calcio en la excreta disminuyeron, la altura y el ancho de las vellosidades intestinales aumentaron con la inclusión de niveles crecientes de caolín. No hubo efecto sobre la calidad del huevo. Los niveles de inclusión de 1,5% de caolín permitieron mayores ganancias económicas. Conclusión: El caolín mejoró el rendimiento, la morfología intestinal y redujo los contenidos de humedad, nitrógeno y calcio en las excretas. La calidad de los huevos producidos se mantuvo sin cambios con la adición de diferentes niveles de caolín, y el mejor nivel de inclusion de caolín -según el análisis económico- fue de 1,5%.

Resumo Antecedentes: O caulim pode melhorar o desempenho de codornas mantendo a integridade intestinal e maior absorção de nutrientes. Objetivo: Avaliar o desempenho global, a qualidade do ovo, a umidade, o teor de nitrogênio e cálcio na excreta, a morfologia intestinal e a análise financeira do caulim em codornas japonesas durante a fase de produção. Métodos: Foram utilizadas 192 codornas japonesas, distribuídas em delineamento inteiramente casualizado, com quatro tratamentos e seis repetições, com oito aves cada. Os níveis de caulim adicionados à dieta foram 0; 1,5; 3,0; 4,5%. Resultados: O consumo de ração foi reduzido, houve melhora na porcentagem de ovos produzidos, conversão alimentar e viabilidade, os níveis de umidade, nitrogênio e cálcio nas excretas diminuíram, a altura e a largura das vilosidades intestinais aumentaram com a inclusão de níveis crescentes de caulim. Não houve efeito na qualidade do ovo. Os níveis de inclusão de 1,5% de caulim permitiram maiores ganhos econômicos. Conclusão: O caulim melhorou o desempenho, a morfologia intestinal e reduziu os teores de umidade, nitrogênio e cálcio na excreta. A qualidade dos ovos produzidos permaneceu inalterada com a adição de diferentes níveis de caulim, e o melhor nível de caulim, de acordo com a análise econômica, foi de 1,5% como aditivo para as codornas japonesas.

Morphological features of the human placenta and its free chorionic villi in normal pregnancies and those with diabetes and high blood pressure: literature review / Características morfológicas de la placenta humana y sus vellosidades coriales libres en gestas normales y con diabetes e hipertensión arterial: revisión de la literatura

The most prevalent pathologies during pregnancy, such as hypertension, gestational diabetes mellitus (GDM), and intrauterine growth restriction (IUGR), can determine modifications in macro- and microscopic morphological features of the placenta and its free chorionic villi. In the fetus it may be accompanied by pathological manifestations, with the embryo's future quality of life, and even its viability, at risk. The aim of this work is to perform a review of the morphological alterations that the placenta exhibits in pregnancies with GDM. A search on the topic in the scientific literature and specialized textbooks was carried out. The terms "placenta", "diabetes mellitus gestational" and "gestational diabetes mellitus" were used to define the search. Among the morphological modifications it was found that the placental weight/fetal weight ratio is higher in GDM and is associated mainly with histological changes. The distance between maternal and fetal circulation is increased because of an increase in the chorionic villi on the surface as well as greater thickness of the syncytiotrophoblast basal membrane due to an increased type IV collagen deposition. The stroma between the villi is edematous, which modifies the metabolic and endocrinal function of these placentas. Moreover, the capillary surface is enlarged due to the phenomena of vascular neoformation and a greater penetration of these vessels within the villi. Low oxygen partial pressure (pO2) was detected, which would produce a compensatory hyperplasia of terminal chorionic villi. In GDM the placenta undergoes alterations in its formation, structure, and function. According to the review, these alterations are related to an oxygenation deficiency in the fetus and changes in the transplacental transport of nutrients and other alterations, causing fetal overgrowth by increasing their availability in addition to other consequences to the developing fetus. In the case of high blood pressure during pregnancy, this produces accelerated maturation and rapid aging of the chorionic villi, with the risk of inducing a placental abruption. In addition, placental circulation is reduced by a third, decreasing oxygen saturation in the umbilical vessels and placing the health of the fetus at risk.

Las patologías de la gestación más prevalentes, como hipertensión, diabetes mellitus gestacional (DMG) y restricción del crecimiento uterino, pueden determinar modificaciones en las características morfológicas macro y microscópicas de la placenta y sus vellosidades coriales libres,y en el feto se puede acompañar de manifestaciones patológicas, con riesgo para su calidad de vida futura, e incluso su viabilidad. El objetivo de este trabajo consiste en realizar una revisión acerca de las alteraciones morfológicas que presenta la placenta en gestaciones con DMG. Se llevó a cabo una búsqueda sobre la temática en literatura científica y libros de texto especializados. Se utilizaron los términos "placenta", "diabetes mellitus gestacional" y "gestational diabetes mellitus" para orientar la búsqueda. Entre las modificaciones morfológicas se encontró que la relación peso placentario/peso fetal está aumentado en la DMG y se asocia principalmente a cambios histológicos. La distancia entre la circulación materna y la fetal está aumentada debido a un aumento de la superficie entre las vellosidades coriales, así como al mayor grosor de la membrana basal del sincitiotrofoblasto por un depósito elevado de colágeno tipo IV. El estroma entre las vellosidades se encuentra edematoso lo que va a modificar la función metabólica y endocrina de estas placentas. También hay aumento de la superficie capilar por fenómenos de neoformación vascular y una mayor penetración de estos vasos dentro de las vellosidades. Se detectó baja presión parcial de oxígeno (pO2), que produciría una hiperplasia compensatoria de vellosidades coriónicas terminales. En la DMG la placenta experimenta alteraciones en su formación, estructura y función. Según lo revisado, estas alteraciones están relacionadas con déficit en la oxigenación del feto, cambios en el transporte transplacentario de los nutrientes y otras alteraciones, ocasionando sobrecrecimiento fetal por aumento de su disponibilidad, entre otras consecuencias al feto en desarrollo. Y en el caso de la hipertensión arterial durante la gestación produce una maduración acelerada y envejecimiento rápido de las vellosidades coriales, con el riesgo de inducir un desprendimiento prematuro de placenta. Además se reduce la circulación placentaria en un tercio, disminuyendo la saturación de oxígeno en los vasos umbilicales del, poniendo en riesgo la salud del feto.

Higroma quístico retronucal como marcador de anomalías cromosómicas en el primer trimestre de la gestación / Retronuchal cystic hygroma in the first trimester of pregnancy as a marker of chromosomal abnormalities

Background: Nuchal cystic hygroma is the most frequently identified marker of chromosomal anomalies during first trimester screening. Objective: To determine the association of the nuchal cystic hygroma with chromosomal anomalies diagnosed with karyotyping done between the first and second trimesters of pregnancy. Design: Retrospective study. Setting: Instituto Latinoamericano de Salud Reproductiva (ILSAR), Lima, Peru. Patients. Fetuses with nuchal cystic hygroma. Methods: The data were obtained from the ILSAR database between August 2007 and May 2018, the cases diagnosed by ultrasound from week 11 to 13.6. Nuchal cystic hygroma was defined as the presence of septated liquid content in the nuchal axial section with a thickness above the 95th percentile value for increased nuchal translucency value for the crown-rump length. The karyotype was obtained between the first and second trimesters from material collected by chorionic villus sampling (BVS) or amniocentesis (AMC). Main outcome measures: Karyotyping results were compared between cases with cystic hygroma alone and cases with cystic hygroma in addition to another marker. Results: Out of 459 invasive procedures performed in fetuses with high risk for chromosomal anomalies based on the Fetal test database of Spain, there were 162 cases of chromosomal anomalies (35.3%), and 104 cases of nuchal cystic hygroma (22.7%). Nuchal cystic hygroma was associated with a higher frequency of chromosomal abnormalities, compared to fetuses without cystic hygroma (52.9% vs. 30.1%; p<0.001). Out of 61 cases of hygroma alone, 42.3% had chromosomal anomalies, and when the hygroma was associated with other markers (fetal hydrops, abnormal ductus venosus, heart disease), 65.1% had chromosomal abnormalities. There was a statistically significant difference (p=0.003) for the presence of monosomy X between the group with cystic hygroma alone and the group with hygroma and fetal hydrops. There was no difference in hygroma thickness between the groups with and without chromosomal abnormalities. Conclusions: Nuchal cystic hygroma is a risk marker with high predictive value for chromosomal abnormalities, and its identification during prenatal screening may be considered an indication to a diagnostic test. When cystic hygroma is associated to flow abnormalities of the ductus venosus or fetal hydrops, chromosomal abnormalities significantly increase. The hygroma associated with hydrops was primarily linked to monosomy X, while the hygroma associated with abnormal flow velocity waveforms of the ductus venosus was linked to trisomy 21.

Antecedentes. El higroma quístico retronucal es el marcador de anomalías cromosómicas identificado con mayor frecuencia en el tamizaje del primer trimestre. Objetivo. Evaluar la asociación del higroma quístico retronucal y anomalías cromosómicas diagnosticadas con el cariotipo, entre el primer y segundo trimestre del embarazo. Diseño. Estudio retrospectivo. Institución. Instituto Latinoamericano de Salud Reproductiva (ILSAR), Lima, Perú. Pacientes. Fetos con higroma quístico retronucal. Método. Estudio de fetos con higroma quístico retronucal, obtenidos de la base de datos de ILSAR, entre agosto del 2007 y mayo del 2018, diagnosticados por ecografía entre las 11 y 13,6 semanas. El higroma quístico retronucal se definió como la presencia de contenido líquido tabicado en el corte axial retronucal con un grosor mayor al percentil 95 del valor de translucencia nucal aumentada para la longitud corona-nalga. Se obtuvo el cariotipo entre el primer y segundo trimestre en material obtenido por biopsia de vellosidades coriales (BVC) o amniocentesis (AMC). Principales medidas de resultados. Los resultados del cariotipo fueron comparados entre los casos de higroma quístico solo y los casos que tuvieron higroma y adicionalmente otro marcador. Resultados. De un total de 459 procedimientos invasivos realizados en fetos con alto riesgo para anomalías cromosómicas en base al Fetal test de España, hubieron 162 casos de anomalías cromosómicas (35,3%) y se identificó 104 casos de higroma quístico retronucal (22s7%). El hallazgo de higroma quístico retronucal se asoció con mayor presencia de anomalías cromosómicas, comparado con los fetos sin higroma quístico (52,9% vs. 30,1%; p<0,001). De 61 casos de higroma solo, 42,3% tenían anomalía cromosómica, y cuando el higroma estaba asociado a otros marcadores (hidrops fetal, ductus venoso anormal, cardiopatía, ausencia de hueso nasal), hubo 65,1% de anomalías cromosómicas. Hubo diferencia estadística significativa (p=0,003) para la presencia de monosomía X, entre el grupo con higroma solo y el de higroma + hidrops fetal. No hubo diferencia en el grosor del higroma entre el grupo con y sin anomalía cromosómica. Conclusiones. El higroma quístico retronucal es un marcador de riesgo con alto valor predictivo para anomalías cromosómicas. Su identificación en el tamizaje prenatal podría ser indicación para recomendar una prueba diagnóstica. Cuando se asocia a anormalidad del flujo del ductus venoso o hidrops fetal, aumentan significativamente las anomalías cromosómicas. El higroma asociado con hidrops se vinculó mayoritariamente a la monosomía X, mientras que el higroma asociado con onda de velocidad de flujo-OVF de ductus venoso anormal a la trisomía 21.

Enfermedad trofoblástica gestacional / Gestational trophoblastic disease

El término enfermedad trofoblástica gestacional agrupa a un conjunto de trastornos caracterizados por una proliferación anormal de las vellosidades coriales placentarias. Las variedades más conocidas son la mola hidatiforme (completa y parcial), la mola invasora y el coriocarcinoma. Se presentan datos epidemiológicos, incluidos los factores de riesgo, una revisión sumaria de los rasgos clínicos y se enfatizan los cambios anatomopatológicos. A continuación se tratan aspectos diversos de entidades más raras como el tumor trofoblástico del sitio de implantación placentaria, y el tumor trofoblástico epiteliode. Para la estadificación se recurre a los estadios propuestos por la FIGO, aunque el uso de la tomografía con emisión de positrones, la biopsia de ganglio centinela y la quimioterapia neoadyuvante no están previstas en el esquema de la FIGO. El artículo está ilustrado con figuras a color y la bibliografía ha sido seleccionada y actualizada AU)

Mola hidatiforme parcial del segundo trimestre / Second trimester partial hydatidiform mole

La mola hidatiforme coexistente con un feto vivo es una entidad infrecuente que se caracteriza por la degeneración hidrópica de las vellosidades coriales, hiperplasia del trofoblasto y evidencia macroscópica de un feto. El objetivo del trabajo fue describir el caso clínico de una paciente con diagnóstico de mola parcial y edad gestacional de 23 semanas. Presentamos una paciente de 31 años remitida de consulta de perinatología con 22,5 semanas de gestación, tensión arterial elevada, signo de más y ecografía con 20 semanas que describe placenta con lagos venosos; con antecedentes de alfafetoproteína elevada. En el hospital empeoró su estado con una preeclampsia agravada, y con ecografía evolutiva que describe placenta de 71 mm, con múltiples lagos venosos. Se plantea posible enfermedad trofoblástica y se discute para interrupción del embarazo. Se realizó microcesárea, se obtiene feto muerto femenino de 600 gramos, con placenta de 400 gramos con múltiples vesículas que recuerdan la mola parcial, diagnóstico que se confirma posteriormente con estudio histopatológico. En la mola parcial, el embrión rara vez sobrevive hasta el segundo trimestre. Si no se realizan pruebas citogenéticas, posiblemente no se diagnostiquen porque los cambios histológicos suelen ser sutiles. La clínica, la fracción beta de la gonadotropina coriónica y el estudio de la placenta, el feto o ambos, son los que permitirán realizar el diagnóstico definitivo para determinar el seguimiento y disminuir las complicaciones(AU)

The hydatidiform mole coexisting with a living fetus is a rare entity that is characterized by hydropic degeneration of the chorionic villi, hyperplasia of the trophoblast and macroscopic evidence of a fetus. The objective of the study was to describe the clinical case of a patient with a diagnosis of partial mole and gestational age of 23 weeks. We present a 31-year-old patient referred for perinatology consultation with 22.5 weeks of gestation, high blood pressure, plus sign and ultrasound with 20 weeks describing placenta with venous lakes; and history of high alpha-fetoprotein. In the hospital, her condition worsened with aggravated preeclampsia, and with an evolving ultrasound, that describes a 71 mm placenta with multiple venous lakes. Possible trophoblastic disease arises and is discussed for termination of pregnancy. Micro-cesarean surgery was performed, a female fetus weighing 600 grams was obtained, a placenta of 400 grams with multiple vesicles that resemble partial mole. This diagnosis is later confirmed with histopathological study. In partial mole, the embryo rarely survives until the second trimester. If cytogenetic tests are not performed, they may not be diagnosed because the histological changes are usually subtle. The clinic, the beta fraction of the chorionic gonadotropin and the study of the placenta, the fetus or both, are the ones that will make the definitive diagnosis to determine the follow-up and decrease the complications(AU)

Aspectos morfocuantitativos de las vellosidades coriales libres en gestas normales, con diabetes, hipertensión arterial y restricción del crecimiento intrauterino / Morphoquantitative characteristics of free corial vellosities in normal births, with diabetes, hypertension and restriction of intrauterine growth

Las patologías de la gestación como la hipertensión, diabetes mellitus gestacional, o restricción del crecimiento intrauterino, pueden determinar modificaciones en las características morfológicas macro y microscópicas de la placenta y sus vellosidades coriales libres, y en el feto se puede acompañar de manifestaciones patológicas, con riesgo para su calidad de vida futura, e incluso su viabilidad. El objetivo de este trabajo consistió en describir aspectos morfométricos e histológicos de las vellosidades coriales libres en gestas normales, con diabetes e hipertensión arterial. Se utilizaron 30 placentas humanas y fueron separadas, según presencia o ausencia de patologías en el embarazo, en tres grupos: Normal (N), Síndrome Hipertensivo del Embarazo (SHE), Diabetes (D) y Restricción del Crecimiento Intrauterino (RCIU). Se usó ficha para registrar peso placentario y del recién nacido Todas las muestras fueron fijadas en formalina tamponada al 10 %. De cada una fueron extraídas 5 muestras, obteniendo 25 cortes por cada placenta. Posteriormente, fueron teñidas con H&E, Azul Alcián y Tricrómico de Masson. Además, se efectuó el análisis histológico y morfométrico (ImageJ®) de las vellosidades coriales. El análisis estadístico fue realizado utilizando ANOVA. Entre los cambios morfológicos, se encontró una relación peso placentario/peso del recién nacido aumentada en la Diabetes Mellitus Gestacional asociada a cambios histológicos. No hubo cambios morfométricos significativos entre placentas N, SHE y D. Hubo un aumento en el número de vasos coriales en placentas del grupo D (P < 0,05) y de la superficie entre las vellosidades coriales. En el grupo SHE hubo aumento moderado de nudos sinciciales y presencia de fibrina en el estroma. Las placentas con Diabetes Mellitus Gestacional experimentan alteraciones histológicas, como consecuencia de cambios estructurales y funcionales. Además, el aumento de vasos sanguíneos en placentas con diabetes se produce por neoformación vascular y mayor penetración de vasos sanguíneos dentro de las vellosidades. En el caso del SHE las alteraciones placentarias se relacionan con la gravedad de la enfermedad.

Gestational pathologies such as hypertension, gestational diabetes mellitus and restriction of intrauterine growth can determine changes in the macro and microscopic morphological characteristics of the placenta and its free chorionic villi. In the fetus it can be accompanied by pathological manifestations with risk to its viability and future quality of life. The aim of this work was to describe morphometric and histological aspects of free chorionic villi in normal pregnancies associated with diabetes, hypertension and restriction of intrauterine growth. Thirty human placentas were used and were separated into three groups: Normal (N), Hypertensive Pregnancy Syndrome (SHE), Diabetes (D), and Restriction of Intrauterine Growth (RIG) according to evident pathologies or absence thereof during pregnancy. Tab was used to record placental and newborn weight. All samples were fixed in 10 % buffered formalin. From each, 5 samples were extracted, obtaining 25 cuts for each placenta. Subsequently, they were stained with H & E, Alcian Blue and Masson's Trichrome. In addition, histological and morphometric analysis (ImageJ®) of the chorion villus was carried out. Statistical analysis was performed using ANOVA. Among the morphological changes, an increased placental weight / weight ratio of the newborn was found in Gestational Diabetes Mellitus associated with histological changes. There were no significant morphometric changes between placentas N, SHE and D. There was an increase in the number of corial vessels in placentas of group D (P <0.05) and of the surface between the chorion villi. In the SHE group there was a moderate increase in syncytial nodes and presence of fibrin in the stroma. Placentas with Gestational Diabetes Mellitus experience histological alterations, as a consequence of structural and functional changes. In addition, the increase of blood vessels in placentas D is produced by vascular neoformation and increased penetration of blood vessels into the villi. In the case of SHE, placental alterations are related to the severity of the disease.

Histomorphological study of placenta in gestational diabetes mellitus / Estudio histomorfológico de la placenta en diabetes mellitus gestacional

Evidence from the literature shows that well-controlled glucose levels during pregnancy are usually associated with normal placental morphology. The aim of this study was to identify the lacental changes attributed to maternal hyperglycemia. A total of 20 placentae were selected for study from a tertiary care medical center in Makkah city, Saudi Arabia. Out of 20, 10 placentae were from patients diagnosed with GDM based on IADSPG criteria, and 10 placentae were from patients with normal pregnancies without GDM. The morphometric measurements were recorded. The mean weight of GDM placentae were more than the normal placentae. Upon histopathology, significant changes such as syncytial knots, cytotrophoblastic cell proliferation, fibrinoid necrosis, stromal fibrosis, and hyalinized villi were observed in GDM placentae. GDM produces significant morphological alterations in the placentae, which might affect the developing fetus.

La evidencia de la literatura muestra que niveles de glucosa bien controlados durante el embarazo generalmente se asocian con una morfología placentaria normal. El objetivo de este estudio fue identificar los cambios placentarios atribuidos a la hiperglucemia materna. Un total de 20 placentas fueron seleccionadas para un estudio en un centro médico de atención terciaria en la ciudad de La Meca, Arabia Saudita. De 20 placentas, 10 de estas fueron de pacientes diagnosticadas con diabetes mellitus gestacional (DMG) según los criterios de IADSPG, y 10 placentas fueron de pacientes con embarazos normales sin DMG. Las mediciones morfométricas fueron registradas. El peso medio de las placentas GDM fue mayor que la placenta normal. Tras la histopatología, se observaron cambios significativos tales como nudos sincitiales, proliferación celular citotrofoblástica, necrosis fibrinoide, fibrosis estromal y vellosidades hialinizadas en placenta con DMG. La DMG produce alteraciones morfológicas significativas en las placentas, que pueden afectar al desarrollo del feto.

Caso Clínico: Mola Hidatiforme Parcial. Resolución Obstétrica / Case Report: Partial Hydatiform Mole Obstetric Resolution

INTRODUCCIÓN: La mola hidatiforme parcial es una enfermedad del tejido trofoblástico que se caracteriza por presentar sobrecrecimiento del mismo, con feto presente, sus manifestaciones tanto clínicas como de laboratorio indican que puede transformarse en tumor de características malignas. CASO CLÍNICO: Paciente de 28 años de edad de 17.1 Semanas de Gestación (SG) por fecha de última menstruación (FUM), con presencia de sangrado rojo rutilante hace 9 horas, vómitos postprandiales durante todo embarazo, niveles de hormona gonadotropina coriónica fracción B (BHCG) 90000 mUI/ml, ecografía que reporta placenta multiquística en patrón de racimo de uvas con presencia de feto vivo. EVOLUCIÓN: Paciente es sometida a un aborto terapéutico modo parto y legrado, presenta un valor de BHCG 25000 mUI/ml, se realiza evaluación periódica de BHCG, a los 15 días después del procedimiento presenta un nivel de BHCG de 470 mUI/ml, al mes presenta un valor de BHCG de 183 mUI/ml. Se optó por administrar manejo anticonceptivo mediante Drospirenona + Etinilestradiol mínimo por 6 meses, al segundo mes de BHCG disminuye a 86 mUI/ml, ecografía de control con reporte normal, a los 4 meses el valor de BHCG reportado es < 1 mUI/ml por lo cual oncología decide el alta médica definitiva. CONCLUSIONES: Según datos bibliográficos la presentación de la enfermedad es muy similar a la del caso expuesto, siendo una rara afección del tejido trofoblástico, que mediante un pronto diagnóstico y manejo, tuvo un desenlace y evolución favorable, llegando a una resolución completa de la enfermedad. (au)

BACKGROUND: The partial hydatidmole is a disease oftrophoblastic tissue characterized by trophoblastic overgrowth with a fetus present, both clinical and laboratory manifestations that indicate being able to transforminto a tumor ofmalignant characteristics. CASE REPORT A 28-year-old patient 17.1 gestation weeks, with red bleeding 9 hours ago, postprandial vomiting throughout pregnancy, BHCG 90000mUI/ml levels, ultrasound thatreports amulticystic placenta in the formof a honeycomb of bees with presence of vivid fetus. EVOLUTION: Patientis submitted to therapeutic abortion in themode of delivery and curettage presents a BHCG value of 25000 mUI/ml, a periodic evaluation of BHCG is performed, 15 days after the procedure has aBHCGlevel of 470mUI/ml, amonthlyBHCGvalue of 183 , it was decided to administer contraceptive management by means of Drospirenona + Etinilestradiol minimum for 6 months, the second month of BHCG decreases to 86 mUI/ml, control ultrasound with normal report, at 4 months the value of BHCG reported is < 1mUI/ml for which oncology decides high definitivemedical. CONCLUSIONS: According to bibliographical data the presentation of the disease is very similar to that of the exposed case, being a rare affection of the trophoblastic tissue, which through a prompt diagnosis and management had a favorable outcome and evolution, reaching a complete resolution ofthe disease.(au)

Diagnóstico prenatal de anomalías cromosómicas: Biopsia de vellosidades coriales y amniocentesis para cariotipo fetal / Prenatal diagnosis of chromosomal abnormalities: Chorionic villous sampling and amniocentesis for fetal karyotyping

Introducción: El diagnóstico prenatal temprano de anomalías cromosómicas requiere de técnicas invasivas, como la biopsia de vellosidades coriales (BVC) y la amniocentesis (AMC), con el fin de obtener células fetales, cultivarlas y obtener el cariotipo en los fetos con riesgo alto para estas anomalías, identificadas mediante marcadores ecográficos y bioquímicos desde las 11 semanas. Reportamos nuestra experiencia hasta junio del año 2016. Diseño: Estudio descriptivo longitudinal. Institución: Instituto Latinoamericano de Salud Reproductiva (ILSAR), Lima, Perú. Participantes: Fetos de primer y segundo trimestres del embarazo. Intervenciones: Se analizó los resultados del estudio de 400 fetos que cursaban el primer y segundo trimestre y que tenían riesgo alto para anomalías cromosómicas (mayor de 1/270 inicialmente y 1/100 desde el año 2012), resultado cuantificado utilizando la base de datos del Fetal Test de España más el resultado de los marcadores bioquímicos (riesgo combinado). El análisis del cariotipo fetal se realizó en muestras obtenidas por medio de 338 amniocentesis genéticas y 62 biopsias de vellosidades coriales realizadas durante el período comprendido de enero 2003 a junio 2016 en nuestro centro ILSAR. Principales medidas de resultados: Presencia de arcadores ecográficos y normalidad de los cariotipos. Resultados: Los marcadores ecográficos encontrados con mayor frecuencia fueron: higroma quístico (35,8%), translucencia nucal aumentada (13%), ductus venoso con onda de velocidad de flujo anormal (8,5%), dos o más marcadores asociados a anomalías fetales (13,7%). De 400 muestras estudiadas, 141 (35%) fueron cariotipos anormales: 64 (45%) T21, 35 (25%) T18, 21 (15%) 45X, 7 (5%) T13, 14 (10%) otras anomalías. No hubo complicación importante alguna atribuida al procedimiento invasivo. Conclusiones: En los fetos con riesgo alto para anomalías cromosómicas estudiados, el 35% tuvo cariotipo anormal, siendo las más frecuentes las trisomías de los cromosomas 21 y 18, seguidas de la monosomía del cromosoma X. El higroma quístico, la translucencia nucal aumentada y la presencia de 2 o más marcadores asociados a anomalías fetales fueron los hallazgos más frecuentes en la determinación del riesgo ecográfico. El higroma quístico mostró el mayor valor predictivo para anomalías cromosómicas.

Introduction: Early prenatal diagnosis of chromosomal abnormalities requires invasive techniques, including chorionic villous sampling (CVS) and amniocentesis (AMC) in order to acquire, culture and kayotype cells from fetuses at high risk for these abnormalities based on sonographic and biochemical markers present after week 11. We report our experience through June 2016.Design: Descriptive, longitudinal study. Setting: Instituto Latinoamericano de Salud Reproductiva (ILSAR), Lima, Peru. Participants: First and second trimester of pregnancy fetuses. Interventions: Results of the study of 400 first and second trimester fetuses at high risk for chromosomal abnormalities (greater than 1/270 initially or 1/100 starting in 2012) based on Spain Fetal Test database and the results of biochemical markers (combined risk). Fetal karyotype analysis was performed on samples obtained from 338 genetic AMC and 62 CVS from January 2003 to June 2016. Main outcomes measures: Presence of ultrasound markers and normality of karyotypes. Results: The sonographic markers of complications identified most frequently were the following: cystic hygroma (35.8%), increased nuchal translucency (13%), abnormal ductus venosus waveforms (8.5%), two or more markers associated with fetal anomalies (13.7%). Out of the 400 samples studied, 141 (35%) had abnormal karyotypes: 64 (45%) trisomy 21, 35 (25%) trisomy 18, 21 (15%) monosomy X, 7 (5%) trisomy 13, and 14 (10%) other abnormalities. No major complications were attributed to the invasive procedure. Conclusions: Among these fetuses at high risk for chromosomal abnormalities, 35% had an abnormal karyotype. The most frequent chromosomal abnormalities were trisomies 21 and 18, followed by monosomy X. Cystic hygroma, increased nuchal translucency, and the presence of 2 or more markers associated with fetal anomalies were the most common findings in determining the sonographic risk of abnormalities. Cystic hygroma showed the highest predictive value for chromosomal abnormalities.

Diagnóstico prenatal de anomalías cromosómicas: Chorionic villous sampling and amniocentesis for fetal karyotyping / Biopsia de vellosidades coriales y amniocentesis para cariotipo fetal / Prenatal diagnosis of chromosomal abnormalities

Introducción: El diagnóstico prenatal temprano de anomalías cromosómicas requiere de técnicas invasivas, como la biopsia de vellosidades coriales (BVC) y la amniocentesis (AMC), con el fin de obtener células fetales, cultivarlas y obtener el cariotipo en los fetos con riesgo alto para estas anomalías, identificadas mediante marcadores ecográficos y bioquímicos desde las 11 semanas. Reportamos nuestra experiencia hasta junio del año 2016. Diseño: Estudio descriptivo longitudinal. Institución: Instituto Latinoamericano de Salud Reproductiva (ILSAR), Lima, Perú. Participantes: Fetos de primer y segundo trimestres del embarazo. Intervenciones: Se analizó los resultados del estudio de 400 fetos que cursaban el primer y segundo trimestre y que tenían riesgo alto para anomalías cromosómicas (mayor de 1/270 inicialmente y 1/100 desde el año 2012), resultado cuantificado utilizando la base de datos del Fetal Test de España más el resultado de los marcadores bioquímicos (riesgo combinado). El análisis del cariotipo fetal se realizó en muestras obtenidas por medio de 338 amniocentesis genéticas y 62 biopsias de vellosidades coriales realizadas durante el período comprendido de enero 2003 a junio 2016 en nuestro centro ILSAR. Principales medidas de resultados: Presencia de arcadores ecográficos y normalidad de los cariotipos. Resultados: Los marcadores ecográficos encontrados con mayor frecuencia fueron: higroma quístico (35,8%), translucencia nucal aumentada (13%), ductus venoso con onda de velocidad de flujo anormal (8,5%), dos o más marcadores asociados a anomalías fetales (13,7%). De 400 muestras estudiadas, 141 (35%) fueron cariotipos anormales: 64 (45%) T21, 35 (25%) T18, 21 (15%) 45X, 7 (5%) T13, 14 (10%) otras anomalías. No hubo complicación importante alguna atribuida al procedimiento invasivo. Conclusiones: En los fetos con riesgo alto para anomalías cromosómicas estudiados, el 35% tuvo cariotipo anormal, siendo las más frecuentes las trisomías de los cromosomas 21 y 18, seguidas de la monosomía del cromosoma X. El higroma quístico, la translucencia nucal aumentada y la presencia de 2 o más marcadores asociados a anomalías fetales fueron los hallazgos más frecuentes en la determinación del riesgo ecográfico. El higroma quístico mostró el mayor valor predictivo para anomalías cromosómicas.

Introduction: Early prenatal diagnosis of chromosomal abnormalities requires invasive techniques, including chorionic villous sampling (CVS) and amniocentesis (AMC) in order to acquire, culture and kayotype cells from fetuses at high risk for these abnormalities based on sonographic and biochemical markers present after week 11. We report our experience through June 2016.Design: Descriptive, longitudinal study. Setting: Instituto Latinoamericano de Salud Reproductiva (ILSAR), Lima, Peru. Participants: First and second trimester of pregnancy fetuses. Interventions: Results of the study of 400 first and second trimester fetuses at high risk for chromosomal abnormalities (greater than 1/270 initially or 1/100 starting in 2012) based on Spain Fetal Test database and the results of biochemical markers (combined risk). Fetal karyotype analysis was performed on samples obtained from 338 genetic AMC and 62 CVS from January 2003 to June 2016. Main outcomes measures: Presence of ultrasound markers and normality of karyotypes. Results: The sonographic markers of complications identified most frequently were the following: cystic hygroma (35.8%), increased nuchal translucency (13%), abnormal ductus venosus waveforms (8.5%), two or more markers associated with fetal anomalies (13.7%). Out of the 400 samples studied, 141 (35%) had abnormal karyotypes: 64 (45%) trisomy 21, 35 (25%) trisomy 18, 21 (15%) monosomy X, 7 (5%) trisomy 13, and 14 (10%) other abnormalities. No major complications were attributed to the invasive procedure. Conclusions: Among these fetuses at high risk for chromosomal abnormalities, 35% had an abnormal karyotype. The most frequent chromosomal abnormalities were trisomies 21 and 18, followed by monosomy X. Cystic hygroma, increased nuchal translucency, and the presence of 2 or more markers associated with fetal anomalies were the most common findings in determining the sonographic risk of abnormalities. Cystic hygroma showed the highest predictive value for chromosomal abnormalities.

EXERCISE EFFECT ON PLACENTAL COMPONENTS: SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS / EFEITO DO EXERCÍCIO NOS COMPONENTES PLACENTÁRIOS: REVISÃO SISTEMÁTICA E META-ANÁLISE / EFECTO DEL EJERCICIO EN COMPONENTES PLACENTARIOS: REVISIÓN SISTEMÁTICA Y META-ANÁLISIS

Physical exercise has been demonstrated a positive effect on many pregnancy outcomes. Placental components are important for exchanging oxygen and nutrients between mother and fetus. This study aimed to systematic review and meta-analysis whether physical exercise could induce a morphological adjustment on placenta components. We systematically searched PubMed database until October 30th, 2014. We included randomized and non-randomized studies with control group, which aimed to investigate the effect of the physical exercise (water, aerobic and resistance) on placental components (placental weight and volume, villous volume and vascular volume, intervillous space and stem villi). Initially, we identified 222 articles, of which 9 articles were used for full text analysis. Finally, four articles were included in the systematic review and meta-analysis. Meta-analysis demonstrated that exercise appeared to affect placental weight (95% CI, 39.73g [4.66-74.80]), placental volume (95% CI, 47.11 cm3 [37.99-56.23]), intervillous space (95% CI, 16.76 cm3 [12.66-20.68]), villous volume (95% CI, 46.01 cm3 [40.21-51.81]), villous vascular volume (95% CI, 15.95 cm3 [7.83-24.07]) and stem villi (95% CI, 6.00 cm3[4.25-7.75]). Apparently, physical exercise has a positive effect on placental components. However, this conclusion is based on a limited number of studies. Clearly, it stands the necessity of larger samples and better methodology quality.

O exercício físico tem demonstrado efeito positivo nos muitos desfechos da gravidez. Componentes da placenta são importantes para a troca de oxigênio e nutrientes entre mãe e feto. O objetivo deste estudo foi revisar de forma sistemática e realizar uma meta-análise para verificar se o exercício físico pode induzir um ajuste morfológico nos componentes da placenta. A pesquisa foi feita sistematicamente no banco de dados PubMed até 30 de outubro de 2014. Foram incluídos estudos randomizados e não-randomizados com grupo controle, que tiveram como objetivo investigar o efeito do exercício físico (água, aeróbico e resistência) em componentes da placenta (peso e volume placentário, volume vascular e volume viloso, espaço interviloso e troncos vilosos). Inicialmente, identificamos 222 artigos, dos quais nove artigos foram utilizados para a análise de texto completo. Por último, quatro artigos foram incluídos na revisão sistemática e meta-análise. A meta-análise demostrou que o exercício parece afetar o peso da placenta (95% IC, 39,73g [4,66-74,80]), o volume placentário (IC 95%, 47,11 cm3 [37,99-56,23]), o espaço interviloso (IC 95%, 16,76 cm3 [12,66-20,68]), o volume viloso (IC 95%, 46,01 cm3 [40,21-51,81]), o volume vascular viloso (95% IC, 15,95 cm3 [7,83-24,07]) e o tronco viloso (95% IC, 6,00 cm3[4,25-7,75]). Aparentemente, o exercício físico tem efeito positivo sobre os componentes da placenta. No entanto, esta conclusão é baseada em um número limitado de estudos. Claramente, destaca-se a necessidade de amostras maiores e melhor qualidade de metodologia.

El ejercicio físico ha demostrado efecto positivo en los muchos resultados del embarazo. Los componentes de la placenta son importantes para el intercambio de oxígeno y nutrientes entre la madre y el feto. El objetivo de este estudio fue revisar de forma sistemática y realizar un meta-análisis para comprobar si el ejercicio físico puede inducir la adaptación morfológica en los componentes de la placenta. La encuesta se realizó sistemáticamente en la base de datos PubMed hasta 30 de octubre de 2014. Se incluyeron ensayos aleatorios y no aleatorizados con grupo control, que tenían como objetivo investigar el efecto del ejercicio físico (agua, aeróbico y de resistencia) en los componentes de la placenta (peso y volumen de la placenta, el volumen vascular y volumen velloso, espacio intervelloso y troncos vellosos). Inicialmente, se identificaron 222 artículos, de los cuales nueve artículos fueron utilizados para el análisis de texto completo. Finalmente, cuatro artículos fueron incluidos en la revisión sistemática y meta-análisis. El meta-análisis mostró que el ejercicio parece afectar el peso de la placenta (IC del 95%, 39,73g [4,66-74,80]), el volumen de la placenta (IC del 95%, 47,11 cm3 [37,99-56,23]), el espacio intervelloso (IC del 95%, 16,76 cm3 [12,66-20,68]), el volumen velloso (IC del 95%, 46,01 cm3 [40,21-51,81]), el volumen vascular velloso (95 IC%, 15,95 cm3 [7,83-24,07]) y el tronco velloso (IC 95%, 6,00 cm3 [4,25-7,75]). Aparentemente, el ejercicio físico tiene un efecto positivo sobre los componentes de la placenta. Sin embargo, esta conclusión se basa en un número limitado de estudios. Claramente, hay una necesidad para mayores tamaños de muestra y una mejor calidad de la metodología.

Dietas suplementadas com óleos essenciais não promove alterações na morfometria de vilos e criptas do duodeno de frangos de corte / Diets supplemented with essential oils do not promote alterations in villous morphometry and duodenum crypt of broilers / Dietas suplementadas con aceites esenciales no promove cambios en morfometría de las vellosidades y criptas del duodeno de pollos de engorda

Devido à necessidade da substituição dos antimicrobianos como melhoradores de desempenho por aditivos alternativos, inúmeros produtos estão em estudo. Dentre esses estão os óleos essenciais que apresentam características antimicrobianas, contribuindo para manutenção da integridade intestinal e consequentemente melhora no desempenho, garantindo a segurança alimentar, evitando a resistência cruzada, bem como a contaminação do meio ambiente. Dessa forma, objetivou-se avaliar os efeitos da inclusão de uma mistura de óleos essenciais extraídos de orégano, alho, limão, alecrim, timo, eucalipto e laranja doce, na dosagem de 300 mL para 500 L de água de bebida, sobre a morfometria da mucosa do duodeno de frangos de corte. Foram avaliados quatro aviários tratados com óleos essenciais na ração e quatro aviários controle, durante o período de um a sete dias de idade, contendo pintainhos da linhagem Cobb. Para a análise morfométrica, cinco aves de cada aviário (total de 40 aves) foram mortas, utilizando-se de protocolo anestésico, medicação pré-anestésica de xilazina 4mg/Kg IM. e após solução de tiopental na dose de 25 mg/Kg IV. Após eutanásia, foram colhidas amostras de material do intestino delgado, correspondente ao segmento duodenal, para realização das medições de altura de vilo e profundidade de cripta. Não foram verificados efeitos sobre a altura de vilo e profundidade de cripta nos animais tratados com óleos essenciais (P>0,05). Nas condições em que foram realizados o experimento, pode-se concluir que os óleos essenciais não alteraram a altura de vilo e a profundidade de cripta do duodeno.

Due to the need for replacement of antimicrobials as performance enhancers to alternative additives, several products are being studied. Among them, essential oils that exhibit antimicrobial properties are being analyzed, which contribute to the maintenance of intestinal integrity and consequently improving performance, assuring food safety, preventing cross-resistance, as well as contamination of the environment. Thus, the objective of this study is to evaluate the effects of adding a mixture of essential oils from oregano, garlic, lemon, rosemary, thyme, eucalyptus and sweet orange, at a dosage of 300 mL for 500 L of drinking water, on the morphometry of duodenal mucosa of broilers. Four poultry aviaries treated with essential oils in the diet and four control poultry aviaries were evaluated during the period from one to seven day old, containing Cobb chicks. For the morphometric analysis, five birds in each aviary (total of 40 birds) were euthanized using anesthetic protocol premedication with xylazine 4mg/kg IM) and after, a solution of thiopental (25 mg /Kg IV). After euthanasia, material samples were collected from the small intestine (duodenum) for measuring villus height and crypt depth. No effects on villus height and crypt depth could be found in the animals treated with essential oils (P> 0:05). Under the experimental conditions, it can be concluded that essential oils did not alter villus height and crypt depth of the duodenum.

Debido a la necesidad de reemplazo de antimicrobianos como mejoradores de desempeño por aditivos alternativos, innúmeros productos están siendo estudiados. Entre esos están los aceites esenciales que presentan características antimicrobianas, lo que contribuye al mantenimiento de la integridad intestinal y por consiguiente mejora el rendimiento, por garantizar la seguridad alimentaria, evitando resistencia cruzada, así como la contaminación del medio ambiente. Por lo tanto, el objetivo ha sido evaluar los efectos de la adición de una mezcla de aceites esenciales extraídos del orégano, ajo, limón, romero, tomillo, eucalipto y naranja dulce, a una dosis de 300 ml para 500 litros de agua potable, sobre la morfometría de la mucosa duodenal de pollos de engorde. Se han evaluado cuatro aviarios tratados con aceites esenciales en el pienso y cuatro aviarios control, durante el período de uno a siete días de edad, conteniendo pollitos Cobb. Para el análisis morfométrico, cinco aves de cada aviario (total de 40 aves) fueron sacrificadas, utilizándose de protocolo anestésico, medicación pre anestésica de xilazina 4 mg /Kg IM., y después tiopental solución a una dosis de 25 mg /Kg IV. Después de la eutanasia, se ha recogido muestras de material del intestino delgado, que corresponde al segmento duodenal, para llevar a cabo las mediciones de la altura de las vellosidades y profundidad de la cripta. No se ha verificado efectos sobre la altura de las vellosidades y la profundidad de la cripta en los animales tratados con aceites esenciales (P> 0,05). En las condiciones en que se han realizado el experimento, se puede concluir que los aceites esenciales no alteraron la altura de las vellosidades y la profundidad de la cripta del duodeno.

Alteraciones morfológicas de las vellosidades placentarias asociadas a malformaciones fetales múltiples del sistema esquelético / Morphological changes in placental villi associated with multiple malformations of the skeletal system

Describir y cuantificar alteraciones morfológicas en vellosidades placentarias de embarazadas cuyo feto desarrolló malformaciones esqueléticas múltiples. MÉTODOS: se analizaron cuatro placentas de abortos terapéuticos a las 13, 16, 20 y 38 semanas de gestación. Estas se compararon con placentas normales a la misma edad de gestación de abortos electivos por indicación médico legal. Tinción de hematoxilinaeosina se aplicó a 10 láminas de 5 regiones de cada placenta utilizando un protocolo con 4 variables cuantitativas: madurez, cambios fibrinoides, edema y fibrosis estromal y una variable cualitativa: trombosis. Los resultados cuantitativos se analizaron utilizando el análisis de varianza (ANAVAR) según arreglo completamente aleatorizado y el test de Tukey. Para la variable cualitativa se aplicó la prueba de tendencia para datos correlacionados. Se empleó el software statistix 8.0 y SAS 9.0 para Windows. RESULTADOS: existen diferencias significativas (p<0,05) entre las placentas asociadas a malformaciones múltiples del sistema esquelético y las placentas control en relación a las variables cuantitativas. No se encontraron diferencias significativas (p>0,05) en relación a la variable cualitativa. CONCLUSIONES: la población de vellosidades placentarias asociadas a malformaciones múltiples del sistema esquelético presentó un alto porcentaje de alteraciones indicando que la barrera placentaria está dañada afectando el intercambio de gases, nutrientes y metabolitos durante el desarrollo del feto...

To describe and quantify morphological changes in placental villi in pregnancies with multiple fetal malformations of the skeletal system. METHODS: four placentas from fetuses of gestational ages 13, 16, 20 and 38 weeks, aborted for therapeutic reasons were examined. Normal placentas of the same gestational age, from cases where legal elective abortion had been recommended on medical grounds, were taken as the control. The hematoxilineosin stain was applied to ten slides in five regions of each placenta using a protocol with four quantitative variables: maturity of villi, fibrinoid changes, edema and stromal fibrosis and one qualitative variable: thrombosis. The quantitative results were analyzed using ANOVA in a randomized manner and the Tukey test was applied; for the qualitative variable the trend test for correlated data was used. The software used was Statistix 8.0 and SAS 9.0 for Windows. RESULTS: there were significant differences (p<0.05) between the placentas associated with multiple malformations of the skeletal system and control placentas in terms of the quantitative variables. No significant differences were found (p>0.05) in relation to the qualitative variable. CONCLUSIONS: the population of placental villi associated with multiple malformations of the skeletal system exhibited a high percentage of changes which is an indication that the placenta is damaged, thereby affecting the exchange of gases, nutrients and metabolites during the development of the fetus...

Efecto del butirato de sodio en dietas para gallinas sobre el comportamiento productivo, calidad del huevo y vellosidades intestinales / Effect of sodium butyrate on diets for laying hens on the productive performance, egg quality and intestinal villi

In this study, productive performance, quality of eggs and histological analysis of intestinal villi of the duodenum (length and width) was evaluated in Bovans laying hens of 63 weeks of age, with the addition of butyrate in the diet ( 0, 300, 500 ppm). The results obtained in ten weeks of experimentation showed a response (P < 0.05) on egg production percentaje (86.4, 92.2 and 89.6), egg weight (63.4, 63.4 and 64.1 g), feed consumption/bird/day (111.4, 111.9 and 113.4 g), feed conversion (2.09, 1.95 and 2.03), micro-fractures percentaje (20.8, 14.9 and 12.9), broken eggs percentaje (2.6, 2.1 and 0.6), length of villi (1.15, 1.22 and 1.32 mm) and villi width (0.467, 0.500 and 0.532 mm) to the addition of butyrate. These results indicate the beneficial effect of butyrate in laying hens in the last third of its first production cycle. From information obtained in this study, it is concluded that sodium butyrate on diets at 500 ppm for Bovans laying hens of 63 weeks of age, improves the productive performance, shell quality and intestinal villi integrity.

En el presente estudio se evaluó el comportamiento productivo, calidad del huevo y análisis histológico de vellosidades intestinales de duodeno (largo y ancho) en gallinas de la estirpe Bovans, de 63 semanas de edad, con adición de butirato en la dieta (0, 300, 500 ppm). Los resultados obtenidos en diez semanas de experimentación mostraron respuesta (P < 0.05) en porcentaje de postura (86.4, 92.2 y 89.6), peso del huevo (63.4, 63.4 y 64.1 g) consumo/ave/día (111.4, 111.9 y 113.4 g), conversión alimentaria (2.09, 1.95 y 2.03), de microfracturas (20.8, 14.9 y 12.9), de huevos rotos (2.6, 2.1 y 0.6), longitud de vellosidades (1.15, 1.22 y 1.32 mm) y ancho de vellosidades (0.467, 0.500 y 0.532 mm) a la adición de butirato. Los resultados indican el efecto benéfico del butirato en gallinas ponedoras en el último tercio de su primer ciclo de producción. De la información obtenida en el presente estudio se concluye que el butirato de sodio en dietas a 500 ppm para gallinas Bovans, de 63 semanas de edad, mejora el comportamiento productivo, la calidad del cascarón y la integridad de las vellosidades intestinales.

Presencia de alteraciones histopatológicas en vellosidades placentarias normales en Maracay (Venezuela) / The presence of hystopathological alterations in normal placental villi in Maracay, Venezuela

Objetivo: determinar la proporción de las alteraciones histopatológicas en las vellosidades y en el espacio intervelloso obtenida de cuatro placentas normales del último trimestre del embarazo. Metodología: por medio de la microscopía de luz y la tinción de hematoxilina y eosina (H&E) se identificaron, en 25 láminas de 5 regiones de la placenta, 6 variables cuantitativas (p.ej. inmadurez vellosa, nódulos sincitiales, cambios fibrinoides, edema velloso, fibrosis estromal y calcificación) y 9 variables cualitativas (p.ej. depósitos de fibrina, trombosis intervellosa, infartos, trombosis vascular, cambios en la pared del vaso, calcificación intraluminal, congestión vascular,inflamaciónyhemorragia).Los resultados de las variables cuantitativas se analizaron utilizando el Análisis de Varianza (ANAVAR) de 2 vías con submuestreo y el test de Tukey. En contraste, para las variables cualitativas se aplicó la prueba de Kruskal Wallis y se estimó el porcentaje de positividad según las regiones. Dichos análisis se realizaron por medio del software Statistix® 8.0 y SAS® 9.0 para Windows®. Resultados: no se presentaron diferencias significativas (p<0,05) entre las placentas más no entre las regiones. Del mismo modo, no se observó trombosis vascular, daño de la pared de lvaso,congestión vascular, calcificación intraluminal, inflamación ni hemorragia. Conclusión: las vellosidades analizadas se mostraron homogéneas dentro de cada placenta pero no entre las mismas, indicando una variabilidad que etiológicamente podría explicarse por factores genéticosyambientalesdecuyainteracciónresultarían las diferencias individuales para cada placenta.

Objective: determining the percentage of histopathological changes in chorionic villi and intervillous space in four placentas obtained from normal women’s pregnancies at term. Methodology: six quantitative variables (i.e. immaturity, syncytial knots, fibrinoid change, oedema, fibrosis and calcification) and nine qualitative variables (i.e. fibrin deposition, intervillous fibrin, infarction, thrombosis, changes in vessel walls, intraluminal calcification, vascular congestion, inflammation and haemorrhage) were indentified on 25 slides covering 5 placental regions using light microscopy and H&E staining. Quantitative variable results were analysed using two-way variance analysis with sub-sampling and Tukey’s test; qualitative variables (the percentage of positive regions) were analysed by Kruskal-Wallis test. The software used was Statistix® 8.0 and SAS® 9.0 for Windows®. Results: there were significant differences (p<0.05) between placenta (but not between regions) regarding syncytial knots, fibrinoid change, oedema, fibrosis and calcification. Vascular thrombosis, damage to vessel walls, vascular congestion, intraluminal calcification, inflammation and/or haemorrhage were not observed. Conclusion: the population of villi analysed was homogeneous in each placenta but not amongst them, thereby indicating variability which could be etiologically explained by genetic and environmental factors whose interaction may have resulted in the individual differences observed for each placenta.

Immunological distribution of the placental lactogene and IGF-1 receptor on free-chorionic villi of the newborns small for gestational age placentae

The aim of this study was observe differences in the immunological distribution of the placental lactogene and IGF-1 receptor on free-chorionic villi, between studied groups and to relate the neonatal diagnosis of PEG with morphometric and immunohystochemical characteristics of the placenta. A total of, twelve placentas from AEG newborn and twelve from PEG newborn were obtained from the Maternity Ward of Temuco, Chile. H&E, Alcian blue and Masson's trichromic stains, as well as Hematoxilyn-PAS. In the immunoperoxidase technique, were used: 1) placental lactogen (polyclonal, dilution 1:200, NCL-PLP, Novocastra) 2) Insuline-1 like growth factor (monoclonal, dilution 1:200, NCL-GHR, Novocastra). Differences between PEG and AEG placentae in the immnunostaing for placental lactogen and IGF-1 receptor in the sincitial throphoblast were not observed.

El objetivo de este estudio fue observar diferencias en la distribución del lactogeno placentario y receptor del factor de crecimiento similar a la insulina, entre placentas de recién nacidos normales para la edad gestacional AEG y pequeños para la edad gestacional PEG. Un total de 12 placentas de recién nacidos AEG y 12 PEG obtenidas de la maternidad del Hospital de Temuco, Chile fueron procesadas con técnicas histológicas H&E, azul de Alcián y un método de tinción tricrómico. La técnica de inmunoperoxidasa utilizada fue: 1) lactogeno placentario (pohclonal, dilución 1:200, NCL-PLP, Novocastra) 2) Factor de crecimiento similar a la insulina (monoclonal, dilución 1:200, NCL-GHR, Novocastra). No se observaron diferencias en la distribución de lactogeno placentario ni factor de crecimiento similar a la insulina entre las placentas provenientes de recién nacidos pequeños para la edad gestacional y adecuados para la edad gestacional.

Embarazo ectópico esplénico primario de 12 semanas: primer reporte internacional / Primary splenic ectopic pregnancy of 12 weeks: first international report

El embarazo esplénico primario logró desarrollarse hasta la doceava semana, momento en que se produjo la ruptura esplénica y del saco amniótico, en una paciente de 36 años de edad, que había sido sometida a salpingectomía. Materiales y métodos: Del bazo con el saco gestacional y el feto de 12 semanas, se tomaron muestras del sitio de implantación de la placenta en el polo inferior esplénico. Estas muestras fueron procesadas de manera convencional con formaldehido al 10, deshidratada en alcohol etílico, en xilol e incluidas en bloques de parafina, cortado con el micrótomo y teñido con Hematoxilina y Eosina. Resultados: las características histopatológicas demostraron múltiples vellosidades placentarias cubiertas por células trofoblásticas, que invaden el parénquima esplénico rodeada de zonas de hemorragia, infiltrado leucocitario, una capa decidual delgada, depósitos de fibrina. Trofoblastos implantados y penetrando en los vasos lacunares. Hay áreas de necrosis residual y hemorragia reciente y antigua. Morfológicamente la constitución orgánica del feto presentó un desarrollo normal para el tiempo de gestación, el marcado edema en la región cefálica que correspondió a un Higroma fetal. Conclusiones: Este embarazo ectópico esplénico pudo desarrollarse hasta las 12 semanas de gestación por haberse implantado en un órgano hematopoyético del cual adquirió los nutrientes y por el reposo prolongado de la paciente. El higroma quístico puede haberse presentado como probable incompatibilidad de grupo sanguíneo.

The primary splenic pregnancy was developing until the twelfth week, when the splenic and the amniotic sac broke, in a 36 years old patient, who had undergone salpingectomy. Materials and methods: samples of the implantation place of the placenta were taken from the spleen with the gestational sac and the 12-week-old fetus. These samples were taken from the lower spleen pole. These samples were processed in a conventional way with formaldehyde 10 solution, dehydrated in ethyl alcohol, xilol and included in paraffin blocks, cut with the microtome and stained with Hematoxylin and Eosin. Results: The histopathologic features showed multiple placental hairiness covered with trophoblastic cells, which invade the splenic parenchyma surrounded by bleeding areas, leukocytal infiltration, a thin decidual layer, fibrin deposits, implanted trophoblasts penetrating lacunal vessels. There are residual necrosis areas and recent and former hemorrhages. Morphologically the organic constitution of the fetus showed a normal development for the gestation period, the marked edema in the cephalic region that corresponded to a fetal Hygroma. Conclusions: This splenic ectopic pregnancy was able to develop for 12 weeks of gestation because it was implanted in a hematopoietic organ from which it acquired nutrients and because of the patient's prolonged rest. The cystic hygroma could have come up because of a probable blood incompatibility.

Efecto de la fuente energética y el nivel de energía sobre la longitud de vellosidades intestinales, la respuesta inmune y el rendimiento productivo en pollos de engorda / Effect of energy source and level on the length of intestinal villi, immune response and the production performance in broilers

The objective of this study was to evaluate, during the whole productive cycle, the use of three energy sources with different unsaturated (UFA) and saturated (SFA) fatty acid profiles with two levels of metabolizable energy (ME), in diets for broilers, vaccinated or not against infectious bursal disease (IBD). Two experiments were conducted evaluating the three energy sources with different UFA and SFA profiles corresponding to soybean crude oil (SCO), a mixture of 46.8% pig fat with 53.2% bovine fat (PBF), and a mixture of 39.2% animal fat with 60.8% of vegetable oil (AVF). In the first Trial, diets contained two levels of ME (3 000 and 3 200 kcal/kg) for vaccinated and non vaccinated broilers against IBD. The second Trial used SCO, PBF, AVF, SCO/PBF and SCO/AVF in the diets, substituting SCO with PBF and AVF in the last two treatments on day 22. In Trial 1, SCO group showed higher growth and IgA concentration than PBF and AVF (P < 0.05), the broilers fed with 3 200 Kcal/kg ME (P < 0.05) were heavier and had higher titers of antibodies against IBD. At 21 days of age, vaccinated birds had a higher productive performance along with highest IgA and IgG concentrations, and larger length of villi in duodenum and jejunum (P < 0.05). In Trial 2, higher concentration of unsaturated fatty acids in SCO enhanced feed conversion the first 21 days of age (P > 0.05); later on, during growing and finishing there were no differences among energy sources. As a conclusion, it can be said that in broilers, during the growing stage, there is a positive effect on performance and immune protection according to the source and concentration of energy.

El objetivo del trabajo fue evaluar el uso de tres fuentes energéticas con diferente perfil de ácidos grasos insaturados (AGI) y saturados (AGS) en dietas para pollos de engorda con dos niveles de energía metabolizable (EM), vacunados o no contra la infección de la bolsa de Fabricio (IBF) y el uso durante todo el ciclo productivo. Se realizaron dos experimentos evaluando la inclusión de las tres fuentes energéticas con distinto perfil de AGI y AGS que correspondieron al aceite crudo de soya (ACS), combinación de grasa de cerdo (46.8%) y bovino (53.2%) (GCB), combinación de grasa animal (39.2%) y aceite vegetal (60.8%) (GAV). En el Experimento 1 se incluyeron en las dietas a dos niveles de EM (3 000 y 3 200 kcal/kg) en pollos vacunados o no contra IBF. Para el Experimento 2 se utilizaron en las dietas ACS, GCB, GAV, ACS/GCB y ACS/GAV, sustituyendo ACS con GCB y GAV en los últimos dos tratamientos el día 22. En el Experimento 1 el grupo con ACS presentó mayor crecimiento y concentración de IgA en comparación con los de GCB y GAV (P < 0.05), los pollos alimentados con 3 200 kcal/kg de EM (P < 0.05) fueron más pesados y tuvieron títulos más elevados de anticuerpos contra la IBF. Las aves vacunadas tuvieron un mayor rendimiento productivo, concentración de IgG e IgA, así como mayor longitud de vellosidades en duodeno y yeyuno a los 21 días (P < 0.05). En el Experimento 2 la inclusión de ácidos grasos insaturados en ACS mejoró la conversión alimenticia en los primeros 21 días de edad (P > 0.05); posteriormente, durante el crecimiento y finalización no existió diferencia entre las fuentes concentradas de energía. Se concluye que, por la fuente en la etapa de iniciación, concentración energética y vacunación, existe un efecto sobre la productividad y protección inmunitaria de los pollos.

Comportamiento productivo y cambios morfológicos en vellosidades intestinales del pollo de engorda a 21 días de edad con el uso de paredes celulares del Saccharomyces cerevisiae / Performance parameters and morphological changes in intestinal villi of broilers at 21 days of age by the inclusion of Saccharomyces cerevisiae cell walls

A research study was conducted to evaluate the effect of Saccharomyces cerevisiae cell walls (ScCw) at 500 g/t and avilamycin as a growth promoter antibiotic(GPA), at 10 ppm, in sorghum + soybean meal diets for broiler chicks, on live production performance at 21 days of age, as well as on length, width, number and area of intestinal villi at 10 and 21 days. A total of 200 one-day-old broiler chicks were allocated in batteries and distributed in a completely randomized design, consisting of a 2 x 2 factorial arrangement with five repetitions of 10 birds each one. The factors were the presence and absence of ScCw and GPA for the productive variables. The intestinal villi data were analyzed as a completely randomized design with repeated measurements at ten or 21 days of age. Results of productive variables showed differences (P < 0.05) in body weight (660 vs 683 g) and feed conversion (1.47 vs 1.41 g/g), in favor of birds that consumed the diet with GPA. The addition of ScCw improved (P < 0.05) body weight (662 vs 681 g). The greater the age of birds (21 vs 10 days), the greater (P < 0.05) the width (264 vs 398 µ), number (41.7 vs 45.2 n) and area (26.2 vs 44.5 10³ µ,²) of intestinal villi; the effect of ScCw was manifested at 21 days with a larger area of villi. This partly explains the beneficial effect of these natural products on broiler production.

Se desarrolló un trabajo de investigación con el objetivo de evaluar paredes celulares del Saccharomyces cerevisiae (PcSc) a 500 g/t y avilamicina como antibiótico promotor de crecimiento (APC) a 10 ppm, en dietas sorgo + soya para pollo de engorda, sobre las variables productivas a los 21 días de edad, así como la longitud, ancho, número y área de las vellosidades intestinales a los diez y 21 días. Se utilizaron 200 pollitos de un día de edad, alojados en baterías y distribuidos mediante un diseño completamente al azar, con arreglo factorial 2 x 2 con cinco repeticiones de diez aves cada uno; los factores fueron: presencia y ausencia de PcSc y APC para las variables productivas. Los datos de las vellosidades intestinales se analizaron mediante un diseño completamente al azar con mediciones repetidas a los diez y 21 días de edad. Los resultados de las variables productivas mostraron diferencias (P < 0.05) en peso corporal (660 vs 683 g) y conversión alimenticia (1.47 vs 1.41 g/g), en favor de las aves que consumieron la dieta con APC; las PcSc también mostraron efectos (P < 0.05) favorables en el peso corporal (662 vs 681 g). La mayor edad de las aves (21 vs 10 días) fue determinante para demostrar (P < 0.05) un aumento en la amplitud (264 vs 398 µ, número (41.7 vs 45.2 n) y área de las vellosidades (26.2 vs 44.5 10³ µ,²); el efecto de las PcSc se manifestó a los 21 días en mayor área de vellosidades, ello explica, en parte, el efecto benéfico que poseen estos productos naturales en la producción del pollo de engorda.