Mecánica y energética durante la marcha en cinta caminadora en adultos uruguayos saludables: efecto del IMC y la edad / Mechanics and energy during treadmill walking in healthy uruguayan adults: effect of BMI and age / Mecânica e energia durante a caminhada em esteira em adultos uruguaios saudáveis: efeito do IMC e Idade

La evaluación de la marcha en cinta caminadora puede resultar relevante para la toma de decisiones clínicas. No obstante, factores demográficos como la edad y el IMC pueden alterar la interpretación de los resultados. Nuestro objetivo fue obtener variables espacio- temporales, energéticas y costo de transporte durante la velocidad autoseleccionada en cinta caminadora para una muestra representativa de adultos uruguayos (n=28) y evaluar si diferentes rangos de edades e IMC pueden ser factores a tener en cuenta en pruebas clínicas donde se consideren dichas variables. Participaron 17 hombres y 11 mujeres (39,3 ± 14,8 años, 75,9 ± 12,5 kg, 1,74 ± 0,09 m, IMC 25,2 ± 4,06). Se realizó una reconstrucción 3D del movimiento en forma sincronizada con el consumo energético. Se obtuvieron valores de referencia y luego de agrupar los participantes según su IMC y rango de edad se compararon los datos mediante test de t (p≤0.05). Los resultados revelaron discrepancias significativas en las medidas espacio-temporales y energéticas de los adultos uruguayos al caminar en cinta con respecto a la literatura. La marcha difiere entre adultos jóvenes y de mediana edad en su velocidad autoseleccionada (p=0,03), longitud de zancada (p=0,01), trabajo mecánico externo (<0,001) y recuperación de energía mecánica (0,009), destacando la importancia de considerar la edad en evaluaciones clínicas. El IMC no influyó significativamente en estas variables. Estos hallazgos subrayan la necesidad de ajustar las interpretaciones de las pruebas clínicas de la marcha sobre cinta caminadora en adultos uruguayos de mediana edad (45 a 65 años).

Treadmill gait assessment can be relevant for clinical decision-making. However, demographic factors such as age and BMI may alter result interpretation. Our aim was to obtain spatiotemporal, energetic, and cost of transport variables during self-selected treadmill walking speed for a representative sample of Uruguayan adults (n=28) and to assess if different age ranges and BMI could be factors to consider in clinical tests involving these variables. Seventeen men and eleven women participated (39.3 ± 14.8 years, 75.9 ± 12.5 kg, 1.74 ± 0.09 m, BMI 25.2 ± 4.06). A synchronized 3D motion reconstruction was performed with energy consumption. Reference values were obtained and data were compared using t-tests (p≤0.05), after grouping participants by BMI and age range. Results revealed significant discrepancies in spatiotemporal and energetic measures of Uruguayan adults walking on the treadmill, compared to the literature. Gait differed between young and middle-aged adults in their self-selected speed (p=0.03), stride length (p=0.01), external mechanical work (p<0.001), and mechanical energy recovery (0.009), emphasizing the importance of considering age in clinical evaluations. BMI did not significantly influence these variables. These findings underscore the need to adjust interpretations of treadmill gait clinical tests in middle-aged Uruguayan adults (45 to 65 years).

A avaliação da marcha na esteira pode ser relevante para a tomada de decisões clínicas. No entanto, fatores demográficos como idade e IMC podem alterar a interpretação dos resultados. Nosso objetivo foi obter variáveis espaço-temporais, energéticas e custo de transporte durante a velocidade de caminhada autoselecionada na esteira para uma amostra representativa de adultos uruguaios (n = 28) e avaliar se diferentes faixas etárias e IMC podem ser fatores a serem considerados em testes clínicos que envolvam essas variáveis. Dezessete homens e onze mulheres participaram (39,3 ± 14,8 anos, 75,9 ± 12,5 kg, 1,74 ± 0,09 m, IMC 25,2 ± 4,06). Foi realizada uma reconstrução tridimensional do movimento sincronizada com o consumo de energia. Foram obtidos valores de referência e os dados foram comparados usando testes t (p≤0,05), após agrupar os participantes por IMC e faixa etária. Os resultados revelaram discrepâncias significativas nas medidas espaço-temporais e energéticas dos adultos uruguaios ao caminhar na esteira, em comparação com a literatura. A marcha diferiu entre adultos jovens e de meia-idade em sua velocidade autoselecionada (p=0,03), comprimento da passada (p=0,01), trabalho mecânico externo (<0,001) e recuperação de energia mecânica (0,009), destacando a importância de considerar a idade em avaliações clínicas. O IMC não influenciou significativamente essas variáveis. Esses achados destacam a necessidade de ajustar as interpretações dos testes clínicos de marcha na esteira em adultos uruguaios de meia- idade (45 a 65 anos).

Are behavioral interventions a better choice for atopic dermatitis patients? A meta-analysis of 6 randomized controlled trials

Abstract Background The treatment for atopic dermatitis (AD) has been the focus of clinical research, and behavioral intervention is considered an indispensable treatment method. To our knowledge, no relevant meta-analysis has evaluated the effects of behavioral interventions on atopic dermatitis. Objectives To evaluate the effects of behavioral interventions on atopic dermatitis. Methods The authors searched PubMed, EMBASE, and Cochrane CENTRAL to retrieve relevant RCTs (up to Feb 2022). The search strategy involved a combination of related keywords. The Cochrane Q and I2 statistics were used to assess heterogeneity. Results Six RCTs involving seven reports with 246 patients were included. The results suggested that behavioral interventions could relieve eczema severity (correlation coefficient [r = −0.39]; p < 0.001) and scratching severity significantly (r = −0.19; p = 0.017), while not affect itching intensity (r = −0.02; p = 0.840). A sensitivity analysis confirmed the robustness of the results. Study limitations An important limitation of this study was the insufficient number of RCTs and the limited sample size. In addition, the study lacked a control group receiving a type of intervention other than the experimental protocol. Another limitation was the short duration of follow-up. Conclusions This study suggests that behavioral interventions could be effective in treating atopic dermatitis by reducing eczema and scratching severity. Additionally, habit-reversal behavioral therapy may be more effective for treating atopic dermatitis.

Identificación de microorganismos entéricos en áreas de preparación y consumo de alimentos / Identification of enteric microorganisms in food preparation and consumption areas / Identificação de microrganismos entéricos em áreas de preparação e consumo de alimentos

La contaminación de las áreas de preparación al entrar en contacto con los alimentos crudos o cocinados, es por esto que una de las principales causas de la contaminación de las superficies inertes es la inadecuada manipulación de los alimentos a la hora de ser preparados. Con el objetivo de controlar la aplicación de normas de higiene en las áreas de preparación y consumo de alimentos mediante análisis microbiológicos para disminuir los riesgos de contaminación alimentaria. Esta investigación es de carácter descriptivo, en la cual se realizó una inspección visual del establecimiento con el propósito de evaluar las condiciones higiénicas sanitarias, mediante la aplicación de la Guía Técnica para el Análisis Microbiológico de Superficies en contacto con Alimentos y Bebidas. Para el análisis microbiológico de las muestras se emplearon las técnicas de inoculación, método de estriado, aislamiento bacteriano, tinción diferencial y utilización de las pruebas bioquímicas como: TSI, SIM, Citrato de Simmons, Urea, Lisina, Catalasa y Oxidasa, además de la utilización de medios de cultivo selectivo y diferencial como agar EMB y agar MacConkey para la identificación de bacterias entéricas como: E. coli, Salmonella, Klebsiella pneumoniae, Shigella, Pseudomona aeruginosa. Los resultados arrojaron que la frecuencia bacteriana de las superficies inertes de los restaurantes en el área de preparación de alimentos (mesón y tabla de picar) tienen presencia de bacterias: Salmonella con mayor frecuencia; E. coli, Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa de mediana frecuencia y de baja para Shigella, y en el área de consumo de alimentos (mesas) la bacteria de mayor frecuencia es la E. coli y Shigella, la Klebsiella pneumoniae de mediana y Pseudomona aeruginosa se encuentra en baja frecuencia. Se llegó a la conclusión que las superficies inertes tanto en el área de preparación como en el área de consumo de alimentos se encuentran contaminados por lo que hay un riesgo de infección alimentaria para los comensales de la Universidad Técnica de Machala.

Contamination of preparation areas when coming into contact with raw or cooked foods, which is why one of the main causes of contamination of inert surfaces is inadequate handling of food when it is being prepared. With the aim of controlling the application of hygiene standards in the areas of food preparation and consumption through microbiological analysis to reduce the risks of food contamination. This research is descriptive in nature, in which a visual inspection of the establishment was carried out with the purpose of evaluating the sanitary and hygienic conditions, through the application of the Technical Guide for the Microbiological Analysis of Surfaces in Contact with Food and Beverages. For the microbiological analysis of the samples, inoculation techniques, streaking method, bacterial isolation, differential staining and use of biochemical tests such as: TSI, SIM, Simmons Citrate, Urea, Lysine, Catalase and Oxidase, in addition to use of selective and differential culture media such as EMB agar and MacConkey agar for the identification of enteric bacteria such as: E. coli, Salmonella, Klebsiella pneumoniae, Shigella, Pseudomona aeruginosa. The results showed that the bacterial frequency of the inert surfaces of the restaurants in the food preparation area (counter and cutting board) have the presence of bacteria: Salmonella more frequently; E. coli, Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa of medium frequency and low frequency for Shigella, and in the food consumption area (tables) the most frequent bacteria are E. coli and Shigella, Klebsiella pneumoniae of medium and Pseudomona aeruginosa It is at low frequency. It was concluded that the inert surfaces in both the preparation area and the food consumption area are contaminated, so there is a risk of food infection for diners at the Technical University of Machala

Contaminação das áreas de preparo ao entrar em contato com alimentos crus ou cozidos, por isso uma das principais causas de contaminação de superfícies inertes é o manuseio inadequado dos alimentos no momento do preparo. Com o objetivo de controlar a aplicação de padrões de higiene nas áreas de preparação e consumo de alimentos através de análises microbiológicas para reduzir os riscos de contaminação alimentar. Esta pesquisa é de natureza descritiva, na qual foi realizada uma inspeção visual do estabelecimento com a finalidade de avaliar as condições sanitárias e higiênicas, por meio da aplicação do Guia Técnico para Análise Microbiológica de Superfícies em Contato com Alimentos e Bebidas. Para a análise microbiológica das amostras foram utilizadas técnicas de inoculação, método de estrias, isolamento bacteriano, coloração diferencial e utilização de testes bioquímicos como: TSI, SIM, Citrato de Simmons, Ureia, Lisina, Catalase e Oxidase, além de utilização de testes seletivos e diferenciais. meios de cultura como ágar EMB e ágar MacConkey para identificação de bactérias entéricas como: E. coli, Salmonella, Klebsiella pneumoniae, Shigella, Pseudomona aeruginosa. Os resultados mostraram que a frequência bacteriana das superfícies inertes dos restaurantes na área de preparo de alimentos (balcão e tábua de corte) apresentam com maior frequência a presença de bactérias: Salmonella; E. coli, Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa de média frequência e baixa frequência para Shigella, e na área de consumo alimentar (tabelas) as bactérias mais frequentes são E. coli e Shigella, Klebsiella pneumoniae de média e Pseudomona aeruginosa Está em baixa frequência. Concluiu-se que as superfícies inertes tanto na área de preparação como na área de consumo de alimentos estão contaminadas, pelo que existe risco de infecção alimentar para os comensais da Universidade Técnica de Machala

Custo-Efetividade da Oxigenação por Membrana Extracorpórea Venoarterial no Choque Cardiogênico Refratário: Um Estudo na Perspectiva Brasileira / Cost-Utility of Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation in Refractory Cardiogenic Shock: A Brazilian Perspective Study

Resumo Fundamento O choque cardiogênico (CC) refratário está associado com altas taxas de mortalidade, e o uso de oxigenação por membrana extracorpórea venoarterial (VA-ECMO, do inglês venoarterial extracorporeal membrane oxygenation) como uma opção terapêutica tem gerado discussões. Nesse sentido, sua custo-efetividade, principalmente em países de baixa e média renda como o Brasil, continua incerto.Objetivos: Conduzir uma análise de custo-efetividade na perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS) para avaliar a custo-efetividade de VA-ECMO combinado com o tratamento padrão em comparação ao tratamento padrão isolado em pacientes adultos com CC refratário. Métodos Acompanhamos uma coorte de pacientes com CC refratário tratados com VA-ECMO em centros de assistência terciária do sul brasileiro. Coletamos dados de desfechos e custos hospitalares. Realizamos uma revisão sistemática para complementar nossos dados e usamos o modelo de Markov para estimar a razão de custo-efetividade incremental (RCEI) por ano de vida ajustado pela qualidade (QALY) e por ano de vida ganho. Resultados Na análise do caso-base, a VA-ECMO gerou uma RCEI de Int$ 37 491 por QALY. Análises de sensibilidade identificaram o custo de internação, o risco relativo de sobrevida, e a sobrevida do grupo submetido à VA-ECMO como principais variáveis influenciando os resultados. A análise de sensibilidade probabilística mostrou um benefício do uso de VA-ECMO, com uma probabilidade de 78% de custo-efetividade no limiar recomendado de disposição a pagar. Conclusões Nosso estudo sugere que, dentro do SUS, VA-ECMO pode ser uma terapia custo-efetiva para o CC refratário. Contudo, a escassez de dados sobre a eficácia e de ensaios clínicos recentes que abordem seus benefícios em subgrupos específicos de pacientes destaca a necessidade de mais pesquisas. Ensaios clínicos rigorosos, incluindo perfis diversos de pacientes, são essenciais para confirmar a custo-efetividade com uso de VA-ECMO e assegurar acesso igualitário a intervenções médicas avançadas dentro dos sistemas de saúde, especialmente em países com desigualdades socioeconômicas como o Brasil.

Abstract Background Refractory cardiogenic shock (CS) is associated with high mortality rates, and the use of venoarterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO) as a therapeutic option has generated discussions. Therefore, its cost-effectiveness, especially in low- and middle-income countries like Brazil, remains uncertain.Objectives: To conduct a cost-utility analysis from the Brazilian Unified Health System perspective to assess the cost-effectiveness of VA-ECMO combined with standard care compared to standard care alone in adult refractory CS patients. Methods We followed a cohort of refractory CS patients treated with VA-ECMO in tertiary care centers located in Southern Brazilian. We collected data on hospital outcomes and costs. We conducted a systematic review to supplement our data and utilized a Markov model to estimate incremental cost-effectiveness ratios (ICERs) per quality-adjusted life year (QALY) and per life-year gained. Results In the base-case analysis, VA-ECMO yielded an ICER of Int$ 37,491 per QALY. Sensitivity analyses identified hospitalization cost, relative risk of survival, and VA-ECMO group survival as key drivers of results. Probabilistic sensitivity analysis favored VA-ECMO, with a 78% probability of cost-effectiveness at the recommended willingness-to-pay threshold. Conclusions Our study suggests that, within the Brazilian Health System framework, VA-ECMO may be a cost-effective therapy for refractory CS. However, limited efficacy data and recent trials questioning its benefit in specific patient subsets highlight the need for further research. Rigorous clinical trials, encompassing diverse patient profiles, are essential to confirm cost-effectiveness and ensure equitable access to advanced medical interventions within healthcare systems, particularly in socio-economically diverse countries like Brazil.

Spatial clusters and social inequities in COVID-19 vaccine coverage among children in Brazil / Aglomerados espaciais e desigualdades sociais na cobertura vacinal contra COVID-19 em crianças no Brasil

Abstract This study examined the spatial distribution and social inequalities in COVID-19 vaccine coverage among children aged 5-11 in Brazil. First and second dose vaccine coverage was calculated for all Brazilian municipalities and analyzed by geographic region and deciles based on human development index (HDI-M) and expected years of schooling at 18 years of age. Multilevel models were used to determine the variance partition coefficient, and bivariate local Moran's I statistic was used to assess spatial association. Results showed significant differences in vaccine coverage rates among Brazilian municipalities, with lower coverage in the North and Midwest regions. Municipalities with lower HDI and expected years of schooling had consistently lower vaccine coverage rates. Bivariate clustering analysis identified extensive concentrations of municipalities in the Northern and Northeastern regions with low vaccine coverage and low human development, while some clusters of municipalities in the Southeast and South regions with low coverage were located in areas with high HDI-M. These findings highlight the persistent municipal-level inequalities in vaccine coverage among children in Brazil and the need for targeted interventions to improve vaccine access and coverage in underserved areas.

Resumo O estudo analisou a distribuição espacial e as desigualdades sociais na cobertura vacinal para COVID-19 entre crianças de 5 a 11 anos no Brasil. As coberturas vacinais foram calculadas para os municípios brasileiros e analisadas por região geográfica e decis com base no Índice de Desenvolvimento Humano (IDH-M) e expectativa de escolaridade aos 18 anos. Modelos multiníveis foram usados ​​para determinar o coeficiente de partição da variância, e a estatística local bivariada de Moran I foi usada para avaliar a associação espacial. Os resultados mostraram diferenças significativas nas taxas de cobertura vacinal entre os municípios, com menor cobertura nas regiões Norte e Centro-Oeste. Municípios com menor IDH e anos de escolaridade esperados apresentaram menores taxas de cobertura vacinal. A análise de agrupamento bivariado identificou extensas concentrações de municípios nas regiões Norte e Nordeste com baixa cobertura vacinal e baixo desenvolvimento humano, enquanto alguns aglomerados de municípios nas regiões Sudeste e Sul com baixa cobertura localizavam-se em áreas com alto IDH-M. Essas descobertas destacam as desigualdades persistentes em nível municipal na cobertura vacinal entre crianças e a necessidade de intervenções para melhorar o acesso e a cobertura vacinal em áreas mais vulneráveis.

Adesão ao tratamento medicamentoso anti-hipertensivo no Brasil: revisão sistemática e meta-análise / Adherence to antihypertensive drug treatment in Brazil: a systematic review and meta-analysis

Resumo O objetivo do artigo é avaliar a prevalência de adesão ao tratamento anti-hipertensivo na população brasileira, com base nos estudos revisados por pares, que utilizaram instrumentos elaborados e/ou adaptados exclusivamente para este fim. Revisão sistemática com meta-análise, baseada nas recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A busca foi realizada nas bases BDENF, SciELO, Cuiden, PsycINFOe, CINAHL, Embase, LILACS, MEDLINE, e nos buscadores acadêmicos AgeLine, Google Scholar e ScienceDirect. O protocolo foi registrado no PROSPERO (CRD42021292689). Modelos de efeitos aleatórios foram usados para meta-análise das prevalências obtidas dos estudos individuais. Incluíram-se 104 estudos na meta-análise sobre tratamento anti-hipertensivo na população brasileira, totalizando 38.299 pacientes. O instrumento mais utilizado foi o teste de Morisky-Green de quatro itens (49,5%). A prevalência de adesão estimada pela foi de 44,4% (IC95%: 39,12%-49,94%, I2 = 91,17, p < 0,001), apresentando alta heterogeneidade. A prevalência de adesão ao tratamento anti-hipertensivo encontrada nos estudos nacionais foi insatisfatória, demonstrando que essa problemática continua sendo um grande desafio.

Abstract This article aims to evaluate the adherence to antihypertensive treatment prevalence in the Brazilian population based on peer-reviewed studies which used instruments exclusively designed and/or adapted for this purpose. A systematic review with meta-analysis based on the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). The search was carried out in the BDENF, SciELO, Cuiden, PsycINFOe, CINAHL, Embase, LILACS, and MEDLINE databases, as well as the AgeLine, Google Scholar and ScienceDirect academic search engines. The protocol was registered with PROSPERO (CRD42021292689). Random effects models were used for a meta-analysis of the prevalence obtained from individual studies. A total of 104 studies were included in the meta-analysis on antihypertensive treatment in the Brazilian population, totaling 38,299 patients. The most used instrument was the four-item Morisky-Green Test (49.5%). The adherence prevalence estimated by the meta-analysis was 44.4% (95%CI: 39.12%-49.94%, I2 = 91.17, p < 0.001), showing high heterogeneity. The adherence to antihypertensive treatment prevalence found in national studies was unsatisfactory, demonstrating that this problem continues to be a major challenge.

Identificación de microorganismos entéricos en áreas de preparación y consumo de alimentos

La contaminación de las áreas de preparación al entrar en contacto con los alimentos crudos o cocinados, es por esto que una de las principales causas de la contaminación de las superficies inertes es la inadecuada manipulación de los alimentos a la hora de ser preparados. Con el objetivo de controlar la aplicación de normas de higiene en las áreas de preparación y consumo de alimentos mediante análisis microbiológicos para disminuir los riesgos de contaminación alimentaria. Esta investigación es de carácter descriptivo, en la cual se realizó una inspección visual del establecimiento con el propósito de evaluar las condiciones higiénicas sanitarias, mediante la aplicación de la Guía Técnica para el Análisis Microbiológico de Superficies en contacto con Alimentos y Bebidas. Para el análisis microbiológico de las muestras se emplearon las técnicas de inoculación, método de estriado, aislamiento bacteriano, tinción diferencial y utilización de las pruebas bioquímicas como: TSI, SIM, Citrato de Simmons, Urea, Lisina, Catalasa y Oxidasa, además de la utilización de medios de cultivo selectivo y diferencial como agar EMB y agar MacConkey para la identificación de bacterias entéricas como: E. coli, Salmonella, Klebsiella pneumoniae, Shigella, Pseudomona aeruginosa. Los resultados arrojaron que la frecuencia bacteriana de las superficies inertes de los restaurantes en el área de preparación de alimentos (mesón y tabla de picar) tienen presencia de bacterias: Salmonella con mayor frecuencia; E. coli, Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa de mediana frecuencia y de baja para Shigella, y en el área de consumo de alimentos (mesas) la bacteria de mayor frecuencia es la E. coli y Shigella, la Klebsiella pneumoniae de mediana y Pseudomona aeruginosa se encuentra en baja frecuencia. Se llegó a la conclusión que las superficies inertes tanto en el área de preparación como en el área de consumo de alimentos se encuentran contaminados por lo que hay un riesgo de infección alimentaria para los comensales de la Universidad Técnica de Machala.

Contamination of preparation areas when coming into contact with raw or cooked foods, which is why one of the main causes of contamination of inert surfaces is inadequate handling of food when it is being prepared. With the aim of controlling the application of hygiene standards in the areas of food preparation and consumption through microbiological analysis to reduce the risks of food contamination. This research is descriptive in nature, in which a visual inspection of the establishment was carried out with the purpose of evaluating the sanitary and hygienic conditions, through the application of the Technical Guide for the Microbiological Analysis of Surfaces in Contact with Food and Beverages. For the microbiological analysis of the samples, inoculation techniques, streaking method, bacterial isolation, differential staining and use of biochemical tests such as: TSI, SIM, Simmons Citrate, Urea, Lysine, Catalase and Oxidase, in addition to use of selective and differential culture media such as EMB agar and MacConkey agar for the identification of enteric bacteria such as: E. coli, Salmonella, Klebsiella pneumoniae, Shigella, Pseudomona aeruginosa. The results showed that the bacterial frequency of the inert surfaces of the restaurants in the food preparation area (counter and cutting board) have the presence of bacteria: Salmonella more frequently; E. coli, Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa of medium frequency and low frequency for Shigella, and in the food consumption area (tables) the most frequent bacteria are E. coli and Shigella, Klebsiella pneumoniae of medium and Pseudomona aeruginosa It is at low frequency. It was concluded that the inert surfaces in both the preparation area and the food consumption area are contaminated, so there is a risk of food infection for diners at the Technical University of Machala.

Contaminação das áreas de preparo ao entrar em contato com alimentos crus ou cozidos, por isso uma das principais causas de contaminação de superfícies inertes é o manuseio inadequado dos alimentos no momento do preparo. Com o objetivo de controlar a aplicação de padrões de higiene nas áreas de preparação e consumo de alimentos através de análises microbiológicas para reduzir os riscos de contaminação alimentar. Esta pesquisa é de natureza descritiva, na qual foi realizada uma inspeção visual do estabelecimento com a finalidade de avaliar as condições sanitárias e higiênicas, por meio da aplicação do Guia Técnico para Análise Microbiológica de Superfícies em Contato com Alimentos e Bebidas. Para a análise microbiológica das amostras foram utilizadas técnicas de inoculação, método de estrias, isolamento bacteriano, coloração diferencial e utilização de testes bioquímicos como: TSI, SIM, Citrato de Simmons, Ureia, Lisina, Catalase e Oxidase, além de utilização de testes seletivos e diferenciais. meios de cultura como ágar EMB e ágar MacConkey para identificação de bactérias entéricas como: E. coli, Salmonella, Klebsiella pneumoniae, Shigella, Pseudomona aeruginosa. Os resultados mostraram que a frequência bacteriana das superfícies inertes dos restaurantes na área de preparo de alimentos (balcão e tábua de corte) apresentam com maior frequência a presença de bactérias: Salmonella; E. coli, Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa de média frequência e baixa frequência para Shigella, e na área de consumo alimentar (tabelas) as bactérias mais frequentes são E. coli e Shigella, Klebsiella pneumoniae de média e Pseudomona aeruginosa Está em baixa frequência . Concluiu-se que as superfícies inertes tanto na área de preparação como na área de consumo de alimentos estão contaminadas, pelo que existe risco de infecção alimentar para os comensais da Universidade Técnica de Machala.

Evaluation of Hand Morphometry in Healthy Young Individuals from Different Countries / Evaluación de la Morfometría de la Mano en Individuos Jóvenes Sanos de Diferentes Países

SUMMARY: This study aims to examine the hand morphometry of healthy young individuals from different countries and investigate the differences between countries in typing of hand based on the morphometric values obtained. In the study, 16 different parameters, including two surface areas and 14 lengths, were measured from the right hand of 579 volunteers (250 females, 329 males) from 7 different countries (Turkey, Chad, Morocco, Gabon, Kazakhstan, Senegal and Syria). Factor analysis was performed on the parameters, cluster analysis was performed according to the factor score obtained, and the hand types in the study were determined. As a result of the study, four different hand types were defined, and the distribution of these types according to countries was analyzed. All parameters showed significant differences between countries in both genders (p<0.05). According to the results of the study, there was a difference between male and female hand types between countries. In females, the type 1 hand type was found only in Gabon, the type 2 hand type was found only in Senegal, the type 3 hand type was found in Turkey, Morocco and Kazakhstan, while the type 4 hand type was significantly distributed in Senegal and Gabon (X2 =104.62; df=18, p<0.05). In males, type 1 hand type was found in Turkey, type 2 hand type in Senegal and Gabon, type 3 hand type in Turkey, while type 4 hand type was significantly distributed in Morocco and Kazakhstan (X2 =76.964; df=18, p<0.05).

Este estudio tuvo como objetivo examinar la morfometría de la mano de individuos jóvenes sanos de diferentes países e investigar las diferencias en la mecanografía de la mano entre países en función de los valores morfométricos obtenidos. En el estudio, se midieron 16 parámetros diferentes, incluidas dos superficies y 14 longitudes, de la mano derecha de 579 voluntarios (250 mujeres, 329 hombres) de 7 países diferentes (Turquía, Chad, Marruecos, Gabón, Kazajstán, Senegal y Siria). Se realizó un análisis factorial de los parámetros, un análisis de conglomerados según la puntuación factorial obtenida y se determinaron los tipos de manos en el estudio. Como resultado, se definieron cuatro tipos diferentes de manos y se analizó la distribución de estos tipos según países. Todos los parámetros mostraron diferencias significativas entre países en ambos sexos (p<0,05). Según los resultados del estudio, hubo una diferencia entre los tipos de manos de los hombres y de las mujeres entre países. En las mujeres, el tipo de mano tipo 1 se encontró solo en Gabón, el tipo de mano tipo 2 se encontró solo en Senegal, el tipo de mano tipo 3 se encontró en Turquía, Marruecos y Kazajstán, mientras que la mano tipo 4 se distribuyó significativamente en Senegal y Gabón (X2=104,62; gl=18, p<0,05). En los hombres, el tipo de mano tipo 1 se encontró en Turquía, el tipo de mano tipo 2 en Senegal y Gabón, el tipo de mano tipo 3 en Turquía, mientras que la mano tipo 4 se distribuyó significativamente en Marruecos y Kazajstán (X2=76,964; gl=18, p <0,05).

Determining Sex from Thai Radius: Discriminant Function Analysis Including the Dry Bone Weight as an Effective Variant / Determinación del Sexo a Partir del Radio Tailandés: Análisis de Función Discriminante que Incluye el Peso del Hueso Seco como Variante Eficaz

SUMMARY: In forensic anthropology, the radius bone has been shown to determine the sex of human remains in a number of different populations. The dry mass and growth of long bones, including the radius, are associated with sex hormone levels; however, the use of bone weight to determine sex has not been sufficiently investigated. The aim of this study was to apply bone morphometric parameters, including maximum length of radius (MLR), circumference at the midshaft of radius (CMR), and weight of radius (WR), to 400 sample radii from a Northeastern Thai population. Univariate and multivariate discriminant functions of all parameters were systemically applied. Equations for calculating sex classification were also determined. Descriptive data analysis showed significant sexual dimorphism in all variables (p < 0.05). The canonical correlation was highest in CMR (0.772) and the ratio of weight to length (0.747). Multivariate discriminant function analysis showed that the measured indices of the right radius were slightly greater than those of the left radius. The parameters demonstrating the highest values of the standardized canonical discriminant function coefficients were CMR (Rt. = 0.496, Lt. 0.431) and WR (Rt. = 0.681, Lt. = 0.715). Moreover, the results of the multivariable (stepwise method) indicated that the best accuracy rates for using combinations of CMR and WR were 94 % (right side) and 92 % (left side). In conclusion, the weight of the radius (rather than the length) is an effective parameter in determining sex.

En antropología forense, se ha demostrado que el hueso radio determina el sexo de los restos humanos en varias poblaciones diferentes. La masa seca y el crecimiento de los huesos largos, incluido el radio, están asociados con los niveles de hormonas sexuales; sin embargo, el uso del peso de los huesos para determinar el sexo no se ha investigado suficientemente. El objetivo de este estudio fue aplicar parámetros morfométricos óseos, incluida la longitud máxima del radio (LMR), la circunferencia en la mitad del radio (CMR) y el peso del radio (PR), a 400 radios de muestra de una población del noreste de Tailandia. Se aplicaron sistémicamente funciones discriminantes univariadas y multivariadas de todos los parámetros. También se determinaron ecuaciones para calcular la clasificación por sexo. El análisis descriptivo de los datos mostró un dimorfismo sexual significativo en todas las variables (p < 0,05). La correlación canónica fue mayor en CMR (0,772) y la relación peso-longitud (0,747). El análisis de función discriminante multivariante mostró que los índices del radio derecho eran ligeramente mayores que los del radio izquierdo. Los parámetros que demostraron los valores más altos de los coeficientes de la función discriminante canónica estandarizada fueron CMR (Rt. = 0,496, Lt. 0,431) y PR (Rt. = 0,681, Lt. = 0,715). Además, los resultados del método multivariable (método paso a paso) indicaron que las mejores tasas de precisión al usar combinaciones de CMR y PR fueron del 94 % (lado derecho) y del 92 % (lado izquierdo). En conclusión, el peso del radio (más que la longitud) es un parámetro eficaz para determinar el sexo.

Analysis of the Formation of Scientific Communities in the Journal Research and Education in Nursing (2010 - 2020) and its Disciplinary Influence: an Approach from Bibliometric Analysis, Network Analysis, and Natural Language Processing / Análisis de la formación de comunidades científicas en la revista Investigación y Educación en Enfermería(2010-2020) y su influencia disciplinar: Un enfoque desde el análisis bibliométrico, análisis de redes y procesamiento de lenguaje natural / Análise da formação de comunidades científicas na revista Nursing Research and Education (2010-2020) e sua influência disciplinar: Uma abordagem a partir da análise bibliométrica, análise de redes e processamento de linguagem natural

Objectives. This work sought to identify the academic communities that have shown interest and participation in the Journal Research and Education in Nursing and analyze the scientific impact generated by said journal. Methods. A bibliometric analysis was carried out, as well as social network analysis and techniques of natural language processing to conduct the research. The data was gathered and analyzed during a specific study period, covering from 2010 - 2020, for articles published in the journal, and 2010 - 2022, for articles that cited the journal within Scopus. These methods permitted performing an exhaustive evaluation of the journal's influence and reach in diverse academic and geographic contexts. Results. During the analysis, it was noted that the journal Research and Education in Nursing has had significant influence in academic and scientific communities, both nationally and internationally. Collaboration networks were detected among diverse institutions and countries, which indicates active interaction in the field of nursing research. In addition, trends and emerging patterns were identified in this field, providing a more complete view of the discipline's evolution. Conclusion. Based on the results obtained, it is concluded that the journal Research and Education in Nursing has played un fundamental role in disseminating knowledge and promoting research in nursing. The combination of Bibliometric metrics, social network analysis, and natural language processing permitted utmost comprehension of its impact in the scientific and academic community globally.

Objetivos. Identificar las comunidades académicas que han mostrado interés y participación en la revista Investigación y Educación en Enfermería y analizar el impacto científico generado por esta publicación. Métodos. Se realizó un análisis bibliométrico, así como análisis de redes sociales y técnicas de procesamiento de lenguaje natural para llevar a cabo la investigación. Los datos se recopilaron y analizaron durante un período de estudio específico, abarcando los años 2010-2020, para los artículos publicados en la revista, y 2010-2022, para los artículos que citaron la revista dentro de Scopus. Estos métodos permitieron realizar una evaluación exhaustiva de la influencia y alcance de la revista en diversos contextos académicos y geográficos. Resultados. Durante el análisis, se observó que la revista Investigación y Educación en Enfermería ha ejercido una influencia significativa en las comunidades académicas y científicas, tanto a nivel nacional como internacional. Se detectaron redes de colaboración entre diversas instituciones y países, lo que indica una interacción activa en el ámbito de la investigación en enfermería. Además, se identificaron tendencias y patrones emergentes en este campo, proporcionando una visión más completa de la evolución de la disciplina. Conclusión. Basándose en los resultados obtenidos, se concluye que la revista Investigación y Educación en Enfermería ha desempeñado un papel fundamental en la difusión del conocimiento y la promoción de la investigación en enfermería. La combinación de métricas bibliométricas, análisis de redes sociales y procesamiento de lenguaje natural permitió una comprensión más completa de su impacto en la comunidad científica y académica a nivel global.

Objetivos. Identificar as comunidades acadêmicas que demonstraram interesse e participação na revista Nursing Research and Education e analisar o impacto científico gerado por esta publicação colombiana. Métodos. Foi realizada análise bibliométrica, análise de redes sociais e técnicas de processamento de linguagem natural para a realização da pesquisa. Os dados foram coletados e analisados durante um período específico de estudo, abrangendo os anos 2010-2020, para artigos publicados na revista, e 2010-2022, para artigos que citaram a revista dentro do Scopus. Esses métodos permitiram uma avaliação abrangente da influência e do alcance da revista em diversos contextos acadêmicos e geográficos. Resultados. Durante a análise, observou-se que a revista Nursing Research and Education tem exercido influência significativa nas comunidades acadêmica e científica, tanto nacional quanto internacionalmente. Foram detectadas redes de colaboração entre diversas instituições e países, o que indica interação ativa no campo da pesquisa em enfermagem. Além disso, foram identificadas tendências e padrões emergentes neste campo, proporcionando uma visão mais completa da evolução da disciplina. Conclusão. Com base nos resultados obtidos, conclui-se que a revista Nursing Research and Education tem desempenhado um papel fundamental na divulgação do conhecimento e na promoção da investigação em enfermagem. A combinação de métricas bibliométricas, análise de redes sociais e processamento de linguagem natural permitiu uma compreensão mais completa do seu impacto na comunidade científica e académica global.

Survival analysis of myasthenia gravis patients at a Referral Center in Pará, Brazil (2005-2020) / Análise de sobrevivência de pacientes com miastenia ravis em um Centro de Referência no Pará, Brasil (2005-2020)

Objective: To evaluate the profile and survival of patients diagnosed with Myasthenia Gravis, by reviewing medical records of neurological consultations at a referral service in the interior of Pará (Brazil), between 2005 and 2020. Methods: a historical, observational and retrospective cohort study. 36 participants were included. Survival analysis methods were used to identify prognostic factors for disease remission at the observation time of 36 months. The correlation between the variables and the death outcome was performed using the chi-square test. Results: Most patients were women (66.6%) and had the generalized form of the disease (86.1%). The most prevalent symptoms were: ophthalmoparesis (97.2%), fatigability (75%) and dysphagia (72.2%). Among the complications, 19.4% had myasthenic crisis. The dosage of antiacetylcholine receptor (AChR) antibody was positive in 58.3% and 69.4% underwent electroneuromyography, and 72% of them had electrodecrement. Most of the patients responded to the staggered standard treatment and achieved remission (83.3%), while 16.6% died. Survival analysis showed through Kaplan-Meier curves and Log-rank test that the variables related to poor control were male gender (p=0.01), thymus disease (p=0.02) and use of cyclosporine (p=0.02). The factors that influenced the death outcome were male gender, cyclosporine and thymectomy. Conclusion: The study showed that the evolution of people with Myasthenia Gravis over 15 years and the poor prognostic factors were equivalent to the international literature.

Objetivo: Avaliar o perfil e a sobrevida de pacientes com diagnóstico de Miastenia Gravis, por meio da revisão de prontuários de consultas neurológicas em um serviço de referência no interior do Pará (Brasil), entre 2005 e 2020. Métodos: estudo de coorte histórico, observacional e retrospectivo. 36 participantes foram incluídos. Métodos de análise de sobrevivência foram utilizados para identificar fatores prognósticos para remissão da doença no período de observação de 36 meses. A correlação entre as variáveis e o desfecho de óbito foi realizada por meio do teste qui-quadrado. Resultados: A maioria dos pacientes eram mulheres (66,6%) e apresentavam a forma generalizada da doença (86,1%). Os sintomas mais prevalentes foram: oftalmoparesia (97,2%), fadiga (75%) e disfagia (72,2%). Dentre as complicações, 19,4% tiveram crise miastênica. A dosagem do anticorpo anti-receptor de acetilcolina (AChR) foi positiva em 58,3% e 69,4% realizaram eletroneuromiografia, sendo que 72% deles apresentaram eletrodecremento. A maioria dos pacientes respondeu ao tratamento padrão escalonado e obteve remissão (83,3%), enquanto 16,6% morreram. A análise de sobrevivência mostrou através de curvas de Kaplan-Meier e teste Log-rank que as variáveis relacionadas ao mau controle foram sexo masculino (p=0,01), doença do timo (p=0,02) e uso de ciclosporina (p=0,02). Os fatores que influenciaram no desfecho óbito foram sexo masculino, ciclosporina e timectomia. Conclusão: O estudo mostrou que a evolução das pessoas com Miastenia Gravis ao longo de 15 anos e os fatores de mau prognóstico foram equivalentes à literatura internacional.

Comunicação de más notícias em cuidados paliativos: estudo bibliométrico / Communication of bad news in palliative care: bibliometric study / Comunicación de malas noticias en cuidados paliativos: estudio bibliométrico

Os cuidados paliativos compreendem a melhora da qualidade de vida e o alívio dos sintomas de pacientes que enfrentam doenças que ameaçam a continuidade da vida e de seus familiares. Para tal, é necessário habilidade comunicativa, a fim de uma boa condução ao transmitir uma má notícia. Buscou-se compreender como se configura a produção científica nacional e internacional que aborda a comunicação de más notícias em cuidados paliativos. A pesquisa de revisão, de análise bibliométrica, analisou 25 artigos dos últimos cinco anos (entre 2016 e 2020) disponíveis na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS/Bireme). Os resultados revelaram publicações de 134 autores em 16 periódicos de diferentes países. Parte dos estudos foi realizadacom profissionais de saúde em hospitais e apresentam abordagem quantitativa. A comunicação de más notícias ainda se mostra um desafio para profissionais, pacientes e familiares.

The palliative care comprises improving the quality of life and relieving the symptoms of patients facing illnesses that threaten the continuity of life and their families. For this, communicative ability is necessary, in order to conduct well when transmitting bad news. We sought to understand how the national and international scientific production on communication of bad news in palliative care is configured. The literature review research, based on bibliometrics, analysed 25 articles from the last five years (between 2016 and 2020) available in the Virtual Health Library (BVS/Bireme). The results revealed publications by 134 authors in 16 journals from different countries. Some of the studies were carried out with health professionals in hospitals and have a quantitative approach. Communicating bad news is still a challenge for professionals, patients and their families.

Los cuidados paliativos comprenden mejorar la calidad de vida y aliviar los síntomas de los pacientes que enfrentan enfermedades que amenazan la continuidad de vida y sus familias. Para ello es necesaria la habilidad comunicativa, a fin de poder transmitir adecuadamente las malas noticias. Buscamos comprender cómo se configura la producción científica nacional e internacional que aborda la comunicación de malas noticias en cuidados paliativos. La investigación de revisión de literatura, basada en el análisis bibliométrico, analizó 25 artículos de los últimos cinco años (entre 2016 y 2020) disponibles en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS/Bireme). Los resultados revelaron publicaciones de 134 autores en 16 revistas de diferentes países. Parte de los estudios se realizaron con profesionales de la salud en hospitales y tienen un enfoque cuantitativo. La comunicación de malas noticias sigue siendo un desafío para profesionales, pacientes y sus familiares.

Mal do século: meio ambiente e doença no filme "Safe" (1995) de Todd Haynes / Evil of the century: environment and disease in the film "Safe" (1995) by Todd Haynes / El mal del siglo: medio ambiente y enfermedad en la película "Safe" (1995) de Todd Haynes

O filme "Safe" (1995), dirigido por Todd Haynes, conta a história de Carol White, dona de casa de classe média alta em Los Angeles, que começa a sofrer de uma misteriosa alergia aos frutos da "modernidade" (alimentos ultraprocessados, produtos sintéticos e poluição). Realizado décadas atrás, o filme é atual para criticar a sociedade contemporânea, explorando a desconexão e o vazio existencial nas crises ambientais. A resenha se aprofunda nos dilemas sofridos pela personagem que, apesar de viver em um ambiente abastado, sente-se alienada e busca refúgio em um grupo que oferece uma solução pseudocientífica para seu mal. O filme se posiciona como uma crítica à sociedade de consumo e às consequências das políticas neoliberais, questionando a eficácia de soluções superficiais para problemas profundos e sistêmicos.

The film "Safe" (1995), directed by Todd Haynes, tells the story of Carol White, an upper-middle-class housewife in Los Angeles, who begins to suffer from a mysterious allergy to the fruits of "modernity" (ultra-processed foods, synthetic products and pollution). Despite being made decades ago, the film is current in criticizing contemporary society, exploring the disconnection and existential void in environmental crises. The review delves into the dilemmas suffered by the character who, despite living in a wealthy environment, feels alienated and seeks refuge in a group that offers a pseudoscientific solution to her illness. The film positions itself as a critique of consumer society and the consequences of neoliberal policies, questioning the effectiveness of superficial solutions to deep, systemic problems.

La película "Safe" (1995), dirigida por Todd Haynes, cuenta la historia de Carol White, una ama de casa de clase media alta de Los Ángeles, que comienza a sufrir una misteriosa alergia a los frutos de la "modernidad" (alimentos, productos ultraprocesados, productos sintéticos y contaminación). A pesar de haber sido realizada hace décadas, la película está vigente en su crítica a la sociedad contemporánea, explorando la desconexión y el vacío existencial en las crisis ambientales. La reseña profundiza en los dilemas que sufre el personaje que, pese a vivir en un entorno acomodado, se siente alienada y busca refugio en un grupo que ofrece una solución pseudocientífica a su enfermedad. La película se posiciona como una crítica a la sociedad de consumo y las consecuencias de las políticas neoliberales, cuestionando la efectividad de soluciones superficiales a problemas sistémicos profundos.

Intraoperative computed tomography for detection of residual stones in endourology procedures: systematic review and meta-analysis

ABSTRACT Background: Success rates in endourological procedures, notably percutaneous nephrolithotomy (PCNL) and ureteroscopy (URS), have demonstrated suboptimal outcomes, leading to more reinterventions and radiation exposure. Recently, the use of intraoperative computed tomography (ICT) scans has been hypothesized as a promising solution for improving outcomes in endourology procedures. With this considered, we conducted a comprehensive systematic review and meta-analysis encompassing all available studies that evaluate the impact of the use of intraoperative CT scans on surgical outcomes compared to conventional fluoroscopic-guided procedures. Methods: This systematic review was conducted in accordance with PRISMA guidelines. Multiple databases were systematically searched up to December of 2023. This study aimed to directly compare the use of an ICT scan with the standard non-ICT-guided procedure. The primary endpoint of interest was success rate, and the secondary endpoints were complications and reintervention rates, while radiation exposure was also evaluated. Data extraction and quality assessment were performed following Cochrane recommendations. Data was presented as an Odds ratio with 95%CI across trials and a random-effects model was selected for pooling of data. Results: A comprehensive search yielded 533 studies, resulting in the selection of 3 cohorts including 327 patients (103 ICT vs 224 in non-ICT). Primary outcome was significantly higher in the experimental group versus the control group (84.5% vs 41.4% respectively, 307 patients; 95% CI [3.61, 12.72]; p<0.00001; I2=0). Reintervention rates also decreased from 32.6% in the control to 12.6% in the ICT group (OR 0.34; 95%CI [0.12,0.94]; p =0.04; I2= 48%), whereas complication rates did not exhibit significant differences. Radiation exposure was also significantly reduced in two of the included studies. Conclusion: This meta-analysis highlights a favorable outcome with intraoperative CT scan use in PCNL procedures, showing a considerable increase in SFR when compared to standard fluoroscopy and nephroscopy. Despite limited studies, our synthesis underscores the potential of ICT scans to significantly reduce residual stones and their consequences for endourology patients, as reinterventions and follow-up ionizing radiation studies.

Effect of recorded mother's voice on emergence delirium in pediatric patients: a systematic review with meta-analysis

Abstract Objective: Emergence delirium is a common complication in children. Recorded mother's voice, as a non-pharmacological measure, is increasingly used to prevent the emergence of delirium in pediatric patients, but sufficient evidence is still needed to prove its efficacy. Methods: Embase, PubMed, Cochrane Library, Web of Science, CINAHL, and Sinomed databases were searched for randomized controlled trials exploring the efficacy of recorded mother's voice in preventing the emergence of delirium in pediatric patients undergoing general anesthesia. The original data were pooled for the meta-analysis with Review Manager 5.4.1. This study was conducted based on the Cochrane Review Methods. Results: Eight studies with 724 children were included in the analysis. Recorded mother's voice reduced the incidence of emergence delirium when compared with either no voice (RR: 0.45; [95 % CI, 0.34 - 0.61]; p < 0.01; I2 = 7 %) or stranger's voice (RR: 0.51; [95 % CI, 0.28 - 0.91]; p = 0.02; I2 = 38 %) without increasing other untoward reactions. In addition, it shortened the post-anesthesia care unit stay time when compared with no voice (MD = -5.64; [95 % CI, -8.43 to -2.58]; p < 0.01, I2 = 0 %), but not stranger's voice (MD = -1.23; [95 % CI, -3.08 to 0.63]; p = 0.19, I2 = 0 %). It also shortened the extubation time and reduced the incidence of postoperative rescue analgesia. Conclusion: The current analysis indicated that recorded mother's voices could reduce the incidence of emergency delirium, shorten post-anesthesia care unit stay time and extubation time, and decrease the incidence of postoperative rescue analgesia in children.

Relationships between internet addiction, quality of life and sleep problems: a structural equation modeling analysis

Abstract Objective: To assess the relationship between internet addiction, quality of life, and sleep problems among adolescents. Method: This research was conducted with a representative sample of 875 adolescents. This cross-sectional study used the Internet Addiction Test, Pediatric Quality of Life Inventory™ version 4.0, Pediatric Daytime Sleepiness Scale, and sleep duration. Sociodemographic factors were also analyzed. Structural equation modeling was used to investigate relationships between variables. Results: After adjusting the model for covariances between the latent variables of daytime sleepiness and correlations between the physical and emotional domains of quality of life, the authors obtained satisfactory fit indices (RMSEA = 0.031, CFI = 0.926, TLI = 0.909, SRMR = 0.058). Internet addiction was positively associated with daytime sleepiness (rho = 0.549, p < 0.001) and negatively associated with quality of life (rho = -0.173, p < 0.001). By contrast, sleep duration was negatively associated with daytime sleepiness (rho = -0.089, p = 0.007), positively associated with quality of life (rho = 0.105, p = 0.014), and dependent on school shift (rho = 0.453, p < 0.001). Conclusions: Adolescents with higher levels of internet addiction had lower perceptions of quality of life and higher daytime sleepiness. Moreover, sleep duration had a positive correlation with quality of life. Given its detrimental effects on quality of life and daytime sleepiness, parents should better supervise internet use in adolescents.

Levosimendana e Fibrilação Atrial: Uma Metanálise de Ensaios Clínicos Randomizados / Levosimendan and Atrial Fibrillation: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

Resumo Fundamento A fibrilação atrial (FA) é uma complicação prevalente associada à levosimendana; no entanto, permanece incerto se existem disparidades nos efeitos da levosimendana na FA não pós-operatória e pós-operatória. Objetivos Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito da levosimendana na FA não pós-operatória e pós-operatória conduzindo uma metanálise de ensaios clínicos randomizados (ECR). Métodos PubMed, Embase, Biblioteca Cochrane e outras bases de dados foram pesquisadas. Pares de revisores identificaram ECRs que compararam levosimendana e placebo ou outras terapias, e os resultados relataram dados de eventos de FA. Foram utilizados modelos de efeitos aleatórios (com nível de significância de 5%). Resultados Foram incluídos 29 ensaios elegíveis compreendendo 6.550 participantes, onze dos quais avaliaram a incidência de FA não pós-operatória e 18 incluíram FA pós-operatória. A análise revelou que a levosimendana elevou significativamente o risco de FA no grupo não pós-operatório (OR, 1,62; IC 95%: 1,19-2,20; p=0,002) e reduziu a incidência de FA no grupo pós-operatório (OR, 0,65; IC 95%: 0,44-0,96; p=0,03). A ocorrência de FA diminuiu mais significativamente em pacientes que usaram levosimendana após cirurgia cardíaca (OR, 0,53; IC 95%: 0,32-0,88; p=0,02) do que em pacientes que usaram levosimendana antes da cirurgia cardíaca (OR, 0,67; IC 95%: 0,42-1,06; p=0,09). O risco de FA foi significativamente elevado pela grande dose em bolus de levosimendana (dose em bolus ≥12 μg/kg) (OR, 1,44; IC 95%: 1,10-1,88; p=0,004) e diminuído pela pequena dose em bolus de levosimendana (dose em bolus <12 μg/kg) (OR, 0,64; IC 95%: 0,34-1,20; p=0,16). Conclusão A levosimendana foi associada a um aumento da incidência de FA não pós-operatória. O emprego da levosimendana foi eficaz na prevenção da FA pós-operatória.

Abstract Background Atrial fibrillation (AF) is a prevalent complication associated with levosimendan; however, it remains uncertain whether there are any disparities in the effects of levosimendan on non-postoperative and postoperative AF. Objectives This study aimed to evaluate the levosimendan effect on non-postoperative and postoperative AF by conducting a meta-analysis of randomized control trials (RCTs). Methods PubMed, Embase, Cochrane Library, and other databases were searched. Pairs of reviewers identified RCTs that compared levosimendan and placebo or other therapies, and the results reported AF events data. Random effects models were used (at a significance level of 5%). Results Twenty-nine eligible trials comprising 6550 participants were included, eleven of which evaluated the non-postoperative AF incidence, and 18 included postoperative AF. The analysis revealed that levosimendan elevated the AF risk significantly in the non-postoperative group (OR, 1.62; 95% CI: 1.19-2.20; p=0.002) and reduced the AF incidence in the postoperative group (OR, 0.65; 95% CI: 0.44-0.96; p=0.03). AF occurrence decreased more significantly in patients who used levosimendan after cardiac surgery (OR, 0.53; 95% CI: 0.32-0.88; p=0.02) than in patients who used levosimendan before cardiac surgery (OR, 0.67; 95% CI: 0.42-1.06; p=0.09). Moreover, The AF risk was significantly elevated by levosimendan large bolus dose (bolus dose≥12 μg/kg) (OR, 1.44; 95% CI: 1.10-1.88; p=0.004) and decreased by small bolus dose of levosimendan (bolus dose<12 μg/kg) (OR, 0.64; 95% CI: 0.34-1.20; p=0.16). Conclusion Levosimendan was linked to an increased non-postoperative AF incidence. The employment of levosimendan was effective in preventing postoperative AF.

Desarrollo de una escala de intención de uso del comercio móvil y su validación mediante análisis compuesto confirmatorio / Development of a scale of intention to use mobile commerce and its validation through confirmatory composite analysis

Resumen: La intención de comportamiento se ha estudiado desde la teoría de la acción razonada para predecir el comportamiento de los individuos. El objetivo de esta investigación fue desarrollar y validar una escala para medir la intención de uso del comercio móvil, a partir de las variables de la teoría unificada de aceptación y uso de tecnología como impulsores, y las variables riesgo percibido y tradición como inhibidores. El instrumento fue aplicado en línea a 211 consumidores del estado de Baja California, México. Se utilizó el análisis compuesto confirmatorio para verificar la fiabilidad del instrumento, así como la validez convergente, discriminante, nomológica y predictiva. Se obtuvo un instrumento válido y confiable para medir la influencia de las variables expectativa de rendimiento, influencia social, motivación hedónica, riesgo percibido, condiciones facilitadoras y tradición en la intención de uso del comercio móvil. La escala desarrollada satisface los criterios exigibles a un modelo de medición reflectivo.

Abstract: Behavioral intention has been studied from the theory of reasoned action to predict the behavior of individuals. The objective of this research was to develop and validate a scale to measure the intention to use m-commerce, based on the variables of unified theory of acceptance and use of technology as drivers, and the variables of perceived risk and tradition as inhibitors. The instrument was applied on-line to 211 consumers in the state of Baja California, Mexico. Confirmatory composite analysis was used to verify the reliability of the instrument, as well as convergent, discriminant, nomological and predictive validity. A valid and reliable instrument was obtained to measure the influence of the following variables: performance expectancy, social influence, hedonic motivation, perceived risk, facilitating conditions and tradition on the intention to use m-commerce. The developed scale meets the criteria required for a reflective measurement model.

Immunomodulation as a Treatment for Parkinson´s Disease in Current Trials: A Systematic Review and Meta-Analysis

ABSTRACT Background: Immunomodulatory drugs and immunotherapies are being evaluated in clinical trials for the treatment of neuroinflammation, as the latter is an essential mechanism for the development and progression of Parkinson´s disease. Objective: The objective of the study is to review recent evidence on the evaluation of immunomodulators in randomized controlled clinical trials measuring improvement of motor symptoms. Methods: A meta-analysis of Movement Disorder Society-Unified Parkinson´s disease Rating Scale (MDS-UPDRS III) scores extracted from seven articles selected after an online search of PubMed, Cochrane Library, and Clarivate's Web of Science for randomized controlled clinical trials published between 2000 and July 2023 was performed. The selected articles reported clinical trials evaluating the effects of specific immunomodulators or treatments with known effects on the immune system and inflammation. MDS-UPDRS III scores were reported in these studies, and the results of the placebo groups were compared with those of the treatment groups. Results: A total of 590 patients treated with immunomodulators and 622 patients treated with placebo were included. A test for heterogeneity yielded an I2 value > 50%. The mean standard difference for change in MDS-UPDR III score was −0.46 (CI [95%] = −0.90 - −0.02, p < 0.01). No significant differences were found in the change in mean MDS-UPDR III score between the treatment and placebo groups; however, two studies showed a trend toward separation from the mean. Conclusion: The immunomodulatory treatments included in this study showed no efficacy in improving motor symptoms in Parkinson´s disease patients. Further clinical trials with larger patient populations are needed.

Análisis psicométrico de la escala de evaluación de la percepción del teletrabajo femenino durante situaciones de confinamiento familiar: el caso del COVID-19 / Psychometric analysis of the female teleworking perception scale during situations of family confinement: the case of COVID-19 / Análise psicométrico e validade da escala de percepção do teletrabalho feminino em situações de confinamento familiar: o caso da COVID-19

El estudio examina las características psicométricas de una escala que mide la percepción sobre el teletrabajo femenino en la población chilena en situación de confinamiento familiar, construida durante la pandemia por COVID-19. El cuestionario explora la interacción entre los ámbitos del trabajo y la familia, centrándose específicamente en la salud mental, las actitudes hacia el teletrabajo femenino, las dinámicas familiares relacionadas con el teletrabajo femenino y las dinámicas laborales en el contexto del teletrabajo femenino durante la pandemia. Los resultados indican una fuerte coherencia interna tanto para la escala global como para sus cuatro dimensiones diferenciadas: Salud Mental, ámbito laboral, teletrabajo femenino y ámbito familiar. El análisis factorial exploratorio (AFE) revela índices de ajuste favorables gl = 17; p<0.183; x 2 /gl = 22.211; CFI = 0.995; NNFI = 0.983; RMSEA = 0.052 para los 12 ítems en las cuatro dimensiones, alineándose bien con la estructura teórica respaldando los fundamentos del constructo balance trabajo/familia.

The study examines the psychometric characteristics of a scale that measures the perception of female teleworking in the Chilean population in a situation of family confinement, built during the COVID-19 pandemic. The questionnaire explores the interaction between the spheres of work and family, specifically focusing on mental health, attitudes towards female teleworking, family dynamics related to female teleworking, and work dynamics in the context of female teleworking during the pandemic. The results indicate strong internal coherence both for the global scale and for its four differentiated dimensions: Mental Health, work environment, female teleworking and family environment. The exploratory factor analysis (EFA) reveals favorable adjustment indices df = 17; p<0.183; χ 2 /df = 22.211; CFI = 0.995; NNFI = 0.983; RMSEA = 0.052 for the 12 items in the four dimensions, aligning well with the theoretical structure supporting the foundations of the work/family balance construct.

O estudo examina as características psicométricas de uma escala que mede as percepções do teletrabalho feminino na população chilena em confinamento familiar, construída durante a pandemia da COVID-19. O questionário explora a interação entre os domínios do trabalho e da família, concentrando-se especificamente na saúde mental, nas atitudes em relação ao teletrabalho feminino, na dinâmica familiar relacionada ao teletrabalho feminino e na dinâmica do trabalho no contexto do teletrabalho feminino durante a pandemia. Os resultados indicam uma forte consistência interna tanto para a escala geral quanto para suas quatro dimensões distintas: saúde mental, ambiente de trabalho, teletrabalho feminino e ambiente familiar. A análise fatorial exploratória (AFE) revela índices de ajuste favoráveis gl = 17; p<0,183; χ 2 /gl = 22,211; CFI = 0,995; NNFI = 0,983; RMSEA = 0,052 para os 12 itens nas quatro dimensões, alinhando-se bem com a estrutura teórica que sustenta os fundamentos do conceito de equilíbrio entre trabalho e família.