Resultados da valvoplastia percutânea por cateter baläo na estenose subaórtica em membrana / Results of percutaneous balloon valvuloplasty for membranous subaortic stenosis

OBJETIVO - Avaliar os resultados da valvoplastia percutânea por cateter baläo (VPCB) na estenose sub-aórtica em membrana (ESAM). MÉTODOS - Sete pacientes com diagnóstico de ESAM foram submetidos a VPCB por via retrógada. Estudos hemdinâmicos e angiográficos foram realizados antes e após o procedimento. A relaçäo baläo/anel variou de 0,9 a 1,05. RESULTADOS - O gradiente sistólico (GS) entre o ventrículo esquerdo (VE) e a aorta foi reduzido de 57,8ñ 11,6 para 22,0ñ8,6mmHg (p<0,001) e a pressäo sistólicaem VE de 154,5ñ30,3 para 118,7ñ18,4mmHG(p<0,001). Um paciente paresentou oclusäo arterial necessitando de embolectomia cirúrgica e um outro apresentou insuficiência mitral severa aliada a insuficiência aórtica (IAo), requerendo plastia cirúrgica. Näo tivemos mortalidade. Quatro pacientes tiveram seguimento de 11ñ10 meses: o GS pelo ecocardiograma foi de 34ñ7mmHG e näo houve progressäo de o. CONCLUSÄO: A VPCB é um procedimento eficaz na reduçäo imediata de gradiente subaórtico, com morbidade aceitável e com manutençäo dos resultados a curto prazo. Consideramos como uma alternativa válida na abordagem inicial dos pacientes com ESAM.

Valvuloplastia percutânea em estenose valvular aórtica congênita / Percutaneous Valvuloplasty in Congenital Valvular Aortic Stenosis

Objetivo - Mostrar a experiência inicial do Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul/Fundaçäo Universitária de Cardiologia no tratamento da estenose aórtica congênita através da valvuloplastia percutânea com baläo. Métodos - Vinte e quatro pacientes foram submetidos ao procedimento, sendo 14 do sexo masculino e 10 do feminino. A idade variou de 4 dias a 17 anos, com média de 7 anos. Quatro pacientes tinham idade inferior a 30 dias e três pacientes tinham valvotomia cirúrgica prévia. A técnica retrógrada da valvuloplastia aórtica percutânea foi empregada em todos os pacientes. Resultados - O gradiente transvalvular sistólico pico a pico foi reduzido de 65,96 ñ 22,68mmHg para 27,08 ñ 18,74mmHg. O procedimento resultou em insuficiência aórtica em sete pacientes e aumento do grau em dois pacientes. Um paciente apresentou parada cárdio-respiratória que respondeu às manobras de ressuscitaçäo cardiopulmonar, tendo alta hospitalar sem qualquer seqüela. Trombose femoral aguda ocorreu em cinco pacientes e hemorragia no local da punçäo em um único paciente. Conclusäo - A valvuloplastia por cateter-baläo produz uma efetiva reduçäo do gradiente sistólico constituindo-se numa terapia efetiva e segura em pacientes com estenose valvular aórtica congênita, porém avaliaçäo dos resultados a longo prazo é necessária para conclusäo mais definitiva

Purpose - To show the initial experience of Institute of Cardiology of Rio Grande do Sul in the treatment of congenital valvular aortic stenosis with percutaneous balloon aortic valvuloplasty. Methods - Twenty four patients were submitted to the procedure, 14 mules and 10 females. The mean age 7 years (4 days - 17 years). Four patients were aged below 30 days and three patients had previous surgical valvuloplasty. The percutaneous balloon aortic valvuloplasty were made the retrograde approach in all patients. Results - The peak systolic pressure gradient was reducted from 65,96 ± 22,68 to 27,08 ± 18,74 mmHg The procedure resulted in aortic regurgitation in seven patients and worsened aortic regurgitation in two patients. One patient had cardiac arrest that was reverted by cardiopulmonary ressuscitation, this patient had hospital discharge without sequel. Five patients had acute femural artery thrombosis, and hemorrhage in the site of puncture happened in one patient. Conclusion - The percutaneous balloon aortic valvuloplasty results in effective reduction of the peak systolic pressure gradient, it is a save and effective therapy in patients with congenital valvular aortic stenosis. Further evaluation of the long term results are necessary for definitive conclusions