Reflexões sobre o processo de municipalização das políticas de saúde: a questão da descontinuidade político-administrativa / Reflections on the process of municipalization of healthcare policies: the issue of political and administrative discontinuity / Reflexiones sobre el proceso de municipalización de las políticas de salud: la cuestión de la discontinuidad político-administrativa

A descontinuidade político-administrativa apresenta-se como um fenômeno do sistema político brasileiro, notadamente em âmbito municipal. Com os esforços de descentralização e municipalização definidos pela Constituição de 1988, o processo de implementação das políticas de saúde foi afetado pela descontinuidade, causando prejuízos, entre os quais, atrasos e interrupções nos programas de educação não formal que são importantes para a promoção do empoderamento. A título de proposição para a reflexão, é apresentado um modelo para a realização de levantamentos primários nos municípios. Neste modelo são considerados quatro fatores: eleitoral, técnico, interinstitucional, político-institucional. Esses fatores se referem à organização da política nos níveis da governabilidade e governança. O objetivo deste ensaio é contribuir para o entendimento do fenômeno da descontinuidade político-administrativa verificada nos municípios brasileiros após a implantação do Sistema Único de Saúde (SUS)...

Political and administrative discontinuity is a phenomenon within the Brazilian political system, notably in the municipal sphere. Through the efforts towards decentralization and municipalization that were defined by the 1988 constitution, the process of health policy implementation has been affected by discontinuity. This has causing damage, including delays and interruptions in non-formal education programs that are important for promoting empowerment. As a proposal for reflection, a model for conducting primary surveys in municipalities is presented here. Four factors are considered in this model: electoral, technical, interinstitutional and political-institutional. These factors refer to policy organization at the levels of governability and governance. The objective of this essay was to contribute towards understanding the phenomenon of political and administrative discontinuity observed in Brazilian municipalities since the implementation of the Brazilian Health System (SUS)...

La discontinuidad político-administrativa se presenta como un fenómeno en el sistema político brasileño, principalmente en el ámbito municipal. Con los esfuerzos de descentralización y municipalización definidos por la Constitución de 1988, el proceso de implementación de las políticas de salud fue afectado por la discontinuidad, causando perjuicios, entre ellos atrasos e interrupciones en los programas de educación no formal que son importantes para la promoción del empoderamiento. A título de propuesta para la reflexión, se presenta un modelo para la realización de levantamientos primarios en los municipios. En este modelo se consideran cuatro factores: electoral, técnico, inter-institucional, político institucional. Esos factores se refieren a la organización de la política en los niveles de la gobernabilidad y de la gobernanza. El objetivo de este ensayo es contribuir para el entendimiento del fenómeno de la discontinuidad político-administrativa verificada en los municipios brasileños después de la implantación del Sistema Brasileño de Salud (SUS)...

Palavra, ritmo e jogo: fios que dançam no processo de simbolização / Palabra, ritmo y juego: hilos que danzan en el proceso de simbolización / Word, rhythm and game: dancing wires in the process of symbolization

No presente artigo, o autor desenvolve o tema do processo de simbolização no processo de subjetivação da criança, tomando como ponto de referência e análise o papel do polo da presença do outro em sua função simbolizante. Isso implica em conceituar a simbolização a partir de uma perspectiva intersubjetiva. Para isso, também é tentado um diálogo com as contribuições da arte a partir de escritores como J. L. Borges e S. Hustvedt e seu conceito de ritmo e entreidade. Toma-se como um dos pontos fundamentais desenvolver o tema do ritmo a partir de diferentes perspectivas e afirma-se a hipótese do papel da lei materna como princípio organizador do vínculo, em consonância com o papel da lei paterna. Faz-se uma análise mais detalhada do jogo do fort-da e do papel da atenção do terceiro no jogo elaborativo. Também é analisado o caso do menino dos cordões, de Winnicott, para abrir um espaço de reflexão sobre o papel estruturante do jogo e do terceiro na constituição psíquica

In this paper, the author develops the theme of the symbolization process regarding the child subjectivity process, using as a point of reference and analysis, the role of the other’s presence pole in his symbolizing function. This, implies on conceptualizing symbolization from an intersubjective perspective. To do so, it is proposed a dialogue with art contributions from writers such as J. L. Borges and S. Hustvedt and their concept of rhythm and betweenness. One of the key points is to develop the theme of rhythm from different perspectives and to assert a hypothesis of the role of maternal law as the organizing principle of the bond, in consonance with the role of paternal law. A detailed analysis of the fort-da game and of the attention role of the third in the elaborative game will be done. It is also analysed Winnicott’s case of a boy and his strings, in order to open a space for reflection on the role (structural or defective) of the game and of the third in the psychic constitution

En el presente artículo el autor desarrolla el tema del proceso de simbolización en el proceso de subjetivación del niño, tomando como punto de referencia y análisis, el papel del polo de la presencia del otro en su función simbolizante. Esto implica conceptualizar la simbolización desde una perspectiva intersubjetiva, para ello también se intenta un dialogo con los aportes del arte,a partir de escritores como J. L. Borges y S. Hustvedt y su concepto de ritmo y entreidad. Se toman como uno de los puntos fundamentales desarrollar el tema del ritmo desde diferentes perspectivas y se hace hincapié en la hipótesis del papel de la ley materna como principio organizador del vínculo, en consonancia con el papel de la ley paterna. Se realiza un análisis más detallado del juego del fort-da y del papel de la atención del tercero en el juego elaborativo. Y del caso del niño del cordel de Winnicott, para abrir un espacio de reflexión sobre el papel estructurante del juego y del tercero en la constitución psíquica

O enigma do acontecimento / The enigma of the event / El enigma del acontecimiento / L'énigme de l'événement

Acontecimento e mudança, duas noções interligadas, que remetem a um enigma: como é que, da continuidade, pode nascer a descontinuidade? A esta questão, a análise do acontecimento - aquilo que de repente irrompe na vida de um grupo ou de um indivíduo, provocando surpresa e confusão - traz certa luz. Evocamos três exemplos de amplidão e de natureza diversas: o chamado caso DSK (Dominique Strauss-Kahn), uma descoberta reveladora das tensões em uma equipe de cuidados e a criação do Estado de Israel, vivida de maneira contraditória pelos palestinos e pelos israelenses. Estes três acontecimentos só fazem sentido e se tornam fonte de mudanças, quando suas repercussões psicológicas e sociais são objeto de trabalho de elaboração por parte das pessoas envolvidas.

Event and change are two interrelated notions referring to an enigma: how can discontinuity be born from continuity? Taking this question into consideration, the analysis of the event - which can be anything that suddenly bursts into a group or an individual life, brings surprise and confusion and sort of a certain light. We can mention three examples of a nature variety: the case so called DSK (Dominique Strauss-Kahn), a discovery revealing the tensions in a team of care and the creation of Israel, which has been in a contradictory ways by the Palestinians and the Israelis. These three events only make sense and become a source of change, when their psychological and social consequences are the subject of an elaboration work by the involved people.

Acontecimiento y cambio, dos nociones interligadas, que remiten a un enigma: ¿cómo es que, de la continuidad, puede nacer la discontinuidad? A esta cuestión, el análisis del acontecimiento - aquello que de repente irrumpe en la vida de un grupo o de un individuo, provocando sorpresa y confusión - trae cierta luz. Evocamos tres ejemplos de amplitud y de naturaleza diversas: el llamado caso DSK (Dominique Strauss-Kahn), un descubrimiento revelador de las tensiones en un equipo de cuidados y la creación del Estado de Israel, vivida de manera contradictoria por los palestinos y por los israelitas. Estos tres acontecimientos solo hacen sentido y se tornan fuente de cambios, cuando sus repercusiones psicológicas y sociales son objeto de trabajo de elaboración por parte de las personas envueltas.

Événement et changement, deux notions liées, qui renvoient toutes deux à une énigme : comment de la continuité peut naître la discontinuité ? A cette question, l’analyse de l’événement, - ce qui fait soudain irruption dans la vie d’un groupe ou d’un individu, provoquant surprise et désarroi - apporte un certain éclairage. Trois exemples d’ampleur et de nature différentes sont évoqués : l’affaire dite DSK, une découverte révélatrice de tensions dans une équipe de soins, la création de l’Etat d’Israël, vécu de façon contradictoire par les palestiniens et les israéliens. Ces trois événements ne prennent sens et ne deviennent source de changement que lorsque leurs répercussions psychologiques et sociales font l’objet d’un travail d’élaboration chez ceux qui y sont impliqués.