Preescolar con divertículo de Zenker y hallazgo intraoperatorio de cuerpo extraño esofágico / Preschool-age child with Zenker's diverticulum and intraoperative finding of an esophageal foreign body

Introducción. El divertículo de Zenker es una evaginación sacular ciega que puede presentarse a nivel faringoesofágico. No se conoce exactamente su incidencia en la edad pediátrica, constituyendo una patología muy infrecuente. La sintomatología es inespecífica, lo que dificulta el diagnóstico precoz y determina un mayor riesgo de complicaciones asociadas. Caso clínico. Paciente preescolar femenina con cuadro recurrente de emesis con deshidratación, posteriormente asociado a disfagia, a quien se le diagnosticó un divertículo de Zenker. Se realizó tratamiento quirúrgico con hallazgo intraoperatorio de dilatación esofágica, un área de estenosis secundaria al hallazgo incidental de un cuerpo extraño y divertículo de Zenker en la región lateral del esófago dilatado. Discusión. Esta patología es extremadamente rara, pero se debe tener en cuenta dentro de los diagnósticos diferenciales en pacientes con sintomatología faringo-esofágica. Conclusión. Se presenta una preescolar sin antecedente de procedimientos esofágicos o malformaciones congénitas asociadas con diagnóstico de un divertículo de Zenker y dilatación esofágica por un cuerpo extraño, tratada quirúrgicamente de forma exitosa.

Introduction. Zenker's diverticulum is a blind saccular evagination that can present at the pharyngoesophageal level. Its incidence in pediatric age is not exactly known, constituting a very infrequent pathology. The symptoms are nonspecific, which makes early diagnosis difficult and determines a higher risk of associated complications.Clinical case. Female preschool patient with recurrent dehydration due to emesis, later associated with dysphagia, who was diagnosed with Zenker's diverticulum. Surgical treatment was performed with intraoperative finding of esophageal dilation, an area of stenosis secondary to the incidental finding of a foreign body, and a Zenker's diverticulum in the lateral region of the dilated esophagus. Discussion. This pathology is extremely rare, but it should be taken into account within the differential diagnoses in patients with pharyngo-esophageal symptoms. Conclusion: We present a preschool female patient with no history of esophageal procedures or congenital malformations associated with a diagnosis of Zenker's diverticulum and esophageal dilation due to a foreign body, successfully treated surgically.

Ultrassonografia na avaliação das afeccões agudas do sistema músculo-esquelético: parte II: afecções traumáticas e procedimentos guiados por ultrassom / Ultrasonographic assessment of acute musculoskeletal diseases: part II: traumatic lesions and ultrasound-guided interventions

A ultrassonografia é um método eficaz na avaliação de afecções agudas acometendo o sistema músculo-esquelético, constituindo importante arma propedêutica nos serviços de atendimento de urgência. O ultrassom permite a avaliação de lesões de origem traumática acometendo uma variedadede estruturas de partes moles (por exemplo: músculos, tendões e ligamentos), bem como a caracterização de fraturas ocultas e corpos estranhos. Permite ainda a orientação de procedimentos intervencionistas diagnósticos ou terapêuticos. Será apresentada uma breve revisão dasprincipais indicações do exame ultrassonográfico no contexto das urgências, ilustrada com casos típicos provenientes de arquivo digital, sendo discutidos os achados fundamentais para a caracterização e o diagnóstico das afecções traumáticas mais frequentes, além das principais indicações de procedimentos intervencionistas guiados por ultrassom. Todos os casos apresentados procuraramo serviço de pronto-atendimento do nosso hospital, devido a queixas agudas relacionadas ao sistema músculo-esquelético.

Ultrasonography is accurate in the evaluation of acute musculoskeletalinjuries, and became an important diagnostic method in the urgency department. Sonography allows evaluation of diverse traumatic lesions, as muscle, tendon, ligament and pulley lesions. Ultrasonography also allows evaluation of occult fractures andforeign body. Finally, ultrasonography also can guide diagnostic or therapeutic interventional procedures. This article review the role of ultrasonographic assessment in the acute musculoskeletalsetting, illustrated with cases from soft copy archives, discussing the main aspects of the most common musculoskeletal complains in the urgency department.