Cambios en la relación acomodación convergencia AC/A en el valor de las forias después de cirugía refractiva Lasik / Changes of the convergence accomodation relation (A/CA) and the forias in patiens before and after refractive surgery Lasik

Objetivo: determinar cambios significativos de la relación acomodación convergencia (AC/A) y las forias en pacientes antes y después de cirugía refractiva con técnica Lasik. Metodología: se realizó un estudio prospectivo para una muestra poblacional de veinte pacientes (cuarenta ojos) sometidos a cirugía refractiva, evaluados ortópticamente en Optiláser en Bogotá. Se determinó como criterio de inclusión haber sido valorado ortópticamente antes y después de la cirugía refractiva. Se evaluaron condiciones motoras, sensoriales, signos, síntomas, agudeza visual, AC/A, forias con cover test y con varilla de maddox. Resultados: en la medida de las forias se observa qué tanto para Cover Test como para Varilla de Maddox no se presentan cambios estadísticamente significativos entre el pre y el posquirúrgico. La relación AC/A calculada con el método de la Heteroforia tuvo valores similares antes y después de la cirugía refractiva; estadísticamente, no se observan cambios significativos, pues se mantuvieron los valores normales en un promedio de 55 por ciento (once pacientes) y 65 por ciento (trece), respectivamente. En cuanto a los pacientes con ACA bajo, se observó que antes de la cirugía había 45 por ciento (nueve pacientes) y después de la cirugía 65 por ciento (seis pacientes). Cabe resaltar que un paciente (5 por ciento) que presentaba foria antes de la cirugía se descompensó en el posquirúrgico, lo que generó tropia en visión próxima y, por ende, imposibilidad en la realización de la valoración de ACA. Conclusiones: la relación acomodación convergencia en pacientes sometidos a cirugía refractiva no presenta cambios significativos, con respecto a su condición inicial. El cover test y la varilla de Maddox reportan diferencias, encontrándose mayor alteración en los valores de las forias en la varilla de Maddox; es decir, que con el método disociante se evidenció un mayor valor de ésta y se encontró una variación significativa con respecto al valor encontrado con el método habitual.

The objetive of the study was to determine significant changes of the convergence accomodation relation (A/CA) and the forias in patiens before and after refractive surgery. Methodos: 40 eyes was submitted to refractive surgery, evaluated by ortoptic in a refractive center OPTILASER. Conditions such as motored, sensorial, signs, symptoms, visual a harpness, AC/A, binocular vision were evaluated with cover test and with maddox rod. Results: in the measures of forias, it is observed that so much for cover test as for maddox rod, there are not significant statistically changes between the pre and the postsurgical pursuit.The relation AC/A calculated with the method of the heteroforia, had similar values before and after the refractive surgery, statistically there are not significant changes observed; therefore the normal values were maintained in an average of 55 percent (11 patients) and 65 percent (13) respectively. As for the patiens with ACA is observed that before the surgery there was 45 percent ( 9 patients) and after the surgery 65 percent (6 patients). It fits to stand out that 1 patient (5 percent) that presented foria before the surgery, is descompensated in the postsurgical treatment generating strabismus in near vision and therefore impossibility in the execution of the appraisal of ACA. Conclusions: the convergence accomodation (AC/A) relation in patients submitted to refractive surgery does not present significant changes, with respect to its initial condition. The cover test and the Maddox rod report differences finding greater alteration in the values of the forias in the maddox rod; that is to say that withthe dissociate method was shown a greater value of the same one, finding a significant variation with respectto the value found with the habitual method.

El examen analítico y su importancia clínica método de análisis gráfico / The analytic exam and its clinical importance graphic analysis method

Los métodos Analíticos determinan la exactitud de la refracción, la relación de la acomodación –convergencia y establece los limites de la Zona de visión clara, sencilla y binocular. La zona de confort o zona de trabajo se ve afectada por las siguientes categorías: Disminución de la visión: como son los defectos refractivos y funcionales (hipermetropía, miopía, astigmatismo, ambliopía, estrabismo). Fatiga Visual: alteraciones de la relación de acomodación convergencia, y disminución de la amplitud de fusión de acomodación, llevando consigo dificultad de atención y concentración en el trabajo debido a la fatiga visual que se presenta. Infantes con problemas de aprendizaje y falencias en lecto-escritua. Padres y docentes que remiten a los niños en edad escolar para tratamientos psicológicos sin preveer que el rendimiento académico del el niño, no está asociado a factores relacionados con su personalidad y relación con su entorno, si no que por el contrario su bajo nivel de aprendizaje es consecuencia de su incorfort visual. Procesos pre y post Quirúrgicos de Cirugia Refractiva. Es normal encontrar en el motivo de consulta de estos pacientes el inconfort visual para lejos y cerca, reportando emborronamiento, visión doble, exagerada molestia a la luz, ardor, afectando su zona de trabajo de vision clara, sencilla y binocular.El examen Analítico comprende tres puntos esenciales, examen Refractivo, examen Gráfico y disposición. Por medio del Análisis Gráfico, se demuestra clínicamente el estado de la visión binocular, en la cual se estudia la zona de trabajo identificando que exista, visión clara, simple y confortable.

The analytical methods determine the accuracy ofrefraction, relation accommodation-convergenceand establish the limits of the clear, simple andbinocular vision zone. The comfort zone or workingzone is affected by the following categories: visiondecrease is caused by refractive and functionaldefects (hypermetropia, myopia, astigmatism,amblyopia, and strabismus). Visual fatigue is causedby alterations in the relation accommodationconvergenceand decrease in the amplitude ofaccommodation fusion causing difficulty inattention and concentration in work. Children withlearning problems and reading and writing mistakes:Parents and teachers send school age children topsychological treatments without thinking thatthe academic performance is not associated topersonality aspects and environmental relations,but, on the contrary, their learning low level is aconsequence of their visual discomfort. Pre and postsurgical processes of refractive surgery: in patientsconsultation is normal to find visual discomfort forfar and near vision, blurred vision, double vision,exaggerated discomfort to light, ardor, which affecttheir working clear, simple and binocular visionzone. The analytical exam includes three essentialpoints: refractive examination, graphic examinationand disposition. The graphic analysis clinicallyshows the state of binocular vision, where theworking zone is studied, and identifies the existenceof clear, simple and comfortable vision.