Análisis de los ingresos ginecoobstétricos a Terapia Intensiva de un hospital de Matamoros, Tamaulipas, de 2012-2018 / Analysis of gyneco-obstetric admissions to Intensive Therapy of hospital of Matamoros, Tamaulipas, 2012-2018 / Análise das internações ginecológicas e obstétricas em Terapia Intensiva do Hospital de Matamoros, Tamaulipas 2012-2018

Resumen: Introducción: En todo el mundo, se realizan estudios para conocer la casuística de la morbimortalidad ginecoobstétrica, y México no es la excepción: en 2009, Briones reportó las cuatro principales alteraciones que condicionan a la mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos Obstétricos; y en 2011, Guerrero realizó un estudio con 333 pacientes que hubieron ingresado a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General de México. Con base en lo anterior, nosotros establecimos la siguiente pregunta de investigación: ¿cuál será la casuística de las pacientes con complicaciones de ginecoobstetricia que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General de Matamoros, Tamaulipas, entre 2012 y 2018?. Material y métodos: Con los datos diarios de ingresos y egresos de la Unidad de Cuidados Intensivos, se capturó cada variable, analizando cada una de ellas, mediante la forma observacional, retrospectiva, transversal y bajo la técnica de análisis estadístico. Resultados: De los 2,497 registros (n = 227), 206 fueron obstétricos complicados; 55 adolescentes estuvieron embarazadas, predominando la eclampsia. De parte de ginecología, se registraron 21 pacientes. Conclusiones: La casuística es diferente a la publicada en México. Independientemente de esto, se requiere promover los programas de apoyo de la Secretaría de Salud, con la inclusión de instituciones universitarias para que participen los jóvenes y para que cursen programas académicos relacionados con la salud, como la de médico cirujano y enfermería general.

Abstract: Introduction: Progress in the diagnosis, prevention and casuistry of disorders in pregnancy has produced a significant decrease in maternal morbidity and mortality. Research that aims to understand the number of gyneco-obstetric morbidity cases is conducted in many countries, with Mexico not being the exception. In 2009, Briones reported the four major causes that condition morbidity-mortality in a obstetric Intensive Care Unit (ICU). In 2011, Guerrero conducted a study consisting of 333 patients admitted to the Intensive Care Unit of the General Hospital of Mexico. Therefore, we aim to answer the following question: what is the number of gyneco-obstetric complicated patients that were admitted to the ICU of the General Hospital in Matamoros, Tamaulipas, during the years of 2012 to 2018?. Material and methods: With the journal of income and expenditures of the ICU, each variable is captured; each of them is analyzed; through observational, retrospective and cross-sectional forms and under the statistical analysis technique. Results: Of the 2,497 cases (n = 227), 206 were complicated obstetrics; 55 cases were adolescent pregnancies; eclampsia prevailing. There were 21 gynecology patients. Conclusions: The casuistry differs to the one published in Mexico. Regardless, it is required to increase and promote programs that support the Ministry of Health, such as the inclusion of universities, and of young people who attend health-related academic programs, such as medical surgeon and nursing; and allow an approach to secondary, preparatory or general community, to address the issues of pregnancy and complications.

Resumo: Introduçao: No mundo são realizados estudos para determinar a casuística da morbimortalidade ginecobstétrica e o México não é exceção. Em 2009, Briones relatou as quatro principais alterações que determinam a mortalidade na terapia intensiva obstétrica. Em 2011, Guerrero realizou-se um estudo com 333 pacientes que ingressaram na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Geral do México. Diante do exposto, temos a questão de pesquisa: qual será a casuística de pacientes ginecoobstétricas e complicadas admitidas na UTI do Hospital Geral de Matamoros Tamaulipas nos anos de 2012 a 2018?. Material e métodos: Cada variável é capturada no diário de ingressos e egressos da UCI; analisando cada um deles; através da forma observacional, retrospectiva, transversal e sob a técnica de análise estatística. Resultados: Das 2,497 (n = 227), 206 eram obstetricas complicados; 55 adolescentes gestantes; predominando a eclampsia. De ginecologia foram 21 pacientes. Conclusões: A casuística é diferente da publicada no México. Independentemente, é necessário promover os programas de apoio à Secretaria de Saúde, com a inclusão de instituições universitárias; e que participem os jovens que frequentam programas acadêmicos relacionados à saúde, como cirurgião e/ou enfermagem Geral.

Experiencia y estadística quirúrgica en un hospital rural de San Luis Potosí / Surgical experience and statistics at a rural hospital in San Luis Potosí, Mexico

Introducción: Los hospitales rurales representan un medio de cobertura de atención de segundo nivel en poblaciones con menos de 50 000 habitantes, con un promedio de 1000 procedimientos quirúrgicos, mortalidad de 2 %, traslados de 30 a 50 % y una variedad de padecimientos susceptibles de ser operados que varía en cada país o comunidad. El objetivo de este estudio es describir el análisis de las intervenciones quirúrgicas realizadas en un hospital rural de San Luis Potosí, México. Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional, descriptivo, transversal, en el que se recabaron los datos de los expedientes de los pacientes operados entre el 1 de enero y 31 de diciembre de 2007 en los servicios de Cirugía General, Ginecoobstetricia y Ortopedia, para determinar el número de cirugías, edad de los pacientes, tipo de padecimientos, y porcentajes de mortalidad y complicaciones. Resultados: De 5544 pacientes egresados, 1508 fueron operados (27.2 %); predominó el sexo femenino (80 %), edad media de 44.8 años y las pacientes obstétricas (57 %). Con base en 86 procedimientos distintos, los más efectuados fueron oclusión tubaria bilateral (36 %), cesárea (17 %), inguinoplastia (6 %) y colecistectomía (4 %). De los procedimientos, 51 % fue ambulatorio, 11 % de manejo en trauma y 6 % en población pediátrica. La morbilidad fue de 0.76 %, mortalidad de 1.1 % y el índice de traslados de 8.9 %. Conclusiones: La utilidad de los hospitales rurales sobrepasa la mera cobertura de atención de segundo nivel, pues cooperan en la atención de trauma y cirugía pediátrica; los hospitales rurales brindan alternativas de solución quirúrgica con una variedad de 86 diferentes procedimientos.

BACKGROUND: Worldwide, rural hospitals are a second level of health care for populations with <50,000 persons. On average, they perform 1000 surgical procedures with a mortality rate of 2%, assist in the transfer of patients (30-50%) and treat a wide variety of illnesses amenable to surgical treatment, depending on the prevalence of the disease in each community. Our objective was to describe the analysis of the performed surgical procedures in a rural hospital in San Luis Potosi, México. METHODS: This was a retrospective, observational, descriptive and transversal study. We collected data from the clinical files of all surgical patients of the General Surgery, Obstetrics/Gynecology and Orthopedics Departments from January 1 to December 31, 2007, analyzing mean age, number of surgeries, types of illness, morbidity and mortality. RESULTS: Of the 5544 discharges, there were 1508 surgical patients (27.2%) with an 80% female predominance and obstetric patients (57%). Mean age of the patients was 44.8 years. There were 86 different procedures performed. The most frequent procedures were total bilateral oophorectomy (36%), cesarean section (17%), inguinal hernia repair (6%), and cholecystectomy (4%), among others. From all the procedures, 51% were ambulatory, 11% trauma and 6% pediatrics. Morbidity was 0.76%, mortality 1.1% and the transferred patients represented 8.9%. CONCLUSIONS: Outcomes of the rural hospital exceed the expectations of a second-level of health care and include participation of the trauma and pediatric surgery departments, with 86 different surgical treatments performed.

Malestar psicológico: algunas de sus manifestaciones clínicas en la paciente gineco-obstétrica hospitalizada / Psychological discomfort: some clinical manifestations in the hospitalized gineco-obstetric patient

Las pacientes gineco-obstétricas hospitalizadas suelen presentar reacciones emocionales secundarias a la hospitalización, embarazo y/o enfermedad. Estas reacciones pueden o no anclarse a la estructura de carácter y ofrecer datos clínicos que no necesariamente deben considerarse como manifestaciones patológicas. Dentro de la gama de reacciones posibles, se puede identificar al malestar psicológico (MP), el cual es una entidad diagnóstica que se caracteriza por su reactividad, rápida evolución, egodistonía y buen pronóstico. En este sentido, se trata de una alteración del estado emocional y no de una psicopatología propiamente dicha. Las manifestaciones clínicas y su evolución habitual, se exponen en este trabajo con la intención de diferenciarlas de la sintomatología y los diversos trastornos del carácter y de la personalidad, así como de las manifestaciones propias del embarazo. Si bien, el MP se trata de un proceso adaptativo, debe ser atendido y evaluado por un profesional de la salud mental, ya que su evaluación requiere de estrategias diversas y su atención debe realizarse por medio de técnicas específicas, las cuales deben favorecer la solución del conflicto con la realidad y funcionar como profilaxis de un conflicto secundario e intrapsíquico, o bien, de las complicaciones derivadas de la atención gineco-obstétrica e intrahospitalaria.

Gyneco-obstetric hospitalized patients usually present secondary emotional reactions to hospitalization, pregnancy and their illnesses. These reactions may or may not anchor to character structure, showing clinical data that not necessarily are to be considered as pathological manifestations. Within the range of reactions, it is possible to identify the psychological discomfort, which is erected as a diagnosis that is characterized by its reactivity, rapid evolution, egodistonia and good prognosis. In this sense it is an alteration of the emotional condition and not properly a psychopathology. In this work, the clinical manifestations and its habitual evolution are expounded with the intention to differentiate them from the simthomatology and diverse character and personality disorders as well as proper pregnancy manifestations. Although it is a coping process it should be evaluated and cared for by a mental health professional. Its evaluation requires diverse strategies and its attention, specific techniques that flavor conflict solution with reality and work as prophylactic of a secondary and psiquic conflict, and also in the attention of gyneco-obstetric and hospital complications.