Fisioterapia domiciliar (autotratamento) x ambulatorial, na reconstrução do ligamento cruzado anterior: ensaio clínico controlado / Physiotherapy home x ambulatory in the reconstruction of anterior cruciate ligament: controlled clinical trial

Objetivo: Neste ensaio clínico, controlado e randomizado foi avaliada a efetividade dos resultados dos programas de fisioterapia domiciliar (autotratamento) com os ambulatoriais convencionais em pacientes submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior com ligamento da patela. Métodos: Cumpriram aos critérios de inclusão 24 pacientes, sendo o grupo I (n = 12) ? com tratamento fisioterápico ambulatorial e o grupo II (n = 12) ? com orientação e treinamento para realizar o autotratamento domiciliar. Todos foram submetidos ao mesmo protocolo de fisioterapia, os pacientes do grupo I foram encaminhados a ambulatórios de fisioterapia, enquanto os do grupo II foram educados a fazerem os exercícios em casa, utilizando materiais domésticos. Ambos os grupos foram orientados e conscientizados no período pré-operatório da importância de realizarem os exercícios diariamente em casa após o procedimento cirúrgico, em dois períodos do dia. Foram treinados para a marcha de 03 pontos, fazendo primeiramente o toque do calcanhar ao solo com o joelho estendido, bem como para os exercícios. Resultados: Os dados coletados por meio do questionário SF-36, Lysholm, IKDC, KT1000â, avaliação física no pré e pós-operatório com quatro meses, além da avaliação isocinética não foram significativamente diferentes entre os grupos I e II. Conclusão: O autotratamento fisioterápico e a fisioterapia ambulatorial na recuperação pós-operatória de pacientes submetidos à reconstrução do LCA resultaram em melhora, sem diferença estatisticamente significante entre eles ao final de quatro meses de tratamento.

Fisioterapia na doença de Parkinson: uma breve revisão / Physical therapy in Parkinson's disease: a brief review

A doença de Parkinson (DP) é uma das mais freqüentes afecções degenerativas do sistema nervoso central. Estima-se uma incidência de 1 a 2% na população acima de 65 anos. Junto com o tratamento medicamentoso e/ou cirúrgico, os exercícios fisioterápicos têm contribuído para melhorar a acinesia, rigidez, postura, equilíbrio, quedas, marcha, congelamento e qualidade de vida. Vários têm sido os ensaios clínico com os mais diferentes exercícios para confirmar a eficácia da fisioterapia com coadjuvante no tratamento da DP. O número de ensaios vem aumentando com o decorrer dos anos, utilizando diversas escalas para avaliação da doença. Nesta revisão mostramos os principais ensaios clínicos realizados, com grande número de enfermos. sem modificar a tomada dos medicamentos. Referimos os estudos de metanálise efetuados, todos demonstrando o benefício da fisioterapia na DP. Fazemos também referências aos exercícios domiciliares auto-supervisionados sendo de nossa opinião os melhores para serem executados em nossa população de pacientes com DP.

Parkinson's disease (PD) is one of the most frequent degenerative disorders of the central nervous system. There are about 1 to 2% inhabitants over the age of 65 years diagnosed with PD. In general the combination of pharmacotherapy and/or surgery with rehabilitation is the optimal treatment strategy for symptom control such as akinesia, rigidity, posture, balance, falling, gait, freezing and quality of life. An increasing number of interventional studies have been carried out in the last years to investigate the efficacy of physiotherapy for PD in addition to drugs. Multiple scales have been developed to evaluate the benefits of rehabilitation. We made a systematic review of the main clinical trials that investigated the effects of the exercise therapy in PD. The majority were performed with a considerable number of patients without changing the medication during the trial. We quoted the systematic reviews of the literature. We also identified the home-based self-supervised trials that, in our opinion, are preferable in our country.