Rotura do peitoral maior: relato de caso de uma rotura incomum / Pectoralis major rupture: case report of an unusual rupture / Rotura del pectoral mayor: informe de un caso de rotura inusual

Apesar de não muito frequente, nos últimos 20 anos, houve um aumento significativo dos relatos sobre rotura do peitoral maior, normalmente associadas à prática de atividade física em que ocorre contração intensa e/ou uso de cargas pesadas exercendo resistência sobre o músculo. Neste relato de caso temos um paciente de 51 anos referindo dor no tórax à direita e no braço direito há 3 dias após tentar consertar o guidão da moto. Apresentava assimetria dos peitorais, perda de força do membro superior direito, dificuldade de movimentação e hematoma. A ressonância magnética demonstrou rotura completa da junção miotendínea do peitoral maior, com tendinopatia com fissuras insercionais e intrasubstanciais infraespinhal e tendinopatia com rotura parcial do tendão subescapular. Foi indicado por médico ortopedista o acompanhamento com o uso de medicação analgésica.

Although not very common, in the last 20 years, there has been a significant increase in reports of rupture of the pectoralis major, normally associated with the practice of physical activity in which intense contraction occurs and/or the use of heavy loads exerting resistance on the muscle. In this case report we have a 51-year-old patient reporting pain in his right chest and right arm for 3 days after trying to fix his motorcycle's handlebars. He had asymmetry of the pectorals, loss of strength in the right upper limb, difficulty moving and hematoma. Magnetic resonance imaging demonstrated complete rupture of the myotendinous junction of the pectoralis major, with tendinopathy with insertional and intrasubstantial infraspinatus fissures and tendinopathy with partial rupture of the subscapularis tendon. An orthopedic doctor recommended follow-up with the use of analgesic medication.

Aunque no es muy común, en los últimos 20 años se ha observado un aumento significativo en los reportes de rotura del pectoral mayor, normalmente asociado a la práctica de actividad física en la que se produce una contracción intensa y/o al uso de cargas pesadas ejerciendo resistencia sobre el mismo. el músculo. En este caso clínico tenemos un paciente de 51 años que refiere dolor en el pecho derecho y en el brazo derecho durante 3 días después de intentar arreglar el manillar de su motocicleta. Presentó asimetría de pectorales, pérdida de fuerza en miembro superior derecho, dificultad de movimiento y hematoma. La resonancia magnética demostró rotura completa de la unión miotendinosa del pectoral mayor, con tendinopatía con fisuras de inserción e intrasustancial del infraespinoso y tendinopatía con rotura parcial del tendón subescapular. Un médico ortopédico recomendó seguimiento con el uso de medicación analgésica.

Los estudios por imágenes en la evaluación del niño con estridor / Imaging studies in evaluating children with stridor

El estridor es un síntoma de obstrucción de la vía aérea superior y puede ser resultado de causas congénitas o adquiridas. El diagnóstico suele ser clínico. Si es necesaria una investigación adicional para el diagnóstico diferencial, la endoscopia es el método de elección en la mayoría de los casos. Los estudios por imágenes son complementarios a la endoscopia. Permiten evaluar la patología laríngea y traqueobronquial, las compresiones extrínsecas de la vía aérea por tumores o malformaciones vasculares y definir la localización, extensión y características de una lesión. Son útiles en casos de duda diagnóstica y cuando la endoscopia no está disponible. Es fundamental comprender la anatomía y fisiopatología del tracto respiratorio, y ser conscientes de las indicaciones y limitaciones de los exámenes complementarios para el diagnóstico adecuado. Se describen las diferentes modalidades de imágenes disponibles para evaluar el estridor en pediatría y se discuten sus ventajas.

Stridor is a symptom of upper airway obstruction and may result from congenital or acquired causes. The diagnosis is usually clinical. If further investigation is necessary for differential diagnosis, endoscopy is the method of choice in most cases. Imaging studies are complementary to endoscopy. They allow evaluation of laryngeal and tracheobronchial pathology and extrinsic airway compressions due to tumors or vascular malformations and define a lesion's location, extent, and characteristics. They are helpful in cases of diagnostic doubt and when endoscopy is unavailable. It is essential to understand the anatomy and pathophysiology of the respiratory tract and to be aware of the indications and limitations of complementary examinations for proper diagnosis. The different imaging modalities available to evaluate stridor in pediatrics are described, and their advantages are discussed.

Mnemotecnias para la aplicación e interpretación del electroencefalograma de amplitud integrada en recién nacidos / Mnemonics for the use and interpretation of amplitude-integrated electroencephalography in newborn infants

La electroencefalografía (EEG) siempre ha sido considerada una materia especializada, que amerita de entrenamiento para su aplicación e interpretación; esto ha provocado que el acceso a estos estudios quedara confinado a neurólogos y neurofisiólogos. El recién nacido ingresado en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) amerita de monitorización neurológica para establecer diagnóstico y pronóstico, por lo que se necesita una herramienta sencilla y accesible para el personal de la UCIN. Estas características han sido cubiertas por el electroencefalograma de amplitud integrada (aEEG) que, a través de patrones visuales simples de la actividad cerebral, permite el abordaje de la condición neurológica. El objetivo de este ensayo se orienta al manejo de mnemotecnias que faciliten la identificación de patrones visuales normales y patológicos en el aEEG. La nomenclatura empleada, aunque puede parecer simple, pretende crear una idea fácilmente asimilable de los conceptos básicos para la aplicación e interpretación de la neuromonitorización con aEEG.

An electroencephalography (EEG) has always been considered a specialized field, whose use and interpretation requires training. For this reason, access to these monitoring studies has been restricted to neurologists and neurophysiologists. Newborn infants admitted to the neonatal intensive care unit (NICU) require neurophysiological monitoring to establish their diagnosis and prognosis, so a simple and accessible tool is required for NICU staff. Such features have been covered by amplitude-integrated electroencephalography (aEEG), which, through simple visual patterns of brain activity, allows to approach neurological conditions. The objective of this study is to help with the management of mnemonics that facilitate the identification of normal and pathological visual patterns in an aEEG. Although simple in appearance, this nomenclature is intended to create an easy-to-understand idea of basic concepts for the use and interpretation of neurophysiological monitoring with aEEG.

Planejamento virtual em cirurgia ortognática de paciente padrão III assimétrico: avanços e limitações / Virtual planning in orthognathic surgery of pattern facial III asymmetric patient: advances and limitations / Planificación virtual en cirugía ortognática para pacientes con patrón asimétrico III: avances y limitaciones

Os avanços dos softwares cirúrgicos e de imagem permitiram a introdução do planejamento em ambiente tridimensional virtual em cirurgia ortognática, o qual tem auxiliado os cirurgiões na tomada de decisões. Nesse contexto, o objetivo deste trabalho é ilustrar um caso clínico de um paciente padrão face III assimétrico utilizando os recursos de diagnóstico e planejamento em ambiente virtual. Neste contexto, a evolução do planejamento virtual auxilia o cirurgião em casos complexos, entretanto é necessária uma curva de aprendizado e melhores estudos clínicos independentes, para avançarmos na obtenção de maior previsibilidade dos resultados em planejamentos em cirurgia ortognática em âmbito virtual... (AU)

Advances in surgical and imaging software allowed the introduction of three-dimensional virtual planning in orthognathic surgery, assisting surgeons in decision making. In this context, the objective was to demonstrate a case report of a facial pattern face III asymmetric patient using diagnostic tools and planning in virtual environment. In this context, the evolution of virtual planning helps the surgeon in complex cases, however, a learning curve and better independent clinical studies are necessary to advance in obtaining greater predictability of results in orthognathic surgery planning in a virtual environment... (AU)

Los avances en software quirúrgico y de imagen han permitido introducir la planificación en un entorno virtual tridimensional en cirugía ortognática, lo que ha ayudado a los cirujanos en la toma de decisiones. En este contexto, el objetivo de este trabajo es ilustrar un caso clínico de un paciente con patrón cara III asimétrico utilizando recursos de diagnóstico y planificación en un entorno virtual. En este contexto, la evolución de la planificación virtual ayuda al cirujano en casos complejos, sin embargo, es necesaria una curva de aprendizaje y mejores estudios clínicos independientes para avanzar en la obtención de una mayor previsibilidad de los resultados en la planificación de la cirugía ortognática en un entorno virtual... (AU)

Diagnóstico prenatal de clorhidrorrea congénita: reporte de caso / Prenatal diagnosis of congenital chloride diarrhea: A case report

La clorhidrorrea congénita es un trastorno genético infrecuente pero importante caracterizado por una alteración grave del balance hidroelectrolítico como resultado de un defecto en la absorción intestinal de cloruros. Los niños afectados presentan diarrea persistente, deshidratación y malnutrición; el control médico y del desarrollo son complejos. Mejorar la detección prenatal es esencial para facilitar la atención del paciente, las intervenciones tempranas y el asesoramiento genético informado. Sin embargo, a pesar de los avances de la medicina, la naturaleza compleja y la escasa frecuencia de esta entidad, constituyen un desafío para la detección prenatal. En este estudio, se reporta el caso de una embarazada donde los estudios por imágenes de resonancia magnética fetales identificaron en forma efectiva las características típicas de la clorhidrorrea congénita. Se proveen conocimientos sobre las complejidades del diagnóstico y se sugieren caminos para las estrategias de detección temprana de esta enfermedad.

Congenital chloride diarrhea (CCD) is a rare but significant genetic disorder characterized by severe electrolyte imbalances resulting from impaired intestinal chloride absorption. Affected children experience persistent diarrhea, dehydration, and malnutrition, complicating medical and developmental care. The enhancement of prenatal detection is crucial for improved patient management, early interventions, and informed genetic counseling. However, despite advancements in medicine, the complex nature and rarity of CCD make prenatal detection challenging. In this study, we report a fetal case where prenatal magnetic resonance imaging (MRI) effectively identified the distinctive characteristics of CCD, providing insights into the complexities of diagnosis and suggesting avenues for enhanced early detection strategies.

Autopercepción corporal y su impacto en la función sexual orgásmica en estudiantes mujeres de educación superior / Body self-perception and its impact on orgasmic sexual function in female higher education students, Chillán, 2021

Objetivo: Analizar la percepción de la imagen corporal y su impacto en la función sexual orgásmica en mujeres estudiantes de la educación superior de Chillán, 2021. Métodos: Estudio cuantitativo, analítico, de corte transversal. Se evaluaron cuatro variables: datos demográficos, imagen corporal, orgasmo y función sexual. Se utilizó un Google Formulario a mujeres estudiantes entre 18 y 44 años de edad, de la educación superior en la ciudad de Chillán. Posterior a ello, los datos obtenidos se recopilaron y tabularon en el programa estadísticos SPSS 23. Resultados: Las dimensiones del índice de función sexual femenino alteradas con mayor frecuencia fueron: satisfacción (80,6 %), excitación (73,8 %) y orgasmo (51,5 %). El 99,0 % de las encuestadas presentaron disfunción sexual. Con respecto a la relación entre la dimensión de excitación y la pobre imagen corporal producida por el propio cuerpo (p = 0,019 r = -0,223) presentó correlación estadísticamente significativa, no así entre los puntajes totales de ambos instrumentos (p = 0,34; r = 0,09). Finalmente, las correlaciones entre la dimensión de dolor al momento de tener relaciones sexuales y la autodesvalorización por la apariencia física correlacionaron positivamente (p = 0,049; r = 0,196). Conclusión: Se observó alterado el orgasmo por la percepción de cómo se sienten con su propio cuerpo las encuestadas, lo que crearía una imagen corporal negativa llevando a una insatisfacción corporal(AU)

Objective: Analyze the perception of body image and its impact on orgasmic sexual function in female higher education students in Chillán, 2021. Methods: Quantitative, analytical, cross-sectional study. Four variables were evaluated: demographic data, body image, orgasm and sexual function. A Google Form was used for female students between 18 and 44 years of age, from higher education in the city of Chillán. Subsequently, the data obtained were compiled and tabulated in the statistical program SPSS 23. Results: The most frequently altered dimensions of the female sexual function index were: satisfaction (80.6%), arousal (73.8%), and orgasm (51.5%). 99.0% of the respondents had sexual dysfunction. Regarding the relationship between the arousal dimension and the poor body image produced by one's own body (p = 0.019; r = -0.223), there was a statistically significant correlation, but not between the total scores of both instruments (p = 0.34; r = 0.09). Finally, the correlations between the dimension of pain at the time of sexual intercourse and self-depreciation due to physical appearance were positively correlated (p = 0.049; r = 0.196). Conclusion: The orgasm was observed to be altered by the perception of how the respondents felt about their own body, which would create a negative body image leading to body dissatisfaction(AU)

Asociación del índice de masa corporal con la insatisfacción corporal en escolares / Association of body mass index with body dissatisfaction in schoolchildren

Introducción: La malnutrición por exceso causa sobrepeso y obesidad, siendo un problema de salud pública, que se ha presentado en los primeros años de vida. Investigaciones realizadas han informado la existencia de insatisfacción corporal relacionada con el peso, debido a los estándares de belleza establecidos en la sociedad. Objetivo: asociar el índice de masa corporal con la insatisfacción corporal y percepción de la imagen corporal de los escolares. Materiales y métodos: estudio transversal con 610 escolares. El estado nutricional se clasificó según el puntaje z del IMC. Para determinar la insatisfacción corporal y la percepción de la imagen corporal, se aplicó una escala de imagen corporal infantil de siete fotografías, con un valor del 1 al 7 de acuerdo con el tamaño creciente, y el rango final del IMC. Se calculó la diferencia entre la figura que los participantes consideraron ideal y la forma corporal percibida. Resultados: el 47,3% presentaron sobrepeso y obesidad. La insatisfacción corporal fue mayor en las niñas con sobrepeso y obesidad (p = 0,013). El IMC correlacionó con la insatisfacción corporal (rho(608) = 0,480; p < 0,001) y la percepción de la imagen corporal (rho(608) = 0,433; p < 0,001). Conclusiones: El IMC se relacionó positivamente con la insatisfacción corporal y la percepción de la imagen corporal; esto podría elevar el riesgo de presentar trastornos alimentarios, contribuir al mantenimiento del exceso de peso corporal, al no percibirse con exceso de peso, es menos probable que realicen acciones para controlarlo(AU)

Introduction: Excessive malnutrition causes overweight and obesity, being a public health problem, which has occurred in the first years of life. Research has reported the existence of body dissatisfaction related to weight, due to beauty standards established in society. Objective: to associate the BMI with body dissatisfaction and body image perception of schoolchildren. Materials and methods: cross-sectional study of 610 schoolchildren. Nutritional status was classified according to the BMI z score. To determine body dissatisfaction and body image perception, a child body image scale of seven photographs was applied, with a value of 1 to 7 according to the increasing size, and the final range of the BMI. The difference between the figure that participants considered ideal, and the perceived body shape was calculated. Results: 47.3% were overweight and obese. Body dissatisfaction was higher in overweight and obese girls (p = 0.013). BMI correlated with body dissatisfaction (rho(608) = 0.480; p < 0.001) and body image perception (rho(608) = 0.433; p < 0.001). Conclusions: BMI was positively related to body dissatisfaction and body image perception; this could increase the risk of developing eating disorders, contribute to the maintenance of excess body weight, as it is not perceived with excess weight, are less likely to take actions to control it(AU)

Percepção e satisfação corporal de estudantes universitários vegetarianos / Perception and body satisfaction of vegetarian students / Percepción y satisfacción corporal de los estudiantes vegetarianos

INTRODUÇÃO: A percepção e satisfação corporal têm sido amplamente estudadas em diversos públicos, principalmente em estudantes universitários; porém, existem poucas investigações com vegetarianos, sendo assim, torna-se necessário avaliar se o padrão alimentar vegetariano está relacionado com os fenômenos inerentes à imagem corporal. OBJETIVO: Avaliar a percepção e a satisfação corporal entre estudantes universitários vegetarianos. MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal com 123 participantes, no qual foram aplicados o Questionário de Imagem Corporal - BSQ (Body Shape Questionnaire) e a Escala de Silhuetas de Stunkard. RESULTADOS: Os dados mostraram que 86,2% dos participantes eram eutróficos (IMC=22,4±3,3), sendo o score obtido no BSQ foi de 84,6 pontos (±36,0) correspondente à leve insatisfação com a imagem corporal. Cerca de 82,1% dos estudantes se mostravam insatisfeitos com a silhueta, dentre estes, 61,4% desejavam diminuí-la. CONCLUSÃO: O padrão alimentar (ovolactovegetariano, lactovegetariano, vegetariano estrito e vegano) não se relacionou com a insatisfação corporal, mas sim o desejo de ter silhuetas magras que são valorizadas pelo padrão de beleza vigente.

INTRODUCTION: For Body perception and satisfaction have been widely studied among different publics, especially among college students; however, there are few investigations with vegetarians. Therefore, it is necessary to evaluate whether the vegetarian eating pattern is related to the phenomena inherent to body image. OBJECTIVE: To evaluate body perception and body satisfaction among vegetarian college students. METHOD: This is a cross-sectional study with 123 participants, in which the Body Image Questionnaire (BSQ) and the Stunkard Silhouette Scale were applied. RESULTS: The data showed that 86.2% of the participants were eutrophic (BMI=22.4±3.3), and the score obtained in the BSQ was 84.6 points (±36.0) corresponding to a mild dissatisfaction with body image. About 82.1% of the students were dissatisfied with their silhouette, and 61.4% of them wanted to reduce it. CONCLUSION: Dietary patterns (ovolactovegetarian, lactovegetarian, strict vegetarian, and vegan) were not related to body dissatisfaction, but rather the desire to have thin silhouettes that are valued by the prevailing beauty standard.

INTRODUCCIÓN: La percepción y satisfacción corporal han sido ampliamente estudiadas entre diferentes públicos, especialmente entre estudiantes universitarios; sin embargo, existen pocos estudios sobre vegetarianos, por lo que es necesario evaluar si el patrón alimentario vegetariano está relacionado con los fenómenos inherentes a la imagen corporal. OBJETIVO: Evaluar la percepción corporal y la satisfacción corporal entre estudiantes universitarios vegetarianos. MÉTODO: Se trata de un estudio transversal con 123 participantes, en el que se aplicaron el Cuestionario de Imagen Corporal - BSQ (Body Shape Questionnaire) y la Escala de Siluetas de Stunkard. RESULTADOS: Los datos mostraron que el 86,2% de los participantes eran eutróficos (IMC=22,4±3,3), y la puntuación obtenida en el BSQ fue de 84,6 puntos (±36,0) correspondiente a una insatisfacción leve con la imagen corporal. Alrededor del 82,1% de los estudiantes estaban insatisfechos con su silueta, entre ellos, el 61,4% deseaba reducirla. CONCLUSIÓN: El patrón alimentario (ovolactovegetariano, lactovegetariano, vegetariano estricto y vegano) no estaba relacionado con la insatisfacción corporal, sino con el deseo de tener siluetas delgadas que son valoradas por el estándar de belleza vigente.

Implicancias de la inteligencia artificial en los métodos de imagen endovascular / Implications of Artificial Intelligence in Intravascular Imaging Methods

RESUMEN La angioplastia transluminal coronaria (ATC) es una de las principales estrategias de revascularización en pacientes con enfermedad coronaria aterosclerótica (ECA). Numerosos estudios respaldan la optimización de la ATC mediante métodos de imagen endovascular; sin embargo, estos métodos son subutilizados en la práctica clínica contemporánea y enfrentan desafíos en la interpretación de los datos obtenidos, por lo que la integración de la inteligencia artificial (IA) se vislumbra como una solución atractiva para promover y simplificar su uso. La IA se define como un programa computarizado que imita la capacidad del cerebro humano para recopilar y procesar datos. El aprendizaje de máquinas es una subdisciplina de la IA que implica la creación de algoritmos capaces de analizar grandes conjuntos de datos sin suposiciones previas, mientras que el aprendizaje profundo se centra en la construcción y entrenamiento de redes neuronales artificiales profundas y complejas. Así, se ha demostrado que la incorporación de sistemas de IA a los métodos de imagen endovascular incrementa la precisión de la ATC, disminuye el tiempo del procedimiento y la variabilidad interobservador en la interpretación de los datos obtenidos, promueve así una mayor adopción y facilita su utilización. El propósito de la presente revisión es destacar cómo los sistemas actuales basados en IA pueden desempeñar un papel fundamental en la interpretación de los datos generados por los métodos de imagen endovascular, lo que conduce a una mejora en la optimización de la ATC en pacientes con ECA.

ABSTRACT Percutaneous coronary intervention (PCI) is one of the primary revascularization strategies in patients with coronary artery disease (CAD). Several studies support the use of intravascular imaging methods to optimize PCI. However, these methods are underutilized in contemporary clinical practice and face challenges in data interpretation. Therefore, the incorporation of artificial intelligence (AI) is seen as an attractive solution to promote and simplify their use. AI can be defined as a computer program that mimics the human brain in its ability to collect and process data. Machine learning is a sub-discipline of AI that involves the creation of algorithms capable of analyzing large datasets without making prior assumptions, while deep learning focuses on the construction and training of deep and complex artificial neural networks. The incorporation of AI systems to intravascular imaging methods improves the accuracy of PCI, reduces procedure duration, and minimizes interobserver variability in data interpretation. This promotes their wider adoption and facilitates their use. The aim of this review is to highlight how current AI-based systems can play a key role in the interpretation of data generated by intravascular imaging methods and optimize PCI in patients with CAD.

Enfermedad de Lhermitte-Duclos y síndrome de Cowden. Reporte de un caso / Lhermitte-Duclos Disease and Cowden Syndrome. A Case Report

Presentación del caso. Se trata de una paciente femenina de 45 años con antecedentes de hipertensión arterial y múltiples cirugías por cáncer, entre ellas, cáncer de tiroides, carcinoma de parótida, cáncer de mama y cáncer endometrial. De manera incidental se identificó una lesión en el hemisferio cerebeloso derecho en una tomografía de senos paranasales, que fue confirmada a través de una resonancia magnética cerebral. La lesión presentaba una apariencia estriada, característica de gangliocitoma displásico del cerebelo o enfermedad de Lhermitte-Duclos. Considerando los antecedentes de diversos tipos de cáncer y los criterios de diagnóstico propuestos por el Consorcio Internacional Cowden y la Red Nacional Integral del Cáncer, se estableció el diagnóstico de síndrome de Cowden que había pasado desapercibido hasta el momento. Intervención terapéutica. Posteriormente, la paciente fue hospitalizada debido al crecimiento de una masa metastásica en el hemicuello derecho con afectación del plexo braquial, adenopatías cervicales, infraclaviculares y axilares derechas. Evolución clínica. En la actualidad, se encuentra recibiendo tratamiento paliativo con el objetivo de controlar los síntomas y mejorar su calidad de vida, ya que expresó su negativa a someterse a una intervención quirúrgica de resección tumoral

Case presentation. The report is of a 45-year-old female patient with a history of high blood pressure and multiple surgeries for cancer, including thyroid cancer, parotid carcinoma, breast cancer, and endometrial cancer. Incidentally, a lesion in the right cerebellar hemisphere was identified in a tomography of the paranasal sinuses, which was later confirmed in a brain magnetic resonance. The lesion had a striated appearance, characteristic of dysplastic gangliocytoma of the cerebellum or Lhermitte-Duclos disease. Considering the history of various types of cancer and the diagnostic criteria proposed by the International Cowden Consortium and the National Comprehensive Cancer Network, the diagnosis of Cowden syndrome, which had gone unnoticed until now, was established. Treatment. Subsequently, the patient was hospitalized due to the growth of a metastatic mass in the right hemicollar with involvement of the brachial plexus, cervical, infraclavicular, and right axillary lymph nodes. Outcome. She is receiving palliative treatment to control the symptoms and improve her quality of life, since she expressed her refusal to undergo tumor resection surgery

Evaluación de la agudeza diagnóstica de la Ecografía Translaríngea Transcutánea (ETLTC) en la valoración de la movilidad de las cuerdas vocales en cirugía de tiroides y paratiroides / Evaluation of the diagnostic acuity of the Transcutaneous Translaryngeal Ultrasound (TCTLUS) in the assessment of the vocal cords mobility in thyroid and parathyroid surgery

Introducción. La evaluación de la movilidad de las cuerdas vocales en cirugía de tiroides y paratiroides hace parte de la adecuada valoración integral. Aunque la laringoscopia directa es prueba de referencia, su uso real no es rutinario por lo que se propone la ecografía translaríngea como alternativa de evaluación. Métodos. Estudio prospectivo de evaluación de una prueba diagnóstica de la movilidad de las cuerdas vocales pre y posoperatoria, comparando la ecografía translaríngea con la video laringoscopia, en pacientes con cirugía de tiroides y paratiroides, de febrero 1° a noviembre 30 de 2022. Se describieron las variables usando frecuencias absolutas y relativas. En el análisis univariado se calcularon Chi cuadrado y T de Student y en el bivariado, regresión logística binaria. La agudeza diagnóstica se determinó con sensibilidad, especificidad y valores predictivos; se consideró la significancia estadística con p < 0,05. Resultados. Se incluyeron 267 pacientes, 219 mujeres y 48 hombres; 196 pacientes (73,4%) tenían malignidad. Se encontró en el preoperatorio, sensibilidad 100 %, especificidad 99,6 %, VPP 83,3 %, VPN 100 %, odds de probabilidad positiva 83 % y Odds de probabilidad negativa 0,004 %. En el posoperatorio, sensibilidad 82,8 %, especificidad 99,2 %, VPP 92,3 % VPN 97,9 %, odds de probabilidad positiva 92 % y odds de probabilidad negativa 0,2 %. Conclusiones. La ecografía translaríngea en nuestro medio tiene alta agudeza diagnóstica. Podría ser usada en el abordaje inicial de la evaluación de la movilidad de las cuerdas vocales y reemplazar la laringoscopia directa, dejando ésta para cuando la visualización ecográfica no sea adecuada, o en casos de afectación o sospecha de invasión, para su confirmación.

Introduction. The evaluation of the mobility of the vocal cords in thyroid and parathyroid surgery is part of the adequate comprehensive assessment. Altough, direct laryngoscopy is the gold standard, its real use is not routine, so translaryngeal ultrasound approach is proposed as an alternative. Methods. A prospective diagnostic test study was carried out to evaluate the translaryngeal ultrasound compared with video laryngoscopy in visualizing vocal mobility in patients with thyroid and parathyroid surgery from February 1 to November 30, 2022. Patients were described using absolute and relative frequencies. Univariate statistical analysis with Chi-square and Student's t tests. T. Bivariate analysis using binary logistic regression. Diagnostic acuity was calculated with sensitivity, specificity, PPV, NPV. Statistical significance with p< 0.05, 95% confidence interval. Results. 267 patients undergoing thyroid or parathyroid surgery were included, 219 women and 48 men. Malignant: thyroid neoplasm 196 patients (73.4%). The findings were for the preoperative period, 100% sensitivity, 99.6% specificity, PPV 83.33%, NPV 100%, 83% positive probability odds, and 0.004% negative probability odds. For the postoperative period, 82.8% sensitivity, 99.2% specificity, 92.3% PPV, 97.9% NPV, 92% positive probability odds, and 0.2% negative probability odds were found.Conclusions. Translaryngeal ultrasound in our series has high diagnostic acuity. It could be used as the initial approach to evaluate vocal mobility and might replace direct laryngoscopy, leaving it when its visualization is not adequate or in cases of involvement or suspected invasion for confirmation.

Rendimiento diagnóstico de la endosonografía biliopancreática en pacientes con riesgo intermedio de coledocolitiasis / Diagnostic performance of biliopancreatic endosonography in patients with intermediate risk of choledocholithiasis

RESUMEN Objetivo: Determinar la sensibilidad y la especificidad de la endosonografía biliopancreática (ESBP) para diagnóstico en pacientes con riesgo intermedio de coledocolitiasis, derivados a un centro especializado de Gastroenterología quirúrgica de Unión de Cirujano SAS - Oncólogos de Occidente grupo Zentria - Manizales - Colombia entre el 01 de marzo de 2020 al 31 de enero de 2022. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo transversal en pacientes con riesgo intermedio para coledocolitiasis. Se calculó el rendimiento diagnóstico de la ESBP y se confirmó con CPRE. Se hizo seguimiento telefónico a los ESBP negativas. Resultados: Se analizaron 752 casos con ESBP de los cuales el 43,2% (n=325) fue positivo y el 56,8% (n=427) fue negativo. Se practicó CPRE en los casos positivos que aceptaron el procedimiento (n=317); el 73,5% (n=233) fueron positivos para coledocolitiasis, el 25,8% (n=82) tumores y el 0,6% (n=2) áscaris biliares. Pacientes con ESBP positiva fueron intervenidos con CPRE. Se obtuvo S= 98,3% (IC 95%: 95,7-99,5); E= 88,1% (IC 95%: 79,2-94,1); VPP = 95,8% (IC 95%: 92,4-98,0); VPN = 94,9% (IC 95%: 87,4-98,7). El AUC de ESBP fue de 0,9319 (IC 95% 0,8961-0,967). Conclusión: En pacientes con riesgo intermedio para coledocolitiasis, la ESBP es una opción diagnostica útil en el estudio de patologías pancreáticas, árbol biliar extrahepático, y la identificación de microlitiasis biliares; por lo que nos permite además poder complementarla con una intervención terapéutica como la CPRE en un solo tiempo.

ABSTRACT Objective: Determine the sensitivity and specificity of the ESBP for diagnosis in patients with intermediate risk of choledocholithiasis, referred to the specialized surgical Gastroenterology center of Unión de Cirujanos SAS - Oncologists of the West Zentria group - Manizales - Colombia between March 01, 2020 to January 31, 2022. Materials and methods: Retrospective cross-sectional study in patients with intermediate risk for choledocholithiasis. The diagnostic performance of ESBP was calculated and confirmed with ERCP. Negative ESBPs were followed up by telephone. Results: 752 cases with ESBP were analyzed, of which 43.2% (n=325) were positive and 56.8% (n=427) were negative. ERCP was performed in positive cases who accepted the procedure (n=317); 73.5% (n:233) were positive for choledocholithiasis, 25.8% (n=82) tumors and 0.6% (n=2) biliary roundworms. Patients with positive ESBP underwent ERCP. S= 98.3% (95% CI: 95.7-99.5) was obtained; E= 88.1% (95% CI: 79.2-94.1); PPV = 95.8% (95% CI: 92.4-98.0); NPV = 94.9% (95% CI: 87.4-98.7). The AUC of ESBP was 0.9319 (95% CI 0.8961-0.967). Conclusion: In patients with intermediate risk for choledocholithiasis, ESBP is a useful diagnostic option in the study of pancreatic pathologies, extrahepatic biliary tree, and the identification of biliary microlithiasis; Therefore, it also allows us to complement it with a therapeutic intervention such as ERCP in a single time.

Percepção de imagem corporal, características socioeconômicas e estilo de vida em mulheres participantes do ELSA-Brasil na Bahia, Brasil / Body image perception, socioeconomic characteristics, and lifestyle in women participating in ELSA-Brasil in Bahia, Brazil / Percepción de la imagen corporal, características socioeconómicas y estilo de vida en mujeres participantes del ELSA-Brasil en Bahía, Brasil

Distorção da imagem corporal é uma alteração da percepção do corpo que pode repercutir na saúde. Este estudo visa estimar, entre mulheres participantes do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) residentes na Bahia, Brasil, a prevalência de acurácia e distorção da imagem corporal e investigar associações com características socioeconômicas, estilo de vida e procura de cuidados ginecológicos. Participaram 609 mulheres de 50-69 anos de idade que responderam, entre 2012-2014, questionários aplicados face a face. Foi utilizada a escala de silhuetas de Stunkard para investigar a percepção acurada ou distorcida para mais ou menos peso. A razão de risco relativo (RR) foi calculada por meio de regressão logística multinomial por meio do Stata 13. A maioria das participantes tem perspectiva acurada do próprio corpo (53,7%). Entre aquelas com percepção distorcida, há uma tendência à distorção para menos peso (38,1%). Na análise de regressão multinomial, permaneceram associadas à distorção para menos peso as variáveis raça/cor e escolaridade, sendo que a primeira foi positivamente associada à distorção para menos peso entre as pardas (RR = 1,89; IC95%: 1,13-3,16) e pretas (RR = 2,10; IC95%: 1,25-3,55), enquanto a segunda entre aquelas com escolaridade até o Ensino Médio (RR = 1,65; IC95%: 1,18-2,33). Não houve associações quanto às demais variáveis, nem com distorção para mais peso. Os resultados contribuem para a explicação das relações entre percepção da imagem corporal e fatores socioeconômicos, revelando que mulheres de raça/cor diferentes e variados níveis de escolaridade são influenciadas de formas distintas pelos discursos sociais, o que impacta a percepção da sua imagem corporal.

Body image distortion is an alteration in the perception of the body that can have repercussions on health. This study aims to estimate the prevalence of body image accuracy and distortion among women participating in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) living in Bahia State, Brazil, and to investigate associations with socioeconomic characteristics, lifestyle, and gynecological care seeking. A total of 609 women aged 50 to 69 years participated in the study, who answered face-to-face questionnaires from 2012 to 2014. The Stunkard silhouette scale was used to investigate accurate or distorted perception for more or less weight. The relative risk ratio (RR) was calculated by multinomial logistic regression using Stata 13. Most participants have an accurate perception of their own bodies (53.7%). Among those with distorted perception, there is a tendency to distort towards less weight (38.1%). In the multinomial regression analysis, the variables race/skin color and education remained associated with the distortion towards underweight. The race/skin color variable was positively associated with the distortion towards underweight among Mixed-race women (RR = 1.89; 95%CI: 1.13-3.16) and black (RR = 2.10; 95%CI: 1.25-3.55), while the education variable among those with up to high school education (RR = 1.65; 95%CI: 1.18-2.33). There were no associations with the other variables or with distortion for more weight. The results contribute to explaining the relationships between body image perception and socioeconomic factors, revealing that women of different races/skin colors and varying educational levels are influenced in different ways by social discourses, impacting the perception of their body image.

La distorsión de la imagen corporal es una alteración en la percepción del cuerpo que puede repercutir en la salud. Este estudio busca estimar, entre las mujeres participantes del Estudio Longitudinal de Salud del Adulto (ELSA-Brasil) que viven en Bahía, Brasil, la prevalencia de precisión y distorsión de la imagen corporal e investigar asociaciones con las características socioeconómicas, el estilo de vida y la busca de atención ginecológica. Participaron 609 mujeres que tenían entre 50 y 69 años que contestaron los cuestionarios aplicados cara a cara entre 2012 y 2014. Se utilizó la escala de siluetas de Stunkard para investigar la percepción precisa o distorsionada para más o menos peso. El cociente de riesgo relativo (RR) se calculó a través de regresión logística multinomial utilizando el Stata 13. La mayoría de los participantes tiene una perspectiva precisa del propio cuerpo (53,7%). Entre las personas con percepción distorsionada hay una tendencia a la distorsión para menos peso (38,1%). En el análisis de regresión multinomial, las variables raza/color y escolaridad permanecieron asociadas con la distorsión para menos peso, siendo la primera positivamente asociada con la distorsión para menos peso entre las mujeres pardas (RR = 1,89; IC95%: 1,13-3,16) y negras (RR = 2,10; IC95%: 1,25-3,55), mientras la segunda entre las mujeres que estudiaron hasta la enseñanza secundaria (RR = 1,65; IC95%: 1,18-2,33). No hubo asociaciones con las otras variables ni con la distorsión para más peso. Los resultados contribuyen para explicar las relaciones entre la percepción de la imagen corporal y los factores socioeconómicos, demostrando que mujeres de diferentes razas/colores y diferentes niveles de educación se influyen de distintas formas a través de discursos sociales, lo que impacta en la percepción de su imagen corporal.

Solutions based on three-dimensional technologies for the practice and teaching of biomedical sciences

Introduction: Three-dimensional printing is one of the technologies that promote change at an economic and social level, and one of the fundamental elements of industry 4.0. It has enormous potential for the future of medicine, establishing itself as a new paradigm. Despite its advantages, its use in our environment is incipient. Objective: To design and develop solutions based on three-dimensional technologies for the teaching and practice of biomedical sciences. Materials and methods: A technological development investigation was carried out between the Center for Assisted and Sustainable Manufacturing of the University of Matanzas and Matanzas University of Medical Sciences, between September 2019 and July 2022. The designs and fabrications were made from the acquisition of computed tomography images, or from a surface scanner, which were then processed, converted into Standard Tessellation Language format, printed, and post-processed. Virtual designs were developed using computer-aided design software. Results: Various solutions were developed including prototypes: biomodels for craniosynostosis repair and anatomical figures, custom cranial prosthesis mold, hand prosthesis, O2 line splitters, tissue scaffolds, syringe gun, face shields, breast prosthesis; autologous restoration mold and tissue expander. Conclusions: In all areas of application of this technology in medicine―except the printing of medicines, in the current context―, it is feasible to obtain solutions in the territory of Matanzas. It is therefore imperative that managers and the medical community in general, begin to acquire awareness, knowledge, and experience to ensure the optimal use of this technology.

Introducción: La impresión tridimensional es una de las tecnologías que promueve el cambio a nivel económico y social, y uno de los elementos fundamentales de la industria 4.0. Asimismo, constituye un enorme potencial para el futuro de la medicina, estableciéndose como un nuevo paradigma. A pesar de sus ventajas, su explotación en nuestro medio es incipiente. Objetivos: Diseñar y desarrollar soluciones basadas en tecnologías tridimensionales para la enseñanza y la práctica de las ciencias biomédicas. Materiales y métodos: Se realizó una investigación colaborativa, de desarrollo tecnológico entre el Centro de Fabricación Asistida y Sostenible de la Universidad de Matanzas y la Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas, entre septiembre de 2019 y julio de 2022. Los diseños y fabricaciones se realizaron a partir de la adquisición de imágenes de tomografía computarizada, o desde un escáner de superficie, las que luego se procesaron, se convirtieron en formato Standard Tessellation Language, se imprimieron y posprocesaron. Los diseños virtuales se desarrollaron empleando un software de diseño asistido por computadora. Resultados: Se desarrollaron varias soluciones que incluyen varios prototipos: biomodelos para reparación de craneosinostosis y figuras anatómicas, molde de prótesis craneal personalizada, prótesis de mano, divisores de líneas de O2, andamios tisulares, pistola portajeringas, protectores faciales, prótesis de mama, molde para restauración autóloga y expansor tisular. Conclusiones: En todas las áreas de aplicación de esta tecnología en medicina―salvo en la impresión de medicamentos, en el contexto actual―, es factible obtener soluciones en el territorio de Matanzas. Es un imperativo, pues, que directivos y la comunidad médica en general, comiencen a adquirir conciencia, conocimientos y experiencias para garantizar la utilización óptima de esta tecnología.

Litiasis renal derecha en riñón ectópico que simula apendicitis aguda / Right renal lithiasis in ectopic kidney that simulates acute appendicitis / Litíase renal direita em rim ectópico que simula apendicite aguda

Paciente masculino de 45 años que acude por cuadro clínico de 12 horas de evolución caracterizado por dolor abdominal, en flanco y fosa ilíaca derecha, asociado a vómitos de aspecto bilioso.

Adenoma Hepatocelular: a propósito de un caso / Hepatocellular adenoma: about a case / Adenoma hepatocelular: sobre um caso

El Adenoma Hepatocelular (AH) es un tumor hepático benigno, su diagnóstico ha avanzado gracias a los avances en los métodos moleculares, facilitaron dividirlos en subtipos, con diferentes pronósticos e indicaciones terapéuticas. Se presenta el caso clínico de una paciente, de 40 años con hallazgo ecográfico de tumor hepático, la Tomografía de Abdomen y Pelvis voluminosa lesión sólida heterogénea, en la Resonancia Magnética compatible con Adenoma esteatósico (asociado a mutación HNF1 alfa). Se decide tratamiento quirúrgico, con resección de los segmentos 6 y 7. La Anatomía patológica concluye: Compatible con el subtipo inflamatorio. Los Adenoma hepáticos (AH) son tumores raros, solitarios de estirpe epitelial, benignos. Se presentan en mujeres de edad fértil y asociado al consumo de anticonceptivos orales y estrógenos. Estos tumores predominan en hígado derecho, con proliferación de células parecidas a los hepatocitos normales, pero desorganizados y sin arquitectura lobular normal, sin ductos biliares ni tejido conectivo de sostén. Los AH así como el resto de los tumores hepáticos benignos, han aumentado su incidencia de la mano con el avance de la imagenología abdominal. La importancia de la diferenciación con el resto de los tumores hepáticos benignos surge del potencial maligno de éstos. Podemos clasificar a los pacientes según el perfil molecular asociado a marcadores inmunohistoquímicos. Los estudios de imagen son fundamentales para la diferenciación tumoral en diagnóstico y planear la terapéutica. El tratamiento será individualizado, determinada por la clínica, la variedad de subtipos, y la evolución. Debido a la complejidad de la enfermedad, el tratamiento de la HA es uno de los mejores ejemplos de abordaje individualizado en unidades hepatobiliares.

Hepatocellular adenoma (HA) is a benign liver tumor, its diagnosis has advanced thanks to advances in molecular methods, which facilitated its division into subtypes, with different prognoses and therapeutic indications. We present the clinical case of a 40-year-old patient with an ultrasound finding of a liver tumor, a voluminous heterogeneous solid lesion on a CT scan of the abdomen and pelvis, compatible with a steatotic adenoma on MRI (associated with HNF1 alpha mutation). Surgical treatment was decided, with resection of segments 6 and 7. The pathology concluded in short: Compatible with the inflammatory subtype. Hepatic adenomas (HA) are rare, solitary, benign epithelial tumors. They occur in women of childbearing age and associated with the consumption of oral contraceptives and estrogens. These tumors predominate in the right liver, with proliferation of cells similar to normal hepatocytes, but disorganized and without normal lobular architecture, without bile ducts or supporting connective tissue. HA, as well as the rest of the benign liver tumors, have increased their incidence in the hand with the advancement of abdominal imaging. The importance of differentiation with the rest of the benign liver tumors arises from the malignant potential of these. We can classify patients according to the molecular profile associated with immunohistochemical markers. Imaging studies are fundamental for tumor differentiation in diagnosis and therapeutic planning. The treatment will be individualized, determined by the clinic, the variety of subtypes, and the evolution. Due to the complexity of the disease, the treatment of AH is one of the best examples of an individualized approach in hepatobiliary units.

O adenoma hepatocelular (AH) éum tumor benigno do fígado, seu diagnóstico avançougraçasaosavanços dos métodos moleculares, que facilitaramsuadivisão em subtipos, com diferentes prognósticos e indicaçõesterapêuticas. Apresentamos o caso clínico de umadoente de 40 anoscomachadoultrassonográfico de tumor hepático, volumosalesão sólida heterogénea à TC de abdómen e pelve, compatívelcom adenoma esteatótico à RM (associado a mutação HNF1 alfa ). Optou-se por tratamentocirúrgico, comressecção dos segmentos 6 e 7. A patologiaconcluiu-se resumidamente: Compatívelcom o subtipo inflamatório. Os adenomas hepáticos (AH) são tumores epiteliais raros, solitários e benignos. Ocorrem em mulheres em idadereprodutiva e associadasao consumo de anticoncepcionaisorais e estrogênios. Esses tumores predominam no fígadodireito, comproliferação de células semelhantesaoshepatócitosnormais, porém desorganizados e semarquitetura lobular normal, sem ductos biliares outecido conjuntivo de sustentação. O HA, assim como os demais tumores hepáticos benignos, têm aumentado suaincidêncianamãocom o avanço da imagem abdominal. A importância da diferenciaçãocom os demais tumores hepáticos benignos decorre do potencial maligno destes. Podemos classificar os pacientes de acordocom o perfil molecular associado a marcadores imuno-histoquímicos. Os estudos de imagemsãofundamentais para a diferenciação tumoral no diagnóstico e planejamentoterapêutico. O tratamento será individualizado, determinado pela clínica, variedade de subtipos e evolução. Pela complexidade da doença, o tratamento da HA é um dos melhoresexemplos de abordagem individualizada nas unidades hepatobiliares.

El puntaje de Framingham ayudaría en la estratificación del riesgo de pacientes con ergometría positiva y SPECT normal / The Framingham score could help in risk stratification of patients with positive ergometry and normal SPECT

Antecedentes. El valor pronóstico de una ergometría positiva en el contexto de imágenes tomográficas de perfusión miocárdica de estrés y reposo (SPECT) normales no está bien establecido. Objetivos. Documentar la incidencia de infarto, muerte y revascularización coronaria en pacientes con una ergometría positiva de riesgo intermedio e imágenes de perfusión SPECT normales, y explorar el potencial valor del puntaje de riesgo de Framingham en la estratificación pronóstica de estos pacientes. Métodos. Cohorte retrospectiva integrada por pacientes que habían presentado síntomas o hallazgos electrocardiográficos compatibles con enfermedad arterial coronaria durante la prueba de esfuerzo, con criterios de riesgo intermedio en la puntuación de Duke y perfusión miocárdica SPECT normal. Fueron identificados a partir de la base de datos del laboratorio de cardiología nuclear del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de la ciudad de Posadas, Argentina. Resultados. Fueron elegibles 217 pacientes. El seguimiento fue de 3 1,5 años. La sobrevida libre de eventos (muerte,infarto de miocardio no fatal, angioplastia coronaria o cirugía de bypass de arteria coronaria) a uno, tres y cinco años fue significativamente menor (Log-rank test, p= 0,001) en el grupo con puntaje de Framingham alto o muy alto (77, 71y 59 %, respectivamente) que en el grupo de puntaje bajo o intermedio (89, 87 y 83 %). Tomando como referencia a los pacientes con riesgo bajo en el puntaje de Framingham, luego de ajustar por edad, sexo y puntaje de Duke, los pacientes categorizados en los estratos alto y muy alto riesgo del puntaje de Framingham presentaron una incidencia del evento combinado cercana al triple (hazard ratio [HR] 2,81; intervalo de confianza [IC] del 95 % 0,91 a 8,72; p= 0,07 y HR 3,61;IC 95 % 1,23 a 10,56; p= 0,019 respectivamente). Conclusiones. La estimación de riesgo con el puntaje de Framingham sería de ayuda en la estratificación pronóstica de los pacientes con ergometría positiva y SPECT normal. (AU)

Background. The prognostic value of positive exercise testing with normal SPECT myocardial perfusion imaging is not well established. Objectives. To document the incidence of infarction, death, and coronary revascularization in patients with a positive intermediate-risk exercise test and normal SPECT perfusion images and to explore the potential value of the Framingham Risk Score in the prognostic stratification of these patients. Methods. A retrospective cohort comprised patients who presented symptoms or electrocardiographic findings compatible with coronary artery disease during the stress test, with intermediate risk criteria in the Duke score and normal SPECT myocardial perfusion. They were identified from the database of the nuclear cardiology laboratory of the Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular of Posadas, Argentina. Results. 217 patients were eligible. Follow-up was 3 1.5 years. Event-free survival (death, non-fatal myocardial infarction, coronary angioplasty, or coronary artery bypass surgery) at one, three, and five years was significantly lower (Log-ranktest, p: 0.001) in the group with a score of Framingham high or very high (77, 71 and 59 %, respectively) than in the lowor intermediate score group (89, 87 and 83 %). Taking as reference the low-risk patients in the Framingham score, after adjusting for age, sex, and Duke score, the patients categorized in the high-risk and very high-risk strata showed about three times higher incidence of the combined event (hazard ratio [HR] 2.81; 95 % confidence interval [CI] 0.91 to 8.72;p=0.07 and HR 3.61; 95 % CI 1.23 to 10.56; p=0.019 respectively). Conclusions. Risk estimation with the Framingham score would be helpful in the prognostic stratification of patients with positive exercise testing and normal SPECT. (AU)

El dilema clínico frente a los pacientes con ergometría positiva y prueba de perfusión miocárdica con SPECT normal / The clinical dilemma facing patients with positive stress test and normal SPECT myocardial perfusion imaging

La evaluación de la perfusión miocárdica con SPECT combina una prueba de esfuerzo (ergometría o estrés farmacológico) junto a imágenes de perfusión con radioisótopos. Este estudio es útil para establecer el diagnóstico de enfermedad arterial coronaria, estratificar el riesgo de infarto y tomar decisiones terapéuticas. Un resultado normal aporta un alto valor predictivo negativo, es decir, una muy baja probabilidad de que el paciente presente eventos cardiovasculares. El hallazgo de signos de isquemia en la ergometría podría poner en jaque el valor predictivo negativo de una perfusión normal. En presencia de este resultado, el paso siguiente es evaluar los predictores de riesgo en la ergometría, el riesgo propio del paciente en función de los antecedentes clínicos y el puntaje cálcico coronario, cuando este se encuentra disponible. Ante la presencia concomitante de otros marcadores de riesgo se sugiere completar la evaluación con un estudio anatómico.El uso de nuevas tecnologías podría mejorar la precisión en la predicción de eventos. (AU)

Assessment of myocardial perfusion with SPECT combines a stress test (ergometry or pharmacological stress) with radioisotope perfusion imaging. This test is helpful to diagnose coronary artery disease, stratify the risk of heart attack, and make therapeutic decisions. A normal result provides a high negative predictive value; therefore, the probability of cardiovascular events is very low. Signs of ischemia on an ergometry could jeopardize the negative predictive value of normal perfusion. In this clinical setting, the next step is to evaluate the risk predictors in the stress test, the individual risk based on the clinical history, and the coronary calcium score when available. Given the simultaneous presence of other risk markers,completing the evaluation with an anatomical study is suggested. The use of new technologies could improve the accuracy of event prediction. (AU)

Fotografía, medicina y corporalidad: el dispositivo de la imagen en las formas de aprehensión discursiva de la enfermedad / Photography, medicine and corporeality: the device of the image in the forms of discursive apprehension of the disease

Resumen Estudiar y reflexionar sobre la enfermedad es poner de relieve las formas de ver y decir acerca de lo que puede un cuerpo y su potencia de ser afectado ante las huellas o vestigios que lo degradan. Este artículo expone los soportes epistemológicos de una investigación sobre las representaciones sociales (en la que se inscribe el saber médico) de la enfermedad desde el registro de la dermatología clínica durante la segunda mitad del siglo XIX. Para esto, se recurrió a un análisis de fotografías médicas conservada en archivos de Colombia y España y como horizonte discursivo las formas de ver y decir la enfermedad que tiene efectos deformantes en el cuerpo.

Abstract To study about and reflect on the disease is to highlight the ways of seeing and saying what can a body and its power to be affected before fingerprints or traces that degrade it. This article exposes epistemological research on social representations brackets (where register know doctor) disease from the registry of Clinical Dermatology in the second half of the 19th century. This is resorted to an analysis of medical photographs preserved in archives of Colombia and Spain taking as discursive forms of seeing and saying the disease who have disfiguring effects in the body.

SPECT/CT con 99mTc-pirofosfato en la evaluación de la amiloidosis cardíaca: estudio preliminar / SPECT/CT with 99mTc-pyrophosphate in the evaluation of cardiac amyloidosis: a preliminary study / SPECT/CT com pirofosfato de 99mTc na avaliação de amiloidose cardíaca: estudo preliminar

Introducción: la amiloidosis cardíaca (AC) es una miocardiopatía infiltrativa producida por depósito miocárdico extracelular de amiloide. Las variantes más frecuentes son debidas a cadenas ligeras de inmunoglobulinas o transtiretina (ATTR). El centellograma con 99mTc-pirofosfato (99mTc-PYP) es una técnica de imagen molecular que permite diferenciar los subtipos más frecuentes de AC. El presente estudio analizó el rol del 99mTc-PYP y el SPECT-CT en la evaluación de pacientes con sospecha clínica de AC. Materiales y métodos: se realizó 99mTc-PYP y SPECT-CT en 16 pacientes con sospecha clínica de AC, con edad promedio de 63 años. Se realizó análisis cualitativo de las imágenes planares y del SPECT-CT (Mediso, AnyScan), adquiridas 1-3 horas tras la inyección del radiotrazador. Para el análisis cuantitativo de las imágenes planares se calculó la relación H/CL (cuentas promedio obtenidas sobre las regiones de interés del corazón y el hemitórax contralateral). El estudio se consideró positivo para ATTR cuando la relación H/CL fue ≥1.5. Las imágenes de SPECT-CT fueron interpretadas para observar la distribución del trazador a nivel cardíaco y extracardíaco. Resultados: se identificó captación miocárdica de 99mTc-PYP en el ventrículo izquierdo en 6 pacientes y en el ventrículo derecho en 3 pacientes. En estos casos, la relación H/CL fue >1.5. En el resto se descartó la captación miocárdica, con relación H/CL<1.5. Se detectó actividad de pool vascular en las imágenes tomográficas de 7 pacientes y captación extracardíaca ósea anormal de causas traumáticas/degenerativas en 9 pacientes. Cinco pacientes presentaron captación hepática difusa, sin alteración estructural en el TC. Conclusiones: el 99mTc-PYP es una técnica clínicamente relevante en pacientes con sospecha de AC. Constituye una herramienta mínimamente invasiva, ampliamente disponible, de bajo costo y útil en el diagnóstico, pudiendo orientar al subtipo de AC. La información que aporta permite además orientar las opciones terapéuticas y brindar información pronóstica adicional.

Introduction: Cardiac amyloidosis (CA) is an infiltrative cardiomyopathy caused by extracellular myocardial amyloid deposition. The most frequent variants are due to immunoglobulin light chains or transthyretin (ATTR). 99mTc-pyrophosphate (99mTc-PYP) scintigraphy is a molecular imaging technique that allows differentiation of the most common subtypes of AC. The present study analyzed the role of 99mTc-PYP and SPECT-CT in the evaluation of patients with clinical suspicion of CA. Materials and methods: 99mTc-PYP and SPECT-CT were performed in 16 patients with clinical suspicion of AC, with an average age of 63 years. Qualitative analysis was performed on the planar and SPECT-CT images (Mediso, AnyScan), acquired 1-3 hours after the injection of the radiotracer. For the quantitative analysis of the planar images, the H/CL ratio (average counts obtained over the regions of interest of the heart and the contralateral hemithorax) was calculated. The study was considered positive for ATTR when the H/CL ratio was ≥1.5. The SPECT-CT images were interpreted to observe the distribution of the tracer at the cardiac and extracardiac level. Results: Myocardial uptake of 99mTc-PYP was identified in the left ventricle in 6 patients and in the right ventricle in 3 patients. In these cases, the H/CL ratio was >1.5. In the rest, myocardial uptake was ruled out, with a H/CL ratio of 1.5. Vascular pool activity was detected in the tomographic images of 7 patients and abnormal extracardiac bone uptake of traumatic/degenerative causes in 9 patients. Five patients presented diffuse hepatic uptake, without structural alteration on CT. Conclusions: 99mTc-PYP is a clinically relevant technique in patients with suspected CA. It constitutes a minimally invasive tool, widely available, low cost and useful in diagnosis, and can guide the AC subtype. The information it provides also makes it possible to guide therapeutic options and provide additional prognostic information.

Introdução: a amiloidose cardíaca (AC) é uma cardiomiopatia infiltrativa causada pela deposição extracelular de amiloide no miocárdio. As variantes mais frequentes são devidas a cadeias leves de imunoglobulina ou transtirretina (ATTR). A cintilografia com 99mTc-pirofosfato (99mTc-PYP) é uma técnica de imagem molecular que permite a diferenciação dos subtipos mais comuns de QA. O presente estudo analisou o papel do 99mTc-PYP e do SPECT-CT na avaliação de pacientes com suspeita clínica de AC. Materiais e métodos: foram realizados 99mTc-PYP e SPECT-CT em 16 pacientes com suspeita clínica de QA, com idade média de 63 anos. A análise qualitativa foi realizada nas imagens planas e SPECT-CT (Mediso, AnyScan), adquiridas 1-3 horas após a injeção do radiotraçador. Para a análise quantitativa das imagens planas, foi calculada a relação H/CL (contagens médias obtidas nas regiões de interesse do coração e do hemitórax contralateral). O estudo foi considerado positivo para ATTR quando a relação H/CL era ≥1,5. As imagens SPECT-CT foram interpretadas para observar a distribuição do traçador em nível cardíaco e extracardíaco. Resultados: a captação miocárdica de 99mTc-PYP foi identificada no ventrículo esquerdo em 6 pacientes e no ventrículo direito em 3 pacientes. Nestes casos, a relação H/CL foi >1,5. Nos demais, foi descartada captação miocárdica, com relação H/CL de 1,5. Atividade do pool vascular foi detectada nas imagens tomográficas de 7 pacientes e captação óssea extracardíaca anormal de causas traumáticas/degenerativas em 9 pacientes. Cinco pacientes apresentaram captação hepática difusa, sem alteração estrutural na TC. Conclusões: o 99mTc-PYP é uma técnica clinicamente relevante em pacientes com suspeita de AC. Constitui uma ferramenta minimamente invasiva, amplamente disponível, de baixo custo e útil no diagnóstico, podendo orientar o subtipo AC. A informação que disponibiliza permite também orientar opções terapêuticas e fornecer informação prognóstica adicional.