Résumé
A neoplasia maligna do pulmão é um dos tipos mais comuns e graves de câncer, sendo o que mais leva ao óbito em todo o mundo. O risco para o desenvolvimento desta doença depende da interação entre a exposição ao agente e a suscetibilidade individual para seu aparecimento. Acomete mais o sexo masculino e seu principal fator predisponente é o tabagismo. O objetivo deste artigo consiste em discutir a eficácia do medicamento Nivolumab no tratamento de câncer de pulmão de células não pequenas e evidenciar a imunoterapia como um tratamento promissor do câncer. Para tal, foi realizado um levantamento bibliográfico, utilizando-se como descritor: fatores de risco, câncer de pulmão, câncer de pulmão de não pequenas células em livros, artigos e revistas nas seguintes bases de dados: SCIELO, ANVISA, Periódicos da CAPES, Google Acadêmico. Em seguida, foi feita uma leitura analítica para ordenar as informações e identificar o objeto de estudo. Podemos perceber que a imunoterapia é bastante promissora, não só no tratamento do câncer de pulmão, como em muitos outros. O medicamento estudado, nivolumab, obteve ótimos resultados no tratamento de CPNPC, porém é notório que ainda falta estímulo para que o mesmo seja utilizado como primeira opção no tratamento de segunda linha do CPNPC.
Malignant neoplasm of the lung is one of the most common and serious types of cancer, and is the most deadly in the world. The risk for the development of this disease depends on the interaction between the exposure to the agent and the individual susceptibility to its onset. It affects males more and its main predisposing factor is smoking. The objective of this article is to discuss the efficacy of the drug Nivolumab in the treatment of non-small cell lung cancer and to evidence immunotherapy as a promising treatment for cancer. For that, a bibliographic survey was carried out, using as descriptor: risk factors, lung cancer, non-small cell lung cancer in books, articles and journals in the following databases: SCIELO, ANVISA, CAPES Periodicals, Google Scholar. Then, an analytical reading was made to sort the information and identify the object of study. We can see that immunotherapy is very promising, not only in the treatment of lung cancer, but also in many others. The medicament studied, nivolumab, obtained excellent results in the treatment of NSCLC, but it is well known that there is still a lack of stimulation for it to be used as the first option in the second line treatment of NSCLC.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Trouble lié au tabagisme , Carcinome pulmonaire non à petites cellules , Immunothérapie , Tumeurs du poumonRésumé
Background: Outcome of various treatment regimen are dismal in non-small cell lung cancer. This analysis is done to find possible care in authors institutional set up and to see how these protocols have effect in Indian patients in term of toxicity.Methods: Medical records and data on patients who had been diagnosed with non-small cell lung cancer histologically or cytologically, and who had been treated with sequential chemoradiation and concurrent chemoradiation at the hospital from January 2007 to March 2015 was retrospectively reviewed and analyzed. Two groups of sequential chemoradiotherapy and concurrent chemoradiotherapy were formed and compared for outcomes.Results: Of the 114 evaluable patients in sequential chemoradiotherapy group, the median survival time was 16.0 months and the 1, 3- and 5-years overall survival were 57.0, 26.9 and 21.2%, respectively. Median progression free survival (PFS was 13.0 months and the 1, 3 and 5 years PFS were 52.6, 14.6 and 7.8%, respectively. In concurrent chemoradiotherapy group (105 patients), the overall median survival time was 15 months and the 1, 3- and 5-year overall survival were 56.2, 20.6 and 14.7%, respectively. Median PFS was 13 months and the 1, 3 and 5-year PFS were 48.8, 19.7 and 10.3%, respectively. Grade 3 and 4 toxicity in both regimen groups are same and statistically not significant.Conclusions: Analysis confirm dismal outcome with standard treatment and signifies to search for care beyond conventional chemoradiotherapy.
Résumé
Por muitos anos o padrão de tratamento de pacientes com carcinoma pulmonar de células não pequenas (non-small-cell lung cancer, NSCLC) de estádio I-IIIA consistiu somente em cirurgia. Demonstrou-se, porém, em estudos recentes que a quimioterapia adjuvante produz benefício na sobrevida.A primeira quimioterapia adjuvante em NSCLC descrita teve lugar na década de 1960, utilizando-se uma droga clássica, a ciclofosfamidaNa década de 1980 e início da de 1990, com a introdução da cisplatina, cuja primeira meta-análise foi conduzida pelo Grupo Colaborativo de Carcinoma Pulmonar de Células Não Pequenas, em 1995, comparando a cirurgia com a cirurgia associada à quimioterapia em regime contendo cisplatina. Essa análise produziu razão de risco de 0,87 e sugeriu um benefício absoluto da quimioterapia de 5% em cinco anos tal diferença não foi estatisticamente significativa (p=0,08). Planejaram-se vários ensaios clínicos de quimioterapia adjuvante após a meta-análise conduzida em 1995, mas permaneceu controversa a eficácia da quimioterapia adjuvante.Após 2003, entretanto, relataram-se evidências úteis. O Ensaio do Grupo Colaborativo Internacional de Adjuvantes em Câncer de Pulmão (IALT1 ) demonstrou melhora de 4,1% da sobrevida em pacientes com NSCLC de estádio I a III. O ensaio JBR 10 demonstrou melhora de 15% da sobrevida de cinco anos no grupo de quimioterapia adjuvante em pacientes de estádio IB ou II (excluindo T3N0)
Sujets)
Humains , Carcinome pulmonaire non à petites cellules/chirurgie , Carcinome pulmonaire non à petites cellules/anatomopathologie , Carcinome pulmonaire non à petites cellules/traitement médicamenteux , Traitement médicamenteux adjuvantRésumé
0.05). Tumors metastasized in 10 of 25 primary NSCLC overexpressing cyclin D 1, but only in one of 21 cases that cyclin D 1 negatively expressed ( P