Infiltração resinosa em lesões brancas cariosas e não cariosas: relato de casos / Infiltración resinosa em lesiones blancas cariosas y no cariosas: Reporte de Casos / Resinous infiltration in carious and non-carious white lesions: Case Reports

Introdução: O processo de desmineralização proveniente da cárie leva à formação de manchas brancas que são a primeira manifestação visível da doença. Os infiltrantes resinosos surgem como uma alternativa para o tratamento dessas lesões não cavitadas, pois sãoresinas de baixa viscosidade e faz parte dos procedimentos que visam uma odontologia menos invasiva. Objetivo: Este estudo objetiva relatar a experiência clínica no uso de infiltrante resinoso, Icon, em lesões de mancha branca de etiologias cariosa e não cariosa em dois pacientes distintos, insatisfeitos com a estética do seu sorriso. Descrição do caso: Ao exame clínico foi observado nos pacientes com lesões brancas. No primeiro paciente, de 14 anos, verificou-se a presença da atividade de cárie e micro cavitações. Dessa forma, o plano de tratamento perpassou orientação de higiene oral supervisionada, aplicação de verniz fluoretado, Enamelast, semanal, adequação do meio com restaurações em resina, e só então o uso do infiltrante. A segunda paciente, de 11 anos, já possuía saúde bucal adequada e tinha queixa estética devido à lesão branca não cariosa, hipoplasia, cujo plano de tratamento foi à utilização do Icon apenas. Conclusões: Nos dois casos obteve-se melhoria estética considerável com este procedimento microinvasivo. Melhoria na saúde bucal, aliado à devolução da estética, pode ser observada com o uso de infiltrantes resinosos (AU).

Introduction: The process of demineralization resulting from caries leads to the formation of white spots that are the first visible manifestation of the disease. Resin infiltrants appear as an alternative for the treatment of these non-cavitated lesions, since they are low viscosity resins and are part of the procedures that aim at a less invasive dentistry.Objective:This study aims to report the clinical experience in the use of a resin infiltrant, Icon,in white spot lesions of carious and non-carious etiologies in two different patients who were dissatisfied with the esthetics of their smiles.Methodology: On clinical examination, white lesions were observed in both patients. In the first patient,14 years old,the presence of caries activity and micro cavitations was verified. Thus, the treatment plan included supervised oral hygiene guidance, weekly application of fluoride varnish,Enamelast, adaptation of the environment with resin restorations, and, onlythen, the use of the infiltrant, Icon. The second patient, 11 years old,already had adequate oral health and had an esthetic complaint due to a non-carious white lesion, hypoplasia, whose treatment plan consisted of the use of Icon only.Conclusions:In both cases considerable esthetic improvement was obtained with this microinvasive procedure. Improvement in oral health, combined with the return of esthetics, can be observed with the use of resin infiltrants (AU).

Introducción: El proceso de desmineralización resultante de la caries conduce a la formación de manchas blancas, que son la primera manifestación visible de la enfermedad. Losinfiltrantes de resina aparecen como una alternativa para el tratamiento de estas lesiones no cavitadas, pues se tratan de resinas de baja viscosidad y forman parte de los procedimientos que buscan una odontología menos invasiva. Objetivo:Este estudio tiene como objetivo relatar la experiencia clínica en el uso del infiltrante de resina,Iconen lesiones de mancha blanca de etiologías cariosas y no cariosas en dos pacientes diferentes, insatisfechos con la estética de sus sonrisas.Metodología: En el examen clínico se observaron lesiones blancas en ambos pacientes. En el primer paciente, 14 añosse verificó la presencia de actividad de caries y micro cavitaciones. De ese modo, el plan de tratamiento incluyó la orientación supervisada de la higiene bucal,la aplicación semanal de barniz de flúor (Enamelast), la adaptación del entorno con restauraciones de resina y, sólo después, el uso del infiltrante,Icon. La segunda paciente, 11 años,ya tenía una salud bucal adecuada y presentaba una queja estética debido a una lesión blanca no cariosa, hipoplasia, cuyo plan de tratamiento fue el uso exclusivo de Icon. Conclusiones: En ambos casos, se consiguió una mejora estética considerable con este procedimiento microinvasivo. La mejora de la salud bucal, unida a la recuperación de la estética, puede observarse con el uso de infiltrantes de resina (AU).

Prevalencia de mancha blanca en dentición temporaria en el Hospital de Odontología Infantil Don Benito Quinquela Martín / Prevalence of white spot in temporary dentition at Don Benito Quinquela Martin Children's Dentistry Hospital

Introducción: La caries dental es una enfermedad infecciosa y multifactorial, que co- mienza por una desmineralización del esmalte producida por la acción de ácidos generados por bacterias presentes en el biofilm dental. Estas lesiones se inician como manchas blancas (MB) y es el único estadio de la caries dental capaz de ser revertido mediante la aplicación profesional de agentes remineralizantes, por lo que es fundamental la detección y tratamiento temprano de las mismas. Objetivo: Determinar la prevalencia de manchas blancas en la dentición temporaria de los niños atendidos en el Servicio de Clínica y Orientación del Hospital de Odontología Infantil (HOI) «Don Benito Quinquela Martín¼. Materiales y métodos: Se evaluó una muestra de 94 niños con dentición temporaria, en el Servicio de Clínica y Orientación del HOI, teniendo en cuenta los ingresos y reingresos, durante el período comprendido entre septiembre de 2019 y febrero de 2020. Resultados: La prevalencia de manchas blancas de un total de 94 niños evaluados fue del 55 %. De los pacientes que presentaron MB, el 59 % fue de sexo masculino y el 41 % de sexo femenino. La media de edad fue de 4.77 años. De los pacientes atendidos, 73 concurrieron por primera vez y 21 pacientes fueron reingresos. Conclusión: La prevalencia de manchas blancas en la muestra evaluada de niños atendidos en el Servicio de Clínica y Orientación del HOI fue del 55 %. Este resultado sugiere la necesidad de continuar y potenciar la promoción de la salud bucal, no solo como herramienta estratégica para brindar conocimientos acerca de los beneficios de una correcta higiene oral y una dieta saludable, sino también como factor de prevención en cuanto a la aparición de lesiones de caries y posteriores consecuencias adversas (AU)

Introduction: Dental caries is an infectious and multifactorial disease that begins with the demineralization of the enamel produced by the action of acids generated by bacteria in the dental biofilm. These lesions start as white spots (WS), and it's the only stage of dental caries capable of being reverted by the professional application of remineralizing agents. Hence, its early detection and treatment are essential. Objective: To determine the prevalence of white spots in the temporary dentition of children treated at the Clinical and Orientation Service of "Don Benito Quinquela Martin" Children's Dentistry Hospital (CDH). Materials and methods: A sample of 94 children with temporary dentition was evaluated on admission and readmission at CDH's Clinical and Orientation Service between September 2019 and February 2020. Results: The prevalence of WS in 94 children evaluated was 55%: 59% of patients who presented WS were males, and 41% were females. The mean age was 4.77 years. Seventy-three patients seen attended for the first time, and the other 21 were readmissions. Conclusion: The prevalence of WS in children who attended CDH's Clinical and Orientation Service was relevant. This result indicates that we must continue and enhance oral health promotion as a strategy to give knowledge about good oral hygiene benefits, a healthy diet, and to prevent the appearance of caries lesions and subsequent consequences (AU)

Oral health status after orthodontic treatment: a retrospective study / Estado de salud bucal después del tratamiento de ortodoncia: un estudio retrospectivo

ABSTRACT: Orthodontic appliances in the oral cavity may cause problems such as white spot lesions, dental plaque, periodontal disease and root resorption. The aim of this study was to investigate the association between orthodontic treatment and oral health parameters including visible dental plaque, gingival recession and white spot lesions (WSLs). A total of 170 patients (86 females, 84 males) were randomly selected to determine visible dental plaque, gingival recession and white spot lesions by using pre-treatment and post-treatment oral photographs. Except of previously extracted teeth, maxillary and mandibular incisors, canine, 1st and 2nd premolars and 1st molar were evaluated. There was a significant difference between the T0 (before treatment) and T1 (after treatment) groups in visible plaque (P< 0.001). The distribution of gingival recession frequencies according to Miller classification before treatment did not differ from the after treatment (P=082). A statistically significant increase in the severity of WSL was detected between the two time points (P< 0.001). Males have been shown to have higher WSL incidence after treatment. In conclusion, the present study showed that visible dental plaque and white spot lesions significant increase after orthodontic treatment. Considering the relationship between oral health and orthodontic treatment, clinicians and patients should know the risks and take precautions.

RESUMEN: Los aparatos de ortodoncia en la cavidad oral puede causar problemas como lesiones de mancha blanca, placa dental, enfermedad periodontal y reabsorción radicular. El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre el tratamiento de ortodoncia y los parámetros de salud bucal, incluida la placa dental visible, la recesión gingival y las lesiones de mancha blanca (LMB). Un total de 170 pacientes (86 mujeres, 84 hombres) fueron seleccionados al azar para determinar la placa dental visible, la recesión gingival y las lesiones de manchas blancas mediante el uso de fotografías orales antes y después del tratamiento. Excepto los dientes extraídos previamente, se evaluaron incisivos maxilares y mandibulares, caninos, premolares y primeros molares. Hubo una diferencia significativa entre los grupos T0 (antes del tratamiento) y T1 (después del tratamiento) en la placa visible (P<0.001). La distribución de las frecuencias de recesión gingival según la clasificación de Miller antes del tratamiento no mostraron diferencias significativas con respecto al postratamiento (P=0.082). Se detectó un aumento estadísticamente significativo en la gravedad de LMB entre los dos puntos de tiempo (P<0.001). Se ha demostrado que los hombres tienen una mayor incidencia de LMB después del tratamiento. En conclusión, el presente estudio mostró que la placa dental visible y las lesiones de manchas blancas aumentaron significativamente durante el tratamiento de ortodoncia. Teniendo en cuenta la relación entre la salud bucal y el tratamiento de ortodoncia, los médicos y los pacientes deben conocer los riesgos y tomar precauciones.

Lesiones de mancha blanca en pacientes con tratamiento de ortodoncia. Revisión de la Literatura / White spot lesions in patients with orthodontic treatment. Literature review

RESUMEN Las lesiones de mancha blanca son efectos adversos frecuentes en los pacientes con tratamiento de ortodoncia. Son producto del ataque de ácidos orgánicos capaces de desorganizar la estructura del esmalte y su formación está asociados a la presencia de factores de riesgo como el tiempo prolongado de tratamiento ortodóntico, la mala higiene bucal y edades tempranas de inicio de tratamiento. En la literatura existen diversos métodos de diagnóstico para este tipo de lesiones, así como diversas propuestas para su prevención y/o tratamiento. El objetivo de esta revisión de literatura es presentar la evidencia científica relacionada a la formación de las lesiones de mancha blanca, su prevalencia, factores de riesgo asociados a su formación, así como describir los métodos de diagnóstico más frecuentes y los mecanismos de prevención y de tratamiento.

SUMMARY White spot lesions are common side effects in patients with orthodontic treatment. They are the product of the attack of organic acids capable of disorganizing the structure of the enamel and its formation is associated with the presence of risk factors such as prolonged orthodontic treatment time, poor oral hygiene and early treatment initiation ages. In the literature there are various diagnostic methods for this type of lesions, as well as various proposals for prevention and/or treatment. The aim of this literature review is to present the scientific evidence related to the formation of white spot lesions, their prevalence, risk factors associated with their formation, and to describe the most frequent diagnostic methods and mechanisms of prevention and treatment.

Histopathological Analysis of Sealant Infiltration in White Spot Enamel Lesions (WSEL) / Análisis Histopatológico de Infiltración de Sellante en Lesiones de Mancha Blanca en Esmalte (LMBE)

ABSTRACT: The use of resin sealants has shown partial infiltration of White-Spot Enamel Lesions in vitro (WSEL). The aim of the present study was to perform a morphological evaluation of natural WSEL when infiltrated using a commercially available sealant (Concise, 3M- ESPE). 20 bicuspids extracted for orthodontic reasons from patients ranging 18 to 30 years old, which had WSEL, were used in this study. The patients agreed to donate their teeth by signing a written consent. Every WSEL was assessed microscopically (Stereo Zeiss Axiscop) and then photographed (ProScope HR microscope). Prior to applying the sealant the lesion was etched using phosphoric acid at 37 % (3M-ESPE, St Paul, MN, USA.) for 30 seconds, washed for 40 seconds and then air-dried. The sealant was marked with rhodamine B (1mg/ml) and was applied according to the manufacturer directions. A specimen of approximately 100 mm was obtained for every WSEL by cutting perpendicularly through the lesion (Isomet 1000, Buehler Co.) and grinding (600 grit). The specimens were evaluated using: clear camp, polarized light, and epifluorescence microscopy. Images were taken of each specimen for every microscopic evaluation using a slide film (Kodak Ektachrome film 400 ASA). The images were digitalized by scanning at 1200 dpi resolution (Epson Filmscan 200) and then saved as JPEG and TIFF files. The sealant infiltration into The WSEL was assessed by means of analysis, processing and digital superimposing using Adobe Photoshop 7.0 and Matrox Inspector 1.07. It was concluded that the sealant infiltrated the whole body zone of the lesion. The depth of penetration of sealants into White Spot Enamel Lesion plays an important role in the control of caries lesion progression.

RESUMEN: El uso de sellantes de resina ha demostrado lograr la infiltración parcial de lesiones de mancha blanca en esmalte in vitro (LMBE). El objetivo del presente estudio fue realizar una evaluación morfológica de la infiltración a LMBE naturales utilizando un sellante disponible comercialmente (Concise, 3M-ESPE). Se utilizaron en este estudio, 30 bicúspides extraídos por razones de ortodoncia en pacientes que tenían entre 18 a 30 años de edad, y presentaban LMBE. Los pacientes aceptaron donar sus dientes firmando un consentimiento informado. Cada LMBE se evaluó microscópicamente (Stereo Zeiss Axiscop) y luego se fotografió (microscopio ProScope HR). Antes de aplicar el sellante, la lesión se grabó usando ácido fosfórico al 37 % (3M-ESPE, St Paul, MN, EE. UU.) durante 20 segundos, luego se lavó durante 40 segundos y finalmente se secó con aire de jeringa triple. El sellante se marcó con rodamina B (1 mg / ml) y se aplicó siguiendo las instrucciones del fabricante. Se obtuvo una muestra de aproximadamente 100 mm para cada LMBE cortando perpendicularmente a través de la lesión (Isomet 1000, Buehler Co.) y trituración (grano 600). Las muestras se evaluaron usando: campo claro, luz polarizada y microscopía de epifluorescencia. Se tomaron imágenes de cada espécimen para la evaluación microscópica usando una película deslizante (Kodak Ektachrome film 400 ASA). Las imágenes se digitalizaron escaneando a una resolución de 1200 ppp (Epson Filmscan 200) y luego se guardaron como archivos JPEG y TIFF. La infiltración del sellante en las LMBE se evaluaron mediante análisis, procesamiento y superposición digital utilizando Adobe Photoshop 7.0 y Matrox Inspector 1.07. Se concluyó que el sellante infiltró toda la zona del cuerpo de la lesión. La capacidad de penetración en profundidad de los sellantes en Lesiones de Mancha Blanca del Esmalte desempeñan un rol importante en el control de la progresión de las lesiones de caries.

Management of post-orthodontic white-spot-lesions: clinical handling of the resin infiltration technique (Icon®, DMG) / Manejo de lesiones de manchas blancas post-ortodoncia: manejo clínico de la técnica de infiltración de resina (Icon, DMG)

To treat initial caries lesions using the technique of resin infiltration for a restoration of natural enamel appearance. Case report of a 19 year old female who presented with moderate post-orthodontic white-spot lesions (WSLs) at the upper central and lateral incisors following two years of active treatment with a fixed orthodontic appliance, and requested an aesthetic improvement of decalcified enamel surfaces. The technique of resin infiltration (Icon®, DMG, Hamburg, Germany) is presented as a means for not only inhibiting lesion progression, but also for an adequate rehabilitation of dentofacial esthetics. Practical tips and cues for clinical handling of the infiltration technique are provided. Resin infiltration augments the therapeutic spectrum for orthodontist as well as pediatric or general dentists in that enamel areas affected by post-orthodontic WSLs can be restored to their original appearance.

El objetivo fue mostrar el tratamiento de lesiones de caries iniciales usando la técnica de infiltración de resina para una restauración de la apariencia natural del esmalte. Reporte de caso de una joven de 19 años de edad, de sexo femenino que presentó lesiones moderadas de manchas blancas (WSLs) en los incisivos centrales y laterales superiores, luego del tratamiento de ortodoncia con aparatos fijos por dos años, y solicitó una mejoría estética de las superficies descalcificadas del esmalte. La técnica de infiltración de resina (Icon®, DMG, Hamburgo, Alemania) se presenta como un medio efectivo, no sólo para inhibir la progresión de la lesión, sino también para una rehabilitación adecuada de la estética dentofacial. Se proporcionan además consejos prácticos y claves para el manejo clínico de la técnica de infiltración. La infiltración de resina aumenta el espectro terapéutico del ortodoncista, así como de odontopediatras y odontólogos generales en las áreas del esmalte afectadas con WSLs post-ortodoncia y que pueden ser restauradas a su apariencia original.

Comparación de la efectividad en la remineralización de la lesión inicial de caries dental utilizando dos protocolos de aplicación y dos marcas de flúor barniz al 5% / Comparison of the effectiveness in remineralizing the initial dental caries lesion using two application protocols and two brands of 5% fluoride varnish

Objetivo: Comparar la efectividad de dos protocolos de aplicación y dos marcas de flúor barniz al 5 % en la remineralización de la mancha blanca como lesión inicial de caries, en jóvenes entre 18 y 24 años de edad, alumnos de la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador en el periodo de Agosto a Diciembre del año 2015. Metodología: La investigación es de tipo experimental, se realizó en 68 dientes con lesión inicial de caries dental (LIC). La muestra se distribuyó en dos grupos según protocolo a aplicar y cada grupo se subdividió en dos subgrupos según marca de barniz a aplicar. Se estableció el diagnóstico mediante criterios clínicos ICDAS (Sistema Internacional visual de Valoración y Detección de Caries Dental) y de fluorescencia Láser con Diagnodent® Pen, este utilizado también para evaluar la efectividad de las remineralizaciones obtenidas, los datos se recolectaron en una guía de observación, diseñada para registrar cada evaluación según el protocolo de aplicación establecido. Los resultados se analizaron con Prueba de Levene y T test estudio de pareo de significación e inferencia estadística empleando el software SPSS v.18. Resultados: En el transcurrir del tiempo el grado de desmineralización de los dientes tratados, disminuyó independientemente de la marca y del protocolo utilizado, no existiendo diferencia estadísticamente significativa, obteniendo una remineralización en el transcurso de tres meses de evaluación. En los seis controles realizados la Sig (p-valor) fue mayor a p= 0.05 evidenciando que no existe diferencia significativa entre las marcas. La prueba T, para el Control 4 fue de 0.01 para los dos protocolos, por lo tanto se asumen diferencias entre protocolos, en el Control 5 los resultados de la prueba T, fueron de 0.125, 0.127 en ambos protocolos, en el Control 6 la prueba T, fue 0.107, 0.108 en ambos protocolos, por tanto no hay diferencia entre los protocolos. Conclusiones: Los resultados estadísticos evidencian que no existe una diferencia significativa entre los dos protocolos de aplicación de flúor barniz y entre las dos marcas comerciales utilizadas.

Objective: To compare the effectiveness between two application protocols and two fluorine varnish brands at 5% in the process of white stain remineralization as initial caries lesion in dentistry students between18 and 24 years old from the Dentistry Faculty of the University of El Salvador in the period from August to December 2015. Methodology: The research was experimental. It was performed in 68 teeth pieces with initial cavity lesion (ICL). The sample was distributed in two groups according to the protocol to use and each group was subdivided in two subgroups depending on the varnish brand to apply. Diagnosis was stablished through ICDAS (International Caries Classification and Management System) criteria, and laser fluorescence, using Diagnodent® Pen. Laser fluorescence, which is also used to evaluate the effectiveness of remineralization obtained during the process. Data was collected in an observational guide designed to file each evaluation according to the application protocol stablished before. The results were analyzed with Levene and T Tests (matching signification and statistical inference study) using SPSS v.18 software. Results: Demineralization degree of treated teeth decrease regardless the brand and application protocol used with no statistical significant difference. The results showed that there was a remineralization process during the three-month period of the evaluation. On the six controls made the Sig (P-value) was higher than p=0.05 showing no statistical significant difference between the brands. In the fourth control, the T Test was 0.01 therefore it is assumed that there is difference between two protocols. In the fifth control, the results of the T test was 0.125, 0.127 in both protocols and in the sixth control the T test was 0.107, 0.108 in both protocols. Therefore, there is no difference between protocols. Conclusions: Statistical results showed that there is no significant difference between application protocols and commercial brands of varnish fluorine used.

Measuring color change of tooth enamel by in vitro remineralization of white spot lesion / Medición del cambio de coloración del esmalte dental en la remineralización in vitro de la lesión incipiente de caries

Abstract: objective colour determination is based on calculating the colorimetricdistance (Delta E) within a colour space. So far, the most used colour space in dentistry is CIE L*a*b (Comission Internationale de l´Éclairage). CIE L*C*h* has been recently developed, showing a better correlation with the perception of the human eye. Objective: To determine the ability of an in vitro remineralisation substance to blend the colour of white spot lesions (WSL) with sound enamel, determining Delta E by using the CIE L*C*h* colour space. Methods: In vitro WSL was generated by immersing 10 samples obtained from human third molars in a demineralization solution for 72h. Amorphous calcium phosphate stabilized by casein phosphopeptide (CPP-ACP) was then applied for 60 days while maintaining the samples in artificial saliva at 37ºC. To evaluate the colour of enamel, images were taken from the samples placed in specifically designed silicone moulds after generating the WSL (pre-stage) and after remineralisation by scanning, applying the colorimetric distance equation (Delta E*CMC) according to the Colour Measurement Committee. Results: Treatment with CPP-ACP caused a significant Delta E decrease with respect to the pre-stage (p smaller than 0.001), while the analysis of parameters that make up the colour showed a reduction in the difference of hue (Delta H) (p smaller than 0.001) and brightness (Delta L) (p smaller than 0.01) after applying CPP-ACP. Discussion: CPP-ACP penetrated to the depth of the white spot lesion, making its appearance similar to that of the sound enamel, probably because of the formation of different mineral phases than that of the original structure, although pores were not completely filled.

Resumen: la determinación objetiva del color se basa en el cálculo de la distancia colorimétrica (Delta E) dentro de un espacio cromático. Hasta el momento el más usado en odontología ha sido CIE L*a*b (Comission Internationale de l´Éclairage). Recientemente se ha desarrollado CIE L*C*h*, que tiene mayor correspondencia con la percepción del ojo humano. Objetivo: evaluar la capacidad de una sustancia remineralizante de mimetizar el color de la mancha blanca (MB) in vitro con el esmalte sano, determinando Delta E mediante el espacio cromático CIE L*C*h*. Método: se generó la MB in vitro sumergiendo 10 muestras obtenidas de terceros molares humanos en solución desmineralizante durante 72 h., luego se aplicó pasta con fosfato de calcio amorfo estabilizado por fosfopéptidos de caseína (CPP-ACP) durante 60 días manteniendo las muestras en saliva artificial a 37ºC. Para evaluar el color, se obtuvieron imágenes de las muestras ubicadas en moldes de silicona confeccionadas ad hoc luego de generar la MB (etapa pre) y del protocolo remineralizante (etapa post) mediante escáner y se aplicó la ecuación de Distancia colorimétrica según Color Measurement Committee. (Delta E*CMC). Resultados: el tratamiento con CPP-ACP provocó una disminución significativa de Delta E respecto de la etapa pre (p menor que 0,001) mientras que el análisis de los parámetros que componen el color mostró disminución en la diferencia del tono (Delta H) (p menor que 0,001) y la luminosidad ( Delta L ) (p menor que 0,01) luego de aplicar CPP-ACP. Discusión: CPP-ACP penetró a la profundidad de la lesión, acercando la apariencia de la MB a la del esmalte sano, probablemente por la formación de fases minerales distintas a las de la estructura original aun cuando lo poros no hayan sido completamente rellenados.

Prevalencia de manchas blancas antes y después del tratamiento de ortodoncia / Prevalence of white spot lesions before and after orthodontic treatment

Resumen Introducción y objetivo: La aparatología de ortodoncia correctiva es un factor de riesgo para caries dental, facilitar su diagnóstico, prevención y control debe ser parte de la formación en esta especialidad. El propósito de este estudio fue evaluar la prevalencia de manchas blancas antes y después del tratamiento de ortodoncia en pacientes entre 10 y 22 años mediante fotografías digitales. Materiales y métodos: Se evaluaron fotografías iniciales y finales de 87 pacientes seleccionados, y modelos finales de 59 pacientes. La información recolectada fue: edad, sexo, tamaño de corona clínica, y presencia de manchas blancas en los 12 dientes anteriores; se utilizaron los criterios ICDAS para determinar la prevalencia de lesiones de mancha blanca (d2) y microcavidad en el esmalte (d3). Resultados: El 26,4% de los pacientes desarrolló lesiones de mancha blanca durante el tratamiento de ortodoncia, no hubo diferencias significativas en la distribución por cuadrantes ni por género, la prevalencia de manchas blancas fue mayor en el tercio gingival, en el canino superior derecho y en los dientes con tamaño de corona clínica más grande. Conclusión: La prevalencia de mancha blanca tuvo un aumento importante durante el tratamiento de ortodoncia con una distribución homogénea según sexo. El ortodoncista debe estar atento y orientar estrategias preventivas en sus pacientes.

Abstract Introduction and objective: Orthodontic fixed appliances are a risk factor for dental caries, and thus the understanding its prevention, diagnosis and treatment should be an integral part of specialty training in orthodontics. The purpose of this study was to evaluate the prevalence of white spot lesions before and after orthodontic treatment in patients between 10 and 22 years of age using digital photographs. Materials and methods: Initial and final photographs of 87 patients and final casts of 59 patients were evaluated. Chart information included: Age, sex, clinical crown size, and presence of white spot lesions in all 12 anterior teeth; ICDAS criteria was used to determine the prevalence of white spot lesions (d2) and enamel micro cavity (d3). Results: 26.4% of patients developed white spot lesions during orthodontic treatment; there was no significant difference in the distribution by quadrants or gender; the prevalence of white spot lesions was higher in gingival third, upper right canine and teeth with greater clinical crown size. Conclusion: Prevalence of white spot lesions increased during the orthodontic treatment with a homogenous distribution by sex. Orthodontists must to be alert and develop preventive strategies in these patients.

Eficacia de cremas dentales con fluoruros sobre lesiones de mancha blanca, ensayo clínico aleatorizado / Toothpaste efficacy with different Fluoride concentrations on white spot lesions, a randomized clinical trial

Introducción y objetivo: El uso de cremas dentales para prevención de caries es considerada la estrategia preventiva de mayor eficacia, aunque es necesario implementar protocolos adecuados al riesgo individual, gravedad de la lesión y edad del niño, para prevenir efectos secundarios irreversibles. Evaluar los efectos remineralizantes de las cremas dentales fluoradas sobre lesiones de mancha blanca. Materiales y métodos: Ensayo clínico aleatorizado doble ciego en 112 lesiones de mancha blanca en superficies lisas, las cuales recibieron 4 tipos de cremas dentales de (0, 500, 1100 y 1500 ppm de flúor). Los participantes fueron seleccionados de una población colombiana con alto riesgo de caries y evaluados durante seis semanas. Para medir la variable respuesta se utilizaron criterios visuales ICDAS; progresión, estabilidad y reversión. Las diferencias de proporciones entre grupos se analizaron con la prueba exacta de Fisher. Las diferencias en promedios de placa se analizaron con Kruskall Wallis y las diferencias antes-después de cada intervención con McNemar. El análisis multivariado se realizó por medio de la regresión logística. Resultados: Se encontró diferencias sólo en la sexta semana, siendo más alta la probabilidad de revertir las lesiones para el grupo tratado con crema dental de 1500 ppm de flúor. Entre los grupos que recibieron bajo o ningún contenido de flúor no hubo diferencias. Conclusiones: Las pastas dentales con alto contenido de flúor producen un mejor efecto de reversión de las lesiones, pero este efecto es equilibrado con el resto de los grupos después de seis semanas. Los efectos producidos con bajo contenido de flúor y sin flúor son similares, lo que muestra la importancia de la eliminación mecánica de la placa dental.

Introduction and objective: Toothpastes use for caries prevention are considered the most effective preventive strategy, although it is necessary to implement appropriate protocols based on individual risk, severity and age of the child, in order to prevent irreversible side effects. The purpose of this study was to evaluate the remineralizing effects on white spot lesions of fluoridated toothpastes. Materials and methods: A double blind randomized clinical trial was carried out in a Colombian high caries risk population; 112 white spot lesions assigned to four groups of toothpastes (0, 500, 1100, 1500 ppm) fluoride were assessed. ICDAS visual criteria which included progression, stability or reversal of the initial lesions were used in order to measure the response variable. Differences in proportions between groups were analyzed with Fisher´s test, the differences in dental plaque with Kruskall Wallis test and the McNemar test was used to compare differences before and after intervention. A multivariate analysis was performed with logistical regression. Forma de citar: Carmona-Arango LE, González-Martínez F, Lujan-Pardo MP. Eficacia de cremas dentales con fluoruros sobre lesiones de mancha blanca, ensayo clínico aleatorizado. Results: A statistical significance was found only at six weeks, with the possibility of reversal of the lesions higher for the group treated with 1500 ppm. Between the groups which received low content fluoride toothpastes and without fluoride there were no differences. Conclusions: Toothpastes with high ppm fluoride content produce a better effect at the beginning of the follow up period by reversal of white spot lesions, which is then balanced with the other groups with lower fluoride content, after six weeks. However, differences we observed between the effects produced with low and moderate fluoride content and without fluoride toothpastes, which reveals the importance of mechanical dental plaque removal.

Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en niños / Risk factors for incipient dental caries lesions in children

Introducción: las lesiones de caries pueden ser detenidas en cualquier etapa de su desarrollo, con mayor éxito cuando aún es una lesión incipiente o mancha blanca; para lograrlo es imprescindible conocer bien los factores y las condiciones del surgimiento de esta enfermedad. Objetivos: determinar la frecuencia de lesiones incipientes de caries dental y su relación con factores de riesgo a caries en escolares de 6-11 años. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal donde el universo estuvo integrado por todos los niños matriculados en la escuela primariaJosé A Echeverría, municipio Plaza de la Revolución en el período de enero a diciembre del 2006, para un total de 236, los cuales fueron examinados al aire libre y con luz natural, utilizando el método visual- táctil suave. Los dientes se limpiaron con algodón y se secaron con peras de aire para detectar la presencia de lesiones incipientes de caries, las cuales fueron señalizadas en el dentigrama, en el lugar correspondiente a la superficie afectada. La higiene bucal se calculó según el índice de O'Leary. Resultados: se halló que el 22,5 por ciento de los escolares presentaba estas lesiones, el 74,6 por ciento una higiene bucal deficiente, de ellos el 52,7 por ciento lesiones incipientes de caries, el 32,2 por ciento refirió ingerir alimentos azucarados 4 o más veces al día y desarrollaron mayor número de lesiones incipientes. De los escolares que utilizan dentífricos fluorados solo el 18 por ciento presentaron estas lesiones; los niños con índice COP- D o COE-d igual a 0 y los que presentaron dos o más caries resultaron igualmente afectados por lesiones incipientes. Conclusiones: los niños con deficiente higiene bucal presentaron mayor número de lesiones incipientes al igual que los que ingieren alimentos azucarados cuatro o más veces al día. Los que utilizan dentífricos fluorados diariamente resultaron menos afectados(AU)

Introduction: caries lesions can be arrested at any stage of development, with best results when it is an incipient lesion or a white spot; to achieve it, it is necessary to know the factors and conditions for the development of this disease. Objectives: to determine the frequency of incipient dental caries lesions and its relation with risk factors of caries in schoolchildren from 6 to 11 years of age. Methods: an observational descriptive cross-sectional study was conducted. The universe was composed of all children enrolled in José A Echeverría Primary School, Plaza de la Revolución Municipality during the period January-December 2006, for a total of 236 children, who were examined in the open-air, with natural light, using the visual-tactile method. The teeth were cleaned with cotton and dried with air bulbs to detect the presence of incipient dental caries, which were recorded in the dental chart, in the part corresponding to the affected surface. Buccal hygiene was calculated according to O'Leary index. Results: it was found that the 22.5 percent of the schoolchildren presented these lesions; the 74.6 percent had a deficient buccal hygiene, of them, the 52.7 percent had incipient caries lesions; the 32.2 percent reported to consume sweetened food 4 or more times a day who developed a higher number of incipient lesions. Of the schoolchildren who used fluoride toothpaste, only the 18 percent presented these lesions; children with DMFT index equal to 0 and those who presented two or more caries, resulted to be equally affected by incipient lesions. Conclusions: children with deficient buccal hygiene presented a higher number of incipient lesions, similarly to the ones who consumed sweetened food four or more times a day. The ones who used fluoride toothpaste daily resulted to be less affected(AU)

Detection of white spot syndrome virus in Brazil using negative staining, immunoelectron microscopy and immunocytochemistry techniques / Detección del virus del síndrome de mancha blanca en el Brasil utilizando inmunomicroscopía e inmunomarcación con partículas de oro coloidal

In this study thirty shrimp samples from commercial marine shrimp (L. vannamei) farms of southern region of Brazil were obtained. Hepatopancreas and shell scrapings fragments collected in these animals were processed by transmission electron microscopy using negative staining (rapid preparation), immunoelectron microscopy and immunocytochemistry (immunolabelling with colloidal gold particles) techniques. On the transmission electron microscopy a great number of white spot virus particles, ovoid or bacilliform-to-ellipsoid, measured 230-290 nm in length and 80-160 nm in diameter with intra-nuclear projections were visualized by the negative staining technique in 27 (90 percent) out of 30 samples examined. Using immunoelectron microscopy technique, the anti-VP 664 serum agllutinated a large number of particles formed by antigen-antibody interaction. In the immunocytochemistry technique, the antigen-antibody reaction was styrongly marked by the particles of colloidal gold over the virus. Notably, this is the first report, to our knowledge, describing use of these microscopy techniques to study Brazilian L. vannamei marine shrimp samples; moreover, this methodology also appears to be a viable complementary tool for diagnosing the presence of the white spot virus within shrimp tissues. Importantly, these are the first photoelectron micrographs of the WSSV in Brazil.

Se obtuvieron para el estudio 30 muestras de camarones marinos comerciales (L. vannamei) de las granjas de la región sur de Brasil. Fueron procesados fragmentos de hepatopáncreas y raspados internos del cefalotórax recogidos en estos animales por microscopía electrónica de transmisión con tinción negativa (preparación rápida), inmunomicroscopía y técnicas de inmunocitoquímica (inmunomarcación con partículas de oro coloidal). En la microscopía electrónica de transmisión de un gran número de partículas de virus de la mancha blanca, ovoide o elipsoidal a baciliformes, medían 230-290 nm de longitud y 80-160 nm de diámetro. En 27 (90 por ciento) de las 30 muestras examinadas intra-nuclear proyecciones se visualizaron mediante la técnica de tinción negativa. Utilizando una técnica de inmunomicroscopía electrónica, el anti-suero VP 664 reunió a un gran número de partículas formadas por la interacción antígeno-anticuerpo. En la técnica de inmunocitoquímica, la reacción antígeno-anticuerpo fue fuertemente reforzada por las partículas de oro coloidal en los virus. En particular, en Brasil este es el primer informe, a nuestro entender, que describe el uso de estas técnicas de microscopía en muestras de camarón marino L. vanamei. Además, esta metodología también parece ser una herramienta complementaria viable para diagnosticar la presencia del virus de la mancha blanca en tejidos de camarón. Es importante destacar que estas son las primeras fotos en microscopia electrónica del WSSV obtenidas en Brasil.

Tratamiento remineralizador de la mancha blanca / White spots remineralizing treatment

Las posibilidades de remineralizar la mancha blanca fueron evaluadas en un estudio clínico que involucró el uso de barnices fluorados y una pasta a base de fosfato de calcio amorfo (FCA), complementada con el uso de una goma de mascar a base de FCA. En una población de niños asistidos en un hospital odontopediátrico, se evaluaron los protocolos establecidos para cada tratamiento comparativo, determinándose la validez del procedimiento con FCA como agente remineralizador.

Prevalencia de caries dental en preescolares con dentición decidua área Metropolitana del Valle de Aburrá / Prevalence of dental caries in preschool children with primary dentition area Metropolitan of Valle the Aburra

Introducción y Objetivo: El diagnóstico de caries de la infancia temprana debe ser una prioridad en todos los sistemas de salud. El propósito del estudio fue describir la situación de caries dental en niños con dentición decidua completa, pertenecientes a un estrato socioeconómico 2 y 3 del área metropolitana del Valle de Aburrá. Materiales y Métodos: Se hizo un estudio descriptivo en 447 niños entre 2 y 4 años de edad, seleccionados de los registros de Susalud, con confiabilidad del 95%y un error de muestreo de 5%. Se realizó un examen clínico por 3 examinadores estandarizados en el Sistema Internacional de Evaluación y Detección de Caries Dental (ICDAS). (Kappa 0.73 – 0.85). Resultados: La prevalencia de niños con caries dental fue de 74.7% y un promedio de 7.3±9.1 superficies afectadas, la experiencia de caries fue 74.9% con un promedio ceo-s de 7.7±9.7 superficies afectadas. La prevalencia de niños con al menos una superficie afectada por lesión no cavitada fue del 73.4%. La prevalencia de caries dental fue significativamente mayor en la IPS La Playa (70.2%) que en Itagüí (62.8%). Conclusión: El uso de sistemas de diagnóstico de caries dental que incluyen la lesión no cavitada es de gran importancia, el elevado porcentaje de caries dental encontrado en este grupo de la población indica la necesidad de un diagnóstico precoz y al mismo tiempo de desarrollar actividades terapéuticas y preventivas específicas y oportunas para este grupo de edad.

Introduction and Objective: Dental caries diagnosis during early childhood should be a priorityin all health systems. The purpose of this study was to describe the initial dental caries situation in children with complete deciduous teeth, both genders, with lower and middle lower social-economic level from an urban area in Medellín. Materials and Methods: A randomly selected sample of 447children between 2 and 4 years old was calculated; the sample was taken from the Susalud database, with 95% reliability, power of 80% and an error of 5%. A clinical test was performed by 3 calibrated examiners according to the International Dental Caries Detection and Assessment System (ICDAS)(Kappa 0.73 – 0.85). A WHO periodontal probe (11.5) was used for caries detection. Results: Treated and untreated dental caries prevalence of children was 74.7% with a specific mean of 9.7 ± 9.3 (SD), affected surfaces, prevalence of children having surfaces affected by non- treated dental decay was 74.9% while the dmf-s mean was 7.6 ± 7.7 (SD). 73.4% of children had at least one non-cavitated affected surface. Dental caries prevalence at “La Playa” Dental Clinic (70.2%) was higher than the“Itagúi” Dental Clinic (62.8%) with a significant statistical difference (p value = 0.01 chi). The dmf-smean according to Dental Clinic was 0.8 ± 2.7 (SD) in Itagui and 1.5 ± 3.9 at La Playa. Conclusions: The use of diagnostic systems that include non-cavited lesions is very important, the high percentage of decay at this age indicates the early presence of this illness, thus the importance of an early diagnosisand at the same time the implementation of specific treatment and prevention.

Lesiones incipientes de caries dental y su relación con la higiene bucal en niños venezolanos / Incipient lesions of dental caries and its relation to oral hygiene in Venezuelan children

Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal con la finalidad de identificar la prevalencia de lesiones incipientes de caries dental (LIC) y su relación con la higiene bucal en niños de 5-11 años del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC) Macandona, Municipio Maracaibo del Estado de Zulia en Venezuela, en el periodo de enero a diciembre de 2006. El universo fue de 220 niños, de entre ellos se seleccionaron 120 que asistieron a la consulta en el periodo establecido y cumplieron con los criterios de inclusión. Las LIC se detectaron por el método clínico visual-tàctil sin presión, el nivel de higiene bucal por índice de higiene bucal revisado y el antecedente de cepillado con flúor se obtuvo al interrogar a los padres. La medida resumen de datos fue el porcentaje y se empleó la prueba de diferencia de proporciones. El 33,3 por ciento de los niños presentó dos LIC, de ellos el 60,7 por ciento correspondió al sexo femenino; el 42,9 por ciento de los niños con 2 LIC mostró higiene bucal inadecuada y los que utilizaron dentífricos fluorados diariamente estaban menos afectados. Ello permite concluir que más de la mitad de los niños presentaron LIC, y que las lesiones incipientes fueron màs frecuentes en el sexo femenino, en los niños con deficiente higiene bucal, y en los que no utilizaban dentífricos fluorados diariamente(AU)

A cross-sectional, descriptive and observational study was conducted to identify the prevalence of dental caries incipient lesions (CIL) and its relation to oral hygiene in children aged 5-11 of Community Integral Health Area (CIHA) in Macandona municipality, Zulia State, Venezuela from January to December, 2006. Sample included 220 children selecting 120 seen in consultation during the established period and fulfilling the inclusion criteria. The CILs were detected by visual/tactile clinical method without pressure, the oral hygiene level by revised oral hygiene rate and the background of fluorine brushing was achieved by asking parents. The abstract measure of data was the percentage and we used the ratio difference test. The 33,3 percent of children had two CILs, from then the 60,7 percent was a female sex; the 42,9 percent of children with two CILs showed a inappropriate oral hygiene and those used daily fluorine toothpaste were less involved. It allows us to conclude that the half of children had CIL, and that the incipient lesions were more frequent in female sex, in children with a poor oral hygiene, and in those no used fluorine toothpaste daily(AU)

Microorganismos presentes en las diferentes etapas de la progresión de la lesión de Caries dental

La caries dental es una enfermedad infecciosa de etiología multifactorial, donde los microorganismos organizados en una biopelícula, denominada Placa Dental, constituyen un factor determinante en el desarrollo de la lesión de caries, y esta representa el signo tardío de la enfermedad. La etapa inicial de la lesión se aprecia clínicamente como una mancha blanca, y a medida que progresa se desarrolla una cavidad con la dentina expuesta al medio bucal. En cada etapa de progresión de la lesión predominan especies microbianas, como resultado de una sucesión de microorganismos. En el caso de sujetos sanos libres de caries se ha podido observar el predominio de microorganismos distintos a aquellos asociados con la enfermedad, tal como Streptococcus sanguinis. Sin embargo, en sujetos afectados por la caries dental los estreptococos pertenecientes al grupo mutans han sido los preponderantes durante el inicio y progresión de la lesión, especialmente Streptococcus mutans, mientras que Lactobacillus y Bifidobacterium predominan en las etapas avanzadas de la lesión.

Dental caries is a multifactorial disease, where the microorganisms as a main ethological factor are organized in a biofilm called Dental Plaque. This constitutes the main factor in the development of the carious lesion, which clinically is seen as a white spot and may progresses to develop a cavity with dentine exposed to oral cavity. At each stage of progression different microbial species lead as a result of a bacterial succession. In the case of caries free subjects, the presence of bacterial species other than those associated with the disease, such as S. sanguinis, had been observed. Whereas, at the onset and progression of the lesion species belong to the Mutans Streptococci group, especially Streptococcus mutans, are the main micoorganisms. Lactobacillus and Bifidobacterium dominate in the advanced stages of the disease.

Prevalencia de lesiones incipientes de caries dental en niños escolares / Prevalence of incipient lesions of dental caries in school children

Determinar la prevalencia de lesiones incipientes de caries dental en los niños de 6-11 años de la escuela primaria José A Echeverría, municipio Plaza de la Revolución en el período de enero a diciembre del 2006, identificar en el grupo estudiado, la frecuencia de niños según número de lesiones incipientes y la frecuencia de lesiones incipientes por ubicación del diente en la arcada y por superficie dentaria. Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, el universo estuvo integrado por todos los niños que estuvieran en esas edades y que cumplieran con los criterios de inclusión, para un total de 236, los cuales fueron examinados al aire libre y con luz natural, utilizando el método visual- táctil suave. Los dientes se limpiaron con algodón y se secaron con peras de aire para detectar la presencia de lesiones incipientes de caries, las cuales fueron señalizadas en un modelo de dentigrama, en el lugar correspondiente a la superficie afectada. Se halló que el 22,5 por ciento de los escolares examinados presentaba estas lesiones, de ellos el 60,1 por ciento correspondió al sexo femenino; el 19,5 por ciento del total de niños presentó una lesión y sólo el 3 por ciento tenia dos lesiones incipientes de caries dental; el 79,2 por ciento de las mismas se encontraron en los dientes posteriores, fueron las superficies lisas las más afectadas con un 45,3 por ciento. Alrededor de la cuarta parte de los niños estudiados presentaron lesiones incipientes de caries, siendo el sexo femenino el más afectado. Del total de niños que poseían lesiones incipientes, la mayor cifra correspondió a los que presentaban una lesión. Los dientes posteriores fueron los más afectados por lesiones incipientes. Las superficies lisas mostraron más lesiones incipientes que las oclusales y proximales(AU)

To determine the prevalence of incipient lesions of dental caries in children aged 6-11 of José A Echeverría Primary School in Plaza de la Revolución municipality from January to December 2006, and to identify in the studied group the frequency of children according to the number of incipient lesion, as well as the frequency of incipient lesions per tooth localization in the arcade and per dental surface. An observational descriptive cross-sectional study was undertaken. The universe consisted of all the children aged 6-11 that fulfilled the inclusion criteria for a total of 236, who were examined in the open-air and with natural light by using the soft visual-tactile method. The teeth were cleaned with cotton and were dried with air to detect the presence of incipient carious lesions, which were indicated in a dentigram model in the place corresponding to the surface affected. It was found that 22,5 percent of the school children examined presented these lesions. Of them, 60.1 percent were females, 19,5 percent of the total of children presented a lesion and just 3 percent had 2 incipient lesions of dental caries; 79,2 percent of them were observed in the posterior tooth. The smooth surfaces were the most affected with 45,3 percnet. Approximately the fourth part of the studied children presented incipient carious lesions. Females were the most affected. Of all the children with incipient lesions, the highest figure corresponded to those having a lesion. The posterior teeth were the most affected by incipient lesions. The smooth surfaces showed more incipient lesions than the occlusal and proximal(AU)