Carga imediata provisória em maxila atrófica, uma alternativa de tratamento: relato de caso / Provisional immediate loading in atrophic maxilla, a treatment alternative: report case

Introdução: os implantes osseointegrados tem se mostrado eficazes no restabelecimento da função e estética. Para reabilitação oral com implantes, o principal pré-requisito é quantidade de tecido ósseo. Entretanto, alguns pacientes apresentam como limitação a reabsorção óssea, que conduz o profissional a planejar alternativas de tratamento, muitas vezes fugindo do protocolo convencional. Objetivo: descrever um caso de reabilitação oral por meio da instalação de implantes distais inclinados e do approach palatino associado á carga imediata provisória. Métodos, Resultados e Discussão: paciente do sexo feminino, 65 anos, leucoderma, procurou atendimento relatando estar insatisfeita com a condição de retenção de sua prótese total superior e com dificuldade para se alimentar e falar. Ao exame imaginológico, notou-se a presença de uma reabsorção óssea, apresentando na região posterior pneumatização do seio maxilar. Após avaliação e planejamento definido, foi instalado seis implantes Alvim Cone Morse 3,5 x 13 mm (Neodent®), sendo os distais inclinados. Com a obtenção da estabilidade primária, realizou-se a captura dos componentes protéticos e provisionalização da prótese total, melhorando a qualidade de vida da paciente. Conclusão: a técnica empregada foi efetiva na resolução funcional e estética, permitindo grandes vantagens que favoreceram a redução da morbidade, tempo e custo à paciente.

Introduction: the osseointegrated implants have showed themselves effective at function reestablishment and aesthetics. For oral rehabilitation with implants, the main prerequisite is the bone tissue quantity. However, some patients present as a limiting factor the bone reabsorption, which leads the professional to plan treatment alternatives, often fleeing from the conventional protocol. Objective: thus, this paper aims to describe an oral rehabilitation through the use of provisionally immediate loading in atrophic maxilla, for the installation of distal implants and palatal approach associated to the provisional immediate loading. Methods, Results and Discussion: patient, 65-year-old female, leukoderma, came for treatment reporting that she was dissatisfied with the condition of retention of her total upper prosthesis and had difficulty feeding and talking. Imaging exams showed bone loss and pneumatization of sinus lift. After evaluation and treatment plane, six implants Alvim Cone Morse 3.5 x 13 mm (Neodent®) were installed and the distal are inclined. With the obtainment of primary stability in dental implant in bone, the prosthetic components were captured and provision of the total prosthesis was performed, improving the quality of life of the patient. Conclusion: the technique employed was effective in functional and aesthetic resolution, allowing great advantages that favored the reduction of morbidity, time and cost to the patient.

Osteotomia alveolar para o tratamento de maxilares atróficos / Alveolar osteotomy for the treatment of atrophic jaws

Objetivo: detalhar indicações, vantagens e desvantagens da técnica de osteotomia pela divisão alveolar. Material e métodos: busca nos bancos de dados PubMed e Bireme, no período de 2005-2016, utilizando as palavras-chaves "atrophic maxilla", "osteotomy by alveolar division" e "oral implants", nos idiomas inglês e português, tendo como critérios de inclusão estudos de revisão da literatura, relato de caso clínico, estudos prospectivos e revisões sistemáticas. Resultados: foram encontrados 19 artigos, sendo nove estudos clínicos prospectivos, seis relatos de caso, uma análise de múltiplos casos, duas revisões da literatura e uma revisão sistemática. A técnica de osteotomia pela divisão alveolar é considerada uma alternativa viável para o processo de expansão óssea de maxilares atróficos, tornando possível o processo de reabilitação oral em pacientes com edentulismo. Conclusão: é necessário conhecer a viabilidade da técnica de osteotomia alveolar para se obter um bom resultado funcional e estético.

Objective: to discuss the indications, advantages, and drawbacks of the alveolar split osteotomy technique. Material and methods: an electronic search as wade at the PubMed and Bireme databases within 2005 and 2016 using the keywords "atrophic maxilla", "osteotomy by alveolar division", and "oral implants" at the English and Portuguese languages, including literature reviews, case reports, prospective studies, and systematic reviews. Results: 19 articles were retrieved, been 9 prospective studies, 6 case reports, 1 multiple case report, 2 literature reviews, and 1 systematic review. The osteotomy alveolar division technique is considered a viable alternative to expand the atrophic maxillae aiming the oral rehabilitation for completely edentulous patients. Conclusion: although successful, clinicians are advised to know its technical characteristics to generate a good functional and esthetic result.

Reabilitação de maxila atrófica com implantes individualizados de conexão morse ­ quatro anos de acompanhamento / Rehabilitation of an edentulous atrophic maxillary arch using non-splinted morse cone dental implants ­ a 4-year case report

O objetivo deste trabalho foi demonstrar, através de um caso clínico, o passo a passo da reabilitação de maxila atrófica por meio de implantes individualizados de conexão cone-morse (OBL). Uma paciente do sexo feminino, com 62 anos de idade, apresentava uma relação maxilomandibular de Angle classe II, bastante perda óssea na maxila e falta de suporte ósseo para o tecido gengival, queixando-se de desconforto funcional e estético da prótese total superior convencional e com o anseio de ter todos os dentes de volta, da forma mais natural possível, através de implantes osseoin- tegráveis. A paciente foi submetida à reconstrução óssea com área doadora extraoral de crista ilíaca, com a finalidade de aumento na espessura óssea, o que levaria à maior oferta de tecido duro para instalação de implantes, além de melhor suporte para os tecidos moles. Quatro meses após a reconstrução, foram instalados 12 implantes individualizados cone-morse (OBL). Todos os implantes tiveram torque final acima de 45 Ncm e foram ancorados em tecido ósseo enxertado e remanescente. Com a reabertura dos implantes, foi confeccionada uma prótese fixa provisória. Neste momento, mais dois implantes foram colocados. Após seis meses de temporização, foram cimentadas as coroas individualizadas de cerâmica sobre os pilares personalizados cone-morse (OBL). O acompanhamento clínico de mais de quatro anos demonstrou que esta técnica de individualização de coroas sobre implantes se constitui em uma alternativa segura e, a cada dia, mais desejada pelos pacientes, uma vez que, na busca pela maior mimetização de uma arcada com dentes naturais, a possibilidade de ter coroas separadas os remete a um sorriso mais natural. Por outro lado, é preciso entender que vários são os aspectos a serem considerados antes de se optar por esta forma de reabilitação.

The objective of this study was to demonstrate, through a clinical case report, the step by step rehabilitation of an atrophic maxillary arch using non-splinted morse cone dental implants (OBL). First, a 62 years-old female patient presented with a class II Angle relationship, extensive bone loss and concomitant lack of support for the gingival tissue, also complaining of functional and esthetic discomfort due to her conventional dentures. Second, the patient stated her desire to "have all teeth back in their most natural way through dental implants". In this way, the patient was submitted to bone reconstruction using the iliac crest graft approach, to increase bone thickness, which would be enough supply for implant placement and better soft tissue support as well. Four months after the reconstruction surgery, 12 non-splinted Morse cone implants were installed (OBL). All implants had final insertion torque above 45 Ncm being anchored in grafted and native areas. After implant exposure, a provisional fixed prosthesis was delivered. At this point, two additional implants were placed. Six months individual ceramic crowns were cemented over customized morse cone abutments (OBL). The clinical follow-up now has more than four years and has showed that this technique constitutes a safe alternative and even more desired by patients since the seek for greater mimetics and the possibility to have single crowns lead to a more natural smile. On the other hand, it is necessary understand that there are several aspects to be considered before opting for rehabilitation protocol.

Rehabilitación de una maxila atrófica con el uso de implantes inclinados <

La reabsorción de la maxila presenta limitaciones en la colocación de implantes por medio de la técnica convencional. El concepto de <

Maxillary resorption inflicts limitations to implant placement when using conventional techniques. The concept of <

Implantes zigomáticos como alternativa para reabilitaçãode maxilas atróficas / Zygomatic implants as an alternative for rehabilitation of atrophic maxilla

Existem casos em que o processo reabsortivoda maxila atinge níveis tão severos que nãohá suporte ósseo adequado para instalação deimplantes. Assim, os implantes zigomáticos surgiramcomo alternativa complementar e queapresenta elevados índices de sucesso descritosna literatura. Seu princípio se baseia no fato deque o osso zigomático não sofre o processo dereabsorção a que estão sujeitos os ossos maxilaresapós a perda dos elementos dentais. Nesteartigo relatamos um caso clínico de uma pacienteque apresentava uma reabsorção severada maxila e foi tratada por meio de implanteszigomáticos e implantes convencionais, recebendouma prótese provisória sete horas apóso procedimento cirúrgico. Esta técnica, além depossibilitar a reabilitação dos pacientes edêntulos,permite a instalação de prótese em umprotocolo de carga imediata caso os implantesatinjam um bom travamento inicial.

There are cases where the resorptive processof the maxilla reaches levels so severe thatthere is adequate bone support for implantplacement. So the zygomatic implants haveemerged as an alternative complementary inwith high success rates in the literature. Itsprinciple is based on the fact that the zygomaticbone does not undergo the process ofresorption they are subject to the jaws followingthe loss of dental elements. In this reporta case of a patient who had a severe resorptionof the jaw and was treated by means of zygomaticimplants and conventional implants andreceived a temporary prosthesis seven hoursafter surgery. This technique also enable therehabilitation of edentulous patients, allowsthe installation of prosthesis in a protocol ofimmediate load implant case to achieve a goodinitial crash.

Reconstrução de maxila severamente atrófica via enxerto ósseo autógeno de calota craniana: descrição de técnica / Reconstruction of severely atrophic maxillary using calvarial autogenous bone graft: technical description

As reconstruções ósseas são tradicionalmente realizadas por meio de enxertos autógenos coletados de áreas doadoras intra e extrabucais, visando o restabelecimento do arcabouço perdido para posterior reabilitação implantoprotética. A calota craniana tem sido estudada como excelente opção em grandes atrofias, com baixa incidência de reabsorções, bem como de complicações e morbidade mínima. O tempo de hospitalização é curto, com baixo nível de dor, pequena limitação funcional e cicatriz imperceptível. A microarquitetura da calota craniana é predominantemente cortical com a presença de fatores de crescimento que evidenciam sua capacidade osteogênica, osteoindutora e osteocondutora acarretando baixa porcentagem de reabsorção e alta previsibilidade quando comparada a crista do ilíaco. Lacerações durais, hemorragias extra e subdurais, fístulas liquóricas e lesões cerebrais tem sido minimizadas em virtude do desenvolvimento da técnica cirúrgica. A delimitação da camada diploica, preservando a cortical interna do crânio, antes da realização das osteotomias no leito doador, possibilitou a diminuição de acidentes e complicações. O objetivo deste artigo foi apresentar nota técnica e discutir aspectos relativos à aplicação do osso de calota craniana na reconstrução de maxilas severamente atróficas, visando à reabilitação oral com implantes osseointegráveis.

Bone reconstructions are traditionally conducted with autogenous grafts harvested from intra- or extra-oral donor sites to reestablish the lost bone volume for further implant-prosthetic rehabilitation. The calvarial bone has been studied as an excellent donor site in large atrophic situations, presenting low resorption rates, as well as complications and minimal morbidity. The hospitalization time is short, with low pain levels, short functional limitations, and invisible scars. The skull microarchitecture is predominantly cortical in the presence of growth factors that demonstrate their osteogenic, osteoinductive, and osteoconductive abilities resulting in low resorption rate and high predictability when compared to the iliac crest. Dural lacerations, extra and subdural bleeding, cerebrospinal fluid leakage, and brain damage have been minimized due to the development of surgical technique. The delimitation of diploe, preserving the internal skull cortex before osteotomy at the donor made it possible to reduce accidents and complications. The aim of this paper is to show a technical and to discuss aspects of the use of calvarial bone in the reconstruction of severely atrophic maxilla for oral rehabilitation with osseointegrated implants.

Utilização de carga imediata em maxila reconstruída com enxerto de crista ilíaca / Immediate dental implant loading after iliac crest grafts in the maxillary arch: literature review and case report

Desde o surgimento do protocolo de utilização de carga imediata, esta prática vem sendo cada vez mais utilizada, principalmente em relação à mandíbula. No entanto, em se tratando da maxila, poucos estudos são reportados na literatura, sendo ainda menor o número de trabalhos em relação à carga imediata em maxila reconstruída. Sendo assim, o propósito do presente trabalho foi relatar o caso clínico de uma paciente que procurou a Área de Cirurgia Bucomaxilofacial da FOP/Unicamp para a instalação de implantes dentários, mas que apresentava severa atrofia do rebordo alveolar maxilar. Diante disso, foi proposto para a paciente a realização de reconstrução óssea da maxila com a utilização de enxerto ósseo autógeno de crista ilíaca. Após cinco meses, a paciente foi submetida à instalação dos implantes dentários e, baseada nos bons resultados obtidos e no travamento adequado dos implantes, foi realizada a instalação de carga imediata. Nesse sentido, podemos concluir que a realização de carga imediata em maxila reconstruída com enxerto ósseo autógeno é uma opção viável nos casos em que houver um resultado cirúrgico satisfatório, bem como bom travamento dos implantes

The practice of immediate implant loading has been increased since its early days, especially in the mandibular region. However, few studies have addressed the maxillary arch, particularly when it comes to the use of this protocol in the reconstructed maxilla. Therefore, the purpose of this study was to report the case of a patient who sought de Department of Bucco and Maxillofacial Surgery (FOP/Unicamp) for dental implant placement, but had severe maxillary atrophy. Given this, bone reconstruction was performed using autogenous iliac crest grafts. Five months later, the patient received immediate-loaded dental implants. This treatment modality is a viable option in cases where there is a satisfactory surgical result and a good implant stability.

Avaliação radiográfica do sucesso dos enxertos em seio maxilar quando ocorre perfuração da membrana sinusal / Radiographic evaluation of the success of the grafts in maxillary sinus when occur perforation of the sinus membrane

Com os avanços das técnicas de levantamento da membrana do assoalho do seio maxilar, associadas a enxertos dos mais diversos tipos, tornou-se realidade, a colocação de implantes dentários, em áreas desdentadas da maxila posterior atrófica. Na maioria dos casos, essa cirurgia ocorre, sem intercorrências, e o resultado final, apresenta excelentes perspectivas de reabilitação protética. Existem, porém algumas complicações nesse procedimento, e uma das mais comuns, é a perfuração da membrana sinusal no trans-operatório. Nesse procedimento, mesmo com a ruptura da membrana do assoalho do seio maxilar, os resultados podem ser satisfatórios, pois com uma manobra para fechamento dessa perfuração, há uma regeneração tanto da membrana como óssea obtida através de enxerto ósseo e assim podemos instalar os implantes e reabilitar funcional e esteticamente o paciente. Esse trabalho consistiu em relatar os resultados obtidos, em pacientes que sofreram esse tipo de intercorrência, no transoperatório, e tiveram a cirurgia prosseguida, com o protocolo de correção da fenestração. Foram analisados exames radiográficos panorâmicos iniciais e finais, e relatórios cirúrgicos das seguintes instituições: Universidade Paulista (UNIP) - Faculdade de Odontologia - Curso de Especialização em Implantodontia; Fundação para o Desenvolvimento Científico e Tecnológico da Odontologia (FUNDECTO-USP); Universidade de Uberaba (UNIUBE) e essa análise mostrou que mesmo com a perfuração os resultados na neoformação óssea são satisfatórios

With advances in techniques for lifting the membrane floor maxillary sinus, associated with grafts of all kinds, became reality, the placement of dental implants in edentulous areas of the posterior atrophic maxilla. In most cases, this surgery is without complications, and outcome, presents excellent prospects for prosthetic rehabilitation. There are however some complications in this procedure, and one of the most common is the sinus membrane perforation in surgery. In this procedure, even with the rupture of the membrane of the maxillary sinus floor, the results can be satisfactory, since with a move to close this perforation, there is a regeneration of both the membrane as obtained from bone graft and so we can install the implants and functionally and aesthetically rehabilitate the patient. This work, was to report the results obtained from patients who have suffered this type of occurrence in the trans-operative and had surgery continued, with the correction protocol of fenestration. Panoramic radiographs were analyzed initial and final, and surgical reports of the following institutions: Universidade Paulista (UNIP), Faculty of Dentistry, Specialization Course in Implant; Foundation for Scientific and Technological Development of Dentistry (FUNDECTO-USP), University of Uberaba (UNIUBE) and this analysis showed that even with the drilling, results in new bone formation are satisfactory

Reabilitação de maxilas atróficas com implantes osseointegrados sem reconstruções ósseas / Implant treatment options for atrophic maxillae without using bone grafts

O tratamento através de implantes osseointegrados em maxilas severamente reabsorvidas representa, atualmente, um grande desafio na área da Implantodontia e vem experimentando um grande desenvolvimento, com incorporações de novas técnicas, materiais e conceitos. O levantamento do assoalho do seio maxilar é um procedimento bastante utilizado com o objetivo de aumentar o volume ósseo para possibilitar a colocação de implantes convencionais. Porém, sua imprevisibilidade e possíveis complicações levaram ao desenvolvimento de alternativas para a atrofia severa da maxila, visando tratamentos reabilitadores menos invasivos, com maior satisfação e aceitação dos pacientes e, muitas vezes, com menores custos. Este trabalho teve como objetivo fazer uma revisão crítica da literatura a respeito das opções de tratamento para a maxila atrófica sem enxertos ósseos.

Treatment by means of osseointegrated implants in severely resorbed maxillae nowadays represents a great challenge in the field of Implantology, being this the aim of much development through new techniques, materials, and concepts. The maxillary sinus floor elevation is a procedure largely used to increase bone volume in order to place conventional implants. However, its unexpectedness and eventual complications led to the development of alternatives for the severely atrophied maxilla, aiming less invasive treatments as well as greater patient satisfaction and acceptance, along with better costs. This paper presents a critical literature review regarding treatment options for atrophic maxilla without using bone grafts.

Implantes inclinados na reabilitação de maxila atrófica com carga imediata funcional / Tilted implants on rehabilitation treatment of atrophic maxilla with immediated function: a case report

A pneumatização do seio maxilar e a pouca densidade óssea determinam muitas dificuldades no tratamento reabilitador da maxila atrófica. Nestes casos, o enxerto do seio é o procedimento mais adotado atualmente, porém, muitos estudos avançam na descoberta de alternativas cada vez menos invasivas, mais estáveis e com menores custos. O objetivo deste estudo foi demonstrar através do relato de um caso clínico a viabilidade da carga imediata associada a implantes inclinados para o tratamento reabilitador da maxila atrófica, bem como descrever suas vantagens em relação às outras opções de tratamento. No caso relatado, foram colocados dois implantes no sentido axial na região dos incisivos, dois inclinados no sentido distomesial na região dos pilares caninos e dois no sentido mesiodistal, no processo pterigoide do osso esfenoide, transfixando o túber da maxila. A prótese definitiva, do tipo protocolo de Brånemark, foi instalada 72 horas após a cirurgia de colocação dos implantes. A associação de implantes inclinados e carga funcional imediata representam uma alternativa viável e biomecanicamente estável no tratamento da maxila atrófica.

The maxillary sinus pneumatization and low bone density prevent rehabilitation of atrophic maxillary arches. In these cases, sinus grafting is the most commonly procedure nowadays, but many studies present alternatives increasingly less invasive, more stable and with lower costs. The objective of this study is to demonstrate through a case report, the feasibility of immediate loading associated with tilted implants for the rehabilitation of atrophic maxillae, and to describe its advantages over other treatment options. Two implants were placed in the axial region of the incisors, two inclined towards disto-mesial in the canine regions, and two in the mesio-distal direction, in the pterygoid process of sphenoid bone, transfixing the maxillary tuberosity. Definitive prosthesis, according to the classic protocol, was installed 72 hours after surgery. The association of tilted implants and immediate functional loading represent a viable and biomechanically stable alternative in the treatment of atrophic maxillary arches.

Considerações sobre a utilização de fixações zigomáticas / Considerations on the use of zygomatic fixtures

A reabilitação de pacientes que apresentavam atrofia severa de maxila era limitada, restringindo-se a próteses mucossuportadas ou cirurgias reconstrutivas extensas para posterior reabilitação por implantes, principalmente em pacientes que apresentavam algum tipo de desordem sistêmica. Os implantes zigomáticos apresentam aproximadamente 20 anos de evolução, sendo desenvolvidos inicialmente para reabilitar pacientes que apresentavam sequelas, devido ressecção de tumores sendo, atualmente, utilizados também como terapia para desdentados com ausência de osso alveolar em região posterior. O objetivo deste estudo foi fazer uma revisão da literatura, relatando seu histórico, fatores anatômicos relevantes, assim como derivações da técnica.

The rehabilitation of patients that have maxillary atrophy were limited to mucoussupported prostheses or reconstructive surgeries looking for further dental implant therapy, particularly on patients with systemic disorders. Zygomatic implants have 20 years of evolution, being firstly developed to treat maxillectomized patients. Nowadays, this therapy is also used on edentulous patients at posterior regions lacking alveolar bone. The aim of this study was to perform a literature review about history, anatomy, and technical developments regarding zygomatic implants.

Uso de um distrator ósseo dentoimplantossuportado, feito a partir de tornos expansores convencionais, na reabilitação oral / Use of a tooth-implant supported bone distractor, made from standard orthodontic expansion-screws, in oral rehabilitation. Case report

A osseodistração é uma realidade clínica disponível já há algumas décadas para a resolução de deficiências ósseas extensas, em casos em que existam dentes ou implantes osseointegrados, porém mal posicionados. O objetivo deste artigo é apresentar um caso clínico na qual uma nova possibilidade de distração óssea, baseada em um distrator dentoimplantossuportado (feito com tornos expansores ortodônticos convencionais), foi utilizada em uma área onde havia necessidade extensa de recuperação estética e de tecido ósseo, aliada ao mau posicionamento dentário e de um implante previamente instalado na região. A técnica utilizada apresentou bons resultados clínicos, associado à sua simplicidade e baixo custo, contribuindo como solução clínica viável para ganho tecidual e otimização estética. Como conclusão tem-se que a técnica sugerida alcançou os resultados esperados, melhorando a posição do implante e o perfil de tecidos duro e mole, permitindo a finalização de sua reabilitação oral.

Osteodistraction is a clinical reality, available in the last decades for the resolution of large bone deficiencies, in cases that there are pre-existing, but misplaced implants and teeth. The aims of thearticle is to present a case report in which a new possibility for bone distraction, based on tooth-implant bone distractors, made from standard orthodontic expansion-screws, was used in an area where there was an extensive need of alveolar bone and aesthetical recovery, allied to teeth and dental implant misplacement. This technique presented good clinical results, associated to effective simplicity and low cost, becoming viable clinical solution for bone tissue augmentation and aesthetical optimization. In resume, it is possible to say that the suggested technique achieved its objectives, improving the hard and soft tissue profile, whilst allowing completion of oral rehabilitation.

Implantes carregados imediatamente em maxila reconstruída com enxerto de ilíaco: 14 e 30 meses de avaliação / Immediately loaded implants in severely resorbed maxilla reconstructed with iliac bone grafts: an evaluation of 14 and 30 months

A atrofia da maxila é um dos maiores desafios da Implantodontia. A expectativa dos pacientes e a falta de colaboração em ficar sem as próteses dificultam os resultados e tornam restritas a indicação do tratamento. Baseados nestes fatos, os autores realizaram a reconstrução de maxilas atróficas através de enxerto de crista ilíaca com instalação dos implantes em carga imediata. Quatro pacientes portadores de atresia severa de maxila foram submetidos a reconstrução com osso de ilíaco. Após cinco meses os implantes foram instalados e quatro foram submetidos à carga imediata. Seis meses depois os demais implantes foram colocados em função e nova prótese foi confeccionada. Foram instalados 52 implantes, sendo 36 de maneira convencional e 16 em carga imediata. O índice de sucesso obtido foi de 89% nos implantes instalados de maneira convencional (perda de quatro implantes) e de 100% nos implantes instalados em carga imediata. Diante dos resultados obtidos, foi possível concluir que a técnica de reconstrução de maxila através da enxertia, cuja área doadora é a crista ilíaca, apresenta alta previsibilidade, além de se enquadrar nas expectativas do paciente. Os implantes colocados em carga imediata como proposto neste estudo facilitam a aceitação do paciente frente ao tratamento.

Jawbone atrophy is one of the largest challenges of the current implantology. The patients' expectation, along with the lack of cooperation in avoiding the use of their prostheses, hinders the results and treatment indication. Based on these facts the authors accomplished the reconstruction of atrophic jaws through iliac bone crest grafts with immediate loading implant placement. Four patients with severe atrophic maxillary or mandibular deficiencies underwent reconstructive procedures. After five months, the implants were installed and four were submitted to immediate loading. Six months later, the other implants were put into function and new prostheses made. Fifty-two implants were installed, being 36 in a conventional way and 16 immediate loaded. The success rate was 89% for conventional loaded implant (four implants were lost) and 100% in the immediate load protocol. It was possible to conclude that jawbone reconstruction with iliac bone crest graft presents high predictability and responds to patient's expectations. The implants immediately loaded in this treatment planning facilitate patient's acceptance.