Effect of Long-term Peripheral Nerve Stimulation on Neuro-Muscular Complex Morphologic Recovery in Experiment / Efecto de la Estimulación del Nervio Periférico a Largo Plazo sobre la Recuperación Morfológica del Complejo Neuromuscular en Experimento

SUMMARY: Peripheral nerve injury is an extremely important medical and socio-economic problem. It is far from a solution, despite on rapid development of technologies. To study the effect of long-term electrical stimulation of peripheral nerves, we used a domestically produced electrical stimulation system, which is approved for clinical use. The study was performed on 28 rabbits. Control of regeneration was carried out after 3 month with morphologic techniques. The use of long-term electrostimulation technology leads to an improvement in the results of the recovery of the nerve trunk after an injury, both directly at the site of damage, when stimulation begins in the early period, and indirectly, after the nerve fibers reach the effector muscle.

La lesión de los nervios periféricos es un problema médico y socioeconómico extremadamente importante. Sin embargo, y a pesar del rápido desarrollo de las tecnologías, aún no tiene solución. Para estudiar el efecto de la estimulación eléctrica a largo plazo de los nervios periféricos, utilizamos un sistema de estimulación eléctrica de producción nacional, que está aprobado para uso clínico. El estudio se realizó en 28 conejos. El control de la regeneración se realizó a los 3 meses con técnicas morfológicas. El uso de tecnología de electro estimulación a largo plazo conduce a una mejora en los resultados de la recuperación del tronco nervioso después de una lesión, tanto directamente en el lugar del daño, cuando la estimulación comienza en el período temprano, como indirectamente, después de que las fibras nerviosas alcanzan el músculo efector.

Manutenção do cateter central de inserção periférica neonatal: protocolo de revisão de escopo / Maintenance of the neonatal peripherally inserted central catheter: a scoping review protocol

OBJETIVO: Mapear e sintetizar as evidências sobre os cuidados realizados por enfermeiros para a manutenção do cateter central de inserção periférica neonatal. MÉTODO: O protocolo foi construído seguindo as recomendações do Instituto Joanna Briggs (JBI), atendendo às diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). A revisão de escopo descreverá e mapeará as evidências científicas relativas à manutenção do cateter central de inserção periférica neonatal presentes nas literaturas nacionais e internacionais.

OBJECTIVE: To map and synthesize the evidence regarding the care provided by nurses for the maintenance of neonatal peripherally inserted central catheters. METHOD: The protocol was developed following the Joanna Briggs Institute (JBI) recommendations, adhering to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) guidelines. The scoping review will describe and map the scientific evidence of maintaining neonatal peripherally inserted central catheters from the national and international literature.

Avaliação morfológica dos glóbulos periféricos nos nevos melanocíticos e no melanoma através da dermatoscopia / Melanoma and melanocytic nevi with peripheral globules: Clinical and dermoscopic features

Introdução: A morfologia e biologia do nevo melanocítico (NM) com glóbulos periféricos (GP) é descrita como parte do processo natural de evolução do nevo melanocítico sendo caracterizada como fase de crescimento. Por outro lado, os melanomas cutâneos (MC) com glóbulos periféricos ainda permanecem indefinidos. Objetivos: avaliar e descrever as características dos melanomas com glóbulos periféricos à dermatoscopia e, com isso, criar um algoritmo de conduta para facilitar o manejo das lesões melanocíticas em crescimento. Como objetivo secundário, foi realizado análise prospectiva de lesões melanocíticas com glóbulos periféricos à dermatoscopia através da utilização do algoritmo proposto previamente buscando comprovar sua aplicabilidade clínica. Materiais e métodos: Fase 1, estudo retrospectivo, foram avaliadas lesões melanocíticas com GP de 2006 a 2020. As imagens dermatoscópicas destas lesões foram avaliadas por dermatoscopista experiente, através da análise estatística foi possível desenvolver um algoritmo de conduta. Fase 2, na amostra inicial foram incluídas lesões melanocíticas com GP entre 2020 e 2023. Com esta nova amostra, foi realizada a validação do algoritmo de conduta através da aplicação estatística de um modelo preditivo. Em um segundo momento, 04 observadores avaliaram as imagens dermatoscópicas através do algoritmo proposto sendo possível estimar seu desempenho. Resultados: Fase 1, das 401 lesões, 179 foram excisadas sendo 41 melanomas. Os melanomas foram mais comuns quando localizados nos membros inferiores (p<0,1) e se apresentavam com padrão dermatoscópico desorganizado. Enquanto os nevos melanocíticos foram mais comuns no tronco e com padrão organizado. Além disso, a presença de uma das seguintes estruturas: pontos e glóbulos atípicos, estruturas vasculares atípicas ou área de borrão apresentaram associação com melanoma. Fase 2, as 55 lesões coletadas foram excisadas e adicionadas ao banco de dados final (n= 456), a partir dos valores preditos deste banco de dados, foi possível estabelecer uma curva ROC cuja área sob a curva foi de 0,834 e acurácia de 71,21%. A análise dermatoscópica de quatro observadores demonstrou área sob a curva ROC de 0,627 a 0,765. Conclusão: Lesões melanocíticas com glóbulos periféricos apresentam maior risco para melanoma quando em indivíduos acima de 30 anos de idade, se localizadas nos membros inferior e com a presença de uma ou mais das seguintes estruturas: pontos e glóbulos atípicos e/ou estruturas vasculares atípicas e/ou área de borrão. Estas características encontradas foram validadas por modelo preditivo demonstrando um bom desempenho através da análise da curva ROC e índice de acurácia dentro do esperado

Introduction: The morphology and biology of melanocytic nevus (MN) with peripheral globules (PG) is described as part of the natural process of evolution of melanocytic nevus and is characterized as a growth phase. On the other hand, cutaneous melanomas (CM) with peripheral globules remain unclear. Objectives: To evaluate and describe in detail the characteristics of melanocytic lesions with peripheral globules at dermoscopy, therefore, create an algorithm of management of growing melanocytic lesions. As a secondary objective, a prospective analysis of melanocytic lesions with peripheral globules was carried out using the previously proposed algorithm, seeking to prove its clinical applicability. Materials and methods: Phase 1, retrospective study, melanocytic lesions with PG were evaluated from 2006 to 2020. The dermoscopic images of these lesions were evaluated by an experienced dermatoscopist, through statistical analysis it was possible to develop a management algorithm. Phase 2, melanocytic lesions with peripheral globules were included between 2020 and 2023. In this phase, a predictive model was fitted to the dataset to evaluate the algorithm accuracy and ROC curve. In a second moment, 04 observers evaluated the dermoscopic images using the proposed algorithm, making it possible to estimate its performance. Results: Phase 1, of the 401 lesions, 179 were excised, 41 of which were melanomas. Melanomas were more common when located on the lower limbs (p<0.1) and presented a disorganized dermoscopic pattern. While melanocytic nevi were more common on the trunk and with an organized pattern. In addition, the presence of one of the following structures: atypical dots and globules, atypical vessels or blotch was associated with melanoma. Phase 2, the 55 lesions collected were excised and added to the final database (n= 456), based on the predicted values from this database, it was possible to establish a ROC curve whose area under the curve was 0.834 and accuracy was 71 .21%. Dermoscopic analysis by four observers demonstrated an area under the ROC curve of 0.627 to 0.765. Conclusion: Melanocytic lesions with peripheral globules are the greatest risk of melanoma in individuals older than 30 years if located on the lower limbs and if lesions reveal one or more of the following structures: atypical dots and globules, atypical vessels, or blotch. These characteristics found were validated by a predictive model demonstrating an excellent performance index through ROC curve analysis and an accuracy index within expectations

The sural-sparing pattern in clinical variants and electrophysiological subtypes of Guillain-Barré syndrome / Padrão de preservação do sural nas variantes clínicas e subtipos eletrofisiológicos da síndrome de Guillain-Barré

Abstract Background Guillain-Barré syndrome (GBS) is the most common cause of acute flaccid paralysis worldwide and can be classified into electrophysiological subtypes and clinical variants. Objective This study aimed to compare the frequency of the sural-sparing pattern (SSP) in subtypes and variants of GBS. Methods This retrospective cohort study analyzed clinical and electrophysiological data of 171 patients with GBS hospitalized in public and private hospitals of Natal, Rio Grande do Norte, Brazil, between 1994 and 2018; all cases were followed up by the same neurologist in a reference neurology center. Patients were classified according to electrophysiological subtypes and clinical variants, and the SSP frequency was compared in both categories. The exact Fisher test and Bonferroni correction were used for statistical analysis. Results The SSP was present in 53% (57 of 107) of the patients with acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy (AIDP), 8% (4 of 48) of the patients with axonal subtypes, and 31% (5 of 16) of the equivocal cases. The SSP frequency in the AIDP was significantly higher than in the axonal subtypes (p < 0.0001); the value was kept high after serial electrophysiological examinations. Only the paraparetic subtype did not present SSP. Conclusion The SSP may be present in AIDP and axonal subtypes, including acute motor axonal neuropathy, but it is significantly more present in AIDP. Moreover, the clinical variants reflect a specific pathological process and are correlated to its typical electrophysiological subtype, affecting the SSP frequency.

Resumo Antecedentes A síndrome de Guillain-Barré (GBS) é a causa mais comum de paralisia flácida aguda em todo o mundo e pode ser classificada em subtipos eletrofisiológicos e variantes clínicas. Objetivo Este estudo teve como objetivo comparar a frequência do padrão de preservação do sural (SSP) em subtipos e variantes de GBS. Métodos É um estudo de coorte retrospectivo que analisou dados clínicos e eletrofisiológicos de 171 pacientes com GBS internados em hospitais públicos e privados de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil, entre 1994 e 2018. Todos os casos foram acompanhados pelo mesmo neurologista em centro de referência em neurologia. Os pacientes foram classificados de acordo com os subtipos eletrofisiológicos e variantes clínicas e a frequência do SSP foi comparada em ambas as categorias. O teste exato de Fisher e a correção de Bonferroni foram utilizados para análise estatística. Resultados O SSP esteve presente em 53% (57 de 107) dos pacientes com polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda (PDIA), em 8% (4 de 48) dos pacientes com subtipos axonais e em 31% (5 de 16) dos casos não definidos. A frequência do SSP no AIDP foi significativamente maior do que nos subtipos axonais (p < 0,0001); o valor manteve-se elevado após exames eletrofisiológicos seriados. Apenas o subtipo paraparético não apresentou SSP. Conclusão O SSP pode estar presente na PDIA e nos subtipos axonais, incluindo a neuropatia axonal motora aguda, mas está significativamente mais presente na PDIA. Além disso, as variantes clínicas refletem um processo patológico específico e estão correlacionadas ao seu subtipo eletrofisiológico típico, afetando a frequência do SSP.

Real-life experience with inotersen at CEPARM, Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro / Experiência de vida-real com inotersena no CEPARM, Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro

Abstract Background Hereditary transthyretin amyloidosis (ATTRv) is an inherited, progressive, and fatal disease still largely underdiagnosed. Mutations in the transthyretin (TTR) gene cause the TTR protein to destabilize, misfold, aggregate, and deposit in body tissues, which makes ATTRv a disease with heterogeneous clinical phenotype. Objective To describe the long-term efficacy and safety of inotersen therapy in patients with ATTRv peripheral neuropathy (ATTRv-PN). Methods Patients who completed the NEURO-TTR pivotal study and the NEURO-TTR OLE open-label extension study migrated to the present study and were followed-up for at least 18 more months to an average of 67 months and up to 76 months since day 1 of the inotersen therapy (D1-first dose of inotersen). Disease progression was evaluated by standard measures. Results Ten ATTRv-PN patients with Val30Met mutation were included. The mean disease duration on D1 was of 3 years, and the mean age of the patients was of 46.8 years. During an additional 18-month follow up, neurological function, based on the Neuropathy Impairment Score and the Polyneuropathy Disability Score, functionality aspects (Karnofsky Performance Status), and nutritional and cardiac aspects were maintained. No new safety signs have been noted. Conclusion The treatment with inotersen was effective and well tolerated for the average of 67 months and up to 76 months. Our results are consistent with those of larger phase-III trials.

Resumo Antecedentes Amiloidose hereditária por transtirretina (ATTRv) é uma doença hereditária, progressiva e fatal ainda largamente subdiagnosticada. Mutações no gene transtirretina (TTR) promovem desestabilização, desdobramento, agregação e depósito da proteína TTR em tecidos do corpo, o que faz da ATTRv uma doença de fenótipo clínico heterogêneo. Objetivo Descrever a eficácia e segurança da terapia com inotersena no longo prazo em pacientes com neuropatia periférica ATTRv (ATTRv-PN). Métodos Pacientes que completaram o estudo pivotal NEURO-TTR e o estudo de extensão aberta NEURO-TTR OLE migraram para este estudo e foram acompanhados por no mínimo 18 meses adicionais, em média por 67 meses, e por até 76 meses, desde o dia 1 da terapia com inotersena (D1-primeira dose de inotersena). A progressão da doença foi avaliada por medidas padronizadas. Resultados Dez pacientes com ATTRv-PN com mutação Val30Met foram incluídos. A duração média da doença no D1 era de 3 anos, e a média de idade dos pacientes era de 46,8 anos. Durante o período de acompanhamento adicional de 18 meses, a função neurológica, baseada no Neuropathy Impairment Score e no Polyneuropathy Disability Score, os aspectos de funcionalidade (Karnofsky Performance Status), nutricional e cardíacos estavam mantidos. Não se observou nenhum novo sinal de segurança. Conclusão O tratamento com inotersena foi eficaz e bem tolerado por 67 meses em média, e por até 76 meses. Nossos resultados são consistentes com os de estudos maiores de fase III.

Topical glyceryl trinitrate to increase radial artery diameter in neonates: study protocol for a randomized controlled trial / Trinitrato de glicerilo tópico para aumentar o diâmetro da artéria radial em recém-nascidos: protocolo de estudo de um ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Background: Newborn infants admitted to the neonatal intensive care unit require arterial cannulation for hemodynamic monitoring and blood sampling. Arterial access is achieved through catheterization of umbilical or peripheral arteries. Peripheral artery cannulation is performed in critically ill newborns, but artery localization and cannulation is often challenging and unsuccessful. Therefore, increasing the internal diameter and preventing vasospasm are important for successful peripheral artery cannulation in neonates. Topical glyceryl trinitrate has the potential to increase cannulation success by relaxing arterial smooth muscles and thus increasing the internal diameter. We aim to conduct a pilot randomized controlled trial to evaluate the efficacy and safety of topycal glyceryl trinitrate in increasing the diameter of the radial artery in neonates. Methods/Design: This study will be a single-center, observer-blind, randomized, placebo-controlled trial conducted in the neonatal intensive care unit of Perth Children's Hospital, Western Australia. A total of 60 infants born at >34 weeks of gestation who are admitted for elective surgery or medical reasons and for whom a peripheral arterial line is needed for sampling or blood pressure monitoring will be recruited after informed parental consent is obtained. The primary outcome will be the change in radial arterial diameter from baseline to postintervention. Secondary outcomes will be the absolute and percentage change from baseline in the radial arterial diameter in both limbs and safety (hypotension and methemoglobinemia). Discussion: This will be the first randomized controlled trial evaluating the use of topical glyceryl trinitrate to facilitate peripheral artery cannulation in neonates. If our pilot randomized controlled trial confirms the benefits of glyceryl trinitrate patches, it will pave the way for large multicenter randomized controlled trials in this field.

RESUMO Histórico: Os recém-nascidos internados na unidade de terapia intensiva neonatal necessitam de canulação arterial para monitoramento hemodinâmico e coleta de sangue. O acesso arterial é obtido por meio de cateterização das artérias umbilicais ou periféricas. A canulação da artéria periférica é realizada em recém-nascidos em estado grave, mas a localização e a canulação da artéria são, muitas vezes, desafiadoras e sem sucesso. Assim, o aumento do diâmetro interno e a prevenção do vasoespasmo são importantes para o sucesso da canulação da artéria periférica em recém-nascidos. O trinitrato de glicerilo tópico tem o potencial de aumentar o sucesso da canulação ao relaxar a musculatura lisa arterial e, dessa forma, aumentar o diâmetro interno. Nosso objetivo é realizar um ensaio piloto controlado e randomizado para avaliar a eficácia e segurança do trinitrato de glicerilo tópico no aumento do diâmetro da artéria radial em recém-nascidos. Métodos/Desenho: Este estudo será um estudo de centro único, cego para o observador, randomizado, controlado por placebo, conduzido na unidade de terapia intensiva neonatal do Perth Children's Hospital, Austrália Ocidental. Serão recrutados 60 bebês nascidos com mais de 34 semanas de gestação, internados para cirurgia eletiva ou por razões médicas e para os quais é necessária a colocação de um acesso arterial periférico para coleta de amostras ou monitoramento da pressão arterial, após a obtenção do consentimento informado dos pais. O desfecho primário será a mudança no diâmetro arterial radial basal e pós-intervenção. Os desfechos secundários serão a alteração absoluta e percentual basal no diâmetro arterial radial em ambos os membros e a segurança (hipotensão e metemoglobinemia). Discussão: Este será o primeiro estudo controlado e randomizado a avaliar o uso de trinitrato de glicerilo tópico para facilitar a canulação da artéria periférica em recém-nascidos. Se nosso estudo-piloto randomizado e controlado confirmar os benefícios dos adesivos de trinitrato de glicerilo, ele abrirá caminho para grandes estudos multicêntricos randomizados e controlados nesse campo.

Prevention and control of infection related to peripheral arterial catheter management / Prevención y control de infecciones relacionadas con el manejo del catéter arterial periférico / Prevenção e controle de infecção relacionada ao manejo de cateter arterial periférico

ABSTRACT Objective: to describe scientific evidence on good practices for peripheral arterial catheter management. Method: this is an integrative review, carried out through a search in the Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Virtual Health Nursing Library, National Library of Medicine, Cochrane Library, Cumulative Index to Nursing & Allied Health, Excerpta Medica dataBASE, SciVerse Scopus TopCited and Web of Science databases in March 2021. Articles in Portuguese, English and Spanish, without time limits in the search, were included. Results: forty-nine articles were found. At insertion, measures involved hand hygiene, skin preparation, no-touch technique, aseptic technique and protective barrier, sterile components and transducers, peripheral arterial catheter insertion, insertion attempts, ultrasound and comfort measure use. During maintenance, issues regarding insertion site, invasive blood pressure circuit, connectors, dressing and stabilization were identified, and, during removal, aspects such as local and systemic complications after peripheral arterial catheter removal. Conclusion: the study provides crucial information for the effective management of peripheral arterial catheters, contributing to the reduction of complications and improvement of clinical results. By updating their practices, healthcare professionals can ensure greater safety and well-being for patients, always seeking to provide excellent care.

RESUMEN Objetivo: describir la evidencia científica sobre buenas prácticas para el manejo de catéteres arteriales periféricos. Método: revisión integradora, realizada a través de una búsqueda en las bases de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Biblioteca Virtual en Enfermería en Salud, National Library of Medicine, Cochrane Library, Cumulative Index to Nursing & Allied Health, Excerpta Medica dataBASE, SciVerse Scopus TopCited y Web of Science en marzo de 2021. Se incluyeron artículos en portugués, inglés y español, sin límite de tiempo en la búsqueda. Resultados: se encontraron 49 artículos. En la inserción, las medidas incluyeron higiene de manos, preparación de la piel, técnica de no contacto, técnica aséptica y barrera protectora, componentes y transductores estériles, Inserción de catéter arterial periférico, intentos de inserción, uso de ultrasonido y medidas de comodidad. Durante el mantenimiento se identificaron problemas relacionados con el sitio de inserción, circuito de presión arterial invasiva, conectores, vendaje y estabilización y, durante el retiro, aspectos como complicaciones locales y sistémicas, luego del retiro del catéter arterial periférico. Conclusión: el estudio proporciona información crucial para el manejo eficaz de los catéteres arteriales periféricos, contribuyendo a la reducción de complicaciones y mejora de los resultados clínicos. Al actualizar sus prácticas, los profesionales de la salud pueden garantizar una mayor seguridad y bienestar a los pacientes, buscando siempre brindar una excelente atención.

RESUMO Objetivo: descrever as evidências científicas sobre as boas práticas para o manejo de cateter arterial periférico. Método: revisão integrativa, realizada por meio de busca nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Biblioteca Virtual em Saúde Enfermagem, National Library of Medicine, Cochrane Library, Cumulative Index to Nursing & Allied Health, Excerpta Medica dataBASE, SciVerse Scopus TopCited e Web of Science em março de 2021. Foram incluídos artigos em português, inglês e espanhol, sem delimitação de tempo na busca. Resultados: foram encontrados 49 artigos. Na inserção, as medidas envolveram higienização das mãos, preparo da pele, técnica no touch, técnica asséptica e barreira de proteção, componentes estéreis e transdutores, inserção do cateter arterial periférico, tentativas de inserção, uso do ultrassom e medidas de conforto. Na manutenção, questões sobre o sítio de inserção, circuito da pressão arterial invasiva, conectores, curativo e estabilização foram identificadas e, na retirada, aspectos como complicações locais e sistêmicas, após retirada do cateter arterial periférico. Conclusão: o estudo fornece informações cruciais para o eficaz manejo do cateter arterial periférico, contribuindo para a redução de complicações e aprimoramento dos resultados clínicos. Ao atualizar suas práticas, os profissionais de saúde podem assegurar maior segurança e bem-estar aos pacientes, buscando sempre oferecer um atendimento de excelência.

Vitaminas B neurotrópicas y neuropatía periférica: estado del arte y acuerdo de expertos / Neurotropic B vitamins and peripheral neuropathy: State of the art and agreement of experts

Propósito: La neuropatía periférica tiene un espectro clínico inespecífico y multifactorial, con frecuente subdiagnóstico y terapéutica de eficacia variable. Existe una heterogénea prescripción de vitaminas B, las cuales pueden desempeñar un rol importante en el manejo de diferentes neuropatías; sin embargo, en Colombia no existen guías clínicas al respecto. El propósito de este trabajo es orientar en el reconocimiento temprano de las neuropatías periféricas y generar recomendaciones sobre el uso adecuado de vitaminas B neurotrópicas. Descripción de la metodología: Acuerdo de expertos sobre la neuropatía periférica y el rol terapéutico de las vitaminas B con énfasis en la epidemiología en Colombia, diagnóstico y tratamiento. Contenidos: En Colombia, la prevalencia de neuropatía periférica se estima cercana al 10 %, sin embargo, no hay datos recientes. Dentro de las etiologías más frecuentes se encuentran la neuropatía diabética, infecciosa, inflamatoria, carenciales, toxica y farmacológica. Se recomiendan las siguientes herramientas de tamizaje en población de riesgo: DN4, MNSI, test de monofilamento, test de vibración y valoración de reflejos. Las vitaminas B1, B6 y B12 son seguras, accesibles y pueden ser eficaces en neuropatía periférica, incluso cuando el déficit no ha sido demostrado, pero con requerimientos particulares en su administración conjunta. Conclusiones: Las neuropatías periféricas son un reto diagnóstico y terapéutico que requiere la identificación oportuna para el tratamiento de la etiología subyacente y el control de síntomas. El uso de vitaminas B neurotrópicas es efectivo y seguro en neuropatía periférica carencial, y también parece ser eficaz en el manejo de neuropatías periféricas de diferentes etiologías.

Purpose: Peripheral neuropathy has a nonspecific and multifactorial clinical spectrum, with frequent underdiagnosis and therapeutics of variable efficacy. There is a high but heterogeneous prescription of B vitamins, which can play an important role in the management of different neuropathies; however, in Colombia there are no clinical guidelines in this regard. The purpose of this article is to guide the early recognition of peripheral neuropathy and generate recommendations on the proper use of neurotropic B vitamins. Description of the methodology: Expert agreement on peripheral neuropathy and the therapeutic role of B vitamins with emphasis on epidemiology in Colombia, diagnosis and treatment. Contents: In Colombia, there are no recent data to estimate the prevalence of peripheral neuropathy; the main etiologies are: diabetes mellitus, nutritional deficiencies, herpes zoster and neuropathies due to chemotherapy. Given risk factors in the anamnesis, the use of DN4, MNSI, monofilament test, vibration test and assessment of reflexes is recommended. Vitamins B1, B6, and B12 are safe and can be effective in peripheral neuropathy, even when the deficit has not been demonstrated, but with special requirements in their joint administration. Conclusions: peripheral neuropathies are a diagnostic and therapeutic challenge, and require timely identification, for the treatment of the underlying etiology and symptom control. The use of neurotropic B vitamins is effective and safe in deficient peripheral neuropathy, and also appears to be effective in the management of peripheral neuropathies of different etiologies.

Sucesso da punção intravenosa periférica após capacitação dos profissionais de enfermagem para o uso da transiluminação / Puncture Success after training nurses in the use of transillumination / Éxito de la punción venosa periférica después de la formación de profesionales de enfermería en el uso de la transiluminación

Objetivo: avaliar o índice de sucesso na primeira tentativa de cateterização intravenosa periférica em crianças após capacitação de profissionais de enfermagem para o uso de transiluminação. Método: estudo observacional, prospectivo, comparativo do tipo antes e depois, realizado com enfermeiros e técnicos de enfermagem que foram capacitados para a cateterização guiada pela transiluminação e observados executando 35 procedimentos antes e 35 após a capacitação, no período de novembro de 2018 a maio de 2019, após aprovação do mérito ético do protocolo de pesquisa. Os dados foram analisados de forma descritiva e analítica. Resultados: o índice de sucesso na primeira tentativa foi de 62,9% antes e 65,7% depois (p=0,803). Os técnicos de enfermagem executaram mais a punção antes da capacitação e os enfermeiros depois (p<0,01). Conclusão: a capacitação de profissionais para realizar a punção guiada pela transiluminação aumentou o índice de sucesso na primeira tentativa de punção intravenosa periférica, sem diferença estastiticamente significativa(AU)

Objective: to evaluate the puncture success in the first attempt in children after training nursing professionals in the use of transillumination. Method: observational, prospective, comparative before-and-after study, carried out with nurses and nursing technicians were trained for transillumination-guided catheterization and observed performing 35 procedures before and 35 after training, from November 2018 to May 2019, after approval of the ethical merit of the research. Data were analyzed descriptively and analytically. Results: success in the first attempt was 62.9% before and 65.7% after (p=0.803). Nursing technicians performed more punctures before training and nurses after (p<0.01). Conclusion: the training professionals to perform transillumination-guided puncture increased success in the first attempt at peripheral intravenous puncture, without significant statistical difference(AU)

Objetivo: evaluar la tasa de éxito en el primer intento de cateterización venosa periférica en niños después de capacitar a los profesionales de enfermería en el uso de la transiluminación. Método: estudio observacional, prospectivo, comparativo de antes y después, realizado junto a enfermeros y técnicos de enfermería capacitados para cateterización guiada por transiluminación y observados realizando 35 procedimientos antes y 35 después del entrenamiento, de noviembre de 2018 a mayo de 2019, previa aprobación del mérito ético del protocolo de la investigación. Los datos se analizaron de forma descriptiva y analítica. Resultados: la tasa de éxito en el primer intento fue del 62,9% antes y del 65,7% después (p=0,803). Los técnicos de enfermería realizaron más punciones antes del entrenamiento y los enfermeros después (p<0,01). Conclusión: la formación de profesionales para realizar la punción guiada por transiluminación aumentó la tasa de éxito en el primer intento de punción venosa periférica, sin diferencia estadística significativa(AU)

Fatores associados à punção venosa periférica difícil em adultos submetidos à quimioterapia antineoplásica / Factors associated with difficult peripheral venipuncture in adults undergoing antineoplastic chemotherapy / Factores asociados a la venopunción periférica difícil en adultos sometidos a quimioterapia antineoplásica

Objetivo: identificar os fatores associados à punção venosa periférica difícil em adultos submetidos à quimioterapia antineoplásica. Método: estudo transversal, observacional, analítico e quantitativo realizado em uma Unidade de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON) da região amazônica brasileira. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial, onde a razão de possibilidades foi calculada. Resultados: a maioria dos participantes foi do sexo feminino (64,6%), autodeclarados como pardos (51,2%). Em relação à localização do câncer, a maioria possuía a doença no aparelho digestório (46,4%) ou reprodutor (45,2%). Pacientes que tinham histórico de punção venosa difícil, veias não visíveis ou não palpáveis apresentaram mais chance de apresentar a punção venosa difícil (OR 1,6, 1,5 e 1,3, respetivamente). Conclusão: os preditores encontrados relacionados à punção venosa periférica difícil em pacientes adultos submetidos à quimioterapia antineoplásica foram: histórico de punção difícil e veias não visíveis ou não palpáveis(AU)

Objective: to identify factors associated with difficult peripheral venipuncture in adults undergoing antineoplastic chemotherapy. Method: cross-sectional, observational, analytical, and quantitative study carried out in a High Complexity Oncology Unit (UNACON) in the Brazilian Amazon region. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics, where the odds ratio was calculated. Results: majority of participants were female (64.6%), self-declared as brown (51.2%). Regarding the location of the cancer, the majority had the disease in the digestive (46.4%) or reproductive (45.2%) systems. Patients who had a history of difficult venipuncture, non-visible or non-palpable veins were more likely to have difficult venipuncture (OR 1.6, 1.5 and 1.3, respectively). Conclusion: found predictors related to difficult peripheral venipuncture in adult patients undergoing antineoplastic chemotherapy were: history of difficult puncture and non-visible or non-palpable veins(AU)

Objetivo: identificar los factores asociados a la dificultad de la venopunción periférica en adultos sometidos a la quimioterapia antineoplásica. Método: estudio transversal, observacional, analítico y cuantitativo realizado en una Unidad de Oncología de Alta Complejidad (UNACON) en la Amazonía brasileña. Se analizaron los datos mediante estadística descriptiva e inferencial, donde se calculó el odds ratio. Resultados: la mayoría de los participantes era del sexo femenino (64,6%), se auto declaró morena (51,2%). En cuanto a la ubicación del cáncer, la mayoría tenía la enfermedad en el sistema digestivo (46,4%) o reproductivo (45,2%). Los pacientes que tenían antecedentes de venopunción difícil, venas no visibles o no palpables tenían más probabilidades de tener venopunción difícil (OR 1,6, 1,5 y 1,3, respectivamente). Conclusión: Los predictores encontrados relacionados con la punción venosa periférica difícil en pacientes adultos sometidos a quimioterapia antineoplásica fueron antecedente de punción difícil y venas no visibles o no palpables(AU)

Caracterización clínico-epidemiológica de la toxocariasis ocular

Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente la toxocariasis ocular. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal con pacientes diagnosticados de toxocariasis ocular, atendidos en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer en el período de abril de 2019 a diciembre de 2022. Resultados: Predominó el sexo masculino (53,7 %) y el grupo etario de 0 a 10 años (73,1 %). El 56,1 % de los pacientes vivían en área rural. La convivencia con animales domésticos representó el 75,6 %. El síntoma más referido fue la disminución de la agudeza visual (48,8 %). La forma de presentación más frecuente fue el granuloma periférico de forma unilateral en ojo derecho (52,4 %). La complicación más observada fue el desprendimiento de retina (58,5 %). Conclusiones: La infección ocular por Toxocara spp. es una enfermedad prevenible e incapacitante que limita el desenvolvimiento educacional, laboral y de la vida en general de los pacientes afectados, particularmente la población infantil, el sexo masculino y los que residen en área rural en convivencia con animales domésticos, en especial perros.

Objective: To characterize ocular toxocariasis clinically and epidemiologically. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was conducted with patients diagnosed with ocular toxocariasis, attended at the Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer in the period from April 2019 to December 2022. Results: The male sex predominated (53.7 %), together with the age group 0-10 years (73.1 %). 56.1 % of the patients lived in rural areas. Cohabitation with domestic animals accounted for 75.6 %. The most frequently reported symptom was decreased visual acuity (48.8 %). The most frequent form of presentation was peripheral granuloma in the right eye (52.4 %). The most observed complication was retinal detachment (58.5 %). Conclusions: Ocular infection by Toxocara spp. is a preventable, as well as incapacitating, disease that limits the educational, occupational and general life development of affected patients, particularly children, males and those living in rural areas cohabitating with domestic animals, especially dogs.

O uso de realidade virtual no cateterismo intravenoso periférico em crianças/adolescentes: relato de experiência / The use of virtual reality in peripheral intravenous catheterization in children/adolescents: experience report / El uso de la realidad virtual en el cateterismo intravenoso periférico en niños/adolescentes: reporte de experiencia

Conclusão: a realidade virtual é um recurso que pode ser utilizado como distração durante o cateterismo intravenoso periférico. Para os discentes, houve reflexão sobre o tratamento adequado de enfermagem em pediatria, além do desenvolvimento de habilidades de comunicação e senso crítico

Conclusion: virtual reality is a resource that can be used as a distraction during peripheral intravenous catheterization. For the learners, this experience prompted reflection on appropriate pediatric nursing care, in addition to fostering the development of communication skills and critical thinking

Conclusión: la realidad virtual es un recurso que se puede utilizar como distracción durante la cateterización intravenosa periférica. Para los aprendices, esta experiencia llevó a una reflexión sobre la atención de enfermería pediátrica adecuada, además de fomentar el desarrollo de habilidades de comunicación y pensamiento crítico

Comparison between Wright and Shukla formulas: which is better for the placement of umbilical catheters in newborns ≤ 1500 g? / Comparación entre las fórmulas de Wright y de Shukla: ¿cuál es mejor para la colocación de catéteres umbilicales en recién nacidos ≤ 1500 g?

Abstract Background: Intravascular venous (VUC) or arterial (AUC) umbilical catheter placement is the most frequent invasive procedure in the neonatal intensive care unit (NICU). Either Wright's or Shukla's formula is used to introduce the catheters. However, Shukla's formula is associated with incorrect insertion, especially for newborns < 1500 g. This study aimed to determine by chest X-ray if Wright's formula is better than Shukla's formula for the correct placement of umbilical catheters in newborns ≤ 1500 g. Methods: We included patients admitted to the NICU of a secondary-level hospital between 2021-2022 who received VUC or AUC through the Wright or Shukla formulas. Results: A total of 129 newborns were included: 78 with VUC and 51 with AUC. In VUC, 50% with Wright and 36.8% with Shukla formulas had the correct location, (p = 0.24). In AUC, 56.6 % with Wright and 52.4% with Shukla formulas were placed correctly placed, (p = 0.76). VUC with weight < 1000 g were correctly placed in 36.4% with Wright and 33.3% with Shukla formulas (p = 0.58). VUC in newborns > 1000 g were correctly placed in 66.6% with Wright and 38.4% with Shukla formulas (p = 0.065). AUC in newborns < 1000 g were correctly placed in 45% using Wright and 42.9% Shukla formulas (p = 0.63). AUC in newborns > 1000 g were correctly placed in 80% using Wright and 57.1% Shukla formulas (p = 0.23). Conclusions: We found 13% more correctly placed VUC using Wright's formula. Moreover, Wright's formula was 29% above Shukla's VUC placement in neonates > 1000 g, although there was no significant difference due to the sample size.

Resumen Introducción: La colocación de catéteres intravasculares venosos umbilicales (CVU) y arteriales (CAU) es el procedimiento invasivo más frecuente en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Para introducirlos se utilizan las fórmulas de Wright y de Shukla, aunque esta última podría estar asociada con una inserción incorrecta, especialmente en neonatos < 1500 g. El objetivo de este estudio fue determinar mediante radiografía de tórax cuál fórmula es mejor para la correcta colocación de catéteres umbilicales en recién nacidos ≤ 1500 g. Métodos: Se incluyeron los pacientes ingresados en la UCIN de un hospital de segundo nivel entre 2021-2022 que recibieron CVU o CAU mediante las fórmulas de Wrigth o Shukla. Resultados: Se incluyeron en total 129 recién nacidos: 78 CVU y 51 CAU. En CVU, Wright 50% y Shukla 36.8% tuvieron localización correcta, p = 0.24. En las CAU, Wright 56.6% y Shukla 52.4% tenían una ubicación correcta, p = 0.76. En CVU con peso < 1000 g, Wright 36.4% y Shukla 33.3% bien situados, p = 0.58. En CVU > 1000 g, Wright 66.6% y Shukla 38.4% bien situados, p = 0.065. En CAU < 1000 g, Wright 45% y Shukla 42.9%, p = 0.63. En CAU con peso > 1000 g, Wright 80% y Shukla 57.1%, p = 0.23. Conclusiones: La colocación del CVU fue 13% mejor con la fórmula de Wright. La fórmula de Wright superó en el 29% la colocación del CVU en los neonatos > 1000 g en comparación con la de Shukla, aunque no hubo diferencia significativa debido al tamaño de la muestra.

Validação de conteúdo de uma tecnologia sobre cateter de inserção periférica em unidades neonatais / Content validation of a technology on peripherally inserted central catheter in neonatal units / Validación de contenido de una tecnología sobre catéter de inserción periférica en unidades neonatales

Objetivo: Buscou-se validar uma tecnologia do tipo e-book sobre cateter de inserção periférica para unidades neonatais. Método: Trata-se de uma pesquisa do tipo metodológico, que inferiu como critérios de inclusão enfermeiros neonatologista total de 15 juízes com comprovada experiência prática e científica na área do estudo, com pelo menos 2 anos de atuação profissional e no mínimo de 2 anos em habilitação comprovada por certificado de inserção de catete de inserção periférica, sendo identificados pelo currículo lattes. Os critérios de informações do instrumento foram avaliados por enfermeiros, obtendo um Índice de Validade de Conteúdo mínimo de 90,5% dos conteúdos na primeira rodada de validação. Resultado: Demonstraram que a estratégia metodológica permitiu a construção de conteúdos que representam a necessidade do enfermeiro e demais profissionais na manipulação do cateter. Conclusão: A utilização de tecnologias educacionais facilita o processo de aquisição de conhecimento técnico científica para melhoria assistencial na segurança ao recém-nascido.(AU)

Objective: To validate an e-book technology on peripherally inserted central catheter in neonatal units. Methods: This is a methodological research, thus, a total of 15 expert judges participated in the study. The inclusion criteria were defined as being a nurse, having a specialization in neonatology, 2 years of professional experience in a neonatal intensive care unit and at least 2 years of training in a peripherally inserted central catheter. Results: The instrument's criteria were evaluated by nurses, obtaining approval of 90.5% and Cronbach's alpha 0.915, high reliability among all contents in the first round of validation. The results showed that the methodological strategy allowed the construction of contents that represent the needs of nurses and other professionals in handling the catheter. Conclusion: The use of educational technologies facilitates the process of acquiring scientific technical knowledge to improve care in the safety of newborns.(AU)

Objetivo: validar una tecnología de libro electrónico sobre catéter central de inserción periférica en unidades neonatales. Esta es una investigación metodológica. Un total de 15 jueces expertos participaron en el estudio. Como criterios de inclusión: ser enfermero, tener especialidad en neonatología, 2 años de experiencia profesional en unidad de cuidados intensivos neonatales y al menos 2 años de calificación en catéter central de inserción periférica. Los criterios del instrumento fueron evaluados por enfermeros, obteniendo aprobación del 90,5% y alfa de Cronbach de 0,915, alta confiabilidad entre todos los contenidos en la primera ronda de validación. Los resultados mostraron que la estrategia metodológica permitió la construcción de contenidos que representan las necesidades de los enfermeros y otros profesionales en el manejo del catéter. El uso de tecnologías educativas facilita el proceso de adquisición de conocimientos técnicos y científicos para mejorar la atención en términos de seguridad para los recién nacidos.(AU)

Colocación y mantenimiento de Catéter Central de Inserción Periférica, en pacientes pediátricos del Hospital de Niños Santísima Trinidad de Córdoba, 1/1/2019 al 31/12/2020 / Placement and maintenance of Peripheral Insertion Central Catheter, in pediatric patients of the Hospital de Niños Santísima Trinidad de Córdoba,1/1/2019 to 31/12/2020

Los pacientes pediátricos con internación prolongada y patologías complejas, requieren una vía venosa confiable y duradera, siendo el procedimiento más útil y eficaz la colocación de Catéter Central de Inserción Periférica (PICC), debido a su estabilidad. El reemplazo es menos frecuente y su uso es más cómodo en estos pacientes. El objetivo, fue describir aspectos clínicos y técnicos de la colocación efectiva y mantenimiento de PICC en pacientes pediátricos del Hospital de Niños Santísima Trinidad de Córdoba, en el periodo 1/1/2019 al 31/12/2020.El estudio fue descriptivo, transversal, retrospectivo, que incluye, en el universo, 85 pacientes a los que se le colocaron efectivamente el PICC, no tomándose muestra por ser éste universo reducido. Los principales hallazgos indican, que en los niños en los que se utilizó esta técnica, el 32,5% fueron pacientes internados por Fibrosis Quística, seguido del 31% por Abdomen Agudo y el resto por otras patologías. La edad prevalente fue de 6 a 10 años, 41,5%. En relación a donde se implementó, el mayor número de PICC fue colocado en el internado general 67%, seguido de la UCI con el 29,5% y por último Unidad de cuidados críticos con el 2%. Con respecto a la integridad vascular, de los pacientes al momento de colocación de la PICC predomina el regular, con el 47%. En cuanto a la durabilidad se determino, que la mayor duración fue de 67 días, con un promedio general de entre 11 y 20 días del 56%. Siendo el motivo principal de extracción del catéter, haber finalizado el tratamiento 78%; las complicaciones que aparecieron fueron: oclusión 8%, flebitis 5,5%, ruptura 5,5%, extracción accidental 3% . El sitio de punción de prevalencia fue la vena basílica, con el 78% y la punta de catéter quedó situada en cava superior el 95%, el número de punciones que requirieron para su colocación, fue 74,5% por una punción. En lo referente al diámetro del catéter se utilizaron: de 3 french un 79,5%, de 4french 15,5% y de 2french un 5 %.Siendo de material de poliuretano el 96% y de doble lúmenes el 87%[AU]

Pediatric patients with prolonged hospitalization and complex pathologies require a reliable and long-lasting venous route, the most useful and effective procedure being the placement of a Peripherally Inserted Central Catheter (PICC), due to its stability. Replacement is less frequent and its use is more comfortable in these patients. The objective was to describe clinical and technical aspects of the effective placement and maintenance of PICC in Pediatric patients of the Hospital de Niños Santísima Trinidad de Córdoba, in the period 1/1/2019 to 12/31/2020. The study was descriptive, cross-sectional , retrospective, which includes, in the | 68universe, 85 patients who actually had the PICC placed, not taking a sample because this universe is small. The main findings indicate that in the children in whom this technique was used, 32.5% were patients hospitalized for Cystic Fibrosis, followed by 31% for Acute Abdomen and the rest for other pathologies. The prevailing age was 6 to 10 years, 41.5%. In relation to where it was implemented, the largest number of PICCs were placed in the general boarding school 67%, followed by the ICU with 29.5% and lastly the Critical Care Unit with 2%. Regarding vascular integrity, of the patients at the time of PICC placement, the regular one predominated, with 47%. Regarding durability, we determined that the longest duration was 67 days, with a general average of between 11 and 20 days of 56%. Being the main reason for catheter removal, having completed the treatment 78%; the complications that appeared were: occlusion 8%, phlebitis 5.5%, rupture 5.5%, accidental extraction 3%. The prevalent puncture site was the basilic vein, with 78% and the catheter tip was located in the superior vena cava in 95%, the number of punctures required for its placement was 74.5% for one puncture. Regarding the diameter of the catheter, the following were used: 3-french 79.5%, 4-french 15.5% and 2-french 5%.Being 96% polyurethane material. and double lumens 87%[AU]

Os doentes pediátricos com internamento prolongado e patologias complexas requerem uma via venosa fiável e duradoura, sendo o procedimento mais útil e eficaz a colocação de Cateter Central de Inserção Periférica (PICC), devido à sua estabilidade. A substituição é menos frequente e seu uso é mais confortável nesses pacientes. O objetivo foi descrever aspectos clínicos e técnicos da colocação e manutenção efetiva do PICC em pacientes pediátricos do Hospital de Niños Santísima Trinidad de Córdoba, no período de 01/01/2019 a 31/12/2020. O estudo foi descritivo, transversal, retrospectivo, que inclui, no universo, 85 pacientes que efetivamente colocaram o PICC, não colhendo amostra porque esse universo é pequeno. Os principais achados indicam que nas crianças em que esta técnica foi utilizada, 32,5% eram pacientes internados por Fibrose Cística, seguidos de 31% por Abdome Agudo e o restante por outras patologias. A idade predominante foi de 6 a 10 anos, 41,5%. Em relação ao local de implantação, o maior número de PICCs foi colocado no internato geral 67%, seguido da UTI com 29,5% e por último Unidade de Terapia Intensiva com 2%. Em relação à integridade vascular, dos pacientes no momento da colocação do PICC, predominou a regular, com 47%. Em relação à durabilidade, determinamos que a maior duração foi de 67 dias, com média geral entre 11 e 20 dias de 56%. Sendo o principal motivo de retirada do cateter, tendo concluído o tratamento 78%; as complicações que apareceram foram: oclusão 8%, flebite 5,5%, ruptura 5,5%, extração acidental 3%. O local de punção prevalente foi a veia basílica, com 78% e a ponta do cateter localizava-se na veia cava superior em 95%, o número de punções necessárias para sua colocação foi de 74,5% para uma punção. Em relação ao diâmetro do cateter, foram utilizados: 3-french 79,5%, 4-french 15,5% e 2-french 5%. Sendo 96% material de poliuretano. e lúmens duplos 87%[AU]

Flebite associada ao cateter venoso periférico em cardiologia: incidência, fatores de risco e custos associados / Phlebitis associated with peripheral venous catheter in cardiology: incidence, risk factors and associated costs

Objetivo: Determinar a incidência de flebite, fatores de risco associados e custos diretos de tratamento. Métodos: Estudo descritivo, correlacional, com análise de custo direto. Utilizaram-se dados da documentação dos enfermeiros entre janeiro 2019 e agosto 2021. Resultados: Incluíram-se 2.374 pessoas com cateter venoso periférico, com internamento na cardiologia. A incidência de flebite foi de 12,38%, das quais 78,23% eram de grau 1 de severidade. Verificou-se associação estatística entre o desenvolvimento de flebite e a administração de amiodarona endovenosa, dias de hospitalização e serviço de internamento. Estimaram-se 1662€ de custos adicionais ao tratamento da flebite, em material clínico e horas de cuidados de enfermagem. Conclusão: Os cuidados de enfermagem são eficazes na identificação precoce e tratamento da flebite, promovendo redução de custos adicionais e garantindo melhores cuidados e ganhos em saúde.

Objective: This study aimed to identify the incidence rate of phlebitis, associated risk factors and treatment direct costs. Methods: Descriptive, correlational study with direct cost analisys. Data from the nurses' clinical records between January 2019 and August 2021 were used. Results: Included 2,374 files of people with peripheral venous catheter who were admitted to Cardiology. The phlebitis incidence rate was 12.38% and regarding severity 78.23% were grade 1. The phlebitits was significantly related with intravenous amiodarone administration, length of stay and physical department. This represents €1662 of additional treatment costs, in clinical supplies and nursing time. Conclusion: Nursing care is effective in the early identification and treatment of phlebitis, reducing costs and improve clinical and economic outcomes.

Processo de inserção, manutenção e retirada de cateter intravenoso periférico: análise preventiva de riscos / Process of insertion, maintenance and removal of peripheral intravenous catheters: preventive risk analysis / Proceso de inserción, mantenimiento y retirada de catéteres intravenosos periféricos: análisis preventivo de riesgos

RESUMO Objetivo: demonstrar a aplicabilidade da ferramenta Healthcare Failure Mode and Effect Analysis para analisar, preventivamente, os riscos relativos ao processo de inserção, manutenção e retirada de cateter intravenoso periférico. Método: estudo teórico, realizado de agosto a novembro de 2022, em São Paulo-SP, Brasil, cujo processo foi mapeado em etapas/atividades, detalhando-se os modos de falha, com o uso da ferramenta. Calculou-se o Risk Priority Number, elaborou-se a matriz de severidade e probabilidade, adaptada à saúde por DeRosier e colaboradores, e propuseram-se as ações para reduzir os modos de falha. Resultados: identificaram-se como maiores riscos: "realizar antissepsia da área a ser puncionada com swab de álcool" e "desinfecção do conector com swab de álcool" sendo recomendados treinamentos e uso de kit de materiais como principais estratégias de mitigação. Conclusão: conhecer os riscos associados ao cateter intravenoso periférico, fundamenta a implementação de estratégias preventivas, minimizando a ocorrência de danos e os custos assistenciais deles decorrentes.

ABSTRACT Objective: to demonstrate the applicability of the Healthcare Failure Mode and Effect Analysis tool to analyze, preventively, the risks related to the process of insertion, maintenance, and removal of peripheral intravenous catheters. Method: theoretical study, conducted from August to November 2022, in São Paulo-SP, Brazil, whose process was mapped in stages/activities, detailing the failure modes, using the tool. The Risk Priority Number was calculated, the severity and probability matrix was elaborated, adapted to health by DeRosier and collaborators, and actions were proposed to reduce failure modes. Results: The major risks identified were: "perform antisepsis of the area to be punctured with an alcohol swab" and "disinfect the connector with an alcohol swab", and were recommended training and use of kit materials as the main mitigation strategies. Conclusion: knowing the risks associated with peripheral intravenous catheters is the basis for the implementation of preventive strategies, minimizing the occurrence of damage and the associated healthcare costs.

RESUMEN Objetivo: demostrar la aplicabilidad de la herramienta Healthcare Failure Mode and Effect Analysis para analizar, de forma preventiva, los riesgos relacionados con el proceso de inserción, mantenimiento y retirada de catéteres intravenosos periféricos. Método: estudio teórico, realizado de agosto a noviembre de 2022, en São Paulo-SP, Brasil, cuyo proceso fue mapeado en etapas/actividades, detallando los modos de falla, utilizando la herramienta. Se calculó el Número de Prioridad de Riesgo, se elaboró la matriz de severidad y probabilidad, adaptada a la salud por DeRosier y colaboradores, y se propusieron acciones para reducir los modos de falla. Resultados: Los principales riesgos identificados fueron: "realizar la antisepsia de la zona a puncionar con un bastoncillo con alcohol" y "desinfectar el conector con un bastoncillo con alcohol", recomendándose como principales estrategias de mitigación la formación y el uso de kits de materiales. Conclusión: Conocer los riesgos asociados al catéter intravenoso periférico sienta las bases para la aplicación de estrategias preventivas, minimizando la aparición de daños y los costes sanitarios derivados de los mismos.

Brazilian consensus for diagnosis, management and treatment of hereditary transthyretin amyloidosis with peripheral neuropathy: second edition / Consenso brasileiro para o diagnóstico, manejo e tratamento da polineuropatia amiloidótica familiar associada à transtirretina: segunda edição

Abstract Hereditary transthyretin amyloidosis with peripheral neuropathy (ATTRv-PN) is an autosomal dominant inherited sensorimotor and autonomic polyneuropathy with over 130 pathogenic variants identified in the TTR gene. Hereditary transthyretin amyloidosis with peripheral neuropathy is a disabling, progressive and life-threatening genetic condition that leads to death in ~ 10 years if untreated. The prospects for ATTRv-PN have changed in the last decades, as it has become a treatable neuropathy. In addition to liver transplantation, initiated in 1990, there are now at least 3 drugs approved in many countries, including Brazil, and many more are being developed. The first Brazilian consensus on ATTRv-PN was held in the city of Fortaleza, Brazil, in June 2017. Given the new advances in the area over the last 5 years, the Peripheral Neuropathy Scientific Department of the Brazilian Academy of Neurology organized a second edition of the consensus. Each panelist was responsible for reviewing the literature and updating a section of the previous paper. Thereafter, the 18 panelists got together virtually after careful review of the draft, discussed each section of the text, and reached a consensus for the final version of the manuscript.

Resumo Polineuropatia amiloidótica familiar associada a transtirretina (ATTRv-PN) é uma polineuropatia sensitivo-motora e autonômica hereditária autossômica dominante com mais de 130 variantes patogênicas já identificadas no gene TTR. A ATTRv-PN é uma condição genética debilitante, progressiva e que ameaça a vida, levando à morte em ~ 10 anos se não for tratada. Nas últimas décadas, a ATTRv-PN se tornou uma neuropatia tratável. Além do transplante de fígado, iniciado em 1990, temos agora 3 medicamentos modificadores de doença aprovados em muitos países, incluindo o Brasil, e muitas outras medicações estão em desenvolvimento. O primeiro consenso brasileiro em ATTRv-PN foi realizado em Fortaleza em junho de 2017. Devido aos novos avanços nesta área nos últimos 5 anos, o Departamento Científico de Neuropatias Periféricas da Academia Brasileira de Neurologia organizou uma segunda edição do consenso. Cada panelista ficou responsável por rever a literatura e atualizar uma parte do manuscrito. Finalmente, os 18 panelistas se reuniram virtualmente após revisão da primeira versão, discutiram cada parte do artigo e chegaram a um consenso sobre a versão final do manuscrito.

Complicaciones neurológicas asociadas a la COVID-19. Hospital San Vicente de Paúl, 2021

Fundamento la COVID-19 es causada por el virus del SARS-Cov-2 y presenta una amplia sintomatología, tanto en su fase aguda como en su fase crónica. Entre los sistemas que afecta se encuentra el Nervioso, debido a su mecanismo neurotrópico. Objetivo determinar el riesgo de complicaciones neurológicas asociadas a la severidad de la COVID-19 en pacientes adultos. Métodos se realizó un estudio descriptivo y transversal, que incluyó a 143 pacientes positivos a COVID-19 atendidos en el Hospital San Vicente de Paúl, de Ibarra, Ecuador, durante el año de 2021. Se analizaron las complicaciones neurológicas y la severidad de la COVID-19. Como medida de asociación para dichas variables, se utilizó Test de Fisher (p = ≤ 0,05) y se realizó un análisis bivariado. Resultados el 54 % de los pacientes presentó complicaciones neurológicas del Sistema Nervioso Central, mientras que el 46 % fue del Sistema Nervioso Periférico; y fue la severidad leve-moderada la de mayor frecuencia (41 %), y la alteración auditiva la que mayor probabilidad estadística tuvo de presentarse (OR= 74,968; IC: 95 %). La tasa de letalidad en estos pacientes fue de 7,1 %; y en aquellos con complicaciones neurológicas, de 8,4 %. Conclusión las secuelas neurológicas con mayor probabilidad de presentarse fueron la alteración auditiva y la alteración del gusto, en pacientes con severidad leve y severidad grave, respectivamente; además de polineuropatía en pacientes con severidad crítica, la cual también se presentó en pacientes fallecidos.

Background COVID-19 is caused by the SARS-Cov-2 virus and presents a wide range of symptoms, both in its acute phase and in its chronic phase. Among the systems that it affects is the Nervous, due to its neurotropic mechanism. Objective to determine the risk of neurological complications associated with the COVID-19 severity in adult patients. Methods a descriptive and cross-sectional study was carried out, which included 143 positive patients for COVID-19 treated at the San Vicente de Paúl Hospital, in Ibarra, Ecuador, during 2021. Neurological complications and the severity of the COVID-19 disease were analyzed. As a measure of association for these variables, the Fisher Test was used (p = ≤ 0.05) and a bivariate analysis was performed. Results 54% of the patients presented neurological complications of the Central Nervous System, while 46% were of the Peripheral Nervous System; and mild-moderate severity was the most frequent (41%), and hearing impairment had the highest statistical probability of occurring (OR= 74.968; CI: 95%). The case fatality rate in these patients was 7.1%; and in those with neurological complications, 8.4%. Conclusion the neurological sequelae most likely to occur were hearing impairment and taste impairment, in patients with mild severity and serious severity, respectively; in addition to polyneuropathy in patients with critical severity, which also occurred in deceased patients.

Treatment of postoperative localized neuropathic pain with topical 5% lidocaine. Case report / Tratamento de dor neuropática pós-operatória localizada com lidocaína tópica a 5%. Relato de caso

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Post-surgical neuropathic pain (NP) is an important clinic condition, with recurring pain and that may be a result of transection, contusion, nerve inflammation or stretching and lasting for 3-6 months. Having into consideration the prevalence of postoperative localized NP, its impact in quality of life of patients, its complexity of diagnosis and treatment and available treatment options, the aim of this report was to present efficacy, safety and tolerability outcomes of 5% lidocaine transdermal patch use as a single treatment or in combination with other therapeutic options by describing and analyzing four clinical cases. CASES REPORT: Four patients aged between 43 and 70 years old and complains of postoperative localized NP were managed with 5% lidocaine transdermal patch in prolonged treatment, with significant improvement in pain scores. CONCLUSION: The outcomes of the described cases revealed that postoperative localized NP management was successful with 5% lidocaine transdermal patch. Moreover, it was possible to observe that its association to other treatments (pharmacological or not) has proved efficacy with no negative impact the tolerability of the treatment or the patient routine and comfort.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor neuropática (DN) pós-operatória é um problema clínico relevante, com dor persistente, que pode ser resultado de transecção, contusão, alongamento ou inflamação do nervo, durando geralmente cerca de 3-6 meses após a cirurgia. Tendo em consideração a prevalência estimada da DN localizada pós-operatória, seu impacto na qualidade de vida dos pacientes, sua complexidade diagnóstica e terapêutica, e as opções de tratamento disponíveis, o presente estudo teve como objetivo apresentar os desfechos de eficácia, segurança e tolerabilidade do uso do emplastro de lidocaína a 5% nesta condição clínica, seja como fármaco isolado ou em combinação com outras classes terapêuticas. RELATO DOS CASOS: Quatro pacientes com idades entre 43 e 70 anos e com história de DN localizada pós-operatória foram manejados com emplastro de lidocaína a 5% em tratamento prolongado, com melhora significativa do nível de dor. CONCLUSÃO: Os resultados dos casos apresentados neste estudo revelam que o manejo da DN localizada pós-operatória foi eficaz com a utilização do emplastro de lidocaína a 5%. Além disso, foi possível observar que sua associação com outros tratamentos (farmacológicos ou não) mostrou-se efetiva, sem impactar negativamente a tolerabilidade do tratamento ou o conforto do paciente.