Evaluación del desempeño de tres puntajes no invasivos para el diagnóstico de fibrosis avanzada en una población con hígado graso no alcohólico / Evaluation of the performance of three non-invasive scores for the diagnosis of advanced fibrosis in a population with non-alcoholic fatty liver disease

Introducción. La enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA) es la hepatopatía crónica más común en el mundo, y en aproximadamente el 10 % de los casos progresará a cirrosis o a carcinoma hepatocelular. La presencia de fibrosis hepática es el mejor predictor de esta progresión, pero su diagnóstico mediante biopsia hepática es invasivo y con riesgo de complicaciones (alrededor del 2,5 %). Existen puntajes no invasivos que se han desarrollado y validado para estadificar la fibrosis, pero no conocemos su rendimiento en la población colombiana. El objetivo de este estudio fue evaluar el desempeño de los puntajes fibrosis-4 (FIB-4), la relación AST/ALT y el índice AST/plaquetas (APRI) para la detección de fibrosis avanzada en pacientes colombianos con EHGNA. Metodología. Estudio observacional tipo transversal de pacientes con EHGNA, que entre 2008 y 2022 tuvieran disponible el resultado de una biopsia hepática. Se hizo una descripción demográfica básica y se calculó el FIB-4, la relación AST/ALT y el APRI con los laboratorios más recientes previos al procedimiento. Posteriormente se calcularon valores de sensibilidad, especificidad, valores predictivos, razones de verosimilitud y área bajo la curva-característica operativa del receptor (AUC-ROC) para los puntos de corte evaluados previamente en la literatura. Resultados. Se incluyeron 176 pacientes, de los cuales el 14,3 % tenían fibrosis avanzada. El FIB-4 presentó el mejor rendimiento con un valor AUC-ROC de 0,74 para el punto de corte de 1,30 y 2,67. En segundo lugar, estuvo la relación AST/ALT con un valor AUC-ROC de 0,68 con el punto de corte de 0,8, y finalmente el APRI con valor AUC-ROC 0,62 con el punto de corte de 1. Conclusión. En la población analizada los tres puntajes tienen menor rendimiento diagnóstico comparado a los resultados reportados en Europa y Japón. El FIB-4 es el único que alcanza una AUC-ROC con rendimiento razonable, con la limitación que 27,4 % obtuvieron un resultado indeterminado.

Introduction. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the most prevalent chronic liver disease worldwide, with approximately 10% of cases progressing to cirrhosis or hepatocellular carcinoma. Liver fibrosis presence is the best predictor of this progression, yet its diagnosis through liver biopsy is invasive and poses risk of complications. Although non-invasive scoring systems have been developed and validated for fibrosis staging, their performance remains unexplored in the Colombian population. This study aims to assess the efficacy of the fibrosis-4 (FIB-4) score, AST/ALT ratio, and AST to platelet ratio index (APRI) in detecting advanced fibrosis among Colombian NAFLD patients. Methods. This cross-sectional observational study included NAFLD patients with available liver biopsy results from 2008 to 2022. Basic demographic characteristics were described, and FIB-4, APRI, and AST/ALT ratio were calculated using the latest laboratory data before the procedure. Subsequently, sensitivity, specificity, predictive values, likelihood ratios, and the area under the receiver operating characteristic curve (AUC-ROC) were computed for previously assessed cutoff points. Results. A total of 176 patients were included, among whom 14.3% had advanced fibrosis. FIB-4 demonstrated superior performance with an AUC-ROC value of 0.74 for cutoff points of 1.30 and 2.67. Following was the AST/ALT ratio with an AUC-ROC value of 0.68 for cutoff point of 0.8, and finally, APRI with an AUC-ROC of 0.62 for the cutoff point of 1. Conclusion. All three scores have lower diagnostic efficacy compared to results reported in Europe and Japan. FIB-4 is the only one that achieves an acceptable AUC-ROC performance with the limitation that an indeterminate result was obtained in 27,4% of the sample.

Fibrina rica en plaquetas como parte de la regeneración tisular en procedimientos quirúrgicos odontológicos / Platelet-rich fibrin as part of tissue regeneration in dental surgical procedures

Uno de los mejores biomateriales usados en odontología es la fibrina rica en plaquetas (PRF), es un concentrado plaquetario de segunda generación que se obtiene a partir de la centrifugación de sangre autóloga y no necesita aditivos. El presente documento busca determinar la eficacia del uso del PRF como parte de la regeneración de tejidos en procedimientos quirúrgicos odontológicos, tomando como base la literatura publicada en PubMed, Elsevier y Semantic Scholar entre 2018 y 2023, la búsqueda de artículos científicos fue ejecutada empleando las palabras clave platalet rich fibrin, regeneration, dentistry, blood buffy coat. La evidencia científica muestra que el PRF puede ser usado en su forma de membrana, gel, tapón, solo o combinado con otro biomaterial para conseguir propiedades biológicas exclusivas que promueven la regeneración y cicatrización mientras reduce los efectos adversos de los procedimientos quirúrgicos. Un ensayo clínico refirió la curación de alvéolos post exodoncia atraumática, y comprobó que la cicatrización con PRF muestra un índice de curación más alto en comparación con el grupo control. El sustento biológico de su eficacia radica en su capacidad para proliferar células que promueven la angiogénesis, osteogénesis y diferenciación celular, es decir, el reparo de tejidos lesionados. Todo esto nos permite llegar a la conclusión de que el PRF representa una alternativa viable y eficaz en procesos de regeneración de tejidos en procedimientos quirúrgicos odontológicos.

One of the best biomaterials used in dentistry is platelet-rich fibrin (PRF). It is a second-generation platelet concentrate obtained by centrifugation of autologous blood and requires no additives. The aim of this article is to determine the effectiveness of using PRF for tissue regeneration in dental surgery. The methodology used consists of a descriptive search of scientific articles that employ or study PRF as a biomaterial for tissue healing in the dental field and are available on PubMed, Elsevier, and Semantic Scholar. The literature shows that PRF can be used as a membrane, gel, cap form, alone or combined with other biomaterials to achieve unique biological properties that promote regeneration and healing while reducing the adverse effects of surgical procedures. For example, a clinical trial demonstrated healing of post-traumatic alveolar exodontia, proving that healing with PRF had a higher healing rate than in the control group. The biological basis of PRF's efficacy lies in its ability to proliferate cells that promote angiogenesis, osteogenesis, and cellular differentiation, and thus repair damaged tissue. All this leads us to conclude that PRF represents a viable and effective alternative in tissue regeneration processes in dental surgery procedures.

Neutrophil-lymphocyte ratio, red cell distribution width and mean platelet volume as practical markers in febrile seizure classification / Proporção entre linfócitos e neutrófilos, amplitude de distribuição de hemácias e volume médio de plaquetas como marcadores práticos na classificação de convulsões febris

ABSTRACT Objective: To examine the neutrophil-lymphocyte ratio, red cell distribution width and mean platelet volume in patients with febrile seizure and to determine their role in febrile seizure classification. Methods: This was a retrospective hospital-based study conducted among patients aged 5 to 72 months admitted with febrile seizure. Children who had febrile seizures due to upper respiratory tract infection were included in the study. The children were divided into two groups: simple febrile seizures and complex febrile seizures. Patients with a history of febrile status epilepticus, previous convulsions, use of antiepileptic or other chronic drugs, foci of infection other than the upper respiratory tract infection, abnormal biochemical parameters, and chronic mental or physical disease were excluded from the study. Clinical and laboratory findings of the patients were obtained from digital medical records. Results: The records of 112 febrile seizure patients were reviewed, and 89 were grouped as simple and 23 as complex febrile seizures. Although there was no statistically significant difference between the two groups in terms of the mean red cell distribution width values (p=0.703), neutrophil-lymphocyte ratio and mean platelet volume were significantly higher in patients with complex febrile seizures (p=0.034, p=0.037; respectively). Conclusions: This study showed that neutrophil-lymphocyte ratio and mean platelet volume could be practical and inexpensive clinical markers for febrile seizure classification. A similar result could not be reached for red cell distribution width in this study. These findings should be supported by multicenter studies with large samples.

RESUMO Objetivo: Examinar a relação linfócitos-neutrófilos, amplitude de distribuição de hemácias e volume médio de plaquetas em pacientes com convulsão febril, e determinar seu papel na classificação de convulsão febril. Métodos: Este foi um estudo retrospectivo de base hospitalar realizado com pacientes de 5 a 72 meses admitidos com convulsão febril. Crianças que tiveram convulsões febris em razão de infecção do trato respiratório superior foram incluídas no estudo. As crianças foram divididas em dois grupos: convulsões febris simples e complexas. Pacientes com história de Status epiléptico febril, convulsões prévias, uso de drogas antiepilépticas ou outras drogas crônicas, com focos de infecção que não a do trato respiratório superior, parâmetros bioquímicos anormais e doenças crônicas mentais ou físicas foram excluídos do estudo. Os achados clínicos e laboratoriais dos pacientes foram obtidos a partir dos prontuários médicos digitais. Resultados: Registros de 112 pacientes com convulsão febril foram revisados: 89 com convulsões febris simples e 23 com complexas. Embora não tenha havido diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos em termos de valor médio de amplitude de distribuição de hemácias (p=0,703), a relação linfócitos-neutrófilos e o volume médio de plaquetas foram significativamente mais elevados em pacientes com convulsões febris simples (p=0,034, p=0,037; respectivamente). Conclusões: Este estudo mostrou que a relação linfócitos-neutrófilos e o volume médio de plaquetas podem ser marcadores clínicos práticos e de baixo custo para a classificação de convulsão febril. Um resultado semelhante não pôde ser alcançado para a amplitude de distribuição de hemácias neste estudo. Esses achados devem ser apoiados por estudos multicêntricos com grandes amostras.

Barrera de reparación de la base craneal en los abordajes endonasales endoscópicos

Introducción: Los abordajes endonasales endoscópicos son los procedimientos de elección para tumores mediales en la base craneal por su seguridad y efectividad. La reparación de la base craneal constituye un elevado desafío. Objetivo: Evaluar la efectividad de la construcción de una barrera de reconstrucción de la base craneal en pacientes con tumores de la base craneal operados por procedimientos endonasales endoscópicos. Método: Se realizó un estudio descriptivo, que incluyó a 70 pacientes del Hospital Hermanos Ameijeiras operados de tumores de la base craneal por procedimientos endonasales endoscópicos. Se construyó una barrera de reparación de la base craneal para aislar el compartimiento nasosinusal del intracraneal. Se determinó la eficiencia de la barrera de reparación mediante aspectos clínicos y endoscópicos. Se definieron aspectos a evaluar en relación con la vitalidad de la barrera de reparación con el empleo de la fibrina rica en plaquetas y leucocitos. Resultados: Se evidenció una barrera de reparación eficiente en el 98,6 %. En relación con estado de vitalidad de la barrera se apreció una adherencia, granulación en el 98,6 % de pacientes, mientras una angiogénesis de 97,1%. La incidencia de fístula de líquido cefalorraquídeo posoperatoria fue de solo 1,4 %. Conclusiones: El presente estudio evidencia el efecto positivo de la construcción de una barrera de reparación eficiente de la base craneal por vía endonasal endoscópica con disminución significativa de fístula de líquido cefalorraquídeo y sus complicaciones.

Introduction: Endoscopic endonasal approaches are the procedures of choice for medial tumors in the cranial base given their safety and effectiveness. Repair of the cranial base constitutes a high challenge. Objective: To evaluate the effectiveness of constructing a cranial base reconstruction barrier in patients with cranial base tumors operated on by endoscopic endonasal approaches. Method: A descriptive study was carried out, which included 70 patients from the Hermanos Ameijeiras Hospital operated on for cranial base tumors using endoscopic endonasal approaches. A cranial base repair barrier was constructed to isolate the sinonasal and intracranial compartments. The efficiency of the repair barrier was determined through clinical and endoscopic aspects. Aspects were defined to be evaluated in relation to the vitality of the repair barrier with the use of fibrin rich in platelets and leukocytes. Results: An efficient repair barrier was evident in 98.6%. In relation to the state of vitality of the barrier, adhesion and granulation were observed in 98.6% of patients, while angiogenesis was observed in 97.1%. The incidence of postoperative cerebrospinal fluid leak was only 1.4%. Conclusions: The present study shows the positive effect of the construction of an efficient repair barrier of the cranial base in endoscopic endonasal approaches with a significant reduction in cerebrospinal fluid leak and its complications.

Aplicación de injerto graso con plasma rico en plaquetas para cobertura de defectos / Application of fat graft with platelet rich plasma for coverage of defects

Resumen Objetivo: Describir la evolución que presentaron los pacientes con la aplicación de injerto graso autólogo con plasma rico en plaquetas (IGAPRP) en defectos de espesor completo (DET). Método: Durante el periodo del 15 de abril al 30 de septiembre de 2021 se analizaron los DET de pacientes que recibieron IGAPRP. Resultados: Se realizaron de 3 a 4 procedimientos de aplicación de IGAPRP para su integración con un tiempo promedio de estancia hospitalaria de 19.6±0.5 días. El tamaño de la lesión fue de 17.5 a 280 cm2 (95.1±81.6 cm2, profundidad de 1.1±1.1 cm). Volumen de grasa injertada en los DET fue de 14.7±7.9 ml. No se identificaron casos con infección. La comparación de la dimensión de los defectos a través de los procedimientos reveló una diferencia de 95.13 cm2 con hallazgos estadísticamente significativos (p<0.001). Limitaciones del estudio: La población de estudio limitada a solo 6 pacientes no nos permite sacar conclusiones significativas con respecto al efecto del tratamiento. A pesar hubo diferencias significativas en el volumen y área de los DET. Se requiere un estudio multicéntrico para evaluar completamente la eficacia de estos tratamientos en pacientes con DET. Valor: El uso de IGAPRP podría disminuir secuelas y complicaciones del uso de colgajos para la reconstrucción de DET. Conclusiones: La aplicación de IGAPRP demostró ser una opción eficaz y segura para la granulación de DET en nuestros pacientes para su posterior cobertura con un injerto cutáneo de espesor parcial.

Abstract: Objective: To describe the evolution of patients with the application of autologous fat grafting with platelet-rich plasma (IGAPRP) in full-thickness defects (TED). Method: During the period from April 15, 2021 to September 30, 2021, the TEDs of patients who received IGAPRP were analyzed. Results: 3 to 4 IGAPRP application procedures were performed for its integration with an average hospital stay of 19.6±0.5 days. Lesion size ranged from 17.5 to 280 cm2 (95.1±81.6 cm2, Depth 1.1±1.1 cm). Volume of grafted fat in the TEDs was 14.7±7.9 ml. No cases of infection were identified. The comparison of the dimensions of the defects through the procedures revealed a difference of 95.13 cm2 with statistically significant findings (p<0.001). Study limitations: The study population limited to only 6 patients does not allow us to draw significant conclusions regarding the effect of treatment. Despite there were significant differences in the volume and area of ??the TEDs. A multicenter study is required to fully evaluate the efficacy of these treatments in patients with TED. Value: The use of IGAPRP could reduce sequelae and complications of the use of flaps for TED reconstruction. Conclusions: The application of IGAPRP proved to be an effective and safe option for TED granulation in our patients for subsequent coverage with a split-thickness skin graft.

Pseudotrombocitopenia dependiente de EDTA en un niño de 5 años: Reporte de caso

Introducción: La pseudotrombocitopenia dependiente del ácido etilendiaminotetraacético (PTCP-EDTA) es un fenómeno de laboratorio con una prevalencia estimada del 0,1-2% entre los pacientes hospitalizados y entre el 15-17% en los pacientes ambulatorios evaluados por trombocitopenia aislada. Se produce por cambios conformacionales a nivel de las glicoproteínas de la superficie plaquetaria que inducen la agregación de plaquetas tras la exposición al EDTA. Esta agregación da lugar a una falsa disminución del conteo de unidades totales de plaquetas al utilizar analizadores automatizados.  Presentación del caso: Presentamos el caso de un paciente de 5 años que presentaba niveles bajos de plaquetas sin signos de hemorragia activa. El paciente fue ingresado en el hospital mientras se estudiaba la causa de su bajo conteo plaquetario. Para el diagnóstico de PTCP-EDTA, se realizó un frotis de sangre periférica y se compararon los niveles plaquetarios utilizando el tubo con anticoagulante de citrato. Conclusión: La PTCP-EDTA suele ser un diagnóstico que se pasa por alto y que puede dar lugar a procedimientos innecesarios y gastos adicionales para los pacientes que presentan este fenómeno in vitro. (provisto por Infomedic International)

Introduction: Ethylenediaminetetraacetic acid-dependent pseudothrombocytopenia (PTCP-EDTA) is a laboratory phenomenon with an estimated prevalence of 0.1-2% among hospitalized patients and between 15-17% in outpatients evaluated for isolated thrombocytopenia. It is caused by conformational changes at the level of platelet surface glycoproteins that induce platelet aggregation following EDTA exposure. This aggregation results in a false decrease in total platelet unit count when using automated analyzers. Case presentation: We present the case of a 5-year-old patient who presented with low platelet levels without signs of active bleeding. The patient was admitted to the hospital while the cause of his low platelet count was being studied. For the diagnosis of PTCP-EDTA, a peripheral blood smear was performed and platelet levels were compared using the tube with citrate anticoagulant. Conclusion: PTCP-EDTA is often an overlooked diagnosis that may result in unnecessary procedures and additional expense for patients presenting with this phenomenon in vitro. (provided by Infomedic International)

Manejo de la Osteoartritis

De todas las enfermedades del sistema musculoesquelético, la osteoartritis (OA) es la más frecuente de las artritis, lo que conlleva a enormes gastos para la sociedad y una gran morbilidad para las personas que la padecen.  Se caracteriza por afectar toda la articulación, incluyendo la degradación del cartílago, el remodelamiento óseo, la formación de osteofitos y la inflamación de la membrana sinovial. En consecuencia, se produce dolor, rigidez, hinchazón y pérdida de la función articular con marcada limitación funcional. El manejo de esta entidad implica una terapia no farmacológica, el uso de drogas para el alivio del dolor y cirugía cuando las medidas anteriores han fallado. Dentro de las medidas no farmacológicas destacan la educación, los ejercicios para el fortalecimiento muscular, la terapia física, la disminución de peso y las ortesis o dispositivos para asistir en la deambulación. En cuanto a las drogas recomendadas podemos mencionar a los antiinflamatorios no esteroideos tanto tópicos como orales y los glucocorticoides intraarticulares. Finalmente, la meniscectomía parcial por artroscopía solo se ha recomendado cuando existe bloqueo en la rodilla. En aquellos individuos que sufran de un dolor insoportable o una limitación funcional severa por una enfermedad avanzada debe considerarse el reemplazo total de la articulación. (provisto por Infomedic International)

Of all the diseases of the musculoskeletal system, osteoarthritis (OA) is the most common arthritis, leading to enormous costs to society and great morbidity for sufferers.  It is characterized by involvement of the entire joint, including cartilage degradation, bone remodeling, osteophyte formation and inflammation of the synovial membrane. This results in pain, stiffness, swelling and loss of joint function with marked functional limitation. Management of this entity involves non-pharmacological therapy, the use of drugs for pain relief and surgery when previous measures have failed. Non-pharmacological measures include education, muscle strengthening exercises, physical therapy, weight reduction and orthoses or devices to assist ambulation. As for recommended drugs, non-steroidal anti-inflammatory drugs, both topical and oral, and intra-articular glucocorticoids are recommended. Finally, partial meniscectomy by arthroscopy has only been recommended when there is knee locking. In individuals suffering from excruciating pain or severe functional limitation due to advanced disease, total joint replacement should be considered. (provided by Infomedic International)

Membrana de fibrina rica en plaquetas asociada al colgajo de reposición coronal tres años después

Fundamento la asociación de la membrana de fibrina rica en plaquetas con el colgajo de reposición coronal constituye una modalidad de la ingeniería de tejidos que aporta elementos regenerativos al proceso de reparación tisular. Objetivo evaluar la efectividad de la membrana de fibrina rica en plaquetas asociada al colgajo de reposición coronal en el tratamiento de la recesión periodontal tres años después. Métodos se realizó un cuasiexperimento en la facultad de Estomatología de Villa Clara, en el periodo marzo de 2017-julio de 2020, y con una población de estudio conformada por 46 pacientes portadores de recesión periodontal, quienes requerían recubrimiento radicular mediante el colgajo de reposición coronal. Se utilizó un muestreo no probabilístico intencional por criterios, y la muestra quedó conformada por 26 pacientes. Se establecieron sitios de estudio y sitios de control. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, largo de la recesión, clasificación de Miller, cobertura radicular, ancho y ganancia de la encía insertada, categorías de evaluación y efectividad del tratamiento. Resultados en el 88,68 % de los dientes ubicados en los sitios de estudio predominó la categoría de evaluación favorable. El porcentaje de efectividad a los tres años de la terapéutica fue superior en los sitios de estudio (54,71 %). Conclusiones se consideró más efectivo el tratamiento de la recesión periodontal con membrana de fibrina rica en plaquetas asociada al colgajo de reposición coronal a los tres años del proceder.

Foundation the association of the platelet-rich fibrin membrane with the coronal replacement flap constitutes a modality of tissue engineering that provides regenerative elements to the tissue repair process. Objective to evaluate the effectiveness of the platelet-rich fibrin membrane associated with the coronal repositioning flap in the treatment of periodontal recession three years later. Methods a quasi-experiment was carried out at the Villa Clara Dentistry Faculty, from March 2017 to July 2020, a study population of 46 patients with periodontal recession, who required root coverage using the replacement flap coronal. Intentional non-probabilistic sampling by criteria was used, and the sample of 26 patients. Study sites and control sites were established. The studied variables were: age, sex, recession length, Miller classification, root coverage, width and gain of the attached gingiva, evaluation categories and treatment effectiveness. Results in 88.68% of the teeth located in the study sites, the favorable evaluation category predominated. The effectiveness percentage three years after treatment was higher in the study sites (54.71%). Conclusions the treatment of periodontal recession with platelet-rich fibrin membrane associated with the coronal replacement flap was considered more effective three years after the procedure.

Uso de L-PRF en defectos infraóseos de pacientes con estadios avanzados de periodontitis / Use of L-PRF in intrabone defects in patients with advanced stages of periodontitis

Objetivo: El propósito de este estudio fue observar el efecto del uso de L-PRF en defectos infraoseos de pacientes con periodontitis en estadios avanzados. Métodos: Se incluyeron 32 defectos infraoseos de 12 pacientes con diagnóstico de Periodontitis estadio III y IV (Workshop 2018). Se realizó raspaje a campo abierto con colocación de membrana de L-PRF. Se incluyeron defectos infraóseos de 1-2-3 paredes y cráter óseo. Se registró la profundidad de sondaje (PS), nivel de inserción clínica (NIC), índice de placa (IP) e índice de sangrado (IS). Se realizaron radiografías periapicale digitales antes de la cirugía y al cuarto mes para observar el llenado óseo. Resultados: De los 32 defectos el 75 % mostró disminución de la profundidad de sondaje (PS) y el 66 % mejoro el nivel de inserción clínica (NIC). Se realizó un análisis de correlación pre y posquirúrgico en PS: MV (p = 0,02), MP/L (p = 0,00), DP/L (p = 0,00) y V (p =0,00). El porcentaje de llenado óseo fue de 62,96 % (DS± 3,88). Conclusiones: La mayoría de los defectos infraóseos mostraron radiográficamente llenado óseo parcial o total con el uso de membranas L-PRF. Además, se mejoraron los parámetros clínicos de profundidad de sondaje y nivel de inserción clínica.

Objective: The purpose of this study was to observe the effect of L-PRF (Leuko- cyte-Platelet Rich Fibrin) usage in intraosseous defects in patients with advanced-stages of periodontitis. Methods: Thirty-two intraosseous defects in 12 patients diagnosed with stage III and IV periodontitis (Workshop 2018) were included in the study. Open flap debridement was performed with the placement of L-PRF membranes. Included defects consisted of 1-2-3 wall defects and osseous craters. Parameters such as probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), plaque index (PI), and bleeding index (BI) were recorded. Digital periapical radiographs were taken before surgery and at the fourth month to assess bone fill. Results: Out of the 32 defects, 75% showed a reduction in probing depth (PD), and 66% showed improvement in clinical attachment level (CAL). Pre- and post-surgical correlation analysis was performed for PD: MV (p = 0.02), PI/L (p = 0.00), BI/L (p = 0.00), and CAL (p = 0.00). The percentage of bone fill was 62.96% (±3.88 SD). Conclusion: The majority of intraosseous defects exhibited partial or complete radiographic bone fill with the use of L-PRF membranes. Furthermore, clinical parameters such as probing depth and clinical attachment level improved.

Índice neutrófilo-linfocito e índice plaquetas-linfocito: herramientas pronósticas del cáncer de pulmón

El cáncer de pulmón es la neoplasia maligna que causa mayor mortalidad en el mundo. Dentro de los factores pronósticos de esta entidad, se encuentran el índice neutrófilo-linfocito y el índice plaquetas-linfocito, parámetros hematológicos que se utilizan para evaluar la inflamación y la respuesta inmunitaria en el cuerpo humano. Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de exponer el valor que presentan el índice neutrófilo-linfocito y el índice plaquetas-linfocito como herramientas pronósticas del cáncer de pulmón, teniendo en cuenta la evidencia científica publicada hasta el momento. Se estudiaron 46 artículos, 28 de los cuales resultaron seleccionados para la elaboración de la investigación. Se emplearon como criterios de selección la calidad de los estudios, el nivel de actualización sobre el tema en cuestión, así como la fiabilidad de la fuente. Se usaron los recursos disponibles en la red Infomed para la selección de la información, entre ellos: PubMed, SciELO, EBSCO, Cumed, LILACS y Scopus, además de Medline, Academic Search Premier y MedicLatina. Se expuso el valor que presentan el índice neutrófilo-linfocito y el índice plaquetas-linfocito como herramientas pronósticas del cáncer de pulmón de células no pequeñas, en todos los estadios y con modalidades terapéuticas diferentes.

Lung cancer is the malignant neoplasm that causes higher mortality in the world. Among the prognostic factors of this entity are the neutrophil-lymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio, hematological parameters that are used to assess inflammation and the immune response in the human body. A bibliographic review was carried out with the objective of exposing the value of the neutrophil-lymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio as a prognostic tool for lung cancer, taking into account the scientific evidence published to date. A total of 46 articles were studied, of which 28 were selected for the development of the research. The quality of the studies, the level of updating on the subject in question, as well as the reliability of the source was used as selection criteria. The resources available in the Infomed network were used to select the information, including PubMed, SciELO and EBSCO, Cumed, LILACS and Scopus, as well as Medline, Academic Search Premier and MedicLatina databases. The value of neutrophil-lymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio as a prognostic tool in non-small cell lung cancer at all stages and with different therapeutic modalities was exposed.

A tecnologia da Fibrina Rica em Plaquetas (PRF) pode ser aplicada em diversas áreas da Odontologia e Medicina? / Can Platelet Rich Fibrin (PRF) technology be applied in different areas of Dentistry and Medicine? / Se puede aplicar la tecnología de Fibrina Rica en Plaquetas (PRF) en diferentes áreas de la Odontología y la Medicina?

A Fibrina Rica em Plaquetas (PRF) é um material biológico feito do próprio sangue do paciente. É um material natural e não sintético. A PRF é rica em fatores de crescimento necessários para a cicatrização e o reparo tecidual. Também é rica em leucócitos, que são células do sistema imunológico que ajudam a proteger o paciente contra infecções. A PRF pode ser usada para acelerar o processo de cicatrização, redução da dor, do sangramento e melhora a estética do resultado final. Também pode ser usada para melhorar a eficácia de outros tratamentos médicos e odontológicos que vão desde Exodontia à aplicação na harmonização orofacial. Essa tecnologia pode ser usada na cirurgia oral e maxilofacial, implantodontia, periodontia, harmonização orofacial, cirurgia plástica, queimaduras, feridas crônicas, doenças degenerativas e doenças autoimunes. A PRF é uma tecnologia segura e eficaz que tem o potencial de melhorar a qualidade de vida de muitos pacientes.

Platelet Rich Fibrin (PRF) is a biological material made from the patient's own blood. It is a natural material and not synthetic. PRF is rich in growth factors necessary for tissue healing and repair. It is also rich in leukocytes, which are immune system cells that help protect the patient against infections. PRF can be used to accelerate the healing process, reduce pain and bleeding and improve the aesthetics of the final result. It can also be used to improve the effectiveness of other medical and dental treatments, ranging from extractions to orofacial harmonization. This technology can be used in oral and maxillofacial surgery, implant dentistry, periodontics, orofacial harmonization, plastic surgery, burns, chronic wounds, degenerative diseases and autoimmune diseases. PRF is a safe and effective technology that has the potential to improve the quality of life for many patients.

La fibrina rica en plaquetas (PRF) es un material biológico elaborado a partir de la propia sangre del paciente. Es un material natural y no sintético. PRF es rico en factores de crecimiento necesarios para la curación y reparación de tejidos. También es rico en leucocitos, que son células del sistema inmunológico que ayudan a proteger al paciente frente a infecciones. PRF se puede utilizar para acelerar el proceso de curación, reducir el dolor y el sangrado y mejorar la estética del resultado final. También se puede utilizar para mejorar la eficacia de otros tratamientos médicos y dentales, desde extracciones hasta armonización orofacial. Esta tecnología puede ser utilizada en cirugía oral y maxilofacial, implantología, periodoncia, armonización orofacial, cirugía plástica, quemaduras, heridas crónicas, enfermedades degenerativas y enfermedades autoinmunes. PRF es una tecnología segura y eficaz que tiene el potencial de mejorar la calidad de vida de muchos pacientes.

Niveles plasmáticos de Vitamina D en adultos mayores de Lima Metropolitana, Perú

Objetivo. Determinar los niveles plasmáticos de vitamina D y su relación con la ocupación, procedencia y los valores de calcio, leucocitos, hemoglobina y plaquetas en adultos mayores de Lima Metropolitana. Método. Estudio observacional descriptivo de corte transversal, participaron 100 adultos mayores de uno u otro sexo de Lima Metropolitana, ellos fueron reclutados durante las estaciones de invierno-primavera del 2022, los niveles de vitamina D se categorizó como suficiente, insuficiente y deficiente, las concentraciones séricas de vitamina D se midieron por radioinmunoensayo. La relación de variables se realizó con el coeficiente de correlación de Spearman y regresión logística. Resultados. La edad media fue 69.6 años, el 71%, fueron del sexo femenino, la concentración media de vitamina D fue 36.56 ng/ml, el 13% tuvieron niveles de deficiente, y el 32% de insuficiente y el 53% suficientes. Según sexo, el 77,7% de los que tuvieron niveles de deficiente/insuficiente fueron mujeres. En el análisis bivariado no hubo correlación entre los valores de vitamina D con calcio, hemoglobina leucocitos y plaquetas, los que procedieron de distritos de menor temperatura tuvieron 2,25 veces más riesgo de tener niveles insuficientes/deficiente de vitamina D. Conclusiones. El 45% de los adultos mayores tuvieron niveles deficientes/insuficiente de vitamina D, siendo más frecuente en las mujeres y de los procedentes de distritos de menor promedio de temperatura.

Objective. To determine the plasmatic levels of vitamin D and its relationship with the occupation, origin and the values of calcium, leukocytes, hemoglobin and platelets in older adults of Metropolitan Lima. Methods Observational descriptive cross-sectional study, 100 older adults of either sex from Metropolitan Lima participated, they were recruited during the winter-spring seasons of 2022, vitamin D levels were categorised as sufficient, insufficient, and deficient, serum vitamin D concentrations were measured by radioimmunoassay. The relationship of variables was established with the Spearman correlation coefficient and logistic regression. Results. The mean age was 69.6 years, 71% were women, the mean vitamin D concentration was 36.56 ng/ml, 13% had deficient levels, 32% were insufficient and 53% sufficient. By sex, 77.7% of those with deficient/insufficient levels were women. In the bivariate analysis, there was no correlation between vitamin D values with calcium, hemoglobin, leukocytes and platelets; those who came from districts with lower temperatures had a 2.25 times greater risk of having insufficient/deficient levels of vitamin D. Conclusions. 45% of older adults had deficient/insufficient levels of vitamin D, more frequent in women and those coming from districts with lower average temperatures.

Caracterización del tratamiento con plasma rico en plaquetas y leucocitos en la fisura anal secundaria / Characterization of the Treatment with Platelet-Rich Plasma and Leukocytes against Secondary Anal Fissure

Introducción: Las enfermedades benignas de recto son muy frecuentes en la práctica médica habitual en todos los niveles de atención de salud. Dentro de estos procesos se reconoce que la fisura anal es uno de los más comunes. Objetivo: Caracterizar a los pacientes tratados con plasma rico en plaquetas y leucocitos por fisura anal secundaria en la provincia Camagüey en el período comprendido entre septiembre del 2020 y septiembre del 2022. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental, cuyo universo lo conformaron los pacientes con el diagnóstico de fisura anal secundaria que asistieron a la consulta de Coloproctología del Hospital Provincial Docente Oncológico María Curie. Se estableció una muestra no probabilística a criterio de los autores conformada por 132 pacientes adultos, quienes recibieron tratamiento con plasma rico en plaquetas y leucocitos por fisura anal secundaria en la provincia Camagüey. Resultados: Con respecto al sexo y a la edad, se observó una mayor frecuencia del grupo de 40 a 49 años y predominó el sexo femenino. El síntoma de mayor frecuencia fue el dolor, mientras que en la etiología prevaleció la proctitis facticia. En la mayoría de los casos estudiados la fisura anal cicatrizó en menos de 15 días y en cuanto a la evaluación final del tratamiento solo la minoría empeoró. Conclusiones: La caracterización de la muestra en estudio permite afirmar que el tratamiento con plasma rico en plaquetas y leucocitos tiene beneficios para los pacientes con fistulas perianales y su calidad de vida(AU)

Introduction: Benign rectal diseases are very frequent in routine medical practice at all levels of health care. Among these processes, anal fissure is recognized as one of the most common. Objective: To characterize patients treated with platelet-rich plasma and leukocytes for secondary anal fissure in Camagüey Province between September 2020 and September 2022. Methods: A quasiexperimental study was carried out, whose universe was made up of patients with the diagnosis of secondary anal fissure who attended the coloproctology office at Hospital Provincial Docente Oncológico María Curie. A nonprobabilistic sample was established according to the authors' criterions, made up of 132 adult patients who received treatment with platelet-rich plasma and leukocytes for secondary anal fissure in Camagüey Province. Results: Regarding sex and age, a higher frequency was observed in the group 40 to 49 years old and the female sex was predominant. The most frequent symptom was pain, while the prevailing etiology was factitious proctitis. In most of the cases under study, the anal fissure healed in less than 15 days and, regarding the final assessment of the treatment, only the minority worsened. Conclusions: The characterization of the sample under study allows to affirm that treatment with platelet-rich plasma and leukocytes has benefits for patients with perianal fistulas and their quality of life(AU)

Agonistas de la trombopoyetina como manejo farmacológico de la trombocitopenia inmune primaria / Thrombopoietin agonists as pharmacological management of primary immune thrombocytopenia / Agonistas da trombopoietina como tratamento farmacológico da trombocitopenia imune primária

La trombocitopenia inmune primaria (TIP) es una enfermedad hematológica autoinmune que se distingue por tener plaquetas en un número inferior a 100.000, la cual provoca en los pacientes manifestaciones clínicas como la presencia de equimosis, petequias hasta hemorragias masivas que pueden comprometer la vida del paciente. Para su diagnóstico se realizan exámenes complementarios, ya que es una patología en la que no existe una prueba estándar o específica para diagnosticarla, y su tratamiento sea de primera, segunda o línea va a depender del número de plaquetas y de la fase de la enfermedad, sobresaliendo los agonistas de la trombopoyetina. Objetivo. Describir el manejo farmacológico de la Trombocitopenia Inmune Primaria (TIP) mediante la administración de los agonistas de la trombopoyetina. Metodología. Se realizó una revisión sistemática utilizando la metodología PRISMA, la información recopilada se hizo en bases de datos científicas como Pubmed, Science Direct, incluyendo artículos publicados dentro de los últimos 5 años, en inglés y español, relacionada al uso de los agonistas de la trombopoyetina y de la trombocitopenia inmune primaria. Resultados. Fueron seleccionados inicialmente 102 en PubMed y ScienceDirect, después de los procesos de verificación quedaron 18 artículos para la extracción y análisis de datos. Conclusión. Los agonistas de la trombopoyetina son fármacos seguros, pero siempre se debe valorar el riesgo-beneficio antes de usarlos en pacientes con TIP, porque cada paciente es único y su respuesta al tratamiento puede variar. Sin embargo, deben ser usados con precaución en pacientes con antecedentes de enfermedad tromboembólica o que presenten un riesgo elevado de desarrollarla.

Primary immune thrombocytopenia (PIT) is an autoimmune hematological disease that is distinguished by having platelets in a number lower than 100,000, which causes in patients clinical manifestations such as the presence of ecchymosis, petechiae to massive hemorrhages that can compromise the patient's life. For its diagnosis, complementary tests are performed, since it is a pathology in which there is no standard or specific test to diagnose it, and its treatment, whether first, second or third line, will depend on the number of platelets and the stage of the disease, with thrombopoietin agonists standing out. Objective. To describe the pharmacological management of Primary Immune Thrombocytopenia (PIT) through the administration of thrombopoietin agonists. Methodology. A systematic review was performed using PRISMA methodology, the information collected was done in scientific databases such as Pubmed, Science Direct, including articles published within the last 5 years, in English and Spanish, related to the use of thrombopoietin agonists and primary immune thrombocytopenia. Results. Initially 102 were selected in PubMed and ScienceDirect, after the verification processes, 18 articles remained for data extraction and analysis. Conclusion. Thrombopoietin agonists are safe drugs, but the risk-benefit should always be assessed before using them in patients with PIT, because each patient is unique and their response to treatment may vary. However, they should be used with caution in patients with a history of thromboembolic disease or who are at high risk of developing it.

A trombocitopenia imune primária (TPI) é uma doença hematológica autoimune que se distingue pela contagem de plaquetas abaixo de 100.000, o que causa manifestações clínicas como equimoses, petéquias e até hemorragias maciças que podem ser fatais. São realizados exames complementares para o diagnóstico, pois não existe um exame padrão ou específico para diagnosticá-la, e seu tratamento, seja de primeira, segunda ou terceira linha, depende do número de plaquetas e do estágio da doença, destacando-se os agonistas da trombopoetina. Objetivo. Descrever o manejo farmacológico da Trombocitopenia Imune Primária (TPI) por meio da administração de agonistas da trombopoetina. Metodologia. Foi realizada uma revisão sistemática utilizando a metodologia PRISMA, as informações coletadas foram feitas em bancos de dados científicos como Pubmed, Science Direct, incluindo artigos publicados nos últimos 5 anos, em inglês e espanhol, relacionados ao uso de agonistas da trombopoetina e trombocitopenia imune primária. Resultados. Um total de 102 artigos foi inicialmente selecionado no PubMed e no ScienceDirect e, após o processo de verificação, restaram 18 artigos para extração e análise de dados. Conclusão. Os agonistas da trombopoetina são medicamentos seguros, mas o risco-benefício deve ser sempre avaliado antes de usá-los em pacientes com TPI, pois cada paciente é único e sua resposta ao tratamento pode variar. No entanto, eles devem ser usados com cautela em pacientes com histórico de doença tromboembólica ou que tenham alto risco de desenvolver doença tromboembólica.

Revisión del intervalo de referencia del recuento plaquetario: ¿son adecuados los valores que estamos utilizando? / Review of the platelet count reference range: are the values we are using appropriate?

Los intervalos de referencia (IR) dependen de la población y de las características metrológicas del procedimiento de medida utilizado. A pesar de las recomendaciones internacionales, son pocos los laboratorios que establecen sus propios IR para cada magnitud por la dificultad para conseguir voluntarios de referencia y el elevado costo económico asociado. La International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (IFCC) acepta la adopción de IR bibliográficos o su cálculo por métodos indirectos dado su bajo costo y fácil obtención. Existen varias fuentes confiables de IR bibliográficos para el hemograma. No obstante, para el recuento plaquetario, es una práctica común de los laboratorios emplear el rango de valores de 150-450.109 /L independiente de la metodología utilizada y grupo etario. El objetivo de este trabajo fue revisar los IR bibliográficos disponibles para el recuento plaquetario y estimarlo empleando el método indirecto de Hoffmann a partir de nuestra población. Los métodos indirectos se basan en aplicar criterios de exclusión y cálculos matemáticos sobre los resultados de una base de datos de laboratorio. Nuestros IR para el recuento plaquetario se comparan con los bibliográficos, que han sido establecidos por técnicas de muestreo directo. Por este motivo y dado que no existen estudios poblacionales que lo avalen, sería apropiado reemplazar el rango de 150-450.109 / L. Estos límites podrían seguir empleándose como puntos de corte o niveles de decisión médica para definir, según la clínica y otros resultados de laboratorio, los pacientes que ameritan un seguimiento posterior (AU)

Reference ranges (RR) depend on the population and the metrological characteristics of the measurement procedure used. Despite international recommendations, few laboratories establish their own RRs for each magnitude because of the difficulty in obtaining reference volunteers and the associated high economic cost. The International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (IFCC) accepts the use of literaturebased RRs or RRs calculated by indirect methods because of their low cost and easy collection. There are several reliable sources of literature-based RRs for the Cell Blood Count. However, for platelet count, it is common laboratory practice to use the range of 150-450,109 /L regardless of the methodology used and age group. The aim of this study was to review the available literature regarding RRs for platelet count and to establish it using the indirect Hoffmann method in our population. Indirect methods are based on applying exclusion criteria and mathematical calculations on the results of a laboratory database. Our RRs for platelet counts are compared with those in the literature, which have been established by direct sampling techniques. Therefore, and given that there are no population studies to support these findings, it would be appropriate to replace the 150-450,109 /L range. These limits may continue to be used as cut-off points or medical decision levels to define, according to clinical manifestations and other laboratory results, patients who warrant further follow-up (AU)

Dolor y edema posquirúrgico en la regeneración cutánea nasal con fibrina rica en plaquetas y leucocitos / Post-surgical pain and edema in nasal skin regeneration with fibrin rich in platelets and leukocytes

Introducción: La reconstrucción de defectos cutáneos nasales requiere del uso de procedimientos orientados a obtener la menor probabilidad de complicaciones posoperatorias en el menor período de tiempo posible. Novedosas técnicas utilizan los concentrados plaquetarios por sus propiedades moduladoras del dolor y el edema posoperatorio. Objetivo: Determinar el comportamiento del dolor y el edema posquirúrgico en la regeneración de defectos cutáneos nasales con el uso de la membrana de fibrina autóloga, rica en plaquetas y leucocitos. Método: Se realizó una investigación cuasiexperimental, con diseño antes-después, sin grupo control en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario "Arnaldo Milián Castro" de la ciudad de Santa Clara, Villa Clara, Cuba, desde septiembre de 2015 a junio de 2019. La muestra seleccionada aleatoriamente fue de 46 pacientes. A partir de una autodonación de sangre del paciente se obtuvo una membrana de fibrina rica en plaquetas y leucocitos, la cual fue suturada en el defecto quirúrgico nasal. Resultados: La edad media fue 62,71 años y el 60,87 por ciento de la muestra correspondió al sexo masculino. Se presentaron el dolor en el 23,91 por ciento y el edema en el 28,26 por ciento de la muestra estudiada. Conclusiones: Se encontraron escasas complicaciones posoperatorias como el dolor y el edema, las que se manifestaron predominantemente de intensidad leve. Existió asociación entre estas complicaciones y la edad, la cantidad de subunidades anatómicas afectadas, la diabetes mellitus y el tabaquismo(AU)

Introduction: The reconstruction of nasal skin defects requires the use of procedures aimed at obtaining the lowest probability of postoperative complications in the shortest period of time possible. Novel techniques use platelet concentrates for their modulating properties of pain and postoperative edema. Objective: To determine the behavior of pain and post-surgical edema in the regeneration of nasal skin defects with the use of autologous platelet- and leukocyte-rich fibrin membrane. Method: A quasi-experimental research was carried out, with a before-after design, without a control group, in the Maxillofacial Surgery Service at Arnaldo Milián Castro University Hospital in Santa Clara, Villa Clara, Cuba, from September 2015 to June 2015. 2019. The randomly selected sample was 46 patients. A fibrin membrane rich in platelets and leukocytes was obtained from a patient's blood self-donation, which was sutured in the nasal surgical defect. Results: The mean age was 62.71 years and 60.87 por ciento f the sample was male. Pain was present in 23.91 por ciento and edema in 28.26 por ciento of the studied sample. Conclusions: Few postoperative complications such as pain and edema were found, showing to be mild predominantly. There was association between these complications and age, the number of affected anatomical subunits, diabetes mellitus and smoking habit(AU)

Neutrophil-to-lymphocyte and platelet-to-lymphocyte ratios and prognosis after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a cohort study / Razão neutrófilos-linfócitos e razão plaquetas-linfócitos e o prognóstico de hemorragia subaracnóidea aneurismática: um estudo de coorte

Abstract Background Subarachnoid hemorrhage (SAH) prognosis remains poor. Vasospasm mechanism might be associated with inflammation. Neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) and platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) have been studied as inflammation markers and prognostic predictors. Objective We aimed to investigate NLR and PLR in admission as predictors of angiographic vasospasm and functional outcome at 6 months. Methods This cohort study included consecutive aneurysmal SAH patients admitted to a tertiary center. Complete blood count was recorded at admission before treatment. White blood cell count, neutrophil count, lymphocyte count, platelet count, NLR, and PLR were collected as independent variables. Vasospasm occurrence-modified Rankin scale (mRS), Glasgow outcome scale (GOS), and Hunt-Hess score at admission and at 6 months were recorded as dependent variables. Multivariable logistic regression models were used to adjust for potential confounding and to assess the independent prognostic value of NLR and PLR at admission. Results A total of 74.1% of the patients were female, with mean age of 55.6 ± 12.4 years. At admission, the median Hunt-Hess score was 2 (interquartile range [IQR] 1), and the median mFisher was 3 (IQR 1). Microsurgical clipping was the treatment for 66.2% of the patients. Angiographic vasospasm incidence was 16.5%. At 6 months, the median GOS was 4 (IQR 0.75), and the median mRS was 3 (IQR 1.5). Twenty-one patients (15.1%) died. Neutrophil-to-lymphocyte ratio and PLR levels did not differ between favorable and unfavorable (mRS > 2 or GOS < 4) functional outcomes. No variables were significantly associated with angiographic vasospasm. Conclusion Admission NLR and PLR presented no value for prediction of functional outcome or angiographic vasospasm risk. Further research is needed in this field.

Resumo Antecedentes O prognóstico da hemorragia subaracnoidea (HSA) permanece ruim. Vasoespasmo pode estar associado à inflamação. Razões neutrófilo-linfócito (NLR) e plaqueta-linfócito (PLR) têm sido estudadas como marcadores de inflamação e prognóstico. Objetivo Investigar NLR e PLR na admissão como preditores de vasoespasmo angiográfico e desfecho aos 6 meses. Métodos Este estudo de coorte incluiu pacientes consecutivos com HSA aneurismática de um centro terciário. Contagem de leucócitos, neutrófilos, linfócitos e plaquetas, proporção de neutrófilos para linfócitos e de plaquetas para linfócitos foram coletados como variáveis independentes. Ocorrência de vasoespasmo, escala de Rankin modificada, escala de desfecho de Glasgow e o escore de Hunt-Hess na admissão e 6 meses após a mesma foram registradas como variáveis dependentes. Modelos de regressão logística multivariável foram usados para ajustar potenciais fatores de confusão e avaliar valor prognóstico independente de NLR e PLR. Resultados Um total de 74,1% pacientes eram do sexo feminino, com idade média de 55,6 ± 12,4 anos. Na admissão, a pontuação média de Hunt-Hess foi de 2 (IQR 1) e a mediana de mFisher foi de 3 (IQR 1). Clipagem microcirúrgica foi o tratamento escolhido para 66,2% dos pacientes. A incidência de vasoespasmo angiográfico foi de 16,5%. Aos 6 meses, a escala de desfecho de Glasgow mediana era 4 (IQR 0,75) e a escala de Rankin modificada mediana era 3 (IQR 1,5). Vinte e um pacientes (15,1%) morreram. Os níveis de NLR e PLR não diferiram entre resultados funcionais favoráveis e desfavoráveis (mRS > 2 ou GOS < 4). Nenhuma variável foi significativamente associada ao vasoespasmo angiográfico. Conclusão Razão neutrófilo-linfócito e a PLR não apresentaram valor preditivo de desfecho funcional ou risco de vasoespasmo angiográfico. Mais pesquisas são necessárias neste campo.

Histological effect of platelet-rich plasma on temporomandibular joint osteoarthritis: systematic review in animal models

SUMMARY: The aim of this systematic review was to assess the histological effects of platelet-rich plasma (PRP) on temporomandibular joint osteoarthritis (TMJ-OA) in animal models. A systematic search was performed using PubMed, WoS, EMBASE, Science Direct and SCOPUS databases. The inclusion criteria were experimental studies in animal models that evaluated the use of PRP as a treatment for TMJ-OA with or without arthrocentesis/arthroscopy. Comparison was made to a healthy control group or to other treatment. The variables evaluated were the histological effects of the treatments, characteristics of the primary articles, characteristics of the sample studied and the risk of bias. The systematic search identified 120 studies. Eventually 5 studies were included in the analysis. Four of the studies showed a statistically significant repair in joint tissues and improvement of cartilage thickness in animals treated with PRP. The global risk of bias was unclear. The results of this systematic review suggest that PRP treatment in TMJ-OA has benefits at the histological level in cartilage, articular disc and articular bone tissue in animal models. However, due to the low number of studies and the risk of bias, further research is needed to recommend its use.

El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar los efectos histológicos del plasma rico en plaquetas (PRP) en la osteoartritis de la articulación temporomandibular (ATM-OA) en modelos animales. Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, WoS, EMBASE, Science Direct y SCOPUS. Los criterios de inclusión fueron estudios experimentales en modelos animales que evaluaran el uso de PRP como tratamiento para la ATM-OA con o sin artrocentesis/ artroscopia. La comparación se realizó con un grupo de control sano o con otro tratamiento. Las variables evaluadas fueron los efectos histológicos de los tratamientos, las características de los artículos primarios, las características de la muestra estudiada y el riesgo de sesgo. La búsqueda sistemática identificó 120 estudios. Finalmente se incluyeron 5 estudios en el análisis. Cuatro de los estudios mostraron una reparación estadísticamente significativa en los tejidos articulares y una mejora del grosor del cartílago en los animales tratados con PRP. El riesgo global de sesgo fue incierto. Los resultados de esta revisión sistemática sugieren que el tratamiento con PRP en la ATM-OA tiene beneficios a nivel histológico en el cartílago, el disco articular y el tejido óseo articular en modelos animales. Sin embargo, debido al escaso número de estudios y al riesgo de sesgo, se necesitan investigaciones adicionales para recomendar su uso.

Estudio comparativo para evaluar la efectividad del tratamiento con plasma rico en plaquetas y con AINEs en la gonartrosis grado I-II / Comparative study to evaluate the effectiveness of treatment with platelet-rich plasma and NSAIDs in grade I-II gonarthrosis

Resumen: Introducción: el envejecimiento poblacional es un fenómeno demográfico a nivel mundial de los últimos 30 años. Dicho aumento de la expectativa de vida conlleva a un incremento en la incidencia de enfermedades degenerativas, principalmente de gonartrosis. Según cálculos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se estima que 10% de la población mayor de 60 años padece de osteoartrosis, 40% de la población mayor de 70 años presenta gonartrosis, cifras que podrían aumentar en la siguiente década. Aproximadamente 80% de las personas mayores de 65 años presentan cambios radiográficos con evidencia de gonartrosis, siendo 10-25% del motivo de visita médica en el primer nivel de atención. El tratamiento con plasma rico en plaquetas intraarticular ha demostrado ser una alternativa terapéutica eficaz. Material y métodos: se realizó un estudio prospectivo, cuasiexperimental, no aleatorizado donde se comparó el comportamiento de la gonartrosis grado I y II en 140 pacientes diagnosticados clínica y radiológicamente. Separados en dos grupos de pacientes: primer grupo tratado con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y el segundo grupo tratado con infiltración intraarticular con plasma rico en plaquetas (PRP). El mismo se llevó a cabo en la Clínica de Especialidades No. 3 de la Jurisdicción Sanitaria Cuauhtémoc, en la consulta de ortopedia durante el año 2020. La estadística descriptiva se analizó a partir de la elaboración de una Tabla de frecuencias que permitió calcular la media y la desviación estándar, de igual manera la estadística inferencial se analizó a través de la χ2. Resultados: el grupo de edad más afectado por gonartrosis es el de 60 a 69 años de edad con 43.5% del total de pacientes, siendo el sexo femenino el más afectado con 33.5%. La mayoría de los pacientes presentaron índice de masa corporal que los ubicaba como sobrepeso y obesos con 39 y 53%, respectivamente. El dolor evolucionó hacia una mejoría en 92% de los pacientes tratados con plasma rico en plaquetas y en 25.7% de los pacientes tratados con antiinflamatorios no esteroideos. La capacidad funcional de la articulación de la rodilla se recuperó en 97% de los pacientes tratados con plasma rico en plaquetas y en 35.7% de los tratados con antiinflamatorios no esteroideos. Conclusiones: el tratamiento de la gonartrosis grado I y II con plasma rico en plaquetas intraarticular es más efectivo que el tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos.

Abstract: Introduction: population aging is a worldwide demographic phenomenon of the last thirty years. This increase in life expectancy leads to an increase in the incidence of degenerative diseases, mainly gonarthrosis. According to World Health Organization (WHO) estimates, 10% of the population over 60 years of age suffers from osteoarthrosis, and 40% of the population over 70 years of age suffers from gonarthrosis, Figures that could increase in the next decade. Approximately 80% of people over 65 years of age present radiographic changes with evidence of gonarthrosis, being 10-25% of the reason for medical visits at the first level of care. Treatment with intra-articular platelet rich plasma has proven to be an effective therapeutic alternative. Material and methods: a prospective, quasi-experimental, non-randomized study was carried out to compare the behavior of grade I and II gonarthrosis in 140 patients diagnosed clinically and radiologically. Separated into two groups of patients, the first group treated with non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and the second group treated with intra-articular infiltration with platelet-rich plasma (PRP). The same was carried out in the Specialties Clinic No. 3 of the Cuauhtémoc Health Jurisdiction, in the orthopedics office during the year 2020. Descriptive statistics were analyzed through the elaboration of a frequency Table that allowed us to calculate the mean and standard deviation, and inferential statistics were analyzed through the χ2 test. Results: the age group most affected by gonarthrosis is 60 to 69 years of age with 43.5% of the total number of patients, being the female sex the most affected with 33.5%. Most of the patients had a body mass index that placed them as overweight and obese with 39 and 53% respectively. Pain evolved towards improvement in 92% of patients treated with platelet-rich plasma (PRP) and in 25.7% of patients treated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs. The functional capacity of the knee joint recovered in 97% of the patients treated with PRP and in 35.7% of those treated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Conclusions: treatment of grade I and II gonarthrosis with intra-articular platelet-rich plasma is more effective than treatment with non-steroidal anti-inflammatory drugs.