Psicodiagnóstico na internação psiquiátrica da infância e adolescência: panorama do triênio 2015-2016-2017 / Psychological assessment in a child and adolescent inpatient psychiatric unit: 2015-2016-2017 triennial overview

Introdução: A internação psiquiátrica é um recurso terapêutico utilizado para a estabilização dos sintomas, contenção de riscos, elucidação diagnóstica e planejamento terapêutico. O psicodiagnóstico permite acesso a questões emocionais e cognitivas do indivíduo. Objetiva-se apresentar um panorama referente à realização de psicodiagnósticos em leitos da especialidade da Psiquiatria Infância e Adolescência de um hospital geral nos anos 2015, 2016 e 2017. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, em que foram obtidas informações a partir do prontuário eletrônico de pacientes internados em leitos da especialidade. Os dados analisados foram sexo, idade, naturalidade, realização de psicodiagnóstico, motivo e tempo de internação. Resultados: Durante o triênio estudado, houve realização de psicodiagnóstico em 65,1% das internações. Entretanto, constatou-se diminuição estatisticamente significativamente (p = 0,006) no número de psicodiagnósticos em relação ao número de internações: 82% em 2015; 63% em 2016; e 53% em 2017. Conclusão: Esta diminuição no número de psicodiagnósticos realizados durante a internação indica que houve uma mudança nesse processo, onde se passou de um período em que a grande maioria das crianças e adolescentes (82%) realizava a avaliação, para um panorama onde metade dos pacientes (53%) realiza o psicodiagnóstico. Esse resultado sugere que estratégias de psicoeducação, voltadas para equipes assistentes, tendo por objetivo otimizar custo-efetividade e qualidade da assistência, levaram esses profissionais a refletirem sobre relevância, riscos e benefícios da realização do psicodiagnóstico durante a internação psiquiátrica de crianças e adolescentes. (AU)

Introduction: Inpatient psychiatry is a therapeutic resource for symptom stabilization, risk management, diagnostic clarification and/or treatment planning. Psychological assessment provides information on emotional and cognitive functioning. This study aims to provide an overview of psychological assessment in a child and adolescent inpatient psychiatric unit at a general hospital in southern Brazil in 2015, 2016 and 2017. Methods: This cross-sectional retrospective study obtained information from electronic medical records of patients admitted to the hospital psychiatric unit. Data for analysis were sex, age, place of birth, psychological assessment, reason and length of stay. Results: In those three years, psychological assessments were requested in 65.1% of all unit admissions. However, there was a statistically significant decrease (p = 0.006) in the number of psychological assessments in relation to the number of admissions: 82% in 2015; 63% in 2016; and 53% in 2017. Conclusion: The decrease in the number of psychological assessments performed in the inpatient unit indicates that there was some changes in the process, as first most children and adolescents (82%) underwent the assessment and then the rate reduced to half of all patients (53%). This can be explained by the implementation of strategies to educate the health care team about psychological assessment, with the purpose of improving costeffectiveness and quality of care. This led to greater reflection on relevance, risks and benefits of psychological assessment in a child and adolescent inpatient psychiatric unit. (AU)

Perceptions on psychiatric nursing care at a general hospital inpatient unit / Percepção sobre o cuidado de enfermagem psiquiátrica em unidade de internação de hospital geral

The objective was to investigate the perception of nurses, nursing assistants and patients about nursing care at a general hospital psychiatric unit. Exploratory study with 16/20 nursing professionals and 27/84 patients from the psychiatric inpatient unit of a general hospital. Interviews were based on guiding questions about the nursing care in said unit. Thematic content analysis was adopted. The subjects acknowledge that nursing promotes the recovery of patients, that it is essential during hospitalization, and defend that working in psychiatry requires a taste and profile for it. The patients value warmth, attention, serenity, good mood, patience, concern, presence, promptness, respect and responsibility. The professionals value affection, dedication, effort, patience, security and serenity. Professionals and patients wonder if changes in nursing care during hospitalization stimulate independence/autonomy for discharge or reflect carelessness. In conclusion, nursing care is essential during psychiatric hospitalization, but it requires that professionals like it and have the right profile.

Objetivou-se investigar a percepção de enfermeiros, auxiliares de enfermagem e pacientes sobre o trabalho da enfermagem em unidade psiquiátrica de hospital geral. Estudo exploratório com 16/20 profissionais de enfermagem e 27/84 pacientes de enfermaria psiquiátrica de hospital geral. Entrevistas com questões abertas e semiestruturadas sobre o trabalho da enfermagem, nesta unidade. Análise temática de conteúdo. Os sujeitos reconhecem que a enfermagem favorece a recuperação dos pacientes, que seu cuidado é imprescindível na internação e defendem que é preciso gostar e ter perfil para trabalhar em psiquiatria. Pacientes valorizam acolhimento, atenção, calma, carinho, bom humor, paciência, preocupação, presença, prontidão, respeito e responsabilidade. Profissionais valorizam afeto, dedicação, empenho, paciência, segurança e tranquilidade. Alguns profissionais e pacientes questionam se a mudança no cuidado de enfermagem, ao longo da internação, estimula a independência/autonomia para alta hospitalar ou se é reflexo de descuido. Conclui-se que o cuidado de enfermagem é essencial durante a internação psiquiátrica, porém é necessário que os profissionais gostem do que fazem e tenham perfil adequado para essa função.

O psicodiagnóstico no trabalho em equipe multiprofissional em unidade de internação psiquiátrica de crianças e adolescentes em hospital geral / Psychological assessment: its role in the multidisciplinary team in a Children's and Adolescents' Psychiatric Unit of a general hospital

O psicodiagnóstico, ferramenta de uso exclusivo do psicólogo, possibilita o acesso a características emocionais e aspectos cognitivos do paciente de forma relativamente breve e consistente. Mostra-se um recurso importante para auxílio diagnóstico e planejamento terapêutico no hospital geral. Diante disso, realizou-se um levantamento de psicodiagnósticos executados pelo Serviço de Psicologia no ano de 2015, solicitados pela equipe da Psiquiatria da Infância e Adolescência de um hospital geral universitário, a fim de descrever a demanda da psicologia frente à equipe multiprofissional e suscitar questões sobre esse processo. Os resultados apontam para heterogeneidade de transtornos específicos e escassez de instrumentos de avaliação de personalidade validados para essa população. Conclui-se sobre a importância do psicodiagnóstico para auxílio na elaboração do Plano de Tratamento Singular e para acompanhamento sistemático de doenças que tendem a ser crônicas.

Through psychological assessment, psychologists are able to evaluate emotional and cognitive features in a relative small amount of time. It is a valuable tool to help multidisciplinary assistant team in formulating a diagnosis and planning treatment. This article reveals the demand of the Psychology Service of a university general hospital considering the needs of the Children and Adolescents Psychiatric Unit. The results show a variety of diagnosis and the shortage of psychological tools and tests for this specific age. The conclusion highlights the importance of the psychological assessment as a tool for writing the Individualized Treatment Plan as well as to keep track of illnesses that tend to be chronic.

Interconsulta psiquiátrica e unidades de internação psiquiátrica no Brasil: uma pesquisa bibliográfica: [revisão] / Interconsulta psiquiátrica y unidades de internación psiquiátrica en Brasil: una investigación bibliográfica: [revisión] / Psychiatric interdisciplinary consultation and units of psychiatric internment in Brazil: a literature survey: [review]

Trata-se de uma pesquisa de caráter bibliográfico que analisou as experiências publicadas sobre interconsulta psiquiátrica e unidade de internação psiquiátrica em hospital geral (UIPHG) no Brasil nos últimos 10 anos. Encontramos um número pequeno de artigos, com valorização da assistência médica. Consultoria e interconsulta são apresentadas de modos diversos. UIPHG estão em processo de consolidação no País e ainda enfrentam resistências. A interconsulta psiquiátrica e as UIPHG são alternativas para a melhora da assistência em saúde mental, sendo recomendável que a enfermagem explore esse campo de atuação.

This is a literature survey that has analyzed published experiences of psychiatric interconsultation and units of psychiatric internment in a general hospital (UIPHG) in Brazil in the last 10 years. We found only a small number of papers which emphasize medical care. Consultancy and interconsultations are presented in different ways. The UIPHG is in a process of consolidation in the country and still they face resistance. Psychiatric interconsultation and the UIPHG are alternatives for improving assistance in mental health, and it is advisable that nurses explore this field.

Se trata de una investigación de carácter bibliográfico que ha analizado las experiencias publicadas sobre interconsulta psiquiátrica y unidades de internación psiquiátrica en un hospital general (UIPHG) de Brasil en los últimos 10 años. Se encontraran un pequeño número de artículos con valorización de la asistencia médica. Consultoría y interconsulta son presentadas de modos diversos. Las UIPHG están en proceso de consolidación en el país y todavía enfrentan resistencias. La interconsulta psiquiátrica y las UIPHG son alternativas para la mejoría de la asistencia en salud mental, siendo recomendable que los enfermeros exploren ese campo de actuación.

A propósito de la reforma en el Servicio Psiquiátrico Central de Varones (Unidad 20) / The reform in the Central Psychiatric Unit

Se realiza un análisis de la situación previa del Servicio Psiquiátrico Central de Varones ("Unidad 20"), y de todas aquellas reformas que tuvieron lugar a partir de las opiniones vertidas por la comisión de psiquiatras que efectuó una serie de visitas a la unidad de internación para auditar historias clínicas y entrevistarse con algunos de los internos alojados a fin de interiorizarse acerca de las condiciones de internación en dicha unidad.

The previous situation of the Central Psychiatric Unit is described, together with all the reforms taken place after the commentaries held by the commission of psychiatrists that carried out several visits to psychiatric unit. Case histories were audited and interviews were held with in-patients.

Um modelo para o parecer psiquiátrico no hospital geral / A model for the written report in consultation-liaison psychiatry

Objetivo: propor um modelo estruturado para elaboração das respostas às solicitações de pareceres psiquiátricos no hospital geral e discutir seus aspectos fundamentais. Métodos: foi realizada uma pesquisa sistemática nas bases de dados PubMed/Medline e PsycINFO à procura de artigos que descrevessem modelos para a resposta aos pareceres psiquiátricos em hospitais gerais. Além disso, todos os artigos sobre psiquiatria de ligação publicados no Jornal Brasileiro de Psiquiatria (indexado no PsycINFO) nos últimos dez anos foram analisados para localizar as contribuições brasileiras o tema. Foram selecionados artigos que descrevessem modelos estruturados para as respostas às solicitações de pareceres psiquiátricos em hospitais gerais. As informações contidas nesses artigos foram usadas na construção de uma proposta de ficha de parecer psiquiátrico. Resultados: apenas dois artigos preenchiam os critérios de seleção. Outros cinco artigos que descreviam problemas no processo de consultoria psiquiátrica forneceram informações sobre questões que deveriam ser abordados nos pareceres. Os modelos de parecer descritos foram analisados, e um novo modelo foi desenvolvido. Conclusão: os pareceres psiquiátricos são documentos que atendem às necessidades médicas e educacionais em um hospital geral. Um modelo estruturado de parecer evita a omissão de informações importantes, melhorando a comunicação entre os psiquiatras pareceristas e os outros médicos no hospital geral.