Efeitos anti-inflamatório e antioxidante do extrato da folha de Spondias mombin em modelo experimental de mucosite oral / Anti-inflammatory and antioxidant effects of Spondias mombin leaf extract in an experimental model of oral mucositis

A Mucosite Oral (MO) caracteriza-se como uma condição inflamatória que se apresenta clinicamente como áreas eritematosas e ulceradas. É a complicação oral mais frequente nos pacientes sob quimioterapia e/ou radioterapia de cabeça e pescoço, e seu tratamento visa aliviar a sintomatologia dolorosa e induzir o processo de reparo da lesão. Spondias mombin é uma planta bastante utilizada no nordeste do Brasil e suas folhas são usadas na medicina popular para o tratamento de infecções orais e faríngeas. Objetivo: Avaliar os potenciais antioxidante e anti-inflamatório do extrato hidroetanólico da folha de Spondias mombin (HESM) em modelo experimental de mucosite oral. Metodologia: Foi realizado um ensaio pré-clínico, in vivo, cego, randomizado e controlado. A amostra foi composta por 42 hamsters machos, distribuídos em 6 grupos: Salina (S), Trauma mecânico (TM), 5-fluorouracil/Trauma mecânico (5-FU/TM) e experimentais do HESM nas doses de 50, 100 e 200 mg/kg, administrados diariamente, por dez dias. Os animais foram submetidos a análises bioquímicas e as amostras de bolsas da mucosa jugal foram submetidas a análises macroscópicas, histopatológicas e imuno-histoquímicas, com os marcadores Cox-2, iNOS, NF-kB p50 NLS e MMP-2. Os níveis de IL-1ß e TNF-α foram analisados por imunorreação ELISA e os níveis de estimativa de superóxido dismutase (SOD), glutationa (GSH) e malondialdeído (MDA) foram submetidos à análise espectroscópica. Resultados: O grupo tratado com HESM na dose de 200 mg/kg apresentou o melhor efeito cicatrizante, não mostrando evidência de ulceração na análise macroscópica (p <0,05). A análise histopatológica desse grupo mostrou reepitelização, infiltrado inflamatório mononuclear discreto e ausência de escore de hemorragia e edema de 1 (1-1) (p <0,05), além de uma grande quantidade de fibras colágenas. Imunoexpressão reduzida de Cox-2, iNOS , NF-kB p50 NLS e MMP-2; diminuição nos níveis de SOD (p <0,05), MDA (p <0,001), IL-1ß (p <0,05) e TNF-α (p <0,001); e aumento nos níveis de GSH (p <0,01) também foram observados nesse mesmo grupo. Conclusão: O HESM (200 mg / kg) reduziu o estresse oxidativo e a inflamação na mucosite oral induzida por 5-fluorouracil em hamsters (AU).

Oral mucositis (MO) is characterized as an inflammatory condition for clinically presenting erythematous and ulcerated areas. It is the most common oral complication in patients undergoing chemotherapy and / or head and neck radiation therapy, and its treatment aims to relieve painful symptoms and induce the injury repair process. Spondias mombin is a plant widely used in northeastern Brazil and its leaves are used in folk medicine to for the treatment of oral and pharyngeal infections. Aim: To evaluate the antioxidant and antiinflammatory potentials of the hydroethanolic extract of the leaf of Spondias mombin (HESM) in an experimental model of oral mucositis. Methods: A pre-clinical, in vivo, blind, randomized and controlled trial was performed. The sample consisted of 42 male hamsters, divided into 6 groups: Saline (S), Mechanical trauma (TM), 5 fluorouracil / Mechanical trauma (5-FU / TM) and experimental HESM doses of 50, 100 and 200 mg / kg, administered daily, for ten days. The animals were submitted to biochemical analyzes and the samples of pouches of the cheek mucosa were subjected to macroscopic, histopathological and immunohistochemical analyzes, with Cox-2, iNOS, NF-kB p50 NLS and MMP-2 markers. The levels of IL-1ß and TNF-α were analyzed by ELISA immunoreaction and the levels of superoxide dismutase (SOD), glutathione (GSH) and malondialdehyde (MDA) were submitted to spectroscopic analysis. Results: The HESM-treated group at a dose of 200 mg / kg showed the best healing effect, showing no evidence of ulceration in macroscopic analysis (p <0.05). Histopathological analysis of this group showed reepithelialization, a mild mononuclear inflammatory infiltrate and absence of a bleeding and edema score of 1 (1-1) (p <0.05), in addition to a large amount of collagen fibers. Reduced immunoexpression of Cox-2, iNOS, NF-kB p50 NLS and MMP-2; decreased levels of SOD (p <0.05), MDA (p <0.001), IL-1ß (p <0.05) and TNF-α (p <0.001); and an increase in GSH levels (p <0.01) were also observed in this same group. Conclusion: HESM (200 mg / kg) reduced oxidative stress and inflammation in oral mucositis induced by 5-fluorouracil in hamsters (AU).

Efeitos de sulfato de vincristine sobre os testículos de ratos albinos, tratados na fase pré-púbere / Effects of vincristine sulphate on albino rat testis treated in the prepuberal phase

Este trabalho visou avaliar os efeitos de sulfato de vincristine sobre os testículos de ratos tratados na fase pré púbere, sobretudo quanto às alterações das células de Sertoli e das células germinativas. Foram utilizados 30 animais controles e 30 tratados com sulfato de vincristine. As aplicações da droga ocorreram aos 15 dias de vida, e a eutanásia aos 40, 64 e 127 dias de vida para possibilitar a avaliação em diferentes estágios de desenvolvimento reprodutivo. Foram realizadas medidas biométricas (pesos corpóreos e testiculares), medidas morfométricas testiculares, (eixos testiculares maiores e menores, diâmetros testiculares de túbulo e lúmen seminíferos, e altura do epitélio seminífero) e estereológicas (volumes testiculares e as densidades de volume do tecido tubular e do tecido intersticial testicular). As medidas biométricas foram feitas em todos os animais do experimento, e as avaliações morfométricas e estereológicas foram realizadas em 200 túbulos seminíferos. Os resultados demonstraram que sulfato de vincristine reduz parâmetros biométricos como peso corpóreo, peso testicular e volume testicular total. Variáveis morfométricas e estereológicas como diâmetro dos túbulos seminíferos, altura do epitélio seminífero e volume dos túbulos seminíferos também foram reduzidos. Os tipos celulares mais atingidos foram as espermatogônias, espermátides tardias e células de Sertoli.(AU)

This study evaluated the vincristine sulfate effect on rat testes treated in pre pubertal stage, especially regarding the changes of Sertoli cells and germ cells. Thirty control rats and 30 rats treated with vincristine sulfate were used. The drug application occurred at 15 days of life, and euthanasia at 40, 64 and 127 days of life to enable evaluation at different stages of reproductive development. Biometric measurements were performed (body and testicular weights), testicular morphometric measures (major and minor testicular axis and of seminiferous tubule and seminiferous lumen) and stereological (testicular volumes and volume densities of the tubular and testicular interstitial tissue). The biometric measurements were made on all rats in the experiment, and morphometric and stereological analysis was carried out in 200 seminiferous tubules. The results demonstrate that vincristine sulfate reduces biometric parameters such as body weight, testicular weight and the total testicular volume. Morphometric and stereological variables as diameter of the seminiferous tubules, height of the seminiferous epithelium and volume of the seminiferous tubules were also reduced. The most affected cell types were spermatogonia, late spermatids and Sertoli cells.(AU)

Caracterización de pacientes con neoplasias primarias del segmento hepatobiliopancreático / Characterization of patients with primary neoplasias of the hepato-bilio-pancreatic segment

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y longitudinal de 60 pacientes con cáncer primario del segmento hepatobiliopancreático, operados y egresados vivos del Servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, desde el 2005 hasta el 2011, con vistas a caracterizarles según variables seleccionadas. Entre las localizaciones más frecuentes figuraron: páncreas, hígado, vesícula y vías biliares extrahepáticas, en pacientes de la sexta década de la vida del sexo masculino; aunque el tumor de vesícula biliar prevaleció en las féminas. La estadificación clínica de la mayoría correspondió a las etapas más avanzadas, limitada al tratamiento quirúrgico paliativo. Los pacientes con factores de riesgo deben ser dispensarizados en las áreas de atención primaria de salud para que acudan al nivel secundario en etapas iniciales de la enfermedad, y puedan recibir el tratamiento quirúrgico con intención curativa, lo cual mejora su pronóstico y calidad de vida.

An observational, descriptive and longitudinal study of 60 patients with primary cancer of the hepato-bilio-pancreatic segment, operated and discharged alive from the General Surgery Service of "Saturnino Lora Torres" Teaching Provincial Hospital in Santiago de Cuba was carried out from 2005 to 2011, with the aim of characterizing them according to selected variables. Among the most frequent localizations there were: pancreas, liver, vesicle and biliary extrahepatic pathways, in patients of the sixth decade of the life, male sex; although the tumour of biliary vesicle prevailed in the females. The clinical staging of most corresponded to the most advanced stages, limited to the surgical palliative treatment. Patients with risk factors should be classified in the primary health care areas, so as to go to the secondary level in initial stages of the disease, and they can receive the surgical treatment with healing purposes, which improves their prognosis and life quality.

Repercussões do tratamento quimioterápico sobre a função ovariana / Repercussions of chemotherapy on ovarian function

Os tratamentos quimioterápicos atuais têm aumentado bastante a sobrevida de pacientes acometidas por diversos tipos de câncer; porém, podem causar falência ovariana e infertilidade. É importante o médico estar atento aos riscos de ocorrência dessas sequelas para tentar preservar a qualidade de vida das pacientes. Este artigo apresenta uma revisão acerca de recursos propedêuticos que podem ser utilizados na avaliação da função ovariana e de dados sobre a possível disfunção ovariana pós-quimioterapia. Normalmente essa disfunção não ocorre imediatamente após o tratamento, manifestando-se mais tarde como menopausa precoce. Procedimentos podem ser realizados com o intuito de se preservar a fertilidade e/ou a função ovariana.

New chemotherapic treatment have been raising the lifetime of the patients with cancer. However, important sequelas of these treatments, as ovary failure and infertility, may occur. It is important to the doctor to be aware of the risks of these side effects occurrence in order to maintain the quality of life for those patients. This article presents a review about the propedeutic resources that can be used to analyze the ovarian function and important data about the possible ovary dysfunction after chemotherapy. In most patients the ovary dysfunction will not occur immediately after the treatment expressing later as an early menopause scene. Some procedures can be performed in order to try to preserve the fertility and the ovary function.

Aumento da virulência de Candida albicans após tratamento de quimioterapia / Increased virulence of Candida albicans after antineoplastic chemotherapy

Although yeasts of the genus Candida are part of the normal human oral microbiota, in cancer patients they may be associated with invasive fungal infections. Antineoplastic therapy, with its adverse side effects, increases the likelihood of such infection. One of the important virulence factors is the capacity of yeast cells to adhere to the surface of medical devices inserted into patients. In this study, we tested the in vitro adhesive and film-growing capacity of four Candida albicans samples, isolated before and during chemotherapy from the oral cavity of a patient with adenocarcinoma. Adherence to the orotracheal tube (OTT) and biofilm production were assessed spectrophotometrically and the amount of film growth was estimated by measuring fungal metabolism. Also, the frequency and size of germ tubes were evaluated. The results showed a significant increase in the germ tube size of C. albicans and also an increase in yeast adherence to the OTT after the start of chemotherapy with mitoxantrone.

Embora as leveduras do gênero Candida pertençam a microbiota humana oral normal, em pacientes com câncer a sua presença pode estar associada a infecções fúngicas invasivas. O tratamento quimioterápico, com seus efeitos colaterais, aumenta as chances desta possibilidade. Um dos principais fatores de virulência consiste na capacidade das leveduras de se aderirem a superfície de instrumentos médicos inseridos nos pacientes. O presente estudo avaliou a capacidade in vitro de quatro isolados de Candida albicans, obtidos antes e após o início da quimioterapia de um paciente com adenocarcinoma. Estudos de adesão a tubo endotraqueal; produção de biofilme e quantificação por meio do metabolismo fúngico pelo XTT; frequência e tamanho de tubos germinativos foram realizados. Os resultados demonstraram aumento significante no tamanho do tubo germinativo, assim como o aumento da aderência dessas leveduras ao tubo endotraqueal após o início da quimioterapia com mitoxantrone.

Peroxidação lipídica em ratos tratados com sulfato de vincristina e decanoato de nandrolona / Lipid peroxidation in rats treated with vincristine sulphate and nandrolone decanoate

Brain and serum lipid peroxidation was studied in rats treated with vincristine sulphate and different doses of nandrolone decanoate. Thirty rats were distributed into six groups (n=5). The treatments were applied once a week for two weeks. Sample collection was performed in the third week. Treatments during the first week were: G1 (control) - physiologic solution, G2 - vincristine sulphate (4mg/m²), G3 - physiologic solution, G4 - physiologic solution, G5- vincristine sulphate (4mg/m²), and G6 - vincristine sulphate (4mg/m²). In the second week, they were: G1 (control) - physiologic solution, G2- physiologic solution, G3 - nandrolone decanoate (1.8mg/kg-1), G4 - nandrolone decanoate (10mg/kg-1), G5 - nandrolone decanoate (1.8mg/kg-1), and G6 - nandrolone decanoate (10mg/kg-1). Lipid peroxidation increased with the isolated use of vincristine and nandrolone decanoate, and with vincristine associated to the highest dose of the ester as well. These results suggest that vincristine sulphate and nandrolone decanoate increase free radical production. Therapeutic dose of nandrolone decanoate when associated with vincristine sulphate proved to be beneficial, as it was able to protect the organism from damaging processes involved in free radical production.

Este estudo teve por objetivo detectar a peroxidação lipídica presente no cérebro e no soro de ratos tratados com sulfato de vincristina e diferentes doses de decanoato de nandrolona. Trinta ratos foram distribuídos em seis grupos (n=5). Os tratamentos foram aplicados uma vez por semana, durante duas semanas, e a coleta de amostras foi realizada na terceira semana. Na primeira semana, os tratamentos consistiram de: G1(controle) - solução fisiológica; G2 - sulfato de vincristina (4mg/m 2 ); G3 - solução fisiológica; G4 - solução fisiológica; G5 - sulfato de vincristina (4mg/m 2 ) e G6 - sulfato de vincristina (4mg/m 2 ). Na segunda semana: G1(controle) - solução fisiológica; G2 - solução fisiológica; G3 - decanoato de nandrolona (1.8mg/kg-1 ); G4 - decanoato de nandrolona (10mg/kg-1 ); G5 - decanoato de nandrolona (1.8mg/kg-1 ) e G6 - decanoato de nandrolona (10mg/kg-1 ). A peroxidação lipídica aumentou com o uso isolado tanto da vincristina quanto do decanoato de nandrolona e com a associação da vincristina à dose mais alta do éster. Estes resultados sugerem que o sulfato de vincristina e o decanoato de nandrolona aumentam a produção de radicais livres. A dose terapêutica do decanoato de nandrolona, quando associada ao sulfato de vincristina, provou ser benéfica, já que foi capaz de proteger o organismo dos processos prejudiciais induzidos pela produção de radicais livres.

Cell death induced by tamoxifen in human blood lymphocytes cultivated in vitro / Morte celular induzida pelo tamoxifeno em linfócitos humanos cultivados in vitro

Many chemotherapeutic agents with a potential against solid tumors or leukemia can cause lymphopenia. Tamoxifen (TAM) is a synthetic non-steroidal anti-estrogen drug employed in female breast cancer treatment. The present study investigated the capacity of TAM to induce cell death in human lymphocytes cultivated in vitro. Lymphocytes were obtained from young (25-30 years; n = 3) and elderly women (58-77 years; n = 3) and cultivated for 24 or 48h, with or without TAM (20 µM). After the culture, cell viability, immunocytochemical response and ultrastructure were evaluated. TAM affected lymphocytes in a time- dependent manner, and cells obtained from elderly women were the most sensitive to TAM. Immunocytochemical analysis evidenced higher frequency of apoptosis in treated cells, and the ultrastructural study revealed autophagic vacuoles, differing from the controls. In summary, the treated lymphocytes were affected by TAM, leading to cell death by apoptosis and autophagy.

Muitos agentes quimioterápicos com potencial contra tumores sólidos ou leucemias podem causar linfopenia. O Tamoxifeno (TAM) é um agente antiestrógeno não-esteroidal empregado no tratamento de câncer de mama feminino. O presente trabalho investigou a capacidade do TAM em induzir morte celular em linfócitos humanos cultivados in vitro. Os linfócitos foram obtidos de mulheres jovens (25-30 anos; n = 3) e idosas (58-77 anos; n = 3) e cultivados por 24 ou 48h, com ou sem TAM (20 µM). Após a cultura, foram analisadas a viabilidade celular, a resposta imunocitoquímica e a ultraestrutura. Os resultados indicam que o Tamoxifeno induziu morte celular em linfócitos de ambos os grupos, entretanto, as células das mulheres idosas apresentaram-se mais sensíveis ao tratamento. A análise imunocitoquímica mostrou maior frequência de apoptose nas células tratadas e o estudo ultraestrutural revelou vacúolos autofágicos nos linfócitos expostos ao Tamoxifeno. Em conclusão, nosso estudo revelou que o TAM induziu morte celular por apoptose e autofagia.

Tuberculosis ano recto perineal / Ano perineal tuberculosis

La tuberculosis (TBC) es una enfermedad crónica transmisible, causada por el bacilo de Koch (Mycobacterium Tuberculosis). La forma extrapulmonar se presenta en el 5-15 por ciento de los casos. En la región anal en forma de ulceraciones, lesiones hipertróficas, fístulas, fisuras y abscesos perianales. Los autores relatan 4 casos de tuberculosis ano-recto-perineal. Haciendo énfasis en el diagnóstico precoz y en la capacidad del médico para comprometer al paciente para completar su tratamiento.

Tuberculosis is an infectious chronic disease, caused by Mycobacterium tuberculosis. Extrapulmonary disease accounts for 5 to 15 per cent of all cases. The disease might be presented as ulcers, hyperthrophic lesions, fistula, fissures and perianal abscesses. The authors refer to 4 cases of perianal tuberculosis. Emphasizing in sudden diagnosis and in the ability of the physician to compromise patients in order to fulfill their treatment.

Assistência de enfermagem na central de quimioterapia do Hospital Tarquínio Lopes Filho - São Luis - MA: Sistematização de condutas / Nursing care in chemotherapy Central Hospital Tarquin Lopes Filho - Sao Luis - MA: Systematization of conduct

Este trabalho é uma sistematização da assistência de enfermagem de uma Central de Quimioterapia abordando as atividades do enfermeiro neste setor do Hospital Tarquínio Lopes Filho em São Luis - MA. Os objetivos são: promover a qualidade da assistência prestada pelo enfermeiro e equipe de enfermagem em uma central de quimioterapia de um Centro de Alta Complexidade; discutir as medidas de biossegurança individual e coletiva para os profissionais que trabalham na central de quimioterapia; sistematizar as ações de enfermagem de uma central de quimioterapia preconizadas pela legislação e normas vigentes. A primeira etapa deste trabalho consistiu em fazer um levantamento bibliográfico. A segunda etapa consistiu em desenvolver uma proposta de implementação no que diz respeito ao funcionamento de uma central de quimioterapia levando em conta sua estrutura física, recursos humanos e materiais, mediante a elaboração de normas e rotinas.