Résumé
Sugammadex is belonging to a new class of drugs: the selective relaxant binding agents. Sugammadex can reverse residual paralysis by encapsulating free circulating non depolarizing muscle relaxants. The mains advantages of sugammadex when compared with conventional anticholinesterase agents are a much faster recovery time and the unique ability, for the first time, to reverse rapidly and efficiently deep levels of neuromuscular blockade. However it only works for reversal of rocuronium or vecuronium-induced neuromuscular blockade. When administered 3 min after rocuronium the use of a large dose (16 mg/kg) can even reverse rocuronium significantly faster than the spontaneous recovery after succinylcholine.
Sujets)
Anticholinestérasiques , Cyclodextrines , Néostigmine , Blocage neuromusculaire , Curarisants dépolarisants , Paralysie , SuxaméthoniumRésumé
Objetivo: El objetivo de este estudio fue analizar la incidencia de parálisis muscular residual producida por bloqueadores neuromusculares no despolarizantes en la Unidad de Cuidados Postanestésicos (UCPA)del Hospital Miguel Pérez Carreño, Caracas, Venezuela. Material y Métodos: Se incluyeron 246 pacientes en los que se midió la relación T4/T1 al momento del ingreso a la unidad, a los tres y a los cinco minutos. El criterio para considerar un paciente sin bloqueo residual fue una relación T4/T1 > 0,9. Además se monitorizó la saturación de oxígeno, variables demográficas, características de la cirugía y la anestesia, y uso o no de reversión. Resultados: El promedio de edad fue de 36,45 años, con un peso de 62,85 kg. La incidencia de parálisis residual en la UCPA fue 51,2 por ciento para el momento de llegada a la unidad, de 47,6 por ciento a los tres minutosy de 46,7 por ciento al quinto minuto, siendo los pacientes de mayor edad los más afectadas (p= 0,002). Cuando se comparó la utilización de reversión con la presencia de relajación residual no se encontró diferencia estadísticamente significativa (p = 0,516). Conclusión: La incidencia de parálisis muscular residual en la UCPA es alta en nuestro centro (51 por ciento), similar a lo que reporta la literatura a nivel mundial; los pacientes más afectados fueron los de mayor edad y el uso de reversión no excluyó la presencia de esta entidad.
Objective: The outcome of this study was to analyze the incidence of residual muscular paralysis produced by nondepolarizing neuromuscular blockers in the PostAnesthetic Care Unit (PACU) of the Doctor Miguel Pérez Carreño Hospital, Caracas, Venezuela. Methods: 246 patients were included. T4/T1 ratio was measured at the moment of arriving to the postoperative unit, 3 and 5 minutes later. Criteria for consideringno residual effects was a T4/T1 > 0,9. Moreover, oxygen saturation was monitored. Demographic variables,characteristics of surgery and anesthesia and the usage or not of reversion drugs were noted. Results: The average of age was 36,45 years, with an average weight of 62,85 kg. The incidence of residual muscularparalysis in the PACU was 51,2 percent at the time of arriving, and 47,6 percent and 46,7 percent at the 3rd and 5th minutes respectively, being the more aged patients the most affected (p = 0,002). When compared the usage ofreversion with the presence of residual muscular paralysis no difference statistically significant was found(p = 0,516). Conclusion: The incidence of residual muscular paralysis in PACU at our center was high (51 percent) and similar to the one reported in worldwide literature; the most affected were the more aged patients and the use of reversion did not exclude the presence of this entity.
Sujets)
Humains , Mâle , Adolescent , Adulte , Femelle , Adulte d'âge moyen , Androstanols/pharmacologie , Curarisants non dépolarisants/pharmacologie , Paralysie , Jonction neuromusculaire , Facteurs âges , Réveil anesthésique , Poids , Incidence , Oxygène/sang , Études prospectives , Facteurs sexuels , Facteurs tempsRésumé
0.05). Conclusion When TOFR recovers to 0.55,antagonism of residual neuromuscular blockade is still necessary.Different doses of neostigmine may antagonize vecuronium-induced residual neuromuscular blockade,and lower dose of neostigmine(10-20 ?g/kg) is recommended.