Mecanismos compensatorios a nivel sistémico en pacientes con tronco arterial persistente / Systemic Compensatory Mechanisms in Patients with Persistent Truncus Arteriosus

Resumen Introducción: El tronco arterial persistente es una rara malformación cardíaca congénita que provoca diversas complicaciones en el sistema cardiovascular. Se caracteriza por la presencia de un tabique ventricular defectuoso, una única válvula troncal y un tronco arterial común entre la arteria pulmonar y aorta, conllevando a una mezcla entre la sangre arterial y venosa, debido a un cortocircuito cardíaco bidireccional predominante de izquierda a derecha que compromete el suministro de flujo sanguíneo, nutrientes y oxigenación sistémica. Las manifestaciones clínicas incluyen desaturación con cianosis, hipoxemia, taquicardia, taquipnea, alteraciones en la contractilidad cardíaca, pulsos distales anómalos, pérdida de peso, fatiga y hepatomegalia. Objetivo: El propósito de esta investigación es establecer hipótesis sobre los diversos mecanismos compensatorios que se activan a nivel sistémico para contrarrestar los efectos de esta malformación. Reflexión: Se sugiere que se producen respuestas biomoleculares similares en los sistemas cardiovascular, pulmonar y renal, reduciendo la producción de óxido nítrico y provocando respuestas vasoconstrictoras. A nivel hepático, se generan factores de crecimiento y se inician procesos de angiogénesis para aumentar la perfusión sanguínea. En el cerebro, se activan enzimas para incrementar el flujo sanguíneo y proporcionar oxígeno y nutrientes esenciales. Conclusión: A pesar de estos mecanismos compensatorios, no logran contrarrestar por completo las manifestaciones clínicas, conduciendo a una serie de problemas de salud, como hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca, hepatomegalia, hipoperfusión de órganos y déficits neurológicos. Estos factores convergen para generar una compleja condición cardíaca que desencadena respuestas adaptativas en el cuerpo que terminan siendo una afección médica desafiante y potencialmente grave.

Abstract Introduction: Persistent truncus arteriosus is a rare congenital cardiac malformation that causes various complications in the cardiovascular system. It is characterized by the presence of a defective ventricular septum, a single truncal valve and a common truncus arteriosus between the pulmonary artery and aorta, leading to a mixture between arterial and venous blood, due to a predominantly left-to-right bidirectional cardiac shunt that compromises the supply of blood flow, nutrients, and systemic oxygenation. Clinical manifestations include desaturation with cyanosis, hypoxemia, tachycardia, tachypnea, alterations in cardiac contractility, abnormal distal pulses, weight loss, fatigue, and hepatomegaly. Aim: The purpose of this research is to establish hypotheses about the various compensatory mechanisms that are activated at a systemic level to counteract the effects of this malformation. Reflection: It is suggested that similar biomolecular responses occur in the cardiovascular, pulmonary, and renal systems, reducing nitric oxide production and causing vasoconstrictive responses. At the liver level, growth factors are generated and angiogenesis processes are initiated to increase blood perfusion. In the brain, enzymes are activated to increase blood flow and provide oxygen and essential nutrients. Conclusion: Despite these compensatory mechanisms, they fail to completely counteract the clinical manifestations, leading to a series of health problems such as pulmonary hypertension, heart failure, hepatomegaly, organ hypoperfusion, and neurological deficits. These factors converge to generate a complex cardiac condition that triggers adaptive responses in the body that end up being a challenging and potentially serious medical condition.

Instrumento "basic ressucitation skills self- efficacy scale" na avaliação de habilidades clínicas em saúde / Instrument "basic resuscitation skills self- efficacy scale" in the assessment of clinical health skills / Instrumento "basic resuscitation skills self- efficacy scale" en la evaluación de habilidades clínicas de la salud

Objetivo: Mensurar habilidades de atendimento à parada cardiorrespiratória e manuseio do desfibrilador externo automático por enfermeiros residentes, através do "Basic Resuscitation Skills Self-Efficacy Scale". Métodos: Estudo coorte transversal, censitário, quantitativo e analítico, desenvolvido com 13 profissionais enfermeiros residentes de um hospital universitário mineiro. Coleta de dados individual em cada setor de trabalho, ao início ou final dos turnos, sendo localizados conforme lista disponibilizada pela secretaria da instituição ofertante. Resultados: Idade média de participantes igual a 26,38 ± 2,81, com predominância do sexo feminino (86,4%) com curso específico em parada cardiorrespiratória (69,2%) e relato de ter presenciado parada cardiorrespiratória em contexto real (84,6%). No que tange a realização de manobras de reanimação, 61,5% nunca realizaram, e 92,3% nunca manipularam o desfibrilador externo automático. Correlação de Spearman entre "Basic Resuscitation Skills Self-Efficacy Scale" e escala de autoeficácia geral com correlação positiva, de magnitude forte (r =0,685) e significante (p= 0,010). Conclusão: O instrumento em questão é de rápida aplicação e demonstrou capacidade de mensurar as competências de reanimação, bem como a autoeficácia do indivíduo. Estudo inédito ao avaliar as habilidades de residentes em enfermagem na atuação na parada cardiorrespiratória, utilizando tal instrumento recentemente validado para uso na população brasileira. (AU)

Objective: Measuring a sure cardiorespiratory arrest skills and handling of the automatic external defibrillator by resident nurses, through the "Basic Resuscitation Skills Self-Efficacy Scale." Methods: A Cross-sectional study, census, quantitative and analytical cohort study developed with 13 resident nurse professionals from a university hospital in Minas Gerais. Individual data collection in each sector of work at the beginning or end of the shifts, being located according to the list provided by the secretariat of the offering institution. Results: Being the average age of participants equal to 26.38 ± 2.81, with predominance of females (86.4%) with specific course in cardiorespiratory arrest (69.2%) and report of having witnessed cardiorespiratory arrest in real context (84.6%). Regarding the performance of resuscitation maneuvers, 61.5% never performed, and 92.3% never manipulated the automatic external defibrillator. Spearman's correlation between "Basic Resuscitation Skills Self-Efficacy Scale" and general self-efficacy pops with positive correlation, of strong magnitude (r =0.685) and significant (p= 0.010). Conclusion: The instrument in question is of quick application and demonstrated the ability to measure resuscitation skills, as well as the self-efficacy of the individual. This study was unprecedented when evaluating the skills of nursing residents in the performance in cardiorespiratory arrest, using this recently validated instrument for use in the Brazilian population. (AU)

Objetivo: Medir las habilidades de parada cardiorrespiratoria y el manejo del desfibrilador externo automático por parte de las enfermeras residentes, a través de la "Basic Resuscitation Skills Self-Efficacy Scale.". Metodos: Estudio de cohorte transversal, censal, cuantitativo y analítico desarrollado con 13 enfermeras profesionales residentes de un hospital universitario de las Minas Gerales. La recopilación de datos individuales en cada sector de trabajo, al comienzo o al final de los turnos se encuentra en la lista de conforme que la secretaría de la institución oferente pone a disposición. Resultados: La edad promedia de los participantes igual a 26,38 ± 2,81, con predominio de mujeres (86,4%) con curso específico en parada cardiorrespiratoria (69,2%) e informe de haber presenciado parada cardiorrespiratoria en contexto real (84,6%). En cuanto a la realización de maniobras de reanimación, el 61,5% nunca realizó, y el 92,3% nunca manipuló el desfibrilador externo automático. La correlación de Spearman entre la "Basic Resuscitation Skills Self-Efficacy Scale" y la autoeficacia general aparece con una correlación positiva, de fuerte magnitud (r = 0,685) y significativa (p = 0,010). Conclusión: El instrumento en cuestión es de aplicación rápida y demostró la capacidad de medir las habilidades de reanimación, así como la autoeficacia del individuo. Este estudio no tuvo precedentes al evaluar las habilidades de los residentes de enfermería en el desempeño en el paro cardiorrespiratorio, utilizando este instrumento recientemente validado para su uso en la población brasileña. (AU)

A systematic review to investigate whether birth weight affects the autonomic nervous system in adulthood / Uma revisão sistemática para investigar se o peso ao nascer afeta o sistema nervoso autônomo na vida adulta

ABSTRACT Objective: To evaluate the relationship between birth weight and the autonomic nervous system in adulthood through a systematic review. Data source: This is a systematic review of publications without limitation of year and language. We included studies involving the autonomic nervous system and birth weight in adults. Manuscripts were selected based on electronic searches of Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Web of Science Cochrane Library and Scopus databases, using "Autonomic Nervous System" OR "Heart Rate" OR "Heart Rate Variability" AND "Birth Weight" as a search strategy. This review is registered on the International Prospective Register of Systematic Reviews — PROSPERO (ID: CRD42020165622). Data synthesis: We found 894 articles; 215 were excluded for duplicity. Of the remaining 679 studies, 11 remained. Two were excluded because they did not specifically treat the autonomic nervous system or birth weight. There were nine publications, two cohort and seven cross-sectional studies. The main findings were that extreme, very low, low or high birth weight may have some impact on the autonomic nervous system in adult life. Conclusions: Birth weight outside the normality rate may have a negative influence on the autonomic nervous system, causing autonomic dysfunction and increasing the risk of cardiovascular diseases in adult life. Thus, the importance of the follow-up of health professionals from pregnancy to gestation and throughout life, with preventive care being emphasized.

RESUMO Objetivo: Avaliar a relação entre o peso ao nascer e o sistema nervoso autônomo na vida adulta por meio de uma revisão sistemática. Fontes de dados: Esta é uma revisão sistemática de publicações, sem limitação de ano e idioma. Incluímos estudos envolvendo o sistema nervoso autônomo e peso ao nascer em adultos. Os manuscritos foram selecionados das bases de dados eletrônicos Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Web of Science Cochrane Library e Scopus, utilizando "Autonomic Nervous System" OR "Heart Rate" OR "Heart Rate Variability" AND "Birth Weight" como estratégia de busca. Esta revisão está registrada pelo International Prospective Register of Systematic Reviews — PROSPERO (ID: CRD42020165622). Síntese dos dados: Nós encontramos 894 artigos. Deles, 215 foram excluídos por duplicidade. Entre os 679 remanescentes, 11 permaneceram, dos quais dois foram excluídos por não tratarem especificamente do sistema nervoso autônomo ou do peso ao nascer. Restaram nove publicações, sendo duas longitudinais e sete transversais. Os principais achados foram que o peso extremo baixo, muito baixo, baixo ou alto ao nascer pode ter algum impacto no sistema nervoso autônomo na vida adulta. Conclusões: O peso ao nascer fora da normalidade pode influenciar negativamente o sistema nervoso autônomo, causando disfunção autonômica e aumentando o risco de doenças cardiovasculares na vida adulta. Assim, ressalta-se a importância do acompanhamento dos profissionais de saúde desde a gravidez até a gestação, pré-natal e ao longo da vida, com cuidados preventivos para esta situação.

Cardiovascular changes during the six-minute walk test in COPD patients / Alterações cardiovasculares durante o teste de caminhada de seis minutos em pacientes com DPOC

Abstract Introduction Specialised literature demonstrates that chronic obstructive pulmonary disease (COPD) has patho-physiological changes that impair cardiac autonomic function and the ability of the cardiovascular system to respond to stimuli. Objective To analyze the correlation between heart rate (HR), peripheral oxygen saturation (SpO2), functional and pulmonary capacity in patients with COPD during the six-minute walk test (6MWT) before and after the pulmonary rehabilitation program (PRP). Methods This is a descriptive and retrospective study, with collection carried out in the PRP database of a university in Vale dos Sinos, Brazil. Results: The sample consisted of 216 patients, classified as having severe COPD, with a predominance of males (57.4%), with a mean age of 65.4 ± 7.9 years. The results showed that at the pre-PRP moment, the HR at the end of the test showed a strong negative correlation (p < 0.01) with SpO2 obtained at the end of the test, and forced expiratory volume in the first second (FEV1). At the post-PRP moment, the HR at the end of the test was strongly negatively cor-related with SpO2 and FEV1 positively, weakly (p < 0.05) with the sensation of dyspnea at the end of the test, and strongly with the distance covered in the 6MWT (6MWD). Conclusion The correlations between HR, FEV1, 6MWD, dyspnea and SpO2 were confirmed, making it evident that as the variables change, HR changes occur to meet the metabolic, oxygenation and ventilatory demands.

Resumo Introdução A literatura evidencia que a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) possui características fisiopatológicas que prejudicam a função autonômica cardíaca e a capacidade do sistema cardiovascular em responder aos estímulos. Objetivo Analisar a correlação entre a frequência cardíaca (FC), saturação periférica de oxigênio (SpO2) e capacidade funcional e pulmonar em pacientes com DPOC durante o teste de caminhada seis minutos (TC6), antes e após programa de reabilitação pulmonar (PRP). Métodos Trata-se de um estudo descritivo e retrospectivo, com coleta realizada no banco de dados do PRP de uma universidade do Vale dos Sinos. Resultados A amostra foi composta por 216 pacientes com DPOC grave, com média de idade de 65,4 ± 7,9 anos e predominância do sexo masculino (57,4%). Os resultados evidenciaram que no momento pré-PRP, a FC ao final do teste apresentou correlação negativa forte (p < 0,01) com a SpO2 obtida ao final do teste e volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1). No momento pós-PRP, a FC ao final do teste se correlacionou negativamente de maneira forte com a SpO2 e VEF1, positivamente de forma fraca (p < 0,05) com a sensação de dispneia pós-teste e forte com a distância percorrida no TC6 (DTC6). Conclusão As correlações entre FC, VEF1, DTC6, dispneia e SpO2 foram confirmadas, ficando evidente que à medida que ocorrem alterações das variáveis, acontecem modificações na FC para suprir a demanda metabólica, ventilatória e de oxigenação.

A pandemia do coronavírus: o isolamento social × a morbimortalidade do aparelho circulatório / The coronavirus pandemic: social isolation × the morbidity and mortality of the circulatory system / La pandemia del coronavirus: aislamiento social × morbimortalidad del sistema circulatorio

O processo de isolamento social causou muitas polêmicas e provocou impactos na vida das pessoas, principalmente no início da pandemia da covid-19, despertando, em grande parte da população brasileira, o medo de frequentar ambientes hospitalares mesmo em situações de emergência, como em caso de doenças do aparelho circulatório. O objetivo desta pesquisa foi caracterizar os impactos do isolamento social durante a pandemia da covid-19 no número de internações, assim como na mortalidade por doenças do aparelho circulatório. Trata-se de estudo quantitativo, de caráter exploratório e descritivo, que considerou como unidade de análise o estado de Goiás, com dados coletados a partir do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (Datasus) entre março e dezembro de 2019, bem como de março a dezembro de 2020. Os dados foram submetidos à análise estatística e apresentados de forma descritiva por meio de tabelas. Como resultado, foi possível identificar que o isolamento provocado pela pandemia trouxe impactos relacionados à morbimortalidade do aparelho cardiovascular. Nesse sentido, precisamente, houve queda nas internações no período de isolamento, e as internações eletivas foram as de maior declínio. Ademais, em relação à mortalidade por doença do aparelho circulatório no período analisado de 2020, foram registradas 142 mortes a menos que no mesmo período do ano anterior, com predomínio no sexo masculino. Por fim, foi possível perceber que agosto de 2020 foi o mês em que coincidiu o pico de mortalidade por covid-19 com a maior queda nas internações por doenças do aparelho circulatório.

The process of social isolation caused many controversies and impacted people's lives, especially at the beginning of the COVID-19 pandemic, arousing in a large part of the Brazilian population the fear of going to hospital environments, even in emergency situations, as in the case of diseases of the circulatory system. This study aimed to characterize the impacts of social isolation during the COVID-19 pandemic on the number of hospitalizations and on mortality from diseases of the circulatory system. This is a quantitative, exploratory, and descriptive study that considered the state of Goiás as its unit of analysis and used data collected from the Brazilian Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS) from March to December 2019 and from March to December 2020. Data were subjected to statistical analysis and are shown descriptively in tables. As a result, we could that the isolation due to the pandemic brought impacts related to morbidity and mortality of the cardiovascular system and decreased the number of hospitalizations in the isolation period (of which elective hospitalizations decreased the most). Moreover, regarding mortality from circulatory system diseases in the analyzed period (2020), 142 fewer deaths were recorded than in the same period in the previous year, showing a predominance of men. Finally, we found that August 2020 was the month that coincided with the peak of mortality from COVID-19 and the greatest drop in hospitalizations for diseases of the circulatory system.

El proceso de aislamiento social causó mucha controversia e impactó la vida de las personas, especialmente al inicio de la pandemia de la covid-19, despertando en gran parte de la población brasileña el temor a acudir a ambientes hospitalarios, incluso en situaciones de emergencia, como en el caso de las enfermedades del sistema circulatorio. El objetivo de esta investigación fue caracterizar los impactos del aislamiento social durante la pandemia de la covid-19 sobre el número de hospitalizaciones, así como sobre la mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio. Se trata de un estudio cuantitativo, exploratorio y descriptivo, que consideró el estado de Goiás (Brasil) como unidad de análisis, con datos recolectados del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS) entre marzo y diciembre de 2019, y de marzo a diciembre de 2020. Los datos se sometieron a análisis estadístico y se presentaron de forma descriptiva en tablas. Como resultado se pudo identificar que el aislamiento ocasionado por la pandemia trajo impactos relacionados con la morbimortalidad del sistema cardiovascular. En ese sentido precisamente hubo una disminución de las hospitalizaciones durante el período de aislamiento y las hospitalizaciones electivas tuvieron la mayor caída. Además, con relación a la mortalidad por enfermedad del aparato circulatorio en el periodo analizado de 2020 se registraron 142 defunciones menos que en el mismo periodo del año anterior, con predominio del sexo masculino. Por último, agosto de 2020 fue el mes que coincidió con el pico de mortalidad por la covid-19 con la mayor caída de hospitalizaciones por enfermedades del sistema circulatorio.

Marcador de lesão miocárdica troponina e o desfecho na covid-19: scoping review / Troponin myocardial injury marker and outcome in covid-19: scoping review / Marcador de lesión miocárdica troponina y resultado en covid-19: revisión del alcance

RESUMO: Objetivo: Analisar evidências científicas sobre alterações do marcador de lesão miocárdica troponina e o desfecho clínico em pacientes hospitalizados com Covid-19. Método: Adotou-se scoping review, nas bases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Scientific Electronic Library Online e Biblioteca Virtual em Saúde, de maio a julho de 2022. Utilizando como descritores: troponin; covid-19; cardiovascular system. Resultados: 23 estudos revelaram alterações cardíacas em pacientes hospitalizados com Covid-19 pelo exame do biomarcador cardioespecífico troponina, além de relacioná-lo a altas taxas de mortalidade. Estudos têm demonstrado grande relação entre lesão miocárdica aguda, evidenciada por elevação da troponina a um pior desfecho durante a hospitalização. Conclusão: Mapearam-se as alterações cardiovasculares de pacientes hospitalizados com Covid-19 que evoluíram para quadros graves da doença. Este estudo pode contribuir para o planejamento assistencial através de protocolos voltados para o manejo clínico, específicos para pacientes com a doença, tanto na fase aguda quando na fase pós Covid-19.

ABSTRACT Objective: To analyze scientific evidence on changes in the myocardial injury marker troponin and clinical outcome in patients hospitalized with COVID-19. Method: A scoping review was adopted, in the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Scientific Electronic Library Online and Virtual Health Library bases, from May to July 2022. Using as descriptors: Troponin; COVID-19; Cardiovascular System. Results: 23 studies revealed cardiac alterations in hospitalized patients with COVID-19 by examining the cardio specific biomarker troponin, in addition to relating it to high mortality rates. Studies have shown a great relationship between acute myocardial injury, evidenced by elevated troponin, and a worse outcome during hospitalization. Conclusion: Cardiovascular changes were mapped in patients hospitalized with COVID -19 who progressed to severe cases of the disease. This study can contribute to care planning through protocols aimed at clinical management, specific for patients with the disease, both in the acute phase and in the post- COVID -19 phase.

RESUMEN Objetivo: Analizar la evidencia científica sobre los cambios en el marcador de lesión miocárdica troponina y el resultado clínico en pacientes hospitalizados con Covid-19.Método: Se adoptó una revisión del alcance, en las bases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Scientific Electronic Library Online y Biblioteca Virtual de Salud, de mayo a julio de 2022. Utilizando como descriptores: troponin; covid-19; cardiovascular system. Resultados: 23 estudios revelaron alteraciones cardiacas en pacientes hospitalizados por COVID-19 mediante el examen del biomarcador cardioespecífico troponina, además de relacionarlo con altas tasas de mortalidad. Los estudios han demostrado una fuerte relación entre la lesión miocárdica aguda, evidenciada por la elevación de la troponina, y un peor pronóstico durante la hospitalización. Conclusión: Se mapearon alteraciones cardiovasculares en pacientes hospitalizados con Covid-19 que progresaron a enfermedad grave. Este estudio puede contribuir a la planificación asistencial mediante protocolos dirigidos al manejo clínico, específicos para pacientes con la enfermedad, tanto en la fase aguda como en la fase post-Covid-19.

Lower extremity thermographic profile of individuals undergoing ulcerative wound treatment: a qualitative exploration of images / Perfil termográfico de los miembros inferiores en individuos en tratamiento por lesiones ulcerativas: una exploración cualitativa de imágenes / Perfil termográfico das extremidades inferiores de indivíduos em tratamento de feridas ulcerativas: uma exploração qualitativa das imagens

ABSTRACT Thermography proves to be a new concept in measuring the thermogenesis of biological systems, a valuable method for confirming clinical diagnosis discarding subjective analysis and personal criteria. The result of the thermographic evaluation is the subject of qualitative and quantitative analyses. This study aimed to identify the thermal profile of the lower extremities of individuals diagnosed with cardiovascular and endocrine and metabolic diseases in the treatment of ulcerative wounds. A thermographic evaluation was performed from 19 dorsal, plantar, lateral, and medial extremities. In the qualitative analysis, images with and without a wound were divided according to diagnosis. After the division, a checklist was elaborated for the qualitative evaluation of the images. A total of 100 individuals (49 women and 51 men) participated, 65 with cardiovascular disease and 35 with endocrine and metabolic disease. There was a difference in the thermal pattern between the extremities in both diagnoses. The groups presented similar thermographic characteristics with signs of more radiation in the wounds, predominantly with red and white stains. More regions of interest with lesions on the medial foot, lateral, and medial ankle border were observed in individuals with chronic cardiovascular disease. Those with endocrine and metabolic disease presented more regions with lesions in the plantar (forefoot), dorsal, and medial ankle regions. The profile showed a discrepancy in the thermal pattern in the regions of interest of wounded and without wound extremities according to the diagnoses. Signs of wounds emitting high levels of radiation were similar in both groups, but the physiology of the disease and treatment differed.

RESUMEN La termografía es un nuevo procedimiento para la medición de la termogénesis de los sistemas biológicos y un método valioso para confirmar el diagnóstico clínico que no requiere análisis subjetivos y criterios personales. El resultado de la evaluación termográfica está sujeto a dos análisis: cualitativo y cuantitativo. El objetivo de este estudio fue identificar el perfil térmico de los miembros inferiores en individuos con diagnóstico de enfermedades endocrinometabólicas y circulatorias en tratamiento por lesiones ulcerativas. Para ello, se realizó una evaluación termográfica de 19 regiones, distribuidas en las regiones dorsal, plantar, lateral y medial de los miembros. En el análisis cualitativo, las imágenes con y sin lesiones se dividieron por diagnóstico. Después de la división, se elaboró una lista de verificación para la evaluación cualitativa de las imágenes. Participaron 100 individuos (49 mujeres y 51 hombres), de los cuales 65 tenían enfermedad circulatoria y 35 enfermedad endocrinometabólica. Hubo una diferencia en el estándar de color entre los miembros en ambos diagnósticos. Los grupos mostraron características termográficas similares, con signos de hiperradiación en las lesiones, predominantemente de colores rojo y blanco. Se observó un mayor número de lesiones en el borde medial del pie y en el lateral y medial del tobillo en individuos con enfermedad circulatoria. Aquellos con enfermedad endocrinometabólica presentaron mayor número de lesiones en la región plantar (antepié), dorsal y medial del tobillo. El perfil reveló discrepancia en el color en las regiones de interés de los miembros con y sin lesiones según los diagnósticos. Aunque los signos de hiperradiación de las lesiones fueron similares en ambos grupos, la fisiología de las enfermedades y los tratamientos difirieron.

RESUMO A termografia revela-se como um novo conceito na mensuração da termogênese de sistemas biológicos e um método valioso para confirmação de diagnóstico clínico que dispensa análises subjetivas e critérios pessoais. O resultado da avaliação termográfica é alvo de duas análises: qualitativa e quantitativa. O objetivo deste estudo foi identificar o perfil térmico das extremidades inferiores de indivíduos diagnosticados com doenças de base endocrinometabólica e circulatória em tratamento de feridas ulcerativas. Para tanto, foi realizada avaliação termográfica de 19 regiões, distribuídas nas áreas dorsal, plantar, lateral e medial das extremidades. Na análise qualitativa, as imagens com e sem ferida foram divididas de acordo com o diagnóstico. Após a divisão, elaborou-se um checklist para a avaliação qualitativa das imagens. Participaram 100 indivíduos (49 mulheres e 51 homens), sendo 65 com doença circulatória e 35 com doença endocrinometabólica. Houve diferença no padrão de coloração entre as extremidades em ambos os diagnósticos. Os grupos apresentaram características termográficas semelhantes, com sinais de hiperradiação nas feridas, predominantemente de colorações vermelho e branco. Foi observado maior número de lesões na borda medial de pé e na lateral e medial de tornozelo nos indivíduos com doença de base circulatória. Já aqueles com doença de base endocrinometabólica apresentaram maior número de lesões nas regiões plantar (antepé), dorsal e medial de tornozelo. O perfil revelou discrepância na coloração das regiões de interesse da extremidade com e sem ferida, de acordo com os diagnósticos. Os sinais de hiperradiação das feridas foram semelhantes nos dois grupos, porém a fisiologia das doenças e os tratamentos diferiram.

Aquatic physical therapy effects on cardiorespiratory variables in Parkinson's disease / Efeitos da fisioterapia aquática sobre variáveis cardiorrespiratórias na doença de Parkinson

Abstract Introduction Parkinson's (PD) is a neurodegenerative disease characterized by the loss of dopaminergic neurons in the substantia nigra. It has motor and non-motor symptoms which is directly related to these people's decreased autonomy and quality of life. Aquatic physical therapy (APT) is a non-drug treatment option that is a resource to complement functional rehabilitation and/or prevention. Objective To analyze the effects of an APT program on cardiovascular and fatigue conditions in individuals with PD. Methods The cardiorespiratory conditions were assessed with vital signs - heart rate (HR) and blood pressure (BP), measured before and after each intervention. The double product (DP) and the Fatigue Severity Scale (FSS), measured pre- and post-intervention, were also used as variables. The intervention had eight 40- minute biweekly sessions over 4 weeks, with immersion in a heated swimming pool at 33 ºC on average. The statistical analysis was made with the paired t-test (to analyze the FSS) and the repeated measures ANOVA test (for DP, BP and HR); significance was set at p < 0.05. Results Fatigue perception with FSS improved significantly (p = 0.037), from 4.7 ± 1.6 (pre-intervention) to 4.3 ± 1.6 (post-intervention). There were no statistically significant differences in DP, BP and HR (p = 1). Conclusion HR and BP remained at appropriate values for older people, and DP remained within a safe submaximal training range. Furthermore, the proposed APT program statistically decreased fatigue in this specific group of people with PD.

Resumo Introdução A Doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa caracterizada pela perda de neurônios dopaminérgicos na substância negra. Apresenta sintomas motores e não motores ligados à diminuição da autonomia e qualidade de vida. Entre os tratamentos prescritos está a fisioterapia aquática (FA), sendo um recurso na reabilitação e/ou prevenção de alterações funcionais. Objetivo Analisar os efeitos de um programa de FA nas condições cardiovasculares e fadiga em indivíduos com DP. Métodos Foram utilizados os sinais vitais frequência cardíaca (FC) e pressão arterial (PA), mensurados antes e depois de cada intervenção, e o duplo-produto (DPr) e Escala de Severidade da Fadiga (ESF) pré e pós-intervenção. A intervenção consistiu em oito encontros, durante quatro semanas, duas vezes por semana, com 40 minutos de imersão em piscina aquecida com média de 33 ºC. A análise estatística deu-se pelo test T pareado para a ESF e teste Anova para medidas repetidas do DPr, PA e FC, adotando p < 0,05. Resultados Houve melhora significativa na percepção de fadiga pela ESF (p = 0,037) de 4,7 ± 1,6 (pré-intervenção) para 4,3 ± 1,6 (pós-intervenção). DPr, PA e FC não apresentaram diferença significativa (p = 1). Conclusão Os sinais vitais de FC e PA se mantiveram em valores apropriados para idosos, bem como o DPr se manteve dentro de uma faixa segura de treinamento submáximo. Assim, o programa de FA proposto foi capaz de diminuir de forma significativa a fadiga nesta amostra de pessoas com DP.

Monitorización hemodinámica integrada: clínica, gasométrica y ecocardiográfica / Integrated hemodynamic monitoring: clinical, gasometric and echocardiographic / Monitorização hemodinâmica integrada: clínica, gasométrica e ecocardiográfica

Introducción: la monitorización hemodinámica constituye un conjunto de técnicas y parámetros que permiten valo rar si la función cardiovascular es la adecuada para mantener la perfusión y la oxigenación tisular que permita sa tisfacer las demandas metabólicas del organismo, valorar el estado y el comportamiento del sistema cardiovascular, orientando sobre la mejor estrategia terapéutica. La presente revisión busca proporcionar una descripción general e integrada de las diferentes técnicas de monitorización, así como aspectos fisiológicos relevantes para su entendi miento y empleo terapéutico. La monitorización hemodinámica acompañada de un adecuado conocimiento de la fisiología cardiovascular permite determinar el estado del sistema cardiovascular, la condición hemodinámica del paciente y la estrategia terapéutica requerida. Su interpretación debe partir de la integración y la correlación de diversos parámetros hemodinámicos.

Introduction: hemodynamic monitoring is a set of techniques and parameters that allow evaluating whether cardio vascular function is adequate to maintain tissue perfusion and oxygenation to satisfy metabolic demands of the or ganism, assess the condition and behavior of the cardiovascular system, providing guidance on the best therapeutic strategy. This review seeks to provide a general and integrated description of the different monitoring techniques, as well as physiological aspects relevant to their understanding and therapeutic use. Hemodynamic monitoring accompanied by an adequate knowledge of cardiovascular physiology allows to determine the state of the cardiovascular system, hemodynamic condition of the patient and therapeutic strategy required, its interpretation must start from the integration and correlation of different hemodynamic parameters.

Introdução: a monitorização hemodinâmica constitui um conjunto de técnicas e parâmetros que permitem avaliar se a função cardiovascular é adequada para manter a perfusão e oxigenação tecidual que permite satisfazer as exi gências metabólicas do organismo, avaliar o estado e comportamento do sistema cardiovascular, orientando sobre a melhor estratégia terapêutica. Esta revisão procura fornecer uma descrição geral e integrada das diferentes técnicas de monitorização, bem como aspectos fisiológicos relevantes para a sua compreensão e utilização terapêutica. A monitorização hemodinâmica acompanhada de um conhecimento adequado da fisiologia cardiovascular permite determinar o estado do sistema cardiovascular, a condição hemodinâmica do doente e a estratégia terapêutica neces sária, a sua interpretação deve partir da integração e correlação de vários parâmetros hemodinâmicos.

Periodontal disease and quality of life in patients with circulatory diseases / Doença periodontal e qualidade de vida em pacientes com doenças circulatórias

Introduction: Circulatory system diseases are one of the leading causes of death. Periodontal health is a component of oral and general health that contributes to quality of life. Objective: To analyze periodontal conditions and quality of life in patients with circulatory diseases. Material and method: Cross-sectional study, with patients with circulatory diseases (n=125). The clinical periodontal examination was performed considering: biofilm, bleeding on probing, suppuration, probing depth, gingival recession, and clinical attachment level. Quality of life was assessed with the Medical Outcomes Study 36 - Item Short-Form Health Survey (SF-36) and Oral Health Impact Profile - short form (OHIP-14). Data were analyzed with parametric and nonparametric tests (α=5%). Result: Elderly and men had a greater severity of periodontal disease. The Elderly had lower values in the domains of "Functional capacity" and "Physical aspects" (SF-36). The domain "Pain" had lower values in subjects with health/gingivitis. OHIP-14 did not show differences in the comparisons. There was no correlation between quality of life and the severity of periodontal disease. Conclusion: Among patients with circulatory diseases, the elderly and men had greater severity of periodontal disease. The elderly had a poorer quality of life (functional capacity and physical aspects). There was no correlation between the severity of periodontal disease and quality of life.

Introdução: As doenças do aparelho circulatório representam uma das principais causas de mortes. A saúde periodontal é um componente da saúde bucal e saúde geral que contribui para a qualidade de vida. Objetivo: Analisar as condições periodontais e a qualidade de vida em pacientes com doenças circulatórias. Material e método: Estudo transversal, com pacientes com doenças circulatórias (n=125). O exame clínico periodontal foi realizado considerando: biofilme, sangramento à sondagem, supuração, profundidade de sondagem, recessão gengival e nível de inserção clínica. A qualidade de vida foi avaliada com o Medical Outcomes Study 36 - Item Short-Form Health Survey (SF-36) e Oral Health Impact Profile - short form (OHIP-14). Os dados foram analisados com testes paramétricos e não paramétricos (α=5%). Resultado Idosos e os homens tiveram maior severidade da doença periodontal. Idosos apresentaram menores valores nos domínios "Capacidade funcional" e "Aspectos físicos" (SF-36). O domínio "Dor" teve menor valor nos indivíduos com saúde/gengivite. OHIP-14 não apresentou diferenças nas comparações. Não houve correlação entre qualidade de vida a severidade da doença periodontal. Conclusão Entre os pacientes com doenças circulatórias, os idosos e os homens tiveram maior severidade da doença periodontal. Idosos tiveram pior qualidade de vida (capacidade funcional e aspectos físicos). Não houve correlação entre a severidade da doença periodontal e a qualidade de vida.

Fenotipo motor y disautonomía cardiovascular de pacientes con enfermedad de Parkinson en la consulta de neurología de un hospital en Táchira (Venezuela) / Motor phenotype and cardiovascular dysautonomia in patients with Parkinson's disease from a neurology outpatient clinic in Táchira (Venezuela)

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo frecuente que se caracteriza por manifestaciones de tipo motor y no motor, tales como disautonomía, trastornos del sueño, disfunción sexual, alteraciones psiquiátricas y cognitivas, entre otros. Según su fenotipo motor, se puede clasificada en tremórica dominante (TD), dificultad para la marcha/inestabilidad postural (DMI) y un fenotipo indeterminado. En el estudio se determina la influencia del fenotipo motor en la disautonomía cardiovascular del paciente con Parkinson en los pacientes de la consulta de neurología del hospital del IVSS "Dr. Patrocinio Peñuela Ruiz" entre mayo del 2015 y abril del 2016. METODOS: Estudio observacional, descriptivo, transversal en pacientes mayores de 40 años con EP idiopática. Se evaluó el MDS-UPDRS, Hoehn y Yahr, Scopa-AUT , Hipotensión Ortostática y Rines-Valcardi. RESULTADOS: Se obtuvo una muestra de 57 pacientes; luego de la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión se estudiaron 37 sujetos. Todos los pacientes tuvieron algún grado de disautonomía (medida con la escala Scopa-AUT). El Scopa-AUT fue mayor en los pacientes con hipotensión ortostática (p = ,003), observándose igual diferencia para la subescala cardiovascular (p = ,026). Se observó que la neuropatía autonómica (medida con Rines-Valcardi) fue más frecuente en aquellos pacientes con fenotipo DMI (p = < ,001), y que la hipotensión ortostática fue también más frecuente en aquellos pacientes con dicho fenotipo (DMI) (p = ,016). CONCLUSIÓN: La presencia de disautonomía es frecuente en los pacientes con EP; hubo diferencias en la puntuación total y la subescala cardiovascular del Scopa-AUT, de acuerdo CON la presencia de hipotensión ortostática; aquellos sujetos que cursan con fenotipo motor DMI tienen mayor riesgo de presentar hipotensión ortostática y neuropatía autonómica cardíaca.

ABSTRACT INTRODUCTION: Parkinson's disease is a frequent neurodegenerative disorder characterized by motor and non-motor manifestations, such as dysautonomia, sleep disorders, sexual dysfunction, and psychiatric and cognitive disorders. It can be classified according to their motor phenotype in tremor-dominant (TD), postural instability/gait difficulty (DMI), and indeterminate subtypes. This study established the influence of motor phenotype on the cardiovascular dysautonomia of patients with Parkinson's disease from the neurology outpatient clinic at the IVSS hospital "Dr. Patrocinio Peñuela Ruiz," from May 2015 to April 2016. METHODS: Observational, descriptive, cross-sectional study in patients older than 40 years with idiopathic PD. The MDS-UPDRS scale, Hoehn and Yahr scale, Scopa-AUT scale, Orthostatic Hypotension, and RINES-VALCARDI were evaluated. RESULTS: A sample of 57 was obtained, and after applying inclusion and exclusion criteria, 37 subjects were studied. All the patients had some degree of dysautonomia (measured with SCOPA- AUT scale). The SCOPA-AUT was higher in patients with orthostatic hypotension (p= .003), finding this same difference for the cardiovascular subscale (p = .026). Both autonomic neuropathy (measured with RINES-VALCARDI) and orthostatic hypotension were found more frequently on the DMI phenotype (p= <.001 and p=.016). CONCLUSION: Dysautonomia is frequent in PD patients; there was a difference between SCOPA-AUT total score and cardiovascular subscale according to orthostatic hypotension; those with DMI phenotype have a greater risk of orthostatic hypotension and cardiac autonomic neuropathy.

Raciocínio Clínico em Cardiologia: Passado, Presente e Futuro / Clinical Reasoning in Cardiology: Past, Present and Future

Resumo O raciocínio clínico nasceu 2500 anos atrás com Hipócrates, tendo evoluído ao longo dos séculos, e se tornado uma mistura de arte e ciência. Várias personalidades ao longo da história contribuíram para melhorar a acurácia diagnóstica. Contudo, o erro diagnóstico é ainda comum e causa um grande impacto nos sistemas de saúde. Para lidar com esse desafio, vários modelos de raciocínio clínico surgiram para sistematizar o processo de pensamento clínico. Este artigo descreve a história do raciocínio clínico e os métodos atuais de raciocínio diagnóstico, propõe um novo modelo de raciocínio clínico chamado Raciocínio Integrativo, e traz perspectivas sobre o futuro do raciocínio clínico.

Abstract Clinical reasoning was born 2,500 years ago with Hippocrates, having evolved over the centuries, becoming a mixture of art and science. Several personalities throughout history have contributed to improving diagnostic accuracy. Nonetheless, diagnostic error is still common and causes a severe impact on healthcare systems. To face this challenge, several clinical reasoning models have emerged to systematize the clinical thinking process. This paper describes the history of clinical reasoning and current diagnostic reasoning methods, proposes a new clinical reasoning model, called Integrative Reasoning, and brings perspectives about the future of clinical reasoning.

Autonomic response of older women to the submaximal effort in the six-minute walk test: a cross-sectional study / Resposta autonômica de mulheres idosas ao esforço submáximo do teste de caminhada de seis minutos: um estudo transversal / Respuesta autonómica de ancianas al esfuerzo submáximo en la prueba de paso de seis minutos: un estudio transversal

ABSTRACT This cross-sectional study aimed to evaluate the autonomic response of older women in the six-minute walk test. In total, 32 women aged 60 years or older without a diagnosed health problem were evaluated during the six-minute walk test. To monitor the autonomic response, the following variables were considered: heart rate, systolic and diastolic blood pressure, respiratory rate, and perceived exertion. These variables were compared during rest, effort, and recovery. This study also sought a correlation between autonomic function variables and performance in the test and perceived exertion. Results showed that the effort made by older women in the six-minute walk test induces an autonomic response resulting in increased heart rate and systolic and diastolic blood pressure; however, the respiratory rate remained unchanged during the test. Diastolic blood pressure remained high during recovery. No correlation was found neither between perceived exertion and cardiovascular physiological response nor between distance covered and variation of the autonomic response or level of physical conditioning. Therefore, the effort spent in the six-minute walk test promotes an autonomic response in older women, increasing cardiovascular stress without increasing ventilation. In this context, the Borg scale was not representative of cardiovascular stress during the test.

RESUMO O objetivo deste estudo foi investigar a resposta autonômica de idosas ao esforço do teste de caminhada de 6 minutos (TC6M). Realizou-se um estudo transversal a partir da avaliação de 32 idosas, sem problemas de saúde diagnosticados, com 60 anos ou mais, durante o TC6M. Para o monitoramento da resposta autonômica, foram consideradas as seguintes variáveis: frequência cardíaca, pressão arterial sistólica e diastólica, frequência respiratória e percepção de esforço. Essas variáveis foram comparadas durante o período de repouso, esforço e recuperação. Buscou-se também correlação entre as variáveis da função autonômica e o desempenho no teste e a percepção de esforço. Os resultados demonstraram que o esforço gerado no TC6M induz uma resposta autonômica que leva ao aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial sistólica e diastólica em mulheres, porém a frequência respiratória permaneceu inalterada durante o teste. A pressão arterial diastólica permaneceu elevada durante a recuperação. Não houve correlação entre a percepção de esforço e a resposta fisiológica cardiovascular apresentada, nem entre a distância percorrida e a variação da resposta autonômica ou o nível de condicionamento físico. Concluiu-se que o esforço despendido no TC6M promove uma resposta autonômica em idosas, intensificando o estresse cardiovascular sem aumentar a ventilação. Nesse contexto, a escala de Borg não foi representativa do estresse cardiovascular durante o teste.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue investigar la respuesta autonómica de ancianas al esfuerzo en la prueba de paso de 6 minutos (6MWT). Se realizó un estudio transversal con la participación de 32 ancianas, de 60 años o más, sin problemas de salud diagnosticados durante la 6MWT. Para monitorear la respuesta autonómica, se consideraron las siguientes variables: frecuencia cardíaca, presión arterial sistólica y diastólica, frecuencia respiratoria y esfuerzo percibido. Se compararon estas variables durante el período de reposo, esfuerzo y recuperación. También se buscó una correlación entre las variables de función autonómica y rendimiento en la prueba y el esfuerzo percibido. Los resultados mostraron que el esfuerzo producido en la 6MWT genera una respuesta autonómica que conduce a un aumento de la frecuencia cardíaca y de la presión arterial sistólica y diastólica en las mujeres, pero la frecuencia respiratoria se mantuvo sin cambios durante la prueba. La presión arterial diastólica se mantuvo alta durante el período de recuperación. No hubo correlación entre el esfuerzo percibido y la respuesta fisiológica cardiovascular presentada, tampoco entre la distancia recorrida y la variación de la respuesta autonómica o el nivel de condicionamiento físico. Se concluyó que el esfuerzo realizado en la 6MWT generó una respuesta autonómica en las ancianas al intensificar el estrés cardiovascular pero sin aumentar la ventilación. En este contexto, la escala de Borg no fue significativa para el estrés cardiovascular durante la prueba.

Cardiovascular response in mid and long-distance runners under training / Resposta cardiovascular em corredores de média e longa distância sob treinamento / Respuesta cardiovascular en corredores de media y larga distancia en entrenamiento

ABSTRACT Introduction: Research on the effects of exercise on the cardiovascular system has a long history that has recently been expanded with echocardiography. Research using Doppler echocardiography has been increasing because of the safe and non-invasive method of examination to study cardiac morphology and function. However, few studies on functional cardiac changes in mid and long-distance runners under training are still few. Objective: Study the monitoring of cardiovascular response in middle and long-distance runners during training. Methods: The CFOCS-I cardiovascular function detector was used to observe 24 indices of cardiac pump function, vascular function, and microcirculation in 12 female middle-distance runners. Results: According to the test results, diastolic force, systolic force, systolic function, left ventricular ejection fraction increased during the proposed loading exercise. The mean systolic and mean pulse pressures increased significantly with exercise load (P<0.01). Conclusion: Mid and long-distance runners demonstrated significant cardiac changes in ventricular shape, size, and systolic function, accompanied by significant changes in diastolic function when subjected to intense exercise. Evidence Level II; Therapeutic Studies - Investigating the result.

RESUMO Introdução: A pesquisa dos efeitos do exercício sobre o sistema cardiovascular tem uma longa história que recentemente foi expandida com o uso da ecocardiografia. Pesquisas utilizando a ecocardiografia por doppler têm crescido devido ao método de exame apresentar-se seguro e não-invasivo para estudo de morfologia e função cardíaca. Porém ainda há poucos estudos sobre as alterações cardíacas funcionais em corredores de média e longa distância sob treinamento. Objetivo: Estudar o monitoramento da resposta cardiovascular nos corredores de média e longa distância durante o treinamento. Métodos: O detector de função cardiovascular CFOCS-I foi usado para observar 24 índices de função da bomba cardíaca, função vascular, e microcirculação em 12 corredoras de média distância do sexo feminino. Resultados: De acordo com os resultados dos testes, a força diastólica, a força sistólica, a função sistólica, a fração de ejeção do ventrículo esquerdo aumentaram durante o exercício de carga proposto. A pressão sistólica média e a pressão de pulso média aumentaram significativamente com a carga de exercício (P<0,01). Conclusão: Os corredores de média e longa distância demonstraram alterações cardíacas significativas no formato, tamanho e função sistólica dos ventrículos, acompanhado por mudanças significativas na função diastólica quando submetidos ao exercício intenso. Nível de evidência II; Estudos Terapêuticos - Investigação de Resultados.

RESUMEN Introducción: La investigación sobre los efectos del ejercicio en el sistema cardiovascular tiene una larga historia que se ha ampliado recientemente con el uso de la ecocardiografía. La investigación con ecocardiografía Doppler ha ido en aumento debido a que es un método de examen seguro y no invasivo para estudiar la morfología y la función cardíacas. Sin embargo, todavía hay pocos estudios sobre los cambios funcionales cardíacos en corredores de media y larga distancia bajo entrenamiento. Objetivo: Estudiar el seguimiento de la respuesta cardiovascular en corredores de media y larga distancia durante el entrenamiento. Métodos: Se utilizó el detector de función cardiovascular CFOCS-I para observar 24 índices de la función de la bomba cardíaca, la función vascular y la microcirculación en 12 corredoras de media distancia. Resultados: Según los resultados de la prueba, la fuerza diastólica, la fuerza sistólica, la función sistólica y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo aumentaron durante el ejercicio de carga propuesto. La presión sistólica media y la presión de pulso media aumentaron significativamente con la carga de ejercicio (P<0,01). Conclusión: Los corredores de media y larga distancia mostraron cambios cardíacos significativos en la forma, el tamaño y la función sistólica del ventrículo, acompañados de cambios significativos en la función diastólica cuando se sometieron a un ejercicio intenso. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de resultados.

Efeitos Agudos da Bebida Energética sobre Parâmetros Autonômicos e Cardiovasculares em Indivíduos com Diferentes Capacidades Cardiorrespiratórias: Um Ensaio Controlado, Randomizado, Crossover e Duplo Cego / Acute Effects of Energy Drink on Autonomic and Cardiovascular Parameters Recovery in Individuals with Different Cardiorespiratory Fitness: A Randomized, Crossover, Double-Blind and Placebo-Controlled Trial

Resumo Fundamento Tem-se sugerido que o consumo de bebidas energéticas (BEs) possa afetar a atividade cardiovascular. Objetivos Investigar os efeitos agudos da ingestão de BE sobre a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) recuperação cardiovascular após exercício aeróbico moderado em homens de diferentes capacidades cardiorrespiratórias. Métodos Este é um estudo randomizado, duplo cego, crossover, controlado por placebo. Vinte e oito jovens adultos foram divididos em dois grupos de acordo com o pico de consumo de oxigênio (pico de VO2): (1) pico de VO2 alto (AO) - pico de VO2 > 52,15 mL/Kg/min, e (2) pico de VO2 baixo (BO) - pico de VO2 <52,15 mL/Kg/min. Os indivíduos de ambos os grupos foram submetidos a dois protocolos de exercícios em ordem aleatória: exercício moderado aeróbico (60% de pico de VO2) após a ingestão de 250 mL de água (protocolo placebo) ou 250 mL de BE (protocolo BE). Durante os testes de exercício, foram registrados valores de parâmetros cardiorrespiratórios e de VFC. Resultados Foram observadas diferenças significativas para o índice de LF (unidades normalizadas) entre "repouso" e "Rec1" nos grupos de AO e BO durante o protocolo BE. Para a razão LF/HF, foram observadas diferenças significativas entre "repouso" e Rec1 nos grupos AO e BO nos protocolos BE. Conclusão A ingestão aguda de BE retardou a recuperação da frequência cardíaca após o exercício em indivíduos com capacidade cardiorrespiratória baixa e indivíduos com capacidade cardiorrespiratória alta.

Abstract Background It has been suggested that the consumption of energy drinks (ED) may affect cardiovascular activity. Objectives to investigate the acute effects of ED intake on heart rate variability (HRV) and cardiovascular recovery after moderate aerobic exercise in males with different cardiorespiratory capacities. Methods This is a randomized, double-blind, crossover, placebo-controlled study. Twenty-eight young adults were split into two groups according to their peak oxygen consumption (VO2peak) values: (1) High VO2 peak (HO) - VO2 peak > 52.15 mL/kg/min, and (2) low VO2 peak (LO) - peak VO2 <52.15 mL/kg/min. Subjects of both groups underwent two exercise protocols in randomized order: moderate aerobic exercise (60% of VO2peak) following the intake of 250 mL of water (placebo protocol) or 250 mL of ED (ED protocol). During the exercise tests, values of cardiorespiratory and HRV parameters were recorded. Results Significant differences were observed for the LF (normalized units) index between rest and Rec1 in HO energy and LO groups during the ED protocol. For the LF/HF ratio, significant differences were seen between rest and Rec1 in HO and LO during ED protocols. Conclusion Acute ED intake delayed heart rate recovery after exercise in subjects with low and high cardiorespiratory fitness.

Cinco estudiantes que revolucionaron la medicinacardiovascular / Five students who transformed cardiovascular medicine

Introducción: La formación de profesionales competentes implica, inexorablemente, fraguar en el estudiante aptitudes investigativas. La producción científica estudiantil ha sido frecuentemente ignorada o subvalorada a lo largo de los años; no pocos han sido los estudiantes que han hecho encumbradas contribuciones al conocimiento científico. Esta investigación se centró en aquellas que fueron realizadas en el amplio campo de la medicina cardiovascular. Objetivo: Describir la contribución científica estudiantil al conocimiento básico, clínico y quirúrgico del sistema cardiovascular. Métodos: Se realizó un estudio de revisión bibliográfica con el empleo del motor de búsqueda Google Académico. Con base en el conocimiento precedente de los autores acerca del tema, se escogieron de forma intencionada un conjunto de términos que, posteriormente, se combinaron en estrategias de búsqueda. Luego de aplicar criterios de inclusión/exclusión a los artículos recuperados, fueron seleccionados 16 artículos de revisión bibliográfica. Desarrollo: Entre los principales aportes estudiantiles al conocimiento básico, clínico y quirúrgico del sistema cardiovascular, resultan especialmente notorios: el fenómeno Raynaud, detallado por un estudiante de igual apellido; el nodo sinoatrial, descrito por Martin Flack; la heparina, a cuyo aislamiento contribuyó Jay McLean; la bomba de rodillos diseñada por Michael DeBakey; y el catéter de embolectomía de Thomas Fogarty. Conclusiones: El aporte científico estudiantil, desde hace más de dos siglos, ha tenido que enfrentarse a formidables obstáculos de reconocimiento y crédito. Cuando el talento del educando universitario es encauzado e incentivado por los tutores adecuados, de él pueden emanar extraordinarias contribuciones al conocimiento científico(AU)

Introduction: The formation of competent professionals inexorably implies forging investigative aptitudes in the students. Student scientific production has frequently been ignored or undervalued over the years. No few cases have been the students who have made lofty contributions to scientific knowledge. This research focused on those that were conducted in the broad field of cardiovascular medicine. Objective: To describe the student's scientific contribution to the basic, clinical and surgical knowledge of the cardiovascular system. Methods: A bibliographic review was carried out using Google Scholar search engine. Based on the authors' prior knowledge of the subject, a set of terms was intentionally chosen and subsequently combined into search strategies. After applying inclusion/exclusion criteria to the retrieved articles, sixteen bibliographic review articles were selected. Result: Among the main student contributions to the basic, clinical and surgical knowledge of the cardiovascular system, the following are particularly noteworthy: the Raynaud phenomenon, detailed by a student with the same surname; the sinoatrial node, described by Martin Flack; heparin, whose isolation Jay McLean helped; the roller pump designed by Michael DeBakey; and the Thomas Fogarty embolectomy catheter. Conclusions: The student scientific contribution, for more than two centuries, had faced formidable obstacles of recognition and credit. When the talent of the university student is channeled and encouraged by the right tutors, extraordinary contributions to scientific knowledge can emanate from him(AU)

Secuelas pos-COVID-19 a largo plazo. Un estudio de revisión / Long-term post-COVID-19 sequelae. A review study

RESUMEN En la actualidad, son más frecuentes las investigaciones en las que se reportan que los sobrevivientes de la infección por SARS-CoV-2 no recuperan su estado de salud previo al proceso viral. El estudio recogió información acerca de las diversas secuelas registradas en investigaciones originales indizadas en bases de datos como Scielo, Scopus y Pubmed. Se encontraron 11 artículos sobre pacientes que tuvieron COVID-19, que participaron en diversos estudios en la etapa posterior al proceso agudo de la enfermedad, incluso, algunos de ellos fueron evaluados después de seis meses de haber iniciado la sintomatología; sin embargo, seguían presentando síntomas después de la remisión de la enfermedad. En otros artículos se realizó la evaluación a los pacientes mediante exámenes de imagen como tomografía axial computarizada y resonancia magnética cardiaca. Los resultados indicaron secuelas en el sistema respiratorio como disnea, fatiga, lesiones compatibles con fibrosis pulmonar; mientras que, en el sistema cardiovascular se reportaron secuelas como taquicardia, palpitaciones, hipertensión arterial, miocarditis y derrame pericárdico. Asimismo, en el sistema nervioso se evidenciaron secuelas como cefalea, ageusia, anosmia, insomnio, amnesia y déficit de concentración; en el sistema musculoesquelético se registró artralgia, mialgia, dificultad para movilizarse, y, finalmente, en la salud mental, las afecciones registradas fueron ansiedad, trastorno de estrés postraumático, depresión, abulia, disforia y sentimientos de inferioridad.

At present, investigations are more frequent in which it is reported that survivors of the SARS-CoV-2 infection do not regain their state of health prior to the viral process. The study collected information about the various sequelae recorded in original research indexed in databases such as Scielo, Scopus, and Pubmed, 11 articles were found from patients who had COVID-19, who participated in various studies in the post-acute stage of the acute disease process. the disease, some of them were even evaluated after 6 months of having started the symptoms, however, they continued presenting symptoms after the remission of the disease. In other articles, patients were evaluated by imaging tests such as computed axial tomography and cardiac magnetic resonance imaging. The results indicated sequelae in the respiratory system such as dyspnea, fatigue, lesions compatible with pulmonary fibrosis; while, in the cardiovascular system, sequelae such as tachycardia, palpitations, arterial hypertension, myocarditis and pericardial effusion were reported. Likewise, sequelae such as headache, ageusia, anosmia, insomnia, amnesia and concentration deficit were evidenced in the nervous system; In the musculoskeletal system, arthralgia, myalgia, difficulty moving, and, finally, in mental health, the conditions recorded were anxiety, post-traumatic stress disorder, depression, apathy, dysphoria, and feelings of inferiority.

Factores psicológicos protectores y desestabilizadores en pacientes con cardiopatía isquémica / Protective and destabilizing psychological factors in patients with ischemic heart disease / Fatores psicológicos protetores e desestabilizadores em pacientes com doença isquêmica do coração

RESUMEN En el estudio actual de las patologías cardíacas se consideran cada vez más los factores psicológicos por el papel relevante que poseen en la evolución de estas enfermedades. El objetivo de este trabajo fue determinar los principales factores psicológicos protectores y desestabilizadores que se manifiestan en los pacientes con cardiopatía isquémica. Para ello se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en los pacientes con cardiopatía isquémica atendidos en el servicio de cardiología del Hospital Clínico Quirúrgico "Celia Sánchez Manduley", del municipio Manzanillo, en el período octubre- diciembre del 2019. El universo estuvo constituido por 60 pacientes con cardiopatía isquémica. En el estudio el 78,33% de los pacientes tenían más de 60 años, 40 pacientes eran hombres y el 75% pertenecía a la zona urbana. Los principales factores psicológicos protectores presentes fueron el apoyo social reportado por todos los participantes y el cumplimiento terapéutico en el 91,67% de la población estudiada. Dentro de los factores psicológicos desestabilizadores el de mayor reporte fue la ansiedad presente en el 66,66% de los pacientes incluidos en el estudio. Se deben tomar en cuenta tanto los factores psicológicos protectores para poder potenciarlos y generar un mejor estado general del paciente, como los factores psicológicos desestabilizadores que generan descompensación y deben ser atendidos con intencionalidad una vez identificados.

ABSTRACT In the current study of cardiac pathologies, psychological factors are increasingly considered due to the relevant role they have in the evolution of these diseases. The objective of this work was to determine the main protective and destabilizing psychological factors that manifest themselves in patients with ischemic heart disease. To this end, a descriptive cross-sectional study was carried out in patients with ischemic heart disease treated in the cardiology service of the "Celia Sánchez Manduley" Clinical Surgical Hospital, in the municipality of Manzanillo, in the period October-December 2019.The universe consisted of 60 patients with ischemic heart disease. In the study, 78.33% of the patients were over 60 years old, 40 patients were men and 75% belonged to the urban area. The main protective psychological factors present were social support reported by all participants and therapeutic compliance in 91.67% of the studied population. Among the destabilizing psychological factors, the one with the highest report was the anxiety present in 66.66% of the patients included in the study. Both the protective psychological factors must be taken into account in order to enhance them and generate a better general condition of the patient, as well as the destabilizing psychological factors that generate decompensation and must be addressed with intentionality once identified.

RESUMO No presente estudo das patologias cardíacas, fatores psicológicos são cada vez mais considerados devido ao papel relevante que têm na evolução dessas doenças. O objetivo deste trabalho foi determinar os principais fatores psicológicos protetores e desestabilizadores que se manifestam em pacientes com doença isquêmica do coração. Para isso, foi realizado um estudo transversal descritivo em pacientes com doença isquêmica do coração tratada no serviço de cardiologia do Hospital Cirúrgico Clínico "Celia Sánchez Manduley", no município de Manzanillo, no período de outubro a dezembro de 2019.O universo era composto por 60 pacientes com doença isquêmica do coração. No estudo, 78,33% dos pacientes tinham mais de 60 anos, 40 eram homens e 75% pertenciam à área urbana. Os principais fatores psicológicos protetores presentes foram o apoio social relatado por todos os participantes e o cumprimento terapêutico em 91,67% da população estudada. Entre os fatores psicológicos desestabilizadores, o com maior relato foi a ansiedade presente em 66,66% dos pacientes incluídos no estudo. Tanto os fatores psicológicos protetores devem ser levados em conta para melhorantá-los e gerar uma melhor condição geral do paciente, bem como os fatores psicológicos desestabilizadores que geram descompensação e devem ser tratados com intencionalidade uma vez identificados.