Reconstrução da região superior do dorso com retalho musculocutâneo do trapézio em V-Y baseado na artéria dorsal da escápula / Reconstruction of the upper region of the back with a V-Y trapezius musculocutaneous flap based on the dorsal artery of the scapula

Introdução: Defeitos na região superior do dorso geralmente são de difícil tratamento, especialmente nos casos de exposição de vértebras, meninge ou material de síntese. O fechamento primário com retalho muscular ou musculocutâneo é a melhor escolha, mas a área doadora para tratar grandes defeitos pode requerer enxertia. A preservação da artéria dorsal da escápula parece assegurar um território cutâneo maior do que o do retalho musculocutâneo do trapézio clássico baseado apenas na artéria cervical transversa. Método: Foi concebida uma ampla ilha triangular de pele sobre o músculo trapézio baseado na artéria dorsal da escápula com transferência por movimento pendular e um procedimento tipo V-Y em cinco pacientes após a extirpação de tumores malignos. Resultados: Os defeitos e as áreas doadoras foram fechados primariamente com total viabilidade dos retalhos e não foram observadas complicações além da ocorrência de seroma. Conclusão: O retalho musculocutâneo do trapézio baseado na artéria dorsal da escápula oferece segurança no tratamento de exposição óssea na região superior do dorso.

Introduction: Defects in the upper region of the back are generally difficult to treat, especially in cases of exposure of vertebrae, meninges, or synthetic material. Primary closure with a muscular or musculocutaneous flap is the best choice, but the donor area to treat large defects may require grafting. Preservation of the dorsal artery of the scapula appears to ensure a larger cutaneous territory than that of the classic trapezius musculocutaneous flap based only on the transverse cervical artery. Method: A wide triangular island of skin was designed over the trapezius muscle based on the dorsal scapular artery with pendulum transfer and a V-Y type procedure in five patients after the extirpation of malignant tumors. Results: The defects and donor areas were closed primarily with full viability of the flaps and no complications were observed other than the occurrence of seroma. Conclusion: The trapezius musculocutaneous flap based on the dorsal artery of the scapula offers safety in the treatment of bone exposure in the upper back region.

The squat exercise recruits core muscles as much as localized exercises / O exercício de agachamento recruta músculos do tronco tanto quanto exercícios localizados

Abstract Introduction In the context of resistance training, which encompasses both strengthening and rehabilitation, the incorporation of global range exercises demands intense activation of the trunk muscle groups, which play a primary role in body stabilization. The squat, notorious for its complexity and effectiveness in activating stabilizers during execution, raises a central question: whether this exercise recruits the muscles more significantly compared to localized exercises, such as push-ups and trunk exten-sions. Objective To identify the degree of activation of the trunk muscles during squats and compare it with localized exercises for the trunk muscles: lumbar and abdominal. Methods Using surface electromyography, the activation of the iliocostalis, multifidus, internal oblique, external oblique and rectus abdominis muscles was evaluated. The sample included 16 physically active volunteers of both sexes. A repeated measures t-test (α < 0.05) was used as an analysis method. Results The iliocostalis, multifidus and internal oblique muscles showed similar levels of activation both in the squat and in their respective isolated exercises, while the rectus abdominis and external oblique muscles showed greater activity during trunk flexion. Conclusion It is possible to infer that squats are an effective exercise for training the iliocostalis, multifidus and internal oblique muscles, while localized exercises are more suitable for strengthening the external oblique and rectus abdominis muscles. Such conclusion can contribute to optimizing the planning of exercise sessions by replacing isolated trunk exercises with squats.

Resumo Introdução No contexto do treinamento resistido, que engloba tanto o fortalecimento quanto a reabilitação, a incorporação de exercícios de alcance global demanda uma intensa ativação dos grupos musculares do tronco, os quais desempenham um papel primordial na estabilização corporal. O agachamento, notório por sua complexidade e eficácia na ativação dos estabilizadores durante a execução, suscita uma questão central: se o agachamento recruta de forma mais acentuada a musculatura do tronco comparativamente a exercícios localizados, tais como flexões e extensões do tronco. Objetivo Identificar o grau de ativação dos músculos do tronco durante o agachamento e confrontá-lo com exercícios localizados para a musculatura do tronco: lombar e abdominal. Métodos Através da aplicação da eletromiografia de superfície, avaliou-se a ativação dos músculos iliocostal, multífido, oblíquo interno, oblíquo externo e reto abdominal. A amostra englobou 16 voluntários de ambos os gêneros, fisicamente ativos. Empregou-se um teste t de medidas repetidas (α < 0,05) como método de análise. Resultados Os músculos iliocostal, multífido e oblíquo interno manifestaram níveis semelhantes de ativação tanto no agachamento quanto em seus respectivos exercícios isolados, enquanto os músculos reto abdominal e oblíquo externo apresentaram maior atividade durante a flexão do tronco. Conclusão É possível inferir que o agachamento se configura como um exercício eficaz para o treinamento do iliocostal, multífido e oblíquo interno, enquanto os exercícios localizados se revelam mais indicados para o fortalecimento do oblíquo externo e dos músculos reto abdominais. Tais conclusões podem contribuir para a otimização do planejamento de sessões de exercícios, mediante a substituição de exercícios isolados de tronco pelo agachamento.

Correlation of the sagittal balance with postural analysis of the pelvis and lumbar spine / Correlação do equilíbrio sagital e análise postural de pelve e coluna lombar

ABSTRACT Objective: Evaluate and correlate the sagittal balance parameters with the postural of the pelvis and lumbar spine. Methods: 80 individuals of both sexes, aged between 20 and 35 years, were evaluated. Biophotogrammetry was done with the SAPO software program. Measurements of the sagittal balance parameters were obtained by analyzing a lateral view panoramic radiography of the vertebral column, in which the anatomical points of reference were digitally marked. The calculation of the angles was done automatically by the Keops program. Results: In Keops assessment, 17.5% of the sample had high pelvic incidence angles (> 60°), 31.5% had low pelvic incidence angles (< 45°), and 51.2% had medium pelvic incidence angles (between 46° and 59°). SAPO showed 12,5% lordosis, 40% retroversion, and 47,5% normal curvature. In the right lateral view, pelvic incidence angle had a moderate and positive correlation with vertical alignment of the trunk and with vertical alignment of the body, and a negative and moderate correlation with horizontal alignment of the pelvis. Conclusion: Differences were found between vertical alignment measurements from the postural evaluation system (SAPO). A positive correlation was found between PI from Keops and pelvic anteversion from SAPO. Level of Evidence II; Prospective Study.

RESUMO Objetivo: Avaliar e correlacionar o equilíbrio sagital com parâmetros posturais da pelve e coluna lombar Métodos: Foram avaliados 80 indivíduos de ambos os sexos, com idade entre 20 e 35 anos. A biofotogrametria foi realizada com o software SAPO. As medidas dos parâmetros do equilíbrio sagital foram obtidas pela análise de uma radiografia panorâmica em perfil da coluna vertebral, na qual os pontos anatômicos de referência foram marcados digitalmente. O cálculo dos ângulos foi feito automaticamente pelo programa Keops. Resultados: Na avaliação Keops, 17,5% da amostra apresentavam ângulos de incidência pélvicos altos (> 60°), 31,5% tinham ângulos de incidência pélvicos baixos (< 45°) e 51,2% apresentavam ângulos de incidência pélvicos médios (entre 46° e 59°). O SAPO apresentou 12,5% de lordose, 40% de retroversão e 47,5% de curvatura normal. Na vista lateral direita, o ângulo de incidência da pelve apresentou correlação moderada e positiva com o alinhamento vertical do tronco e com o alinhamento vertical do corpo e negativa e moderada com o alinhamento horizontal da pelve. Conclusão: Foram encontradas diferenças entre as medidas de alinhamento vertical do sistema de avaliação postural (SAPO). Uma correlação positiva foi encontrada entre IP de Keops e anteversão pélvica de SAPO. Nível de Evidência II; Estudo Prospectivo.

Finite element analysis of cervical intervertebral discs after removing different ranges of uncinate processes / 解剖学报

Objective To study the stress change characteristics of the cervical disc after removing different ranges of the uncinate process by establishing a three⁃dimensional finite element model of the C

Effect of core muscles training based on spinal fine-tuning manipulation on lumbar spine function and quality of life in patients with lumbar facet joint disorders / 中国康复理论与实践

ObjectiveTo explore the effect of core muscles training based on spinal fine-tuning manipulation on lumbar facet joint disorders. MethodsFrom February, 2021 to February, 2022, 80 patients with lumbar facet joint disorders in Huadong Hospital Affiliated to Fudan University were randomly divided into control group (n = 40) and observation group (n = 40) randomly. Both groups received routine treatment and spinal fine-tuning manipulation, while the observation group received core muscles training in addition, for six weeks. They were assessed with Japanese Orthopaedic Association (JOA) scores, Short-Form of McGill Pain Questionnaire and World Health Organization Quality of Life-BREF before and after treatment. The recurrence rate was observed after three months follow-up. ResultsThe scores of all the scales improved after treatment (t > 5.751, P < 0.001), and improved more in the observation group than in the control group (t > 2.051, P < 0.05). After three months follow-up, the recurrence rate was 7.89% (3/38) in the observation group, less than 28.13% (9/32) in the control group (χ2 = 5.005, P = 0.025). ConclusionCombination of core muscles training may improve lumbar function, reduce lumbar pain, reduce recurrence and improve quality of life for patients with lumbar facet joint disorders.

Falla en la extubación en el paciente con trauma raquimedular: parálisis diafragmática. Una entidad por considerar

La parálisis diafragmática es una entidad con epidemiologia no constatada, sin embargo, debe considerarse en el paciente con antecedente de trauma raquimedular asociado que presente signos tempranos de dificultad respiratoria, para de esta forma investigar y ofrecer manejos oportunos en esta condición clínica. Se presenta caso de varón de 65 años con debilidad diafragmática crónica por antecedente de herida por arma de fuego a nivel de la columna cervical.

Diaphragmatic paralysis is an entity with an unproven epidemiology. However, it should be considered in patients with a history of associated spinal cord trauma who present early signs of respiratory difficulty, to investigate and offer timely management to this clinical condition. We present the case of a 65-year-old man with chronic diaphragmatic weakness due to a history of gunshot wounds at the level of the cervical spine.

Covid-19: spine surgery and doctor training at a hospital in brazil / Covid-19: cirurgias de coluna e formação de médicos em hospital do brasil / Covid-19: cirugía de columna y formación médica en un hospital de brasil

ABSTRACT Objective: The study's main purpose is to identify changes in the epidemiological profile of spine surgeries before and during the pandemic. Furthermore, we seek to understand how these changes affected the training of resident doctors. Methods: To achieve the proposed objectives, a retrospective analysis of spine surgeries was carried out between March 2019 and February 2021. The data were obtained from the patient's medical records and subjected to a comparative statistical analysis. Results: The results revealed a significant change like the surgeries performed, with a notable increase in traumatic cases during the pandemic compared to the previous period. Conclusion: It is concluded that the pandemic caused changes in orthopedic surgical practice, with an increase in trauma surgeries and a decrease in elective surgeries. In training spine residents, the pandemic brought challenges that highlighted the need for resilience and adaptability in complex environments. Level of Evidence II; Retrospective Observational Study.

Resumo: Objetivo: O estudo tem como propósito principal identificar as alterações que ocorreram no perfil epidemiológico das cirurgias de coluna antes e durante a pandemia. Além disso, busca-se compreender como essas mudanças afetaram a formação dos médicos residentes. Métodos: Para atingir os objetivos propostos, realizou-se uma análise retrospectiva das cirurgias de coluna realizadas no período compreendido entre março de 2019 e fevereiro de 2021. Os dados foram obtidos através dos prontuários médicos dos pacientes e submetidos a uma análise estatística comparativa. Resultados: Os resultados obtidos revelaram uma mudança significativa na natureza das cirurgias realizadas, com um aumento notável de casos traumáticos durante o período de pandemia em comparação com o período anterior. Conclusão: Conclui-se que a pandemia causou mudanças na prática cirúrgica ortopédica, com aumento de cirurgias de trauma e diminuição das eletivas. Na formação de médicos residentes de coluna, a pandemia trouxe desafios que ressaltaram a necessidade de resiliência e adaptabilidade em ambientes complexos. Nível de Evidência II; Estudo Retrospectivo Observacional.

Resumen: Objetivos: El objetivo principal del estudio es identificar los cambios ocurridos en el perfil epidemiológico de las cirugías de columna antes y durante la pandemia. Además, buscamos comprender cómo estos cambios afectaron la formación de los médicos residentes. Métodos: Para lograr los objetivos propuestos se realizó un análisis retrospectivo de las cirugías de columna realizadas en el período comprendido entre marzo de 2019 y febrero de 2021. Los datos se obtuvieron a través de las historias clínicas de los pacientes y se sometieron a un análisis estadístico comparativo. Resultados: Los resultados obtenidos revelaron un cambio significativo en la naturaleza de las cirugías realizadas, con un notable aumento de casos traumáticos durante el período pandémico en comparación con el período anterior. Conclusión: Se concluye que la pandemia provocó cambios en la práctica quirúrgica ortopédica, con aumento de cirugías traumatológicas y disminución de cirugías electivas. En la formación de residentes de columna, la pandemia trajo desafíos que resaltaron la necesidad de resiliencia y adaptabilidad en entornos complejos.Parte superior do formulário. Nivel de Evidencia II; Estudio Observacional Retrospectivo.

Cervical anterior arthrodesis: autologous or synthetic graft? / Artrodese cervical via anterior: enxerto autólogo ou sintético? / Artrodesis cervical anterior: ¿injerto autologo o sintético?

ABSTRACT Objective: To compare patients who underwent anterior cervical arthrodesis with autologous iliac crest graft and those who used synthetic graft. Methods: Analysis of 38 patients aged between 18 and 100 years with anterior cervical spondylosis of 1 or 2 levels in a spine surgery service. Results: degenerative cervical spine changes associated with cervicalgia and cervicobrachialgia. Excluded: previous cervical spine surgeries, fractures, or surgery above two levels. Two groups were formed with 19 patients, one using autologous graft and the other using synthetic tricalcium phosphate - a questionnaire assessed satisfaction (Oswestry and VAS) pre- and postoperatively. Bone consolidation was evaluated by tomography at nine months. Results: Mean ODI (Group 1) was 68.5% ± 4.6% preoperatively and 27.2% ± 3.8% postoperatively, being statistically relevant (p<0.001). VAS performed to evaluate the cervical region, Group 1 pre and post-op was considered statistically relevant (p<0.001). No significant difference was observed when comparing the mean values found in the postoperative period between Group 1 and Group 2 (p=0.463). Only two patients complained of chronic pain, representing 10% of the total. In nine-month tomography, 100% of patients in Group 1 and 100% of Group 2 showed bone consolidation, with no statistically relevant difference (p=0.676) between the groups. Conclusion: Similar functional and osteointegration outcomes were observed in both types of grafts. Synthetic graft minimizes the risks and complications of using allografts. Level of Evidence III; Retrospective comparative study.

Resumo: Objetivo: Comparar os pacientes que realizaram artrodese cervical anterior associada ao uso de enxerto autólogo de crista ilíaca e os que utilizaram enxerto sintético. Métodos: Análise de 38 pacientes entre 18 e 100 anos com espondilose cervical anterior de nível 1 ou 2 em um serviço de cirurgia da coluna. Inclusão: alterações degenerativas da coluna cervical, associado a cervicalgia e/ou cervicobraquialgia. Excluídos: cirurgias de coluna cervical prévia, fraturas ou cirurgia acima de 2 níveis. Foram formados 2 grupos com 19 pacientes cada, sendo num deles utilizado enxerto autólogo e, no outro, sintético fosfato tricálcico. Foi aplicado o questionário para avaliação de satisfação (Oswestry e EVA) pré e pós-operatória. Consolidação óssea foi avaliada por tomografia no nono mês. Resultados: O ODI médio do Grupo 1 apresentou 68,5% ± 4,6% na avaliação pré-operatória e 27,2%±3,8% no pós, sendo estatisticamente relevante (p<0,001). EVA realizada para avaliar a região cervical, o Grupo 1 no pré e pós foi considerada estatisticamente relevante (p<0,001). Não foi observada diferença relevante quando comparando os valores médios encontrados no pós-operatório entre o Grupo 1 e o Grupo 2 (p=0,463). Apenas 2 pacientes com queixa de dor crônica, representando 10% do total. Tomografia de 9 meses, 100% dos pacientes do Grupo 1 e 100% do Grupo 2 apresentaram consolidação óssea, não tendo diferença estatisticamente relevante (p=0,676) entre os grupos. Conclusão: Foram observados resultados funcionais e de osteointegração similares em ambos enxertos. O enxerto sintético minimiza riscos e complicações do uso de aloenxertos. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo Comparativo

Resumen: Objetivo: Comparar los pacientes sometidos a artrodesis cervical anterior asociada al uso de un injerto autólogo de cresta ilíaca y los que utilizaron un injerto sintético. Métodos: Se analizaron 38 pacientes de entre 18 y 100 años con espondilosis cervical anterior de nivel 1 o 2 en un servicio de cirugía de la columna vertebral. Criterios de inclusión: cambios degenerativos en la columna cervical, asociados a cervicalgia y/o cervicobraquialgia. Excluidos: cirugía previa de la columna cervical, fracturas o cirugía por encima de 2 niveles. Se formaron dos grupos de 19 pacientes cada uno, en uno se utilizó un injerto autólogo y en el otro un injerto sintético de fosfato tricálcico. Se utilizó un cuestionario de satisfacción pre y postoperatorio (Oswestry y EVA). La consolidación ósea se evaluó mediante tomografía computarizada al noveno mes. Resultados: La media del ODI del Grupo 1 fue del 68,5% ± 4,6% en la valoración preoperatoria y del 27,2%±3,8% en la valoración postoperatoria, siendo estadísticamente relevante (p<0,001). La EVA realizada para valorar la región cervical en el Grupo 1 pre y post se consideró estadísticamente significativa (p<0,001). No se observaron diferencias relevantes al comparar los valores medios encontrados en el postoperatorio entre el Grupo 1 y el Grupo 2 (p=0,463). Sólo 2 pacientes se quejaron de dolor crónico, lo que representa el 10% del total. A los 9 meses, el 100% de los pacientes del Grupo 1 y el 100% del Grupo 2 presentaban cicatrización ósea, sin diferencias estadísticamente significativas (p=0,676) entre los grupos. Conclusión: Se observaron resultados funcionales y de osteointegración similares con ambos injertos. El injerto sintético minimiza los riesgos y complicaciones del uso de aloinjertos. Nivel de Evidencia III; Estudio Retrospectivo Comparativo.

Trauma in the vertebral spine: determining factors in the time for the surgery / Traumatismo na coluna vertebral: fatores determinantes no tempo para realização da cirurgia / Lesiones en la columna vertebral: factores determinantes en el tiempo para la cirugía

ABSTRACT Objective: Quantify the time elapsed between the arrival of the patient with surgical trauma in the spine at the emergency room and the completion of the surgical procedure, analyzing the factors that may have influenced this process. Methods: Retrospective study that included individuals of both sexes aged between 18 and 100 years who arrived at a tertiary trauma center with surgical fractures in the spine. Patients treated between March 2018 and March 2022 were included in the sample. All data to compose the study sample were collected from secondary data sources (medical records). Results: Medical records of 259 patients with spinal injuries were evaluated. Approximately one-third of the patients were operated on between 13h and 24h, and the other third over 72h. Only 6.6% were operated within 12 hours. The mean time to perform the surgical process was 84.3 ± 144.6 hours. Surgical intervention for most patients (59.1%) occurred within the first 48 hours. Patients with systemic arterial hypertension and patients with at least one comorbidity had a statistically longer mean waiting time for the surgical procedure than patients who did not have these characteristics. Conclusion: Most surgical interventions occurred in the first 48 hours, which is considered early. In addition, some factors, such as the existence of comorbidities, are directly associated with the time it takes to perform the surgical procedure. Level of Evidence II; Retrospective Prognostic.

Resumo: Objetivo: Quantificar o tempo decorrido entre a chegada do paciente com trauma cirúrgico na coluna vertebral ao pronto-socorro e a realização da intervenção cirúrgica, analisando os fatores que podem ter influenciado neste tempo. Métodos: Estudo retrospectivo que incluiu indivíduos de ambos os sexos com faixa etária de 18 a 100 anos que deram entrada em um pronto-socorro terciário referência em trauma, apresentando fraturas cirúrgicas na coluna vertebral. Foram incluídos na amostra os pacientes atendidos entre março de 2018 até março de 2022. Todos os dados para compor a amostra do estudo foram coletados a partir de fontes secundárias de dados (prontuário médico). Resultados: Foram avaliados prontuários de 259 pacientes com lesões na coluna. Aproximadamente um terço dos pacientes realizaram cirurgia entre 13hs e 24hs e outro terço acima de 72hs. Somente 6,6% foram operados em até de 12hs. A média de tempo para realização da intervenção cirúrgica foi de 84,3 ± 144,6 horas sendo que para a maioria dos pacientes (59,1%) a intervenção ocorreu nas primeiras 48 horas. Os pacientes com hipertensão arterial sistêmica e pacientes com pelo menos uma comorbidade tiveram um tempo médio de espera até a intervenção cirúrgica estatisticamente maior do que os pacientes que não possuíam essas características. Conclusão: Conclui-se que a maioria das intervenções cirúrgicas ocorreram nas primeiras 48h, dentro do que se considera precoce. Além disso, alguns fatores como existência de comorbidades estão diretamente associados ao tempo que se leva para a realização do procedimento cirúrgico. Nível de Evidência II; Prognóstico Retrospectivo.

Resumen: Objetivo: Cuantificar el tiempo transcurrido entre la llegada del paciente con traumatismo quirúrgico en la columna a urgencias y la del procedimiento quirúrgico, analizando los factores que pueden haber influido en finalización este proceso. Métodos: Estudio retrospectivo que incluyó individuos de ambos sexos con edades entre 18 y 100 años que llegaron a un centro traumatológico de tercer nivel con fracturas quirúrgicas en la columna vertebral. Se incluyeron en la muestra los pacientes atendidos entre marzo de 2018 y marzo de 2022. Todos los datos para componer la muestra del estudio fueron recolectados de fuentes de datos secundarias (historias clínicas). Resultados: Se evaluaron las historias clínicas de 259 pacientes con lesiones medulares. Aproximadamente un tercio de los pacientes fueron operados entre las 13 y las 24 horas y el otro tercio sobre las 72 horas. Solo el 6,6% fueron operados dentro de las 12 horas. El tiempo medio para realizar el proceso quirúrgico fue de 84,3 ± 144,6 horas. La intervención quirúrgica para la mayoría de los pacientes (59,1%) ocurrió dentro de las primeras 48 horas. Los pacientes con hipertensión arterial sistémica y pacientes con al menos una comorbilidad tuvieron un tiempo medio de espera para el procedimiento quirúrgico estadísticamente mayor que los pacientes que no presentaban estas características. Conclusión: Se concluye que la mayoría de las intervenciones quirúrgicas ocurrieron en las primeras 48 horas, dentro de lo que se considera precoz. Además, algunos factores como la existencia de comorbilidades están directamente asociados al tiempo de realización del procedimiento quirúrgico. Nivel de Evidencia II; pronóstico retrospectivo.

Multilevel spinal epidural empyema: series of clinical cases and bibliographic / Empiema epidural espinhal multinível: série de casos clínicos e revisão bibliográfica / Empiema epidural espinal multinivel: serie de casos clínicos y revisión bibliográfica

ABSTRACT Multilevel spinal epidural empyema (SEE) is a rare and serious infection of the spine with a high rate of morbidity and mortality. Although abscesses or empyema of the spine sector are well studied, this pathology is surprising due to its rarity and diagnostic and therapeutic challenge. It stands out for being more common in adulthood and in males and is associated with predisposing pathologies. The bacteriological agent responsible in most cases is Staphylococcus aureus. Early treatment is essential and is based on two pillars: antibiotic therapy and decompressive surgery. We present two clinical cases with multilevel involvement that evolved favorably both infectiously and neurologically without causing spine instability and we carried out a bibliographic review of the subject. Level of Evidence IV; Case Report.

Resumo: O empiema epidural espinhal multinível (EEE) e uma infecção rara e grave da coluna vertebral, com alta taxa de morbidade e mortalidade. Embora os abscessos ou empiemas de um setor da coluna vertebral sejam bem estudados, esta patologia surpreende pela sua raridade e desafio diagnóstico e terapêutico. Destaca-se por ser mais comum na idade adulta, no sexo masculino, e estar associada a patologias predisponentes. O agente bacteriológico responsável na maioria dos casos e o Staphylococcus aureus. O tratamento precoce e essencial e baseia-se em dois pilares: antibioticoterapia e cirurgia descompressiva. Apresentamos dois casos clínicos com envolvimento multinível que evoluíram favoravelmente tanto infecciosa quanto neurologicamente sem causar instabilidade da coluna vertebral e realizamos uma revisão bibliográfica do assunto. Nível de Evidencia IV; Estudo de Caso-controle.

Resumen: El empiema epidural espinal (EEE) multinivel es una infección rara y grave de la columna vertebral con alta tasa de morbimortalidad. Si bien los abscesos o empiemas de un sector de la columna están bien estudiados, esta patología sorprende por su rareza, reto diagnóstico y terapeutico. Se destaca por ser más frecuente en la edad adulta, en el sexo masculino y se ve asociada a patologías predisponentes. El agente bacteriológico responsable en la mayoría de los casos es el Staphylococcus aureus. El tratamiento precoz es fundamental y está basado en dos pilares: antibioticoterapia y quirúrgico descompresivo Presentamos dos casos clínicos con afectación multinivel que evolucionaron favorablemente tanto en lo infeccioso como en lo neurológico sin provocar una inestabilidad del raquis y realizamos revisión bibliográfica del tema. Nivel de Evidencia IV; Estudio de Caso-control.

Radicular symptoms associated with extrapedicular screw placement / Sintomas radiculares associados com a colocação extrapedicular de parafusos / Síntomas radiculares asociados a la colocación de tornillos extrapediculares

ABSTRACT Objective: Transpedicular fixation has rapidly evolved over the last 100 years. A common complication is screw misplacement which can lead to neurological deficits, vascular damage, or organ perforation. We intend to assess the correlation between screw misplacement and radicular symptoms through the Gertzbein scale. Methods: We conducted an observational longitudinal retrospective study on patients who underwent free-hand lumbar instrumentation surgery with fluoroscopy assistance. The patients were evaluated with postoperative CT scans, and screw positions were classified with the Gertzbein scale. Results: The initial sample included 99 patients who underwent surgery. Of the 317 screws placed, 201 did not show cortical damage, 105 screws exhibited variable invasion, and 11 screws displayed severe invasion. 96.5% screws were placed in the safe zone, with 8.6% of patients (n=5.0) exhibiting transitory weakness. 3.47% of screws (n=11) with severe invasion were seen in 7 patients of which two patients suffered from motor deficient and persistent radicular pain. Conclusion: It is of the utmost importance to pay attention to the precise insertion of the screws to minimize the risk of radicular manifestations. We recommend performing control CT scans after the procedure to ensure the correct insertion of the screws, and in case of finding a screw in a no-safe zone or Getsbein 3 position, considering screw repositioning due to high-risk neurologic damage is highly encouraged. Level of Evidence II; Observational Retrospective Study.

Resumo: Objetivo: A fixação transpedicular evoluiu rapidamente nos últimos 100 anos, porém o deslocamento do parafuso é uma complicação comum que pode resultar em déficits neurológicos ou danos vasculares. Pretendemos correlacionar o deslocamento do parafuso com sintomas radiculares usando a escala de Gertzbein. Métodos: Conduzimos um estudo retrospectivo longitudinal observacional em pacientes submetidos à cirurgia de instrumentação lombar à mão livre com assistência de fluoroscopia. Os pacientes foram avaliados com tomografia computadorizada pós-operatória e as posições dos parafusos foram classificadas com a escala de Gertzbein. Resultados: A amostra inicial incluiu 99 pacientes. Dos 317 parafusos colocados, 201 não mostraram danos corticais, 105 exibiram invasão variável e 11 invasão severa. 96,5% dos parafusos foram colocados na zona segura, com 8,6% dos pacientes apresentando fraqueza transitório. 3,47% dos parafusos com invasão severa foram observados em 7 pacientes, dos quais 2 sofreram de deficiência motora e dor radicular persistente. Conclusão: É crucial prestar atenção à inserção precisa dos parafusos para minimizar o risco de manifestações radiculares. Recomendamos tomografias de controle para garantir a correta inserção dos parafusos e, se necessário, reposicionamento devido ao alto risco de dano neurológico. Nível de Evidência II; Estudo Observacional Retrospectivo.

Resumen: Objetivo: La fijación transpedicular ha evolucionado en los últimos 100 años. Una complicación común es el desplazamiento de tornillos, causante de déficits neurológicos o daños vasculares. Buscamos correlacionar el desplazamiento con síntomas radiculares mediante la escala de Gertzbein. Métodos: Se realizó un estudio observacional longitudinal retrospectivo de pacientes sometidos a cirugía de instrumentación lumbar a mano alzada asistida por fluoroscopia. Los pacientes fueron evaluados con tomografía computarizada postoperatoria y las posiciones de los tornillos se clasificaron con la escala de Gertzbein. Resultados: La muestra inicial incluyó 99 pacientes. De los 317 tornillos colocados, 201 no mostraron daño cortical, 105 mostraron invasión variable y 11 mostraron invasión severa. El 96,5% de los tornillos se colocaron en la zona segura, y el 8,6% de los pacientes mostraron debilidad transitoria. Se observó un 3,47% de tornillos con invasión grave en 7 pacientes, 2 de los cuales sufrieron discapacidad motora y dolor radicular persistente. Conclusión: Es crucial prestar atención a la inserción precisa de los tornillos para minimizar el riesgo de manifestaciones radiculares. Recomendamos la realización de tomografias de control para asegurar la correcta inserción de los tornillos y, en caso necesario, su recolocación debido al elevado riesgo de daño neurológico. Nivel de Evidencia II; Estudio Observacional Retrospectivo.

Traumatic atlanto-occipital dislocation with improvement of neurological deficit: case report / Luxação traumática atlanto-occipital com melhora do déficit neurológico: relato de caso / Luxación atlanto-occipital traumática con mejoría del déficit neurológico: informe de un caso

ABSTRACT Traumatic atlanto-occipital dislocation is a rare, severe, and usually fatal injury. In this paper, we report the case of a 28-year-old patient with multiple trauma, who suffered an atlanto-occipital dislocation (AOD) associated with rotatory dislocation at C1-C2, condyle fracture and traumatic brain injury resulting from a car accident, with a cardiopulmonary arrest at the accident site. The patient had motor and sensory deficits, suffering other complications of clinical severity during hospitalization. After two years of surgical treatment follow-up, the patient had a complete recovery of neuromotor and sensory functions. This case demonstrates that neurological recovery with minimal sequelae is possible, even after an unfavorable prognosis resulting from a severe injury with a high risk of death as this kind of trauma. It is essential for health professionals to have the ability to identify and treat AOD, ensuring improved clinical outcomes, reducing mortality and morbidity, and providing a better life to affected patients. Level of Evidence IV; Cases Series.

Resumo: A luxação traumática atlanto-occipital (LTAO) é uma lesão rara, grave e com alto índice de mortalidade. Neste artigo relatamos o caso de um paciente de 28 anos, politraumatizado, que sofreu uma LTAO associada à luxação rotatória em C1-C2, à avulsão de côndilo e ao traumatismo crânio encefálico decorrente de acidente automobilístico, com relato de uma parada cardiorrespiratória no local do acidente. O paciente deu entrada no serviço com déficit motor e sensitivo, sofrendo outras intercorrências de gravidade clínica durante a internação. Após dois anos do tratamento cirúrgico, o paciente evoluiu favoravelmente com completa recuperação das alterações neuromotoras e sensitivas. O caso apresentado demonstra que é possível a recuperação neurológica com sequelas mínimas, mesmo após um prognóstico desfavorável decorrente de uma lesão grave e o elevado risco de morte decorrente desse tipo de trauma. É essencial que os profissionais de saúde estejam aptos a identificar e tratar a LTAO, garantindo uma melhorar dos resultados clínicos, redução da mortalidade e morbidade, além de proporcionar uma melhor qualidade de vida aos pacientes afetados. Nível de Evidência IV; Série de casos.

Resumen: La luxación traumática atlanto-occipital (LTAO) es una lesión grave, poco frecuente y con una elevada tasa de mortalidad. En este artículo presentamos el caso de un paciente politraumatizado de 28 años que sufrió una LTAO asociada a luxación rotatoria en C1-C2, a la avulsión de cóndilos y traumatismo craneoencefálico como consecuencia de un accidente de tráfico, con parada cardiorrespiratoria en el lugar del accidente. El paciente presentaba déficits motores y sensoriales y sufrió otras complicaciones clínicas graves durante su hospitalización. Luego de dos años de tratamiento quirúrgico, el paciente evoluciona favorablemente con recuperación completa de las alteraciones neuromotoras y sensitivas. El caso presentado demuestra que la recuperación neurológica con mínimas secuelas es posible, incluso después de un pronóstico desfavorable debido a una lesión grave y al alto riesgo de muerte derivado de este tipo de traumatismos. Es esencial que los profesionales sanitarios sean capaces de identificar y tratar la LTAO, garantizando mejores resultados clínicos, una reducción de la mortalidad y la morbilidad, y una mejor calidad de vida para los pacientes afectados. Nivel de Evidencia IV; Series de casos.

Epidemiology of pediatriac scoliosis in a tertiary hospital in recife-pe / Epidemiologia da escoliose pediátrica em hospital terciário em recife-pe / Epidemiología de la escoliosis pediátrica en hospital terciario en recife-pe

ABSTRACT Objective: The present study aims to outline the epidemiological parameters of patients with scoliosis between the ages of 0 and 18 years old, who were evaluated at the Getúlio Vargas Hospital in Recife-PE. Methods: The participants completed a demographic questionnaire, followed by clinical evaluation, including Cobb angle measurement, clinical photographic registration and quality of life questionnaires. Results: The sample consisted of 103 patients, mostly females, with a mean age of 13.86 years, from the interior of the state, diagnosed with adolescent idiopathic scoliosis classified as Lenke 1. Neuromuscular and congenital scoliosis were less common. The quality-of-life questionnaire showed a significant difference in self-image perception among patients with idiopathic scoliosis, those who had a curve measuring under 50 degrees had better scores than those who had greater angles. Patients with larger curves scored lower on all questionnaire items, but there was no significant difference when compared to the other group. Conclusion: It was shown that the main epidemiological parameters in the pediatric population with scoliosis are girls, mean age 13 years, coming from the interior of the state being idiopathic scoliosis, the most common, classified as Lenke 1. Neuromuscular scoliosis was the main type of deformity following the idiopathic; cerebral palsy being the most common etiology. Level of evidence IV; Prognostic Studies Investigating the effect of a Patient characteristic on the outcome of Disease.

Resumo: Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico dos pacientes portadores de escoliose entre as idades de 0 até 18 anos no Hospital Getúlio Vargas em Recife-PE. Métodos: Estudo transversal em que os participantes foram submetidos a um questionário demográfico, em seguida tiveram seu perfil clínico avaliado com a medição do ângulo de Cobb, realização de fotografias clínicas e aplicação de questionários de qualidade de vida. Resultados: A amostra foi construída com 103 pacientes, em sua maioria do gênero feminino, com idade média de 13,68 anos, provenientes do interior do estado, com diagnóstico de escoliose idiopática do adolescente classificadas como Lenke 1. Escoliose neuromuscular e congênita estiveram presentes em menor número. O questionário de qualidade de vida aplicado mostrou que houve diferença significativa na percepção da autoimagem de pacientes com escoliose idiopática que tinham curvas menores que 50 graus em relação aos que tinham maior deformidade. Aqueles com curvas de maior valor angular apresentavam menor pontuação em todos os quesitos do questionário, sugerindo pior qualidade de vida, mas não houve diferença significativa. Conclusão: Conclui-se que, o perfil epidemiológico dos pacientes portadores de escoliose pediátrica é formado por meninas com escoliose idiopática, com média de idade de 13 anos, provenientes do interior do estado, tendo diagnóstico de escoliose idiopática classificada como Lenke 1. Dos demais tipos de escoliose, o mais prevalente foi a escoliose neuromuscular secundária à paralisia cerebral. Nível de Evidência IV; Estudos prognósticos - Investigação do efeito de característica de um paciente sobre o desfecho da doença.

Resumen: Objetivos: Describir el perfil epidemiológico de los pacientes diagnosticados con escoliosis de 0 a 18 años que son evaluados en el Hospital Getúlio Vargas en Recife-PE. Métodos: Los participantes fueron sometidos a una encuesta demográfica y luego a una evaluación clínica que incluyó la toma de fotos, la medición de ángulo de Cobb y un cuestionario de calidad de vida. Resultados: La muestra fue constituida por 103 individuos, la mayoría de género femenino, con edad media de 13,68 años, que provenían del interior del estado y que fueron diagnosticadas con escoliosis idiopática del adolescente, clasificada en Lenke 1. La escoliosis neuromuscular y congénita estuvieron presentes en un número más pequeño. El cuestionario de calidad de vida mostró que hubo una diferencia significativa en la percepción de autoimagen de los pacientes con escoliosis idiopática con curvas menores a 50 grados cuando se compararon con los que tenían curvas más grandes. Los pacientes con curvas mayores tenían menos puntos en todas las preguntas del cuestionario, pero sin diferencia significativa. Conclusión: Se concluyó que el perfil epidemiológico de los pacientes con escoliosis pediátrica era formado por niñas con escoliosis idiopática, con edad media de 13 años, que provenían del interior del estado, clasificadas como Lenke 1. De los demás tipos de escoliosis, la neuromuscular secundaria a parálisis cerebral fue la más común. Nivel de evidencia IV; Estudios pronósticos - Investigación del efecto de características de un paciente sobre el desenlace de la enfermedad.

Translation and Cross-cultural Adaptation of the SOSG-OQ 2.0 Questionnaire into Brazilian Portuguese / Tradução e adaptação transcultural do questionário SOSG-OQ 2.0 para o português brasileiro

Abstract Objective: To perform the cross-cultural adaptation and translation into Brazilian Portuguese of the Spine Oncology Study Group - Outcomes Questionnaire 2.0 (SOSG-OQ 2.0) to enable its application to Brazilian patients and to allow Brazilian researchers to use a questionnaire that is on trend in the scientific literature. Materials and Methods: The present is a basic, non-randomized, non-comparative study. The translation followed the proposal by Reichenheime and Moraes, mainly for the semantic equivalence and measurement equivalence sessions, as well as the recommendations by Coster and Mancini mainly in the translation stage. The stages were as follows: first - translation into Brazilian Portuguese; second - back-translation; third - semantic comparison; fourth - validation of the final construct. Results: The translations of the SOSG-OQ 2.0 made by three translators presented a high degree of similarity for most questions. The translators kept all question titles and subtitles, as well as their internal and external orders. Two sworn translators, with native proficiency in English, performed the back-translation of the amalgamated text. Both back-translations were quite similar, and any differences were solved through consensus between the main author and the sworn translators, and the translated text was considered the final version. Conclusion: The present study shows a translated version of the SOSG-OQ 2.0 with semantic validity with the original version published in English. As such, researchers can apply the questionnaire to the Brazilian population, adding another tool for spine surgeons to improve the monitoring of this complex group of patients.

Resumo Objetivo: Realizar a adaptação transcultural e a tradução para o português brasileiro da versão 2.0 do Questionário de Desfechos do Spine Oncology Study Group (Spine Oncology Study Group - Outcomes Questionnaire 2.0, SOSG-OQ 2.0, em inglês) para viabilizar sua aplicação em pacientes brasileiros e permitir a utilização deste questionário que está em voga na literatura científica por pesquisadores brasileiros. Materiais e Métodos: Trata-se de uma pesquisa básica, não randomizada, não comparativa. As etapas de tradução foram realizadas conforme propostas por Reichenheime e Moraes, principalmente as sessões de equivalência semântica e equivalência de mensuração, e também foram seguidas as recomendações de Coster e Mancini, principalmente na etapa de tradução. As etapas foram as seguintes: primeira - tradução do questionário para o português brasileiro; segunda - retroversão; terceira - comparação semântica; e quarta - validação final do constructo. Resultados: As traduções do SOSG-OQ 2.0 feitas por três tradutores apresentaram grande similaridade na maioria das questões. Todos os títulos e subtítulos de perguntas foram mantidos pelos tradutores, assim como as ordens interna e externa das perguntas. A retroversão da tradução conciliada foi realizada por dois tradutores juramentados, com fluência nativa na língua inglesa. Ambas as retroversões foram bastante similares, as divergências foram sanadas por consenso entre o autor principal e os tradutores juramentados, e a versão traduzida foi considerada a versão final. Conclusão: Neste estudo, apresenta-se uma versão traduzida do SOSG-OQ 2.0 que tem validade semântica com a versão original publicada em inglês, o que permite a sua aplicação na população brasileira, e acrescenta mais uma ferramenta para que os cirurgiões de coluna possam acompanhar de forma melhor este complexo grupo de pacientes.

Efficacy of Dynamic Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Degenerative Cervical Myelopathy: Systematic Review Protocol / Eficácia da ressonância magnética dinâmica no diagnóstico da mielopatia cervical degenerativa: Protocolo de revisão sistemática

Abstract Cervical degenerative myelopathy (CDM) is a cervical spine condition resulting in clinical manifestations of spinal cord compression related to the chronic, non-traumatic, and progressive narrowing of the cervical spinal canal. Conventional magnetic resonance imaging (MRI) is the gold standard test to diagnose and assess the severity of CDM. However, the patient is in a neutral and static position during the MRI scan, which may devalue the dynamic factors of CDM, underestimating the risk of spinal cord injury related to cervical spine flexion and extension movements. Dynamic MRI is a promising technique to change this scenario. Therefore, the present review aims to answer the following question: "Is dynamic MRI of the cervical spine more accurate in diagnosing CDM than conventional MRI?". We will search for studies in the MEDLINE (via PubMed), Embase, Scopus, Web of Science, LILACS, and SciELO databases. The search strategy will contain a combination of terms related to cervical myelopathy and magnetic resonance imaging. Two independent reviewers will select studies, extract data, and assess the risk of bias. The synthesis of results will be descriptive, considering the main findings of the studies about the outcomes of interest.

Resumo A mielopatia cervical degenerativa (MCD) é uma doença da coluna cervical com manifestações clínicas de compressão da medula espinal relacionadas ao estreitamento crônico, não traumático e progressivo do canal vertebral cervical. A ressonância magnética (RM) convencional é o exame padrão-ouro para o diagnóstico e a avaliação da gravidade da MCD. Contudo, o paciente encontra-se em posição neutra e estática durante a realização deste exame, o que pode desvalorizar os fatores dinâmicos da MCD, subestimando o risco de lesão medular relacionados aos movimentos de flexão e extensão da coluna cervical. A RM dinâmica é uma técnica promissora para modificar esse panorama. Portanto, a presente revisão tem o objetivo de responder a seguinte pergunta: "A RM dinâmica da coluna cervical é mais precisa no diagnóstico de MCD em comparação à RM convencional?" As buscas por estudos serão realizadas nas bases de dados MEDLINE (via PubMed), Embase, Scopus, Web of Science, LILACS e SciELO. A estratégia de busca conterá combinação de termos relacionados à mielopatia cervical e à ressonância magnética. Dois avaliadores independentes irão realizar a seleção dos estudos, a extração dos dados e a avaliação dos riscos de viés. A síntese dos resultados será realizada de maneira descritiva, considerando os principais achados dos estudos relacionados aos desfechos de interesse.

Application value of bone cement containing rhbFGF and RHBMP-2 in PKP treatment of osteoporotic lumbar compression fracture / 中国骨伤

OBJECTIVE@#To investigate the effect of bone cement containing recombinant human basic fibroblast growth factor (rhbFGF) and recombinant human bone morphogenetic protein-2 (rhBMP-2) in percutaneous kyphoplasty(PKP)treatment of osteoporotic vertebral compression fracture(OVCF).@*METHODS@#A total of 103 OVCF patients who underwent PKP from January 2018 to January 2021 were retrospectively analyzed, including 40 males and 63 females, aged from 61 to 78 years old with an average of (65.72±3.29) years old. The injury mechanism included slipping 33 patients, falling 42 patients, and lifting injury 28 patients. The patients were divided into three groups according to the filling of bone cement. Calcium phosphate consisted of 34 patients, aged(65.1±3.3) years old, 14 males and 20 females, who were filled with calcium phosphate bone cement. rhBMP-2 consisted of 34 patients, aged (64.8±3.2) years old, 12 males and 22 females, who were filled with bone cement containing rhBMP-2. And rhbFGF+rhBMP-2 consisted of 35 patients, aged (65.1±3.6) years old, 14 males and 21 females, who were filled with bone cement containing rhbFGF and rhBMP-2. Oswestry disability index (ODI), bone mineral density, anterior edge loss height, anterior edge compression rate of injured vertebra, visual analog scale (VAS) of pain, and the incidence of refracture were compared between groups.@*RESULTS@#All patients were followed for 12 months. Postoperative ODI and VAS score of the three groups decreased (P<0.001), while bone mineral density increased (P<0.001), anterior edge loss height, anterior edge compression rate of injured vertebra decreased first and then slowly increased (P<0.001). ODI and VAS of group calcium phosphate after 1 months, 6 months, 12 months were lower than that of rhBMP-2 and group rhbFGF+rhBMP-2(P<0.05), bone mineral density after 6 months, 12 months was higher than that of rhBMP-2 and group calcium phosphate(P<0.05), and anterior edge loss height, anterior edge compression rate of injured vertebra of group rhbFGF+rhBMP-2 after 6 months and 12 months were lower than that of group rhBMP-2 and group calcium phosphate(P<0.05). There was no statistical difference in the incidence of re-fracture among the three groups (P>0.05).@*CONCLUSION@#Bone cement containing rhbFGF and rhBMP-2 could more effectively increase bone mineral density in patients with OVCF, obtain satisfactory clinical and radiological effects after operation, and significantly improve clinical symptoms.

Lumbar safety triangle: comparative study of coronal and coronal oblique planes in 3.0-T magnetic resonance imaging / Triângulo de segurança lombar: estudo comparativo dos planos coronal e coronal oblíquo em ressonância magnética 3.0-T

Abstract Objective: To compare the measurements of the lumbar safety triangle (Kambin's triangle) and the invasion of the dorsal root ganglion in the triangle in coronal and coronal oblique planes. Materials and Methods: A cross-sectional study, in which 210 3.0-T magnetic resonance images of L2-L5 were analyzed in coronal and coronal oblique planes. Exams with lumbar spine anomalies were excluded. Demographic (sex and age) and radiological variables were recorded by a single evaluator. Results: Most sample was female (57.1%), mean age 45.5 ± 13.3 (18-98 years). The measurements average, as well as the areas, gradually increased from L2 to L5. The dorsal root ganglion invaded the triangle in all images. The safety triangle average area was smaller in the coronal oblique plane than in the coronal plane. Of the seven dimensions of safety triangle obtained for each level of the lumbar spine, six were significantly smaller in the coronal oblique plane than in the coronal plane. The only dimension that showed no difference was the smallest ganglion dimension. Conclusion: The dimensions and areas investigated were smaller in coronal oblique plane, especially the area (difference > 1 mm). The analysis of the triangular zone in this plane becomes important in the preoperative assessment of minimally invasive procedures.

Resumo Objetivo: Comparar as medidas do triângulo de segurança lombar (triângulo de Kambin) e invasão do gânglio da raiz dorsal no triângulo nas incidências coronal e coronal oblíqua. Materiais e Métodos: Estudo transversal, em que foram analisadas 210 imagens de ressonância magnética 3.0-T de L2-L5 nos planos coronal e coronal oblíquo. Foram excluídos exames com anomalias da coluna lombar. Variáveis demográficas (sexo e idade) e radiológicas foram registradas por um único avaliador. Resultados: A maioria da amostra era do sexo feminino (57,1%), com idade média de 45,5 ± 13,3 (18-98 anos). A média das medidas, assim como as áreas, aumentaram gradativamente de L2 a L5. O gânglio da raiz dorsal invadiu o triângulo em todas as imagens. A área média do triângulo de segurança foi menor na incidência coronal oblíqua do que na incidência coronal. Das sete dimensões do triângulo de segurança obtidas para cada nível da coluna lombar, seis foram significativamente menores no plano coronal oblíquo do que no plano coronal. Única dimensão que não apresentou diferença foi a menor dimensão do gânglio. Conclusão: As dimensões e áreas investigadas foram menores na incidência coronal oblíqua, especialmente a área (diferença > 1 mm). A análise da zona triangular nesta incidência torna-se importante na avaliação pré-operatória de procedimentos minimamente invasivos.

Signos y Síntomas en 3557 Pacientes con Trastornos Temporomandibulares

Los trastornos temporomandibulares (TTM) tienen una alta frecuencia en la población y pueden presentar síntomas en la región de la cabeza, el oído y la región cervical. Este estudio evalúa la presencia de signos y síntomas en la región de la cabeza y el cuello, incluyendo: cefalea, trastornos del oído, y de la columna vertebral, en una población de 3557 pacientes con TTM. Para este estudio los datos consistieron en los registros de 3557 pacientes consecutivos de TTM referidos a una clínica privada de trastornos temporomandibulares y dolor craneofacial, en Santiago de Chile entre 1998 y 2019. El examen y los registros fueron efectuados por uno los autores (RW), en un programa computacional previamente diseñado. Los resultados fueron analizaron utilizando la distribución de la frecuencia de los datos para evaluar la prevalencia. En esta serie 72.67 % correspondieron a pacientes de sexo femenino. Los síntomas más prevalentes reportados por los 3557 pacientes estudiados fueron rigidez en el cuello 65,25 %, cefaleas 61,01 % y dolor lumbar 57,16 %. Los síntomas relacionados con el oído fueron: mareos en el 46,70 %, dolor de oídos en 32,64 % y tinnitus en el 33,60 % de los pacientes. La asimetría facial estuvo presente en el 74.08 % de los 3557 pacientes. Se observó desviación mandibular en apertura bucal, en el 74.44 % de los 3557 pacientes. Se presentó dolor a la palpación muscular en un alto porcentaje de los pacientes, en los músculos temporales, maseteros, esternocleidomastoideo y trapecio, Este estudio nos permite describir la frecuencia de los signos y síntomas que presentan los pacientes con TTM en una amplia casuística.

Temporomandibular disorders (TMD) are frequently associated with other conditions in the head, ear and neck region, including cervical spine disorders and headache. This study evaluates the presence of signs and symptoms in the head and neck region, including headache, ear disorders, cervical and spine disorders, on a population of 3557 patients with TMD. For this study data consisted of the records of 3557 consecutive TMD patients referred to a temporomandibular disorder and craniofacial pain private clinic in Santiago, Chile between 1998 and 2019. The examination and recordings were made by all the authors. The results were analyzed using the distribution of frequency of the data to asses prevalence. The most prevalent symptoms reported by the 3557 subjects were neck stiffness 65.25 %, headaches 61.01 % and low back pain 57.16 %, the most frequent ear symptom was dizziness 46.70 %. The present study analize the frecuency of signs and symptons presented in a big casuistic of patients with TMD.

Three-level thoracic disc herniation: transthoracic decompression without fixation / Hernia discal dorsal de tres niveles: descompresión transtorácica sin fijación

Abstract Thoracic disc herniation is a rare pathology com pared to the rest of the herniated discs. Due to their difficult access to the area of compromise and proximity to the spinal cord they represent a real challenge for the spine surgeon. The objective is to report an atypical case with three symptomatic dorsal disc herniations which required surgical treatment. Surgery was performed in two times with a lapse of 12 months between interven tions. It was done a minimally invasive transthoracic decompression and intersomatic arthrodesis without instrumentation. The patient presented good neurologi cal recovery without any serious sequelae.

Resumen La hernia de disco dorsal es una afección poco fre cuente en comparación con el resto de las hernias discales. Por su difícil acceso a la zona de compromiso y cercanía de la médula espinal representan un verda dero desafío para el cirujano de columna. El objetivo del trabajo es presentar un caso atípico con tres hernias de disco dorsales sintomáticas en forma sincrónica que requirió tratamiento quirúrgico. La cirugía se hizo en dos tiempos con un lapso de 12 meses entre las intervenciones. Se realizó descompresión transtorácica mínimamente invasiva y artrodesis intersomática sin instrumentación en cada nivel. El paciente presentó buena recuperación neurológica sin ninguna secuela grave.

Hallazgos extrarraquídeos en la realización de informes de resonancia magnética de la columna / Frequent extraspinal findings in magnetic resonance imaging of the spine

Resumen Durante la realización de informes de resonancia magnética (RM) de columna, pueden encontrarse hallazgos extrarraquídeos, normales o patológicos, que no deben ser omitidos por el médico imagenólogo. Estas imágenes casuales, conocidas como “incidentalomas”, pueden ser la causa que originó la realización de la RM o bien ser totalmente asintomáticas. Se describen hallazgos extrarraquídeos habituales en las RM de columna.

Abstract When reading spinal MR examinations normal or abnormal extra spinal changes can be found but they should be described in the report.These findings, known as “incidentalomas”, can be related to the patient’s symptoms or can be asymptomatic. We describe frequent extraspinal findings found on MR of the spine.