Insight: do chimpanzé ao setting terapêutico / Insight: from chimpanzee to therapeutic setting

O insight pode ser definido com o um tipo especial de conhecimento, novo, claro e distinto, que ilumina de imediato a consciência e se refere sempre à própria pessoa que experimenta. É um termo teórico da psicanálise que pertence a psicologia processual, não à personalística, pois se refere ao processo mental de tornar consciente o inconsciente. Diversos modelos teóricos da psicanálise buscam definir o insight como um conhecimento que reúne entre suas características a de ser novo e intransferível. O insight pode ser visto de diferentes maneiras. A classificação mais típica é a que divide o insight em intelectual e emocional. Este trabalho tem por objetivo revisar o conceito de insight na literatura psicanalítica, classificar os diferentes tipos de insight, aplicar, através de uma vinheta, e discutir esse fenômeno dentro do setting terapêutico.(AU)

The insight can be defined with a special kind of knowledge, new, clear and distinct, which immediately illuminates consciousness and always refers to the person who experiences it. It is a theoretical term of psychoanalysis that belongs to procedural psychology, not to personalistic, since it refers to the mental process of making the unconscious aware. Several theoretical models of psychoanalysis seek to define insight as a knowledge that brings together among its characteristics that of being new and nontransferable. Insight can be seen in different ways. The most typical classification is that which divides insight into intellectual and emotional. This work aims to review the concept of insight in the psychoanalytic literature, to classify the different types of insight, to apply, through a vignette, and to discuss this phenomenon within the therapeutic setting.(AU)

El Insight puede definirse como un tipo especial de conocimiento, nuevo, claro y distinto, que ilumina inmediatamente la conciencia y siempre se refiere a la persona que la experimenta. Es un término teórico de psicoanálisis que pertenece a la psicología procesal, no personalista, ya que se refiere al proceso mental de hacer consciente al inconsciente. Varios modelos teóricos del psicoanálisis buscan definir la percepción como un conocimiento que reúne entre sus características la de ser nuevo e intransferible. El Insight se puede ver de diferentes maneras. La clasificación más típica es la que divide el Insight intelectual y emocional. Este trabajo tiene como objetivo revisar el concepto de Insight en la literatura psicoanalítica, clasificar los diferentes tipos de conocimiento, aplicar, a través de una viñeta, y discutir este fenómeno dentro del setting terapéutico.(AU)

Participação dos Pais na Psicoterapia da Criança: Práticas dos Psicoterapeutas / Participation of Parents in their Child's Psychotherapy: Psychotherapists' Practices / Participación de los Padres en la Psicoterapia del Niño: Prácticas de los Psicoterapeutas

A participação dos pais na psicoterapia de crianças é um tema controverso na literatura. Há autores a favor de uma abordagem mais intervencionista em relação aos pais e outros que circunscrevem seu papel à manutenção do tratamento e provimento de informações sobre a criança. O objetivo deste estudo exploratório, de levantamento, transversal, foi identificar experiências de psicoterapeutas de crianças brasileiros quanto às formas de inclusão dos pais no tratamento. Participaram 76 psicólogos, que responderam a um questionário on-line e as análises contemplaram estatística descritiva e análise de conteúdo. De acordo com os resultados, os respondentes foram predominantemente mulheres (89,5%), residentes na Região Sul (86,8%), entre 26 e 35 anos (53,9%) e com até três anos de experiência clínica (43,4%). De maneira geral, os participantes incluem os pais na psicoterapia (76,3%); em entrevistas específicas (90,8%); coleta de informações (88,2%), para aconselhamento/orientação (72,4%); e para fortalecer a aliança terapêutica (61,8%). Riscos e benefícios da participação dos pais foram reportados e constituíram seis categorias: a criança como sintoma dos conflitos familiares; resistência dos pais à psicoterapia e às mudanças; cumprimento do contrato pelos pais; aliança terapêutica; compreensão da dinâmica familiar e dos sintomas da criança; e fortalecimento dos vínculos pais-filhos. Conclui-se que há tendência de inclusão dos pais, por parte dos psicoterapeutas, no processo de psicoterapia de crianças....(AU)

The participation of parents in their children's psychotherapy is a controversial issue in the literature: while some authors agree with a more interventionist approach towards parents, others circumscribe their role in maintaining treatment and providing information about the child. The purpose of this exploratory and cross-sectional survey was to identify experiences of Brazilian child psychotherapists regarding the ways parents are included in the treatment. Participants were 76 psychologists, who responded to an online questionnaire, and the analyzes included descriptive statistics and content analysis. According to the results, respondents were predominantly women (89.5%), living in the southern region (86.8%), between 26 and 35 years old (53.9%), and with up to a 3-year clinical experience (43.4%). In general, the participants included parents in psychotherapy (76.3%), in specific interviews (90.8%), to gather information (88.2%), for advising or guidance (72.4%), and to strengthen the therapeutic alliance (61.8%). Risks and benefits of parents' involvement were reported and classified into six categories: the child as a symptom of the family conflicts, parental resistance to psychotherapy and change, parental contract compliance, therapeutic alliance, understanding of family dynamics and the child's symptoms, and strengthening parent-child bonds. We conclude that there is a tendency among psychotherapists to include parents in the children's psychotherapy process....(AU)

La participación de los padres en la psicoterapia de niños es un tema controvertido en la literatura: mientras algunos autores están a favor de un enfoque más intervencionista con relación a los padres, hay otros que circunscriben su rol al mantenimiento del tratamiento y a la provisión de informaciones sobre el niño. El objetivo de este estudio exploratorio, de levantamiento, transversal, fue identificar experiencias de psicoterapeutas brasileños de niños en cuanto a las formas de inclusión de los padres en el tratamiento. Participaron en el estudio 76 psicólogos, que respondieron a un cuestionario en línea y los análisis contemplaron estadística descriptiva y análisis de contenido. De acuerdo con los resultados, los encuestados fueron predominantemente mujeres (89,5%), residentes en la región sur (86,8%), entre 26 y 35 años (53,9%) y con hasta tres años de experiencia clínica (43,4%). En general, los participantes incluyen a los padres en la psicoterapia (76,3%), en entrevistas específicas (90,8%), para recoger informaciones (88,2%), para asesoramiento/orientación (72,4%), y para fortalecer la alianza terapéutica (61,8%). Los riesgos y beneficios de la participación de los padres fueron reportados y constituyeron seis categorías: el niño como síntoma de los conflictos familiares, la resistencia de los padres a la psicoterapia y a los cambios, el cumplimiento del contrato por los padres, la alianza terapéutica, la comprensión de la dinámica familiar y de los síntomas del niño, y el fortalecimiento de los vínculos padres-hijos. Se concluye que existe una tendencia de inclusión de los padres, por parte de los psicoterapeutas, en el proceso de psicoterapia de los niños....(AU)

Environment, trauma and technical innovations: Three links between Donald W. Winnicott and Sándor Ferenczi / Ambiente, trauma e innovaciones técnicas: tres articulaciones entre Donald W. Winnicott y Sándor Ferenczi

Abstract Throughout this paper, the theoretical and clinical approaches of D.W. Winnicott are reviewed in order to reread the written production of Sándor Ferenczi. Winnicott's clinical and theoretical concepts allow returning to Ferenczi and rescuing aspects of his work that had been silenced in the psychoanalytic community. Ferenczi, in turn, is one that holds his presence in Winnicott's thought. Even though there are few times in which he cites Ferenczi in his work, it is possible to draw clear relationships between both theories. Three main issues are addressed: the role of the environment as active; the primitive traumatic event in which there is no one that has experience of it, and psychoanalysis as the place to experience that which happened in the first months of life for the first time; and, finally, severe pathologies and psychoses: technical innovations in Winnicott and Ferenczi for the treatment of psychotic and borderline patients. It is concluded that the theoretical and technical developments of Winnicott serve to illuminate a retrospective reading of Ferenczi.

Resumen A través de este trabajo, se retoman los planteamientos teóricos y clínicos de D.W. Winnicott para releer la producción escrita de Sándor Ferenczi. Los conceptos teóricos y clínicos de Winnicott permiten volver a Ferenczi y rescatar aspectos de su obra que habían quedado silenciados en la comunidad psicoanalítica. Ferenczi, a su vez, conserva su presencia en limítrofe el pensamiento de Winnicott. Si bien son escasas las veces que cita a Ferenczi en su obra, es posible trazar claros puntos de encuentro entre ambas teorías. Se abordan tres puntos principales: el papel del medio como activo, la vivencia traumática primitiva en la cual no hay un alguien que haga experiencia de ello y el psicoanálisis como el lugar para hacer experiencia por primera vez de eso que ocurrió en los primeros meses de vida y, por último, las enfermedades graves y la psicosis: innovaciones técnicas en Winnicott y Ferenczi para el tratamiento de pacientes psicóticos y borderline. Se concluye que los desarrollos teóricos y técnicos de Winnicott sirven para iluminar una lectura retrospectiva de Ferenczi.

Criterios para evaluar el proceso de supervisión en terapia psicoanalítica: aportes del Diagnóstico Psicodinámico Operacionalizado 2 (Opd-2) / Criteria to assess the psychoanalytical therapy supervision process: contributions of the Operationalized Psychodynamic Diagnostic (OPD-2)

Introducción: la terapia psicoanalítica contemporánea suscribe una planificación y evaluación del proceso que combine juicio clínico con evidencias empíricas (Barber y Sharpless, 2015; Juan y Pozzi, 2016). Objetivos y estructura: este artículo presenta una organización de criterios para evaluar el proceso de supervisión en terapia psicoanalítica. Se combinan aspectos clásicos con aportes del Diagnóstico Psicodinámico Operacionalizado 2 (OPD-2) (Grupo de Trabajo OPD, 2006/2008). Se ofrecen guías para sistematizar la descripción del caso, su evolución, y los motivos y expectativas del terapeuta para supervisar. El OPD-2 es utilizado para operacionalizar el diagnóstico del paciente supervisado y evaluar el progreso durante el tratamiento. Los parámetros ofrecidos se ejemplifican mediante un material clínico. Discusión: se analiza la utilidad de los criterios presentados como recurso para la actividad de supervisión y la práctica clínica. También se discuten sus implicancias para la investigación empírica que evalúe mecanismos de cambio en terapia psicoanalítica. (AU)

Introduction: contemporary psychoanalytic therapy goes through a planning and evaluation process that combines clinical judgment and empirical evidence (Barber and Sharpless, 2015; John and Pozzi, 2016). Objectives and structure: this article presents a body of criteria applied to assess the supervision process in psychoanalytic therapy. Classical aspects are combined to contributions from the Operationalized Psychodynamic Diagnostic 2 (OPD-2) (OPD Work Group, 2006 / 2008). Guidelines are offered to systematize the description of the case, its evolution, as well as the motives and expectations of the therapist regarding supervision The OPD-2 is applied to operationalize the diagnosis of the supervised patient and assess progress during treatment. The parameters offered are exemplified by means of clinical material. Discussion: the contributions of the criteria presented as a resource for the supervising activity and clinical practice are discussed. Their implication for empirical research assessing change mechanisms in psychoanalytic therapy are also discussed. (AU)

Noção de cura em Bion: contribuições à clínica psicanalítica / Noción de curación en Bion: contribuciones al psicoanálisis / Bion, psychoanalysis, cure, psychoanalytic therapy

A ideia de cura em psicanálise é controversa e de difícil discussão. Da forma como é entendida no modelo médico tradicional, a cura parece não ser apropriada para se avaliarem os resultados do processo psicanalítico e para dimensionar as mudanças que ocorrem no paciente, na medida em que há nela algo de normativo e ideológico. Este trabalho pretende examinar essa ideia e o processo psicanalítico de uma maneira menos médica e mais psicanalítica, em textos selecionados da obra de Wilfred Ruprecht Bion (1897-1979). Neste artigo comentam-se alguns elementos teórico-clínicos, tais como parte psicótica e não psicótica da personalidade, dor mental, desenvolvimento do pensar, capacidade negativa, sem memória e sem desejo e, a partir disso, apresenta-se uma síntese da noção de cura no autor. Vai-se, então, examinar ideias como tornar o inconsciente consciente, alcançar fantasias primitivas, desenvolver a capacidade de pensar e expansão mental.

The conception of cure in psychoanalytic treatment is controversial and it presents itself as a difficult topic to discussion. The way it is understood by the traditional medical model, the concept of cure is not appropriated to evaluate the results of the psychoanalytic process and to measure the patient’s changes, so far it has something of prescriptive and ideological. This paper examines this idea and the psychoanalytic process in a less medical and more psychoanalytical way, through selected papers of Wilfred Ruprecht Bion’s work (1897-1979). Some theoretical and clinical elements, are remarked: psychotic and non-psychotic part of the personality, mental pain, development of thinking, negative capability, without memory or desire. From that, it is present a synthesis of the author’s notion of cure. Then, there are examined ideas such as: to make the unconscious conscious, to achieve primitive fantasies, to develop the ability of thinking and mental expansion.

La idea de curación en psicoanálisis es discusión controversia y difícil. La curación en el modelo médico tradicional no parece apropiada para evaluar los resultados del proceso psicoanalítico y determinar los cambios que se producen en el paciente, posto que apresenta algo normativo e ideológico. Este estudio busca examinar esa idea y el proceso psicoanalítico con el objetivo de ir más allá de la visión médica poniendo de relieve una visión más psicoanalítica a partir del uso de textos elegidos de la obra de Wilfred Ruprecht Bion (1897-1979). En este artículo se presenta una síntesis de la noción de curación a partir del autor abarcando algunos elementos teóricos y clínicos, como la parte psicótica y no psicótica de la personalidad, el dolor mental, desarrollo del pensamiento, capacidad negativa, sin memoria ni deseo. Se examinaran ideas como hacer consciente lo inconsciente, lograr fantasías primitivas, desarrollar la capacidad del pensamiento y expandir la mente.

Reflexões sobre o processo ensino-aprendizagem da relação médico-paciente / Reflections on the teaching/learning process of the physician-patient relationship

O texto aborda o processo ensino-aprendizagem da relação médico-paciente considerando o novo paradigma do ensino médico, as Diretrizes Curriculares Nacionais. Argumenta a respeito da necessidade de formação ampla, que inclua áreas afins como filosofia, bioética, teologia e sociologia. Aponta para a necessidade do ensino-aprendizagem destacando o respeito àá alteridade e àá autonomia, procurando refletir sobre o processo teoria/prática em relação a esses conteúdos no viver dos estudantes de medicina. Também procura enfocar modelos explicativos, leigos e médicos, discorrendo a respeito da necessidade de lidar de forma harmoniosa com as diferenças. Por fim, apresenta a teoria de Balint e suas categorias, que ampliam a compreensão do processo saúde-doença do paciente, bem como examina o necessário desenvolvimento da inteligência emocional do estudante de medicina. O texto intenta pautar a reflexão dos profissionais que, de alguma forma, influenciam a formação de futuros médicos.

Proposições curriculares para a formação em Psicoterapias de Orientação Psicanalítica: o ensaio com metodologias ativas de aprendizagem da Universidade Federal de São Carlos / Curricular propositions for training in Psychoanalytic Psychotherapy: the essay with active teaching methods at the Universidade Federal de São Carlos

O presente trabalho apresenta a estruturação de um curso/programa de psicoterapias de orientação psicanalítica elaborado na perspectiva das metodologias ativas de aprendizagem e com o objetivo de abarcar as questões que compõem a contemporaneidade e o campo psicoterápico atual. A estrutura curricular foi organizada em três eixos educacionais: sistematização, prática profissional e avaliação, que objetivam, respectivamente: 1) desenvolver os elementos teóricos que compõem o processo psicoterápico através de atividades de ensino-aprendizagem, tais como: situações-problema, conferências e grupos de estudos; 2) explorar o fazer por meio de supervisões, seminários clínicos e psicoterapia pessoal; e 3) acompanhar o desenvolvimento cognitivo e a capacidade crítico-reflexiva alcançados através de exercícios cognitivos e da elaboração de um artigo. Com base na teoria psicanalítica, são esboçados os momentos do tratamento das psicoterapias de orientação psicanalítica, de apoio e breves. Em que pesem as dificuldades, são necessárias avaliações constantes dos processos de ensino-aprendizagem para que as instituições formadoras não certifiquem pessoas com deficiências e sem a devida qualificação para o fazer psicoterápico.(AU)

This work presents the organization of a course/program in Psychoanalysis- Oriented Psychotherapies that is based on active learning methodologies and intended to discuss some issues related to contemporaneity in general and the current psychotherapy field in particular. The curriculum structure was organised according to three axes: systematisation, professional practice, and assessment, their respective aims being: 1) to develop the theoretical elements that are part of the psychotherapeutic process using teaching-learning activities such as problem situations, conferences, and study groups; 2) to explore the psychotherapeutic practice by means of supervisions, clinical seminars and individual psychotherapy; 3) to observe cognitive development and critical and reflective skills acquired through cognitive exercises and the composition of a paper. The moments of the treatment using psychoanalysisoriented, support and short-term psychotherapies are outlined based on the psychoanalytic theory. Despite the difficulties involved, teaching-learning processes should be constantly assessed so that educational institutions do not confer degrees on people having no proper qualification and lacking the ability to practice psychotherapy.(AU)

Para além do seio: uma proposta de intervenção psicanalítica pais-bebê a partir de dificuldades na amamentação / Beyond the breast: a parent-infant psychoanalytical therapy motivated by breast-feeding difficulties / Más alla del pecho: una propuesta de terapia psicoanalítica padres-bebé en casos de dificultad de amamamtamiento

Neste trabalho apresentamos os resultados de um atendimento realizado a partir da queixa de dificuldade na amamentação de um bebê de dois meses. Este se fundamentou em um modelo de intervenção com base psicanalítica, que chamamos de intervenção psicanalítica pais-bebê. Parte-se do pressuposto de que a amamentação seja um possível canal de comunicação de angústias inconscientes e conflitos latentes na dinâmica familiar, simbolicamente servindo de acesso a esses conflitos, ao mesmo tempo em que se espera que a partir de sua nomeação se encontrem novos caminhos afetivos que possibilitem que ela transcorra como um canal de encontro mútuo da mãe com seu bebê. Em determinados casos a efetiva permanência da amamentação como fonte de alimento nutricional demonstra ser também beneficiada.

Through this work, the authors wish to present the results of a psychoanalytical work performed in the case of a breast-feeding complaint for a 2 months old baby. This work relies on the author’s parent-infant psychoanalytical model. Such a model assumes that breast-feeding is a communication channel for unconscious anxiety and underlying conflicts existing in the family’s behavior. Also, this model assumes that their nomination can help the parents in finding new affective ways, allowing a re-encounter between mother and baby. In some cases, the extended breast-feeding process that results also benefits from this approach.

En este artículo las autoras muestran los resultados de un trabajo psicoanalítico realizado en un caso de dificultad de amamantamiento de un bebé de 2 meses. Este trabajo es fundamentado en el modelo psicoanalítico “padresbebé” de las autoras. Este modelo presupone que el amamantamiento es un canal de comunicación de angustias inconscientes y conflictos subyacentes de la dinámica familiar. También, este modelo presupone que la designación de los mismos pueda ayudar a los padres a encontrar nuevos caminos afectivos que permitan un re-encuentro entre la madre y el bebé. En algunos casos, la extensión del periodo de amamantamiento es otro de los beneficios inducidos por este trabajo.