Correspondencia ecográfica y tomográfica en el diagnóstico de cáncer de vejiga / Echographic and tomographic correspondence in the diagnosis of bladder cancer

Introducción: El diagnóstico eficaz y precoz del cáncer vesical es de extrema importancia para lograr un tratamiento potencialmente curativo y, con ello, elevar la supervivencia de los afectados. Objetivo: Describir los hallazgos ecográficos y tomográficos en pacientes con tumores malignos de vejiga. Métodos: Se efectuó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 250 pacientes con diagnóstico confirmado de cáncer vesical a los cuales se les había realizado previamente ecografía y tomografía en el Servicio de Imagenología del Hospital Provincial Clínico-Quirúrgico Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba, desde enero de 2013 hasta diciembre de 2017. Resultados: En la serie resultaron más frecuentes los hombres mayores de 60 años. Al analizar los hallazgos ecográficos se obtuvo un predominio de la estructura ecogénica, así como de los tumores bien definidos, mayores de 3 cm y vascularizados, además de otras características como calcificaciones, necrosis, adenopatías e infiltración en estructuras vecinas. En la tomografía se observaron mayormente la estructura mixta, los tumores captantes y prácticamente las mismas características encontradas en la ecografía, de manera que hubo una coincidencia casi absoluta entre ambos medios diagnósticos. Conclusiones: La imagen ecográfica del cáncer de vejiga es ecogénica y mixta en comparación con la tomográfica, lo que posibilita un diagnóstico indiscutible de la enfermedad; no obstante, la tomografía perfila las características y los detalles coherentes en correspondencia con los hallazgos aportados por otras técnicas imagenológicas.

Introduction: The effective and early diagnosis of vesical cancer is of extreme importance to achieve a potentially healing treatment and, with it, to elevate the survival in those affected. Objective: To describe the echographic and tomographic findings in patients with bladder malignancies. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study of 250 patients with confirmed diagnosis of vesical cancer was carried out to whom had been previously performed echography and tomography in the Imagenology Service of the Saturnino Lora Teaching Clinical-Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba, from January, 2013 to December, 2017. Results: In the series men over 60 years were more frequent. When analyzing the echographic findings there was prevalence of the echogenic structure, as well as of the bigger than 3 cm and vascularized very well defined tumors, besides other characteristics as calcifications, necrosis, adenopathies and infiltration in close structures. In the tomography the mixed image, captant tumors and practically the same characteristics found in the echography were mostly observed, so that there was an almost absolute coincidence between both diagnostic means. Conclusions: The echographic image of bladder cancer is echogenic and mixed in comparison with the tomographic image, what facilitates an unquestionable diagnosis of the disease; nevertheless, the tomography profiles the characteristics and the coherent details in correspondence with the findings contributed by other imaging techniques.

Caracterización epidemiológica, clínica y tomográfica de pacientes con afecciones no traumáticas de los senos paranasales / Clinical, epidemological and tomographic characterization of patients with non traumatic disorders of the paranasal sinuses

Se realizó una investigación observacional, descriptiva y transversal de 132 pacientes con afecciones no traumáticas de los senos paranasales, atendidos en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Provincial Docente Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba, desde enero del 2013 hasta diciembre del 2015, a fin de caracterizarles según variables epidemiológicas, clínicas y tomográficas de interés. En la serie predominaron los afectados de 39-58 años de edad (42,4 por ciento), el hábito de fumar (62,1 por ciento) y las infecciones dentarias (59,1 por ciento) como los principales factores de riesgo, así como los procesos inflamatorios sinusales (62,1 por ciento) que afectaron preferentemente el seno maxilar. Se halló coincidencia entre el diagnóstico definitivo y los signos tomográficos en 66 pacientes, con un coeficiente de Kappa de 0,80.

An observational, descriptive and cross-sectional investigation of 132 patients with non traumatic disorders of the paranasal sinuses, assisted in the Otolaryngology Service of Saturnino Lora Torres Teaching Provincial Hospital in Santiago de Cuba, was carried out from January, 2013 to December, 2015, in order to characterize them according to clinical, epidemiological and tomographic variables of interest. In the series there was a prevalence of the affected patients aged 39-58 (42.4 percent), the smoking habit (62.1 percent) and dental infections (59.1 percent) as the main risk factors, as well as the sinusal inflammatory processes (62.1 percent) that preferably affected the maxillary sinus. There was a coincidence between the definitive diagnosis and the tomographic signs in 66 patients, with a Kappa coefficient of 0.80.

Reabsorção de enxerto homógeno em reconstrução de maxila após 12 anos de acompanhamento ­ análise clínica, histológica e tomográfica / Resorption of allogeneic bone graft after 12 years of maxillary reconstruction ­ a clinical, histological, and tomographic follow-up analysis

Os enxertos ósseos homógenos provenientes de bancos de ossos podem ser utilizados para o tratamento de atrofias maxilofaciais em Odontologia. A disponibilidade e a menor morbidade ao paciente, assim como as altas taxas de sucesso observadas em um curto espaço de tempo, foram importantes fatores para a popularização da técnica, entretanto, existem poucos relatos na literatura com acompanhamentos longitudinais. Neste relato clínico, foi avaliada, por um período de 12 anos de carga funcional, uma restauração implantossuportada fixa sobre implantes inseridos em área regenerada com enxerto de banco homógeno, utilizando avaliação clínica e tomográfica. Ainda, é apresentado um breve relato histológico do tecido ósseo removido previamente à inserção dos implantes, sugerindo adaptação do material homógeno junto ao leito receptor. Após 12 anos de acompanhamento clínico, evidenciou-se, mesmo com o sucesso da restauração implantossuportada, a reabsorção total do enxerto homógeno, sugerindo que o mesmo não foi incorporado pelo tecido do hospedeiro. Nas limitações deste relato de caso, sugere-se que áreas enxertadas com osso homógeno devem ser reavaliadas com precaução devido ao grande potencial de reabsorção que podem apresentar, podendo assim comprometer a longevidade da restauração implantossuportada.

The allogeneic bone tissue bank can be used to treat maxillofacial atrophic sites. Its availability and less morbidity, as well as the higher success rates in a short-term period were important to popularize this technique; however, there are few literature reports with long-term results. In this case report, after 12 years of functional loading, a fixed implant-supported restoration was examined over a bone site regenerated with this graft type upon clinical and tomographic analyses. Also, a brief histological report from the removed tissue was presented before dental implant placement, suggesting the close ada ptation of the grafting material to the recipient site. After 12 years of clinical follow-up, even in the case of a successful implant-supported restoration, total graft resorption was demonstrated suggesting deficient incorporation to the recipient host site. Within the limitations of this case, it can be said that grafted areas with allogeneic bone must be evaluated with caution since there is a great chance of resorption, which can compromise the longevity of fixed restorations.

Tomographic analysis of T-1 vertebra to insert laminar screws in children from 0 to 12 years / Análise tomográfica da vértebra T-1 para passagem de parafusos laminares em crianças de 0 a 12 anos / Análisis tomográfico de la vértebra T-1 para pasar tornillos laminares en niños de 0 a 12 años

Objective : Tomographic analysis of the T1 vertebra in children from 0 to 12 years of age, in order to obtain anatomical parameters that assist intralaminar fixation in this pediatric population. Methods : Retrospectively analysis of the spine with CT (cervical and thoracic) of individuals aged between 0 and 12 years old, of both sexes, without anatomical deformities. The CT scans were evaluated separately, on each side, for length and thickness of the laminas as well as spinolaminar angle. The morphometric analysis was performed with iSite PACS Philips Healthcare Informatics(r) program and the values were expressed in millimeters (mm). The variables were correlated with age groups and sex of individuals. Statistical analysis was performed using t test and the results were considered significant when p<0.05. Results : By means of tomographic analysis of 24 patients it was found that age has no correlation with the angle of attack for intralaminar screws T1. However, the length and thickness of the T1 lamina increase proportionally with age. The total average length of the laminas was 28.62 ± 4.42 mm. The total average thickness was 4.75 ± 0.95 mm (3.2 to 6.5). Conclusion : This study shows relevant data on the use of Tran laminar screws currently commercially available with a minimum thickness of 3.5 mm. It is thus possible to say in this sample, they can be used in 87.5% of all laminas, being applicable in all lamina in patients older than 44 months of age.

Objetivo : Análise tomográfica da vértebra T1 em crianças de zero a doze anos de idade, obtendo parâmetros anatômicos que auxiliarão a fixação intralaminar nessa população infantil. Métodos : Análise retrospectiva da coluna por TC (cervical e torácica) de indivíduos entre 0 e 12 anos de idade, de ambos os sexos, sem deformidades anatômicas. Foram avaliados, separadamente, em cada lado, o comprimento e a espessura das lâminas, bem como o ângulo espino-laminar. A análise morfométrica foi realizada com o programa iSite PACS Philips Healthcare Informatics(r) e os valores obtidos foram expressos em milímetros (mm). As variáveis estudadas foram correlacionadas com os grupos etários e o sexo dos indivíduos. A análise estatística foi feita pelo teste t e os resultados foram considerados significativos quando p < 0,05. Resultados : Por meio de análises tomográficas de 24 pacientes, verificou-se que a idade não tem correlação com o ângulo de ataque para parafusos intralaminares de T1. Já o comprimento e a espessura da lâmina de T1 aumentam proporcionalmente com a idade. O comprimento médio total das lâminas foi de 28,62 ± 4,42 mm. A média total da espessura 4,75 ± 0,95 mm (3,2 a 6,5). Conclusão : O presente estudo mostra dados relevantes sobre a utilização de parafusos translaminares, que atualmente são disponíveis comercialmente com espessura mínima de 3,5 mm. É possível, assim, afirmar que, nesta amostra, pode ser utilizado em 87,5% do total de lâminas, sendo aplicável em todas as lâminas nos pacientes acima de 44 meses de idade.

Objetivo : Análisis tomográfico de la vértebra T1 en niños de cero a doce años de edad, para obtener parámetros anatómicos que ayudarán la fijación con tornillos intralaminares en esta población infantil. Métodos : Análisis retrospectivo de la columna por TAC (cervical y torácica) de individuos entre 0 y 12 años de edad, de ambos sexos, sin deformidades anatómicas. Se evaluaron por separado, en cada lado, la longitud y el grosor de las láminas, así como el ángulo espinolaminar. El análisis morfométrico se realizó con el programa iSite PACS Philips Healthcare Informatics(r) y los valores se expresaron en milímetros (mm). Las variables se correlacionaron con los grupos de edad y sexo de los individuos. Se realizó un análisis estadístico mediante la prueba t y los resultados se consideraron significativos cuando p < 0,05. Resultados : Por medio de análisis tomográficos de 24 pacientes, se encontró que la edad no se correlaciona con el ángulo de ataque para tornillos intralaminares T1. Sin embargo, la longitud y el grosor de la lámina T1 aumentan proporcionalmente con la edad. La longitud promedio total de las láminas fue 28,62 ± 4,42 mm. El espesor promedio total fue 4,75 ± 0,95 mm (3,2 a 6,5). Conclusión : Este estudio muestra datos relevantes sobre el uso de tornillos translaminares que actualmente están disponibles en el mercado con un espesor mínimo de 3,5 mm. Por tanto, es posible afirmar que, en esta muestra, se puede utilizarlos en el 87,5% de todas las láminas siendo aplicable en todas las láminas de pacientes mayores de 44 meses de edad.

Coincidencia de la tomografía computadorizada monocorte con el examen anatomopatológico posquirúrgico en el diagnóstico de los tumores intracraneales primarios / Coincidence of the monoscan computed tomography with the postsurgical anatomopathological examination in the diagnosis of primary intracranial tumors

OBJETIVO: determinar la coincidencia de los resultados de la tomografía computadorizada monocorte en el diagnóstico anatomopatológico posquirúrigico de los tumores intracraneales primarios. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo en 85 pacientes a quienes se les realizó diagnóstico tomográfico de tumor intracraneal primario y anatomopatológico posquirúrgico. RESULTADOS: el diagnóstico tomográfico coincidió con el anatomopatológico en un 87 por ciento de los casos. La tomografía computadorizada monocorte permitió en un elevado porcentaje el diagnóstico de los tumores intracraneales primarios. CONCLUSIONES: existe una elevada coincidencia en los resultados de la tomografía computadorizada monocorte con el examen anatomopatológico posquirúrgico en el diagnóstico de los tumores intracraneales primarios.

OBJECTIVE: to determine the coincidence of the monoscan computed tomography with the postsurgical anatomopathological examination in the diagnosis of primary intracranial tumors. METHODS: a descriptive study was conducted in 85 patients underwent tomography diagnosis of a primary intracranial tumor and also a postsurgical anatomopathological diagnosis. RESULTS: the tomography diagnosis coincided with the anatomopathological one in a 87 percent of cases. The monoscan computed tomography allowed in a high percentage to diagnose the primary intracranial tumors. CONCLUSIONS: there is a high coincidence of the results of monoscan computed tomography with the postsurgical anatomopathological examination as regards the diagnosis of primary intracranial tumors.

Controle de qualidade e dosimetria em equipamentos de tomografia computadorizada / Quality control and dosimetry in computed tomography units

OBJETIVO: Avaliação de condições dos equipamentos e dosimetria em setores de tomografia computadorizada utilizando protocolos de cabeça, abdome e coluna lombar em pacientes adultos (em três equipamentos distintos) e pediátricos com até um ano e meio de vida (em um dos equipamentos avaliados). MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estimados o índice de dose em tomografia computadorizada e a dose média em cortes múltiplos, em exames com pacientes adultos, em três distintos equipamentos. Ainda foram estimadas as doses na superfície de entrada e as doses absorvidas em exame de cabeça para pacientes adultos e pediátricos em um dos equipamentos avaliados. RESULTADOS: Foram realizados testes de controle de qualidade, mecânicos, demonstrando que os equipamentos satisfazem as especificações de uso estabelecidas pelas normas vigentes. Os resultados da dosimetria mostraram que valores de dose média em cortes múltiplos excederam em até 109,0% os valores de níveis de referência, apresentando consideráveis variações entre os equipamentos avaliados neste estudo. As doses absorvidas obtidas com protocolos pediátricos são inferiores aos de pacientes adultos, apresentando redução de até 51,0% na tireoide. CONCLUSÃO: Neste estudo foram avaliadas as condições de operação de três equipamentos tomográficos, estabelecendo quais parâmetros devem ser trabalhados para a implantação de um programa de controle de qualidade nas instituições onde esta pesquisa foi desenvolvida.

OBJECTIVE: Evaluation of equipment conditions and dosimetry in computed tomography services utilizing protocols for head, abdomen, and lumbar spine in adult patients (in three different units) and pediatric patients up to 18 months of age (in one of the units evaluated). MATERIALS AND METHODS: Computed tomography dose index and multiple-scan average dose were estimated in studies of adult patients with three different units. Additionally, entrance surface doses as well as absorbed dose were estimated in head studies for both adult and pediatric patients in a single computed tomography unit. RESULTS: Mechanical quality control tests were performed, demonstrating that computed tomography units comply with the equipment-use specifications established by the current standards. Dosimetry results have demonstrated that the multiple-scan average dose values were in excess of up to 109.0% the reference levels, presenting considerable variation amongst the computed tomography units evaluated in the present study. Absorbed doses obtained with pediatric protocols are lower than those with adult patients, presenting a reduction of up to 51.0% in the thyroid gland. CONCLUSION: The present study has analyzed the operational conditions of three computed tomography units, establishing which parameters should be set for the deployment of a quality control program in the institutions where this study was developed.

Quiste hidatídico / Hydatid cyst

Como quiste hidatídico se conoce a la parasitosis ocasionada por los céstodos del género Echinococcus ya sea de las especies E. granulosus ó E.vogeli, este último distribuido exclusivamente en América del sur.Se caracteriza por no dar manifestaciones clínicas hasta que los quistes hayan alcanzado el suficiente tamaño para provocar complicaciones por la compresión que ejercen.Se reporta el caso de una paciente de sexo femenino de 84 años de edad, que es ingresada a la sala Santa Teresa del Hospital Luis Vernaza, por presentar dolor en hipocondrio derecho, ictericia, mareos, nausea, vómito, meteorismo y prurito anal. Se le efectuaron exámenes tomográficos y ecográficos, donde se detectó la presencia de una imagen patológica compatible con el diagnóstico de quiste, a nivel del lóbulo izquierdo del hígado. Por estar dentro del diagnóstico diferencial de “masa” en el hígado, se sospecha hidatidosis, por lo que se ordenan pruebas serológicas que resultan positivas para Echinococcus. Se empleó tratamiento farmacológico (albendazol-mebendazol), por ser una paciente de elevado riesgo quirúrgico, obteniéndose mejoría del cuadro, pero sin la desaparición del quiste.

The hydatid cyst is known as a parasitosis caused by cestodes of the Echinococcus genus that can belong to the E. granulosus or E. vogeli species, the last one exclusively distributed in South America.The mentioned illness is characterized by the absence of clinical signs until the cyst had the enough size to brought complications because of the compression.We reported the case of a female patient, 84 years old, who was admitted at the Luis Vernaza Hospital, Santa Teresa´s ward, by de presence of the following symptoms: pain in the right hypocondric area, jaundice, dizziness, nauseas, vomits, meteorism and anal pruritus.Patient was submitted to CAT and ultrasound scan exams, which detected the presence of a pathologic image compatible with the cyst in the left liver lobe. We ordered serologic exams that resulted positive to Echinococcus. We used pharmacologic treatment (albendazol-mebendazol) because the patient had high surgical risks, caused by the age. There has been a significant improvement in the patient’s condition, but without the dissappearence of the cyst