Vasculitis reumatoidea: una manifestación poco habitual. Presentación de tres casos clínicos y revisión de la literatura

La vasculitis reumatoidea es una complicación sistémica y poco frecuente de la Artritis Reumatoidea. Si bien su incidencia ha descendido en los últimos años con el advenimiento de las nuevas terapias inmunosupresoras y biológicas, continua teniendo una alta morbimortalidad. Predomina en el sexo masculino, en pacientes seropositivos y con un largo período de la enfermedad establecida. Requiere de alta presunción diagnostica, siendo el compromiso cutáneo y nervioso periférico el más frecuente. La biopsia de nervio o piel es requerida habitualmente para su diagnóstico. El tratamiento se basa en corticoides e inmunosupresores. Presentamos tres casos clínicos y realizamos una revisión de la literatura.

Rheumatoid vasculitis is a rare systemic complication of rheumatoid arthritis. Although its incidence has decreased in recent years with the advent of new immunosuppressive and biological therapies, it continues to have a high morbidity and mortality. It predominates in males, in seropositive patients and with a long period of established disease. It requires high diagnostic presumption, with skin and peripheral nervous involvement being the most affected. Nerve or skin biopsy is usually required for diagnosis. Treatment is based on corticosteroids and immunosuppressants. We present three clinical cases and carry out a review of the literature.

A vasculite reumatóide é uma complicação sistêmica rara da artrite reumatóide. Embora sua incidência tenha diminuído nos últimos anos com o advento de novas terapias imunossupressoras e biológicas, continua apresentando elevada morbidade e mortalidade. Predomina no sexo masculino, em pacientes soropositivos e com longo período de doença estabelecida. Exige alta presunção diagnóstica, sendo o envolvimento cutâneo e nervoso periférico os mais afetados. A biópsia de nervo ou pele geralmente é necessária para o diagnóstico. O tratamento é baseado em corticosteroides e imunossupressores. Apresentamos três casos clínicos e realizamos uma revisão da literatura.

Acné fulminans en paciente de pueblo originario del Paraguay

Introducción: el acné vulgar es una enfermedad común de la piel con un gran impacto en la calidad de vida. El acné fulminans es una variante rara y severa de acné inflamatorio. Se describe en la literatura muy pocos casos de acné en pueblos étnicos. Se presenta el caso de una niña de 13 años, originaria de pueblo étnico del Paraguay, en que se observó una presentación severa de acné inflamatorio, acné fulminans. Se realiza tratamiento antibiótico asociado a prednisona, la paciente abandona el seguimiento por lo cual no se inicia el tratamiento aconsejado de Isotretinoína. Conclusiones: el caso presentado en particular corresponde a una forma severa de acné en una población con bajos reportes de esta enfermedad. Consideramos de importancia el estudio de los factores intervinientes para el desarrollo de la enfermedad.

Introduction: acne vulgaris is a common skin disease with a great impact on quality of life. Acne fulminans is a rare and severe variant of inflammatory acne. Very few cases of acne in ethnic people are described in the literature. We present the case of a 13-year-old girl, originally from an ethnic town in Paraguay, in whom a severe presentation of inflammatory acne, acne fulminans, was observed. Antibiotic treatment associated with prednisone was carried out, the patient abandoned follow-up and therefore the recommended treatment of Isotretinoin was not started. Conclusions: the case presented in particular corresponds to a severe form of acne in a population with low reports of this disease. We consider the study of the factors involved in the development of the disease to be important.

Características de la población femenina carcelaria: un caso de la región Caribe de Colombia / Characteristics of the female prison population: a case from the Caribbean region of Colombia / Características da população carcerária feminina: um caso da região caribenha da Colômbia

El objetivo del presente trabajo fue describir las características de las mujeres privadas de libertad (MPL) de un centro de detención carcelario de la región Caribe de Colombia, a partir de un método cuantitativo, descriptivo, transversal, mediante el uso de unidades de análisis documental de una muestra de 202 archivos psicojurídicos de mujeres privadas de libertad, durante los años 2021 y 2022. En estos archivos se encuentran 25 variables divididas en tres grupos. Primer grupo: características sociodemográficas de la población; segundo grupo: datos históricos, relativos a antecedentes familiares y de salud mental; tercer grupo: aspectos relacionados con la conducta delictiva. De acuerdo con los resultados encontrados, la mayor parte de la población son madres, con escaso acceso a oportunidades laborales, bajo nivel de escolaridad, con precarios ingresos económicos, antecedentes de victimización psicológica, sexual o física, exposición a violencia indirecta, antecedentes de abandono y, en algunos casos, se identificó la presencia de diagnósticos en salud mental, consumo de sustancias, comorbilidad y experiencias traumáticas durante su infancia y adolescencia y la prisionalización de padres o familiares. Estos resultados permiten reconocer la importancia de los aspectos históricos y los antecedentes de la conducta delictiva femenina, lo cual resulta fundamental en la prevención de la criminalidad, haciendo frente a los factores de riesgo previos a la conducta delictiva femenina; igualmente, la relevancia del fortalecimiento de un modelo carcelario de cara a las características y necesidades de la población femenina, una política criminal y un sistema penitenciario de género sensitivo, así como la incorporación de los resultados encontrados en el tratamiento carcelario, en la resocialización y en la prevención del fenómeno criminal.

The aim of this study was to describe the characteristics of women deprived of liberty (MPL) in a prison detention centre in the Caribbean region of Colombia, based on a quantitative, descriptive, cross-sectional method, using units of documentary analysis of a sample of 202 psycho-legal files of women deprived of liberty, during the years 2021 and 2022. These files contain 25 variables divided into three groups. First group: socio-demographic characteristics of the population; second group: historical data, relating to family history and mental health; third group: aspects related to criminal behaviour. According to the results found, most of the population are mothers, with little access to job opportunities, low level of schooling, precarious economic income, history of psychological, sexual or physical victimisation, exposure to indirect violence, history of abandonment and, in some cases, the presence of mental health diagnoses, substance use, comorbidity and traumatic experiences during childhood and adolescence and the imprisonment of parents or relatives were identified. These results allow us to recognise the importance of the historical aspects and background of female criminal behaviour, which is fundamental in the prevention of criminality, addressing the risk factors prior to female criminal behaviour; also, the relevance of strengthening a prison model that takes into account the characteristics and needs of the female population, a criminal policy and a gender-sensitive penitentiary system, as well as the incorporation of the results found in prison treatment, in re-socialisation and in the prevention of the criminal phenomenon

O objetivo deste estudo foi descrever as características das mulheres privadas de liberdade (MPL) em um centro de detenção prisional na região caribenha da Colômbia, com base em um método quantitativo, descritivo e transversal, usando unidades de análise documental de uma amostra de 202 arquivos psicolegais de mulheres privadas de liberdade, durante os anos de 2021 e 2022. Esses arquivos contêm 25 variáveis divididas em três grupos. Primeiro grupo: características sociodemográficas da população; segundo grupo: dados históricos, relativos à história familiar e à saúde mental; terceiro grupo: aspectos relacionados ao comportamento criminal. De acordo com os resultadosencontrados, a maior parte da população é composta por mães, com pouco acesso a oportunidades de trabalho, baixo nível de escolaridade, renda econômica precária, histórico de vitimização psicológica, sexual ou física, exposição à violência indireta, histórico de abandono e, em alguns casos, foi identificada a presença de diagnósticos de saúde mental, uso de substâncias, comorbidade e experiências traumáticas durante a infância e a adolescência e o encarceramento dos pais ou parentes. Esses resultados permitem reconhecer a importância dos aspectos históricos e dos antecedentes do comportamento criminoso feminino, o que é fundamental na prevenção da criminalidade, abordando os fatores de risco anteriores ao comportamento criminoso feminino; também, a relevância do fortalecimento de um modelo prisional diante das características e necessidades da população feminina, de uma política criminal e de um sistema prisional sensível ao gênero, bem como a incorporação dos resultados encontrados no tratamento prisional, na ressocialização e na prevenção do fenômeno criminal.

Tumores primarios del sistema nervioso central ­ Avances y desafíos

Presentamos el reciente informe de una paciente de 22 años con germinoma primario del sistema nervioso central (SNC), curado con quimioterapia y radioterapia. Los autores comentaron la raridad de esta neoplasia que usualmente se sitúa en la línea media cercano a la glándula pineal, los marcadores alfafetoproteína y gonadotropina coriónica, la indicación de quimioterapia neoadyuvante y dosis reducida de radioterapia, y el pronóstico favorable, con una supervivencia general hasta de 70%. Enfatizaron las actuales limitaciones en cuanto a dosis y extensión de la radiación al SNC, además sobre la utilización de quimioterapia sola o de quimioterapia neoadyuvante. Los comentarios adicionales que vamos a presentar buscan resaltar la importancia del informe inicial, aumentando el interés acerca de los tumores primarios del SNC. (provisto por Infomedic International)

We present the recent report of a 22-year-old patient with primary central nervous system (CNS) germinoma, cured with chemotherapy and radiotherapy. The authors commented on the rarity of this neoplasm which is usually located in the midline near the pineal gland, the alpha-fetoprotein and chorionic gonadotropin markers, the indication for neoadjuvant chemotherapy and reduced dose radiotherapy, and the favorable prognosis, with an overall survival of up to 70%. They emphasized the current limitations in terms of dose and extent of radiation to the CNS, as well as the use of chemotherapy alone or neoadjuvant chemotherapy. The additional comments that we are about to present seek to highlight the importance of the initial report, increasing interest in primary CNS tumors (provided by Infomedic International)

Diagnóstico y abordaje inicial del niño y adolescente con hipertensión arterial

La hipertensión arterial es uno de los factores de riesgo modificable involucrados en el desarrollo de la enfermedad cardiovascular (ECV). Si bien la prevalencia de HTA en niños es baja (alrededor de un 3.5%) en relación a la prevalencia en el adulto, algunos estudios sugieren que al iniciar en edades pediátricas el riesgo de ECV en la etapa adulta se incrementa, de modo que su detección y manejo temprano contribuiría a disminuir el riesgo de ECV en etapas más avanzadas de la vida. Dado que la ECV se ha constituido en las últimas décadas en la causa individual más frecuentes de morbilidad y mortalidad prematura en adultos a nivel mundial, algunas sociedades pediátricas como la Sociedad Europea de Hipertensión en Niños y Adolescentes (ESH), y la Academia Americana de Pediatría (AAP) se han hecho eco de iniciativas para el manejo de HTA, estableciendo guías prácticas clínicas para su diagnóstico y abordaje oportuEl presente artículo comprende una revisión de la literatura médica respecto a la hipertensión arterial en niños y adolescentes la cual resume las pautas útiles y actualizadas para la evaluación apropiada de la presión arterial y el abordaje inicial de la hipertensión arterial, lo cual incluye las definiciones, técnicas para el diagnóstico establecidas, así como el tratamiento inicial de la hipertensión arterial en niños y adolescentes. (provisto por Infomedic International)

Arterial hypertension is one of the modifiable risk factors involved in the development of cardiovascular disease (CVD). Although the prevalence of hypertension in children is low (around 3.5%) in relation to the prevalence in adults, some studies suggest that when it starts in pediatric age, the risk of CVD in adulthood increases, so that its early detection and management would contribute to reducing the risk of CVD in later stages of life. Given that CVD has become the most frequent single cause of morbidity and premature mortality in adults worldwide in recent decades, some pediatric societies such as the European Society of Hypertension in Children and Adolescents (ESH) and the American Academy of Pediatrics (AAP) have taken initiatives for the management of hypertension, establishing practical clinical guidelines for its diagnosis and timely management. The present article comprises a review of the medical literature regarding hypertension in children and adolescents that summarizes useful and up-to-date guidelines for appropriate blood pressure evaluation and initial management of hypertension, including definitions, established diagnostic techniques, and initial management of hypertension in children and adolescents. (provided by Infomedic International)

Un panorama actualizado de la dispepsia

La dispepsia es un conjunto de síntomas gastrointestinales superiores, como sensación de plenitud, saciedad temprana, náuseas, ardor o malestar abdominal que se presentan por un mínimo de 4 semanas. Se cree que los mecanismos subyacentes implican anomalías en la motilidad gastrointestinal, hipersensibilidad visceral, alteración del microbiota gastrointestinal, factores genéticos, factores psicológicos (estrés, ansiedad), así como factores dietéticos y ambientales. Se clasifica en dispepsia orgánica y funcional; en éstas existe asociación con la infección por Helicobacter pylori, uso crónico de medicamentos (antinflamatorios no esteroideos), consumo de tabaco y el sexo femenino. Los criterios de Roma IV se utilizan para identificar y clasificar la dispepsia funcional en subtipos según los síntomas, serían: Síndrome de distrés posprandial que presenta plenitud posprandial molesta o saciedad posprandial 3 veces a la semana, y el Síndrome de dolor epigástrico que demuestra al menos dolor y/o ardor epigástrico al menos 1 vez a la semana.  (provisto por Infomedic International)

Dyspepsia is a cluster of upper gastrointestinal symptoms, such as fullness, early satiety, nausea, burning or abdominal discomfort that occur for a minimum of 4 weeks. The underlying mechanisms are thought to involve gastrointestinal motility abnormalities, visceral hypersensitivity, altered gastrointestinal microbiota, genetic factors, psychological factors (stress, anxiety), as well as dietary and environmental factors. It is classified into organic and functional dyspepsia; in the latter there is an association with Helicobacter pylori infection, chronic use of medications (non-steroidal anti-inflammatory drugs), tobacco use and female sex. The Rome IV criteria are used to identify and classify functional dyspepsia into subtypes according to symptoms, which are: Postprandial Distress Syndrome presenting with bothersome postprandial fullness or postprandial satiety 3 times a week, and Epigastric Pain Syndrome demonstrating at least epigastric pain and/or burning at least 1 time a week. (provided by Infomedic International)

Reabsorción radicular en premolares, posterior a ortodoncia de autoligado, utilizando tomografía computarizada

Este Estudio tuvo por objetivo determinar la incidencia de reabsorción radicular externa en premolares superiores e inferiores permanentes al finalizar el tratamiento de ortodoncia. Esta investigación fue realizada en pacientes entre 18 y 35 años que recibieron tratamiento de ortodoncia, sin extracciones, con técnica de autoligado en la ciudad de Guadalajara. Se consideraron 120 premolares, realizando mediciones longitudinales en las tomografías computarizadas de haz cónico al inicio y término del tratamiento. Utilizando el software Implant Viewer 3. Los valores registrados en el primer y segundo premolar superior tanto del lado derecho como izquierdo al inicio y término del tratamiento fluctuaron entre -4.946 y -7.801; p ≤ 0.0005 encontrándose diferencias estadísticas significativas. Mientras que en el primer y segundo premolar inferior tanto del lado derecho como izquierdo, fluctuaron entre -4.864 y -5.28; p ≤ 0.0005 encontrándose diferencias estadísticas significativas. Se concluye en este estudio que los dientes sometidos a movimientos durante el tratamiento de ortodoncia sufren modificaciones en el contorno de la raíz, cambios con consecuencias mínimas que no comprometen la funcionalidad del diente. Los premolares superiores presentaron mayores rangos de reabsorción radicular que los premolares inferiores.

The aim of this study is to determine the incidence of root resorption in permanent upper and lower premolars at the end of an orthodontic treatment. This research was carried out in patients aged between 18 and 35 years old who received orthodontic treatment, without extractions, with a self-ligating technique in the city of Guadalajara, Mexico. In this study, 120 premolars were considered, making longitudinal measurements with cone beam computed tomography at the beginning and the end of the treatment, using the Implant Viewer 3 software. The values recorded in the upper first and second premolars on both the right and left sides at the beginning and the end of the treatment fluctuated between -4.946 and -7.801; p ≤ 0.0005, finding statistically significant differences. In the lower first and second premolars on both the right and left sides, they fluctuated between -4.864 and -5.28; p ≤ 0.0005, also finding statistically significant differences. It is concluded that teeth subjected to movements during orthodontic treatment suffer modifications in the contour of the root, changes with minimal consequences that do not compromise their functionality. The upper premolars showed higher ranges of root resorption than the lower premolars.

Radical surgical approach to chronic suppurative osteomyelitis: Case report / Abordaje quirúrgico radical de una osteomielitis crónica supurativa: reporte de caso

Abstract Diabetes mellitus is a systemic condition potentially related to an increased risk of progression of various infections such as chronic osteomyelitis by accelerating the inflammatory process with bone tissue necrosis and suppuration. Therefore, if there is no proper management of these infections, they can be life-threatening as they spread to deeper spaces in the head and neck. We describe the case of a 52-year-old male patient with a history of diabetes mellitus and grade III osteoarthritis who was diagnosed with chronic suppurative osteomyelitis of the mandible. He underwent a multidisciplinary surgical intervention in which he underwent a hemimandibulectomy with immediate mandibular reconstruction. The present case highlights the importance of early and radical treatment of patients with chronic suppurative osteomyelitis of the mandible and systemic comorbidities. In addition, this case presents a review of diabetes mellitus and the risk of developing odontogenic infections and complications when invading deeper spaces in the head and neck. Therefore, in this population, careful planning is required for early surgical and pharmacological treatment.

Resumen La diabetes mellitus es una condición sistémica potencialmente relacionada con un mayor riesgo de progresión de diversas infecciones como la osteomielitis crónica al acelerar el proceso inflamatorio con necrosis del tejido óseo y supuración. Por lo tanto, si no hay un manejo adecuado de estas infecciones pueden ser potencialmente mortales al llegar a propagarse a espacios más profundos de la cabeza y cuello. Describimos el caso de un paciente varón de 52 años con antecedentes de diabetes mellitus y osteoartrosis grado III a quien se le diagnosticó de osteomielitis crónica supurativa mandibular. Se le realizó una intervención quirúrgica multidisciplinaria en la cual se le realizó una hemimandibulectomía con reconstrucción mandibular inmediata. El presente caso destaca la importancia del tratamiento temprano y radical de los pacientes con osteomielitis mandibular crónica supurativa y comorbilidades sistémicas. Además, en este caso se presenta una revisión sobre la diabetes mellitus y el riesgo de desarrollar infecciones odontogénicas y complicaciones al invadir espacios más profundos de la cabeza y cuello. Por lo tanto, en esta población se requiere de una planificación cuidadosa para realizar un tratamiento quirúrgico y farmacológico temprano.

Experiencia de la histeropexia vaginal, usando prótesis de polipropileno

Introducción: El prolapso de órganos pélvicos (POP) o distopia genital, es el descenso o desplazamiento de los órganos del suelo pélvico a través del canal vaginal o fuera de este. Objetivo: Evaluar los resultados de la histeropexia vaginal en la corrección quirúrgica del prolapso genital apical grado III o IV, usando prótesis de polipropileno; además describir la tasa de éxito, recurrencias y complicaciones. Método: Estudio de cohorte, en 42 mujeres sometidas a histeropexia vaginal (histero-cistopexia ortotópica) mediante prótesis de polipropileno (Splentis®), entre 2016 y 2021. Se realizaron tres evaluaciones postoperatorias (tres, seis y 12 meses). Se hizo muestreo no probabilístico. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: La edad media fue de 56,19 ± 9,27 años. El tiempo quirúrgico de 58,95 ± 13,74 minutos, el sangrado quirúrgico de 119,85 ± 68,73 ml. La tasa de éxito a los 12 meses fue del 90,47%. La recurrencia del prolapso apical fue del 4,76% a los seis meses y del 9,52% a los 12 meses; el de compartimento anterior a los seis meses arrojó un 7,14%, frente al 11,9% a los 12 meses. El 14,28% de las pacientes presentaron complicaciones menores. La incidencia de incontinencia urinaria de esfuerzo a los 12 meses fue del 16,66%. Conclusiones: la histeropexia vaginal es un procedimiento efectivo y seguro, con bajas tasas de recurrencias o complicaciones. Es importante que se sigan haciendo estudios con mejores diseños estadísticos.

Introduction: Pelvic organ prolapse (POP), or genital dystopia, is the descent or displacement of pelvic floor organs through the vaginal canal or outside of it. Objective: To evaluate the results of vaginal hysteropexy in the surgical correction of grade III or IV apical genital prolapse, using polypropylene prosthesis; also describe the success rate, recurrences and complications. Method: Cohort study in 42 women undergoing vaginal hysteropexy (orthotopic hystero-cystopexy) using a polypropylene prosthesis (Splentis®); between 2016 and 2021. Three postoperative evaluations were carried out (three, six and twelve months). Non-probabilistic sampling was done. Descriptive statistics were used. Results: The mean age was 56.19 ± 9.27 years. Surgical time of 58.95 ± 13.74 minutes, surgical bleeding of 119.85 ± 68.73 ml. The success rate after twelve months was 90.47%. Apical prolapse recurrence was 4.76% at six months and 9.52% at twelve months; that of the previous compartment, after six months it showed 7.14%, compared to 11.9% after twelve months; 14.28% of the patients presented minor complications. The incidence of stress urinary incontinence, at twelve months, was 16.66%. Conclusions: Vaginal hysteropexy is an effective and safe procedure, with low rates of recurrence or complications. It is important that studies continue to be carried out with better statistical designs.

Guía de práctica clínica para el tratamiento y seguimiento de personas con cáncer diferenciado de tiroides. Parte I: Vigilancia activa

Introducción: El cáncer de tiroides es una enfermedad frecuente en el mundo, con mayor prevalencia del tipo diferenciado. El diagnóstico temprano y manejo pertinente, individualizado y adaptable puede mejorar su pronóstico. Objetivo: Generar recomendaciones basadas en evidencia sobre el tratamiento y seguimiento de personas adultas con cáncer diferenciado de tiroides (CDT). Metodología: Guía de práctica clínica (GPC) a partir de revisión sistemática de literatura (RSL) y consenso de expertos clínicos. El grupo desarrollador definió el alcance y cuatro preguntas que se resolvieron a través de revisión de evidencia de GPC existentes, RSL, estudios primarios publicadas en español o inglés en diferentes fuentes de información desde 2013. Las preguntas de investigación fueron: 1. ¿Cuáles son las indicaciones de la vigilancia activa?, ¿cómo realizarla?, ¿cuándo y con que periodicidad realizarla? 2. ¿Cuál es el tratamiento y su indicación en pacientes con nódulos tiroideos sospechosos de cáncer? 3. ¿Cómo y cuándo realizar seguimiento de pacientes con CDT de acuerdo con el riesgo dinámico? 4. ¿Cuál es el manejo actual de los pacientes iodo refractarios? Se propusieron recomendaciones basadas en la evidencia, y analizadas y discutidas por el colectivo experto en sesiones asincrónicas. Se evalúo la calidad de la evidencia y las recomendaciones fueron gradadas en fuerte o condicional y a favor o en contra a partir del análisis de la calidad de la evidencia, contexto de implementación (disponibilidad e implementación) y la experticia clínica. En el presente documento se desarrollada la primera pregunta, referente a vigilancia activa. Resultados: 86 recomendaciones fueron propuestas y acordadas por el grupo desarrollador, categorizadas en tratamiento y seguimiento para resolver las preguntas planteadas. 10 de las recomendaciones corresponden a vigilancia activa y se incluyen en el presente documento. Recomendaciones claves incluyen, brindar información completa y oportuna a pacientes, conformación de equipos multidisciplinarios, análisis individualizado del paciente para la decisión de tratamiento, estadificación rutinaria de riesgo dinámico para evaluar la respuesta al tratamiento y ajustarlo, minimización de procedimientos fútiles o que aportan poco a la supervivencia y calidad de vida de los pacientes. Conclusión: Se presentan recomendaciones que esperan incidir en la estandarización de la práctica clínica cotidiana de pacientes con CDT y mejores resultados en salud.

Introduction: Thyroid cancer is a common disease in the world, with a higher prevalence of the differentiated type. Early diagnosis individualized and adaptive management can improve prognosis. Objective: Generate evidence-based recommendations on the treatment and follow-up of adults with differentiated thyroid carcinoma (DTC). Methodology: Clinical practice guideline (CPG) based on systematic literature review (RSL) and consensus of clinical experts. The development group defined the range and four questions that were resolved through a review of evidence from existing CPGs, RSLs, primary studies published in Spanish or English in various sources of information since 2013. The research questions were: 1. What are the indications for active surveillance? How to carry it out? When and how often to carry it out? 2. What is the treatment and its indication in patients with thyroid nodules suspicious for cancer? 3. How and when to follow up patients with CDT according to dynamic risk? 4. What is the current management of iodine refractory patients? Evidence-based recommendations analyzed and discussed by the expert group in asynchronous sessions were proposed. The quality of the evidence was evaluated, and the recommendations were graded as strong or conditional and in favor or against based on the analysis of the quality of the evidence, implementation context (availability and implementation) and clinical expertise. In this document, is developed the first question, referring to active surveillance. Results: 86 recommendations were proposed and agreed upon by the development group, categorized into treatment and follow-up to solve the questions raised. 10 of the recommendations correspond to active surveillance and are included in this document. Key recommendations include providing complete and timely information to patients, develop of multidisciplinary teams, individualized patient analysis for treatment decisions, routine dynamic risk staging to evaluate response to treatment and adjust it, minimization of futile procedures or that contribute little to the survival and quality of life of patients. Conclusion: Recommendations are presented that longs to influence the standardization of the daily clinical practice of patients with DTC and better health outcomes.

Actuales retos diagnósticos genómicos en los Síndromes Hemofagocíticos en pediatría: reporte de caso

Introducción: La linfohistiocitosis hemofagocítica familiar (FHL) es una enfermedad del sistema autoinmune que se presenta con un síndrome inflamatorio excesivo causado por linfocitos T activados e histiocitosis. Cursa con herencia autosómica recesiva ligada al cromosoma X. Aproximadamente el 90% de los niños diagnosticados son menores de 2 años y la incidencia es de aproximadamente 0.12 por 100.000. Se puede dividir en cinco subtipos según la variante genética causante. Las variantes patogénicas más involucradas son en los genes de la perforina 1 (PRF1) y homólogo D de la proteína UNC-13 (UNC13D). Caso clínico: Se presenta el caso de un preadolescente de 11 años, con antecedente de infecciones recurrentes, quien cursa con síndrome convulsivo asociado a fiebre, peso y talla bajas para la edad, hepatomegalia y discapacidad cognitiva. En el abordaje inicial se descartan enfermedades infecciosas, inmunológicas, hematológicas, metabólicas y oncológicas. El exoma clínico para inmunodeficiencias primarias muestra una variante patogénica p.A91V homocigota en el gen de la PRF1 de herencia autosómica recesiva, resultado relacionado con linfohistiocitosis hemofagocítica familiar tipo 2 (FHL2). Discusión y conclusión: El cambio conformacional del PRF1 alterado reduce la actividad citotóxica de la proteína y provoca la enfermedad. Los pacientes portadores de defectos en el gen PRF1 son vulnerables a infecciones, enfermedades autoinmunes y tumores malignos. Con un diagnóstico definido y preciso es posible orientar las acciones en salud, pautas de seguimiento, evaluación de riesgo de heredabilidad a través de un caso índice para así encontrar otros posibles portadores, realizar un asesoramiento genético completo, implementar e iniciar tratamientos dirigidos que aminoren la morbilidad y mortalidad asociada a esta patología. Actualmente se cuenta con varios estudios en diferentes fases de investigación sobre moléculas que pueden intervenir en la historia natural de la enfermedad. (provisto por Infomedic International)

Introduction: Familial hemophagocytic lymphohistiocytosis (FHL) is a disease of the autoimmune system that presents with an excessive inflammatory syndrome caused by activated T lymphocytes and histiocytosis. It occurs with autosomal recessive inheritance linked to the chromosome X. Approximately 90% of diagnosed children are under 2 years of age and the incidence is approximately 0.12 per 100,000. It can be divided into five subtypes depending on the causative genetic variant. The most involved pathogenic variants are in the perforin 1 (PRF1) and UNC-13 protein homolog D (UNC13D) genes. Clinical case: The case of an 11-year-old preadolescent is presented, with a history of recurrent infections, who presents with convulsive syndrome associated with fever, low weight and height for age, hepatomegaly and cognitive disability. In the initial approach, infectious, immunological, hematological, metabolic and oncological diseases are ruled out. The clinical exome for primary immunodeficiencies shows a homozygous pathogenic variant p.A91V in the PRF1 gene of autosomal recessive inheritance, a result related to familial hemophagocytic lymphohistiocytosis type 2 (FHL2). Discussion and conclusion: The altered PRF1 conformational change reduces the cytotoxic activity of the protein and causes disease. Patients carrying defects in the PRF1 gene are vulnerable to infections, autoimmune diseases and malignant tumors. With a defined and precise diagnosis, it is possible to guide health actions, follow-up guidelines, evaluation of heritability risk through an index case in order to find other possible carriers, carry out complete genetic counseling, implement and initiate targeted treatments that reduce the morbidity and mortality associated with this pathology. Currently, there are several studies in different phases of research on molecules that may intervene in the natural history of the disease. (provided by Infomedic International)

Ansiedad y estrategias de afrontamiento en personas privadas de la libertad en Barranquilla, Colombia / Anxiety and coping strategies in persons deprived of liberty in Barranquilla, Colombia / Ansiedade e estratégias de enfrentamento em pessoas privadas de liberdade em Barranquilla, Colômbia

El presente estudio tuvo como propósito principal determinar la relación entre la ansiedad y las estrategias de afrontamiento empleadas por personas privadas de la libertad (PPL) en el EPMSC Establecimiento de Reclusión Especial Barranquilla-Cárcel del Bosque. Para ello se siguió una ruta de investigación cuantitativa, de diseño no experimental, transversal y de alcance correlacional. La muestra estuvo conformada por 98 PPL, en edades entre 19 y 73 años, a quienes se aplicaron los instrumentos Escala de Valoración de la Ansiedad de Hamilton y Escala de Estrategias de Afrontamiento de Coping Modificada. Los resultados señalan niveles moderados de ansiedad, siendo los PPL más jóvenes (19-27 años) los que presentan mayor ansiedad psíquica; las personas mayores de 50 años tienden más a buscar solución a los problemas. Se concluye que a mayores niveles de ansiedad mayor relación con la estrategia de afrontamiento reacción agresiva.

The main purpose of this study was to determine the relationship between anxiety and the coping strategies employed by persons deprived of liberty (PPL) in the EPMSC Establecimiento de Reclusión Especial Barranquilla-Cárcel del Bosque. For this purpose, a quantitative, non-experimental, cross-sectional and correlational research route was followed. The sample consisted of 98 PPL, aged between 19 and 73 years, who were administered the Hamilton Anxiety Rating Scale and the Modified Coping Strategies Scale of Coping Modified. The results indicate moderate levels of anxiety, with younger PPL (19-27 years old) showing higher levels of psychological anxiety; people over 50 years old tend more to seek solutions to problems. It is concluded that the higher the level of anxiety, the greater the relationship with the coping strategy aggressive reaction.

O principal objetivo deste estudo foi determinar a relação entre ansiedade e estratégias de enfrentamento usadas por pessoas privadas de liberdade (PPL) no EPMSC Establecimiento de Reclusión Especial Barranquilla-Cárcel del Bosque. Para isso, foi seguido um roteiro de pesquisa quantitativo, não experimental, transversal e correlacional. A amostra consistiu em 98 PPL, com idades entre 19 e 73 anos, que receberam a Escala de Avaliação de Ansiedade de Hamilton e a Escala de Estratégias de Enfrentamento Modificada de Enfrentamento Modificada. Os resultados indicam níveis moderados de ansiedade, sendo que as PPL mais jovens (19 a 27 anos) apresentam níveis mais altos de ansiedade psicológica; as pessoas com mais de 50 anos tendem a buscar mais soluções para os problemas. Conclui-se que quanto maior o nível de ansiedade, maior a relação com a estratégia de enfrentamento reação agressiva.

Intervenções terapêuticas não farmacológicas para o tratamento de úlceras no pé diabético: revisão integrativa / Intervenciones terapéuticas no farmacológicas para el tratamiento de las úlceras diabéticas: revisión integral de la literatura / Non-pharmacological therapeutic interventions for the treatment of diabetic foot ulcers: an integrative literature review

Introdução: As úlceras no pé diabético surgem da interação complexa entreneuropatia periférica e doença arterial periférica, comprometendo a cicatrização após traumas. Objetivo: Explorar a diversidade de intervenções terapêuticas não farmacológicas que têm sido estudadas e avaliadas quanto à sua eficácia e segurança no tratamento de úlceras no pé diabético. Metodologia: Pesquisa do tipo revisão integrativa da literatura. Para obtenção dos resultados foi realizado um levantamento nas plataformas PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde. Para elaboração dos resultados foram selecionados 21 artigos. Resultados: As intervenções encontradas foram oxigenoterapia hiperbárica, terapia de feridas por pressão negativa, uso de matriz dérmica, plasma rico em plaquetas, plasma atmosférico frio, tratamentos com curativos especiais e uso de solas rígidas, entre outros. Mostraram uma variabilidade na taxa de cicatrização e no tempo de fechamento da ferida, bem como na melhoria da regeneração tecidual. Conclusão: As pesquisas mostram uma diversidade de intervenções terapêuticas não farmacológicas utilizadas no tratamento de úlceras no pé diabético, ressaltando a necessidade de abordagens individualizadas e mais estudos para determinar a eficácia e segurança de cada intervenção (AU).

Introduction:Diabetic foot ulcers arise from the complex interaction between peripheral neuropathy and peripheral arterial disease, compromising wound healing after traumas. Objective:To explore the diversity of non-pharmacological therapeutic interventions that have been studied and evaluated for their effectiveness and safety in the treatment of diabetic foot ulcers. Methodology: An integrative literature review was conducted. The search for results was performed on the PubMed and Virtual Health Library platforms. Twenty-one articles were selected for result elaboration.Results:The identified interventions included hyperbaric oxygen therapy, negative pressure wound therapy, use of dermal matrix, platelet-rich plasma, cold atmospheric plasma, treatments with special dressings, and the use of rigid soles, among others. They exhibited variability in the healing rate and wound closure time, as well as improvement in tissue regeneration.Conclusion:The research demonstrates a diversity of non-pharmacological therapeutic interventions used in the treatment of diabetic foot ulcers, emphasizing the need for individualized approaches and further studies to determine the effectiveness and safety of each intervention (AU).

Introducción: Las úlceras en el pie diabético surgen de la interacción compleja entre neuropatía periférica y enfermedad arterial periférica, comprometiendo la cicatrización después de traumas.Objetivo: Explorar la diversidad de intervenciones terapéuticas no farmacológicas que han sido estudiadas y evaluadas en cuanto a su eficacia y seguridad en el tratamiento de úlceras en el pie diabético.Metodología: Investigación del tipo revisión integrativa de la literatura. Para obtener los resultados se realizó un estudio en las plataformas PubMed y Biblioteca Virtual en Salud. Para la elaboración de los resultados se seleccionaron 21 artículos. Resultados: Las intervenciones encontradas fueron oxigenoterapia hiperbárica, terapia de heridas por presión negativa, uso de matriz dérmica, plasma rico en plaquetas, plasma atmosférico frío, tratamientos con curativos especiales y uso de suelas rígidas, entre otros. Mostraron una variabilidad en la tasa de cicatrización y en el tiempo de cierre de la herida, así como en la mejora de la regeneración tisular. Conclusión: Las investigaciones muestran una diversidad de intervenciones terapéuticas no farmacológicas utilizadas en el tratamiento de úlceras en el pie diabético, resaltando la necesidad de enfoques individualizados y más estudios para determinar la eficacia y seguridad de cada intervención (AU).

Infiltração resinosa em lesões brancas cariosas e não cariosas: relato de casos / Infiltración resinosa em lesiones blancas cariosas y no cariosas: Reporte de Casos / Resinous infiltration in carious and non-carious white lesions: Case Reports

Introdução: O processo de desmineralização proveniente da cárie leva à formação de manchas brancas que são a primeira manifestação visível da doença. Os infiltrantes resinosos surgem como uma alternativa para o tratamento dessas lesões não cavitadas, pois sãoresinas de baixa viscosidade e faz parte dos procedimentos que visam uma odontologia menos invasiva. Objetivo: Este estudo objetiva relatar a experiência clínica no uso de infiltrante resinoso, Icon, em lesões de mancha branca de etiologias cariosa e não cariosa em dois pacientes distintos, insatisfeitos com a estética do seu sorriso. Descrição do caso: Ao exame clínico foi observado nos pacientes com lesões brancas. No primeiro paciente, de 14 anos, verificou-se a presença da atividade de cárie e micro cavitações. Dessa forma, o plano de tratamento perpassou orientação de higiene oral supervisionada, aplicação de verniz fluoretado, Enamelast, semanal, adequação do meio com restaurações em resina, e só então o uso do infiltrante. A segunda paciente, de 11 anos, já possuía saúde bucal adequada e tinha queixa estética devido à lesão branca não cariosa, hipoplasia, cujo plano de tratamento foi à utilização do Icon apenas. Conclusões: Nos dois casos obteve-se melhoria estética considerável com este procedimento microinvasivo. Melhoria na saúde bucal, aliado à devolução da estética, pode ser observada com o uso de infiltrantes resinosos (AU).

Introduction: The process of demineralization resulting from caries leads to the formation of white spots that are the first visible manifestation of the disease. Resin infiltrants appear as an alternative for the treatment of these non-cavitated lesions, since they are low viscosity resins and are part of the procedures that aim at a less invasive dentistry.Objective:This study aims to report the clinical experience in the use of a resin infiltrant, Icon,in white spot lesions of carious and non-carious etiologies in two different patients who were dissatisfied with the esthetics of their smiles.Methodology: On clinical examination, white lesions were observed in both patients. In the first patient,14 years old,the presence of caries activity and micro cavitations was verified. Thus, the treatment plan included supervised oral hygiene guidance, weekly application of fluoride varnish,Enamelast, adaptation of the environment with resin restorations, and, onlythen, the use of the infiltrant, Icon. The second patient, 11 years old,already had adequate oral health and had an esthetic complaint due to a non-carious white lesion, hypoplasia, whose treatment plan consisted of the use of Icon only.Conclusions:In both cases considerable esthetic improvement was obtained with this microinvasive procedure. Improvement in oral health, combined with the return of esthetics, can be observed with the use of resin infiltrants (AU).

Introducción: El proceso de desmineralización resultante de la caries conduce a la formación de manchas blancas, que son la primera manifestación visible de la enfermedad. Losinfiltrantes de resina aparecen como una alternativa para el tratamiento de estas lesiones no cavitadas, pues se tratan de resinas de baja viscosidad y forman parte de los procedimientos que buscan una odontología menos invasiva. Objetivo:Este estudio tiene como objetivo relatar la experiencia clínica en el uso del infiltrante de resina,Iconen lesiones de mancha blanca de etiologías cariosas y no cariosas en dos pacientes diferentes, insatisfechos con la estética de sus sonrisas.Metodología: En el examen clínico se observaron lesiones blancas en ambos pacientes. En el primer paciente, 14 añosse verificó la presencia de actividad de caries y micro cavitaciones. De ese modo, el plan de tratamiento incluyó la orientación supervisada de la higiene bucal,la aplicación semanal de barniz de flúor (Enamelast), la adaptación del entorno con restauraciones de resina y, sólo después, el uso del infiltrante,Icon. La segunda paciente, 11 años,ya tenía una salud bucal adecuada y presentaba una queja estética debido a una lesión blanca no cariosa, hipoplasia, cuyo plan de tratamiento fue el uso exclusivo de Icon. Conclusiones: En ambos casos, se consiguió una mejora estética considerable con este procedimiento microinvasivo. La mejora de la salud bucal, unida a la recuperación de la estética, puede observarse con el uso de infiltrantes de resina (AU).

Metodología para el tratamiento de los contenidos del hockey sobre césped categoría 11-12 años

La investigación va dirigida a resolver insuficiencias en el tratamiento de los contenidos en el proceso de enseñanza-aprendizaje del hockey sobre Césped, en la categoría 11-12 años; en consecuencia, se planteó como objetivo elaborar una metodología para su proceder didáctico. De una población de 18 profesores se seleccionó, de manera intencionada, una muestra de 12; y de 168 hockeístas, a 72. Se emplearon métodos y técnicas como el análisis de documentos, la observación, la entrevista, el experimento pedagógico formativo y los talleres de opinión crítica. Se resolvió la esencia de la contradicción entre el tratamiento fragmentado de los contenidos del hockey categoría 11-12 años y la necesidad de una visión teórico y metodológica que favorezca la estructuración coherente entre el carácter desarrollador de los componentes de la preparación de los hockeístas y los del proceso de enseñanza-aprendizaje de este deporte. Se argumentaron las potencialidades instructivas y educativas de los contenidos como vía para lograr el vínculo de la unidad entre lo cognitivo y lo afectivo en la metodología que contribuya al perfeccionamiento de su estructuración, mediante procedimientos didácticos sustentados en el aprendizaje desarrollador y las particularidades del deporte. La aplicación de la metodología, desde el experimento pedagógico formativo, permitió valorar su factibilidad y funcionalidad, y se evidenció su efectividad para lograr los fines trazados.

A pesquisa tem como objetivo solucionar insuficiências no tratamento de conteúdos no processo de ensino-aprendizagem do Hóquei em Campo, na categoria de 11 a 12 anos; Consequentemente, estabeleceu-se o objetivo de desenvolver uma metodologia para seu procedimento didático. De uma população de 18 professores, foi selecionada intencionalmente uma amostra de 12; e de 168 jogadores de hóquei, para 72. Foram utilizados métodos e técnicas como análise documental, observação, entrevista, experimento pedagógico formativo e oficinas de opinião crítica. A essência da contradição entre o tratamento fragmentado dos conteúdos da categoria Hóquei 11-12 anos e a necessidade de uma visão teórico-metodológica que favoreça a estruturação coerente entre o carácter desenvolvimental das componentes da preparação dos jogadores de hóquei e da processo de ensino-aprendizagem deste esporte. O potencial instrutivo e educativo dos conteúdos foi defendido como forma de alcançar o elo de unidade entre o cognitivo e o afetivo na metodologia que contribui para a melhoria da sua estruturação, através de procedimentos didáticos apoiados na aprendizagem desenvolvimental e nas particularidades do desporto. A aplicação da metodologia, a partir da experiência pedagógica formativa, permitiu avaliar a sua viabilidade e funcionalidade, sendo evidente a sua eficácia no alcance dos objetivos estabelecidos.

The research is aimed at resolving insufficiencies in the treatment of content in the teaching-learning process of Field Hockey, in the 11-12-year-old category; consequently, the objective was set to develop a methodology for its didactic procedure. From a population of 18 teachers, a sample of 12 was intentionally selected; and from 168 hockey players, 72 were chosen. Methods and techniques such as document analysis, observation, interview, formative pedagogical experiment and critical opinion workshops were used. It was resolved the essence of the contradiction between the fragmented treatment of the contents of Hockey category 11-12 years and the need for a theoretical and methodological vision that favors coherent structuring between the developmental nature of the components of hockey players ` preparation and those of the teaching-learning process of this sport. The instructive and educational potential of the contents were argued as a way to achieve the link of unity between the cognitive and the affective in the methodology that contributes to the improvement of its structuring, through didactic procedures supported by developmental learning and the particularities of sport. The application of the methodology, from the formative pedagogical experiment, allowed its feasibility and functionality to be assessed, and its effectiveness in achieving the established goals was evident.

La pandemia COVID-19 y la administración de la salud: el caso de la región Puno / The COVID-19 pandemic and health administration: the case of the Puno Regione / A pandemia de COVID-19 e a administração da saúde: o caso da região de Puno

El objetivo de la investigación fue analizar el impacto de la pandemia del COVID-19 en la administración de los servicios de salud y en la atención al paciente, caso de la región Puno, reflejados en los indicadores del sistema de gestión de calidad en cuanto al manejo de recursos desde los distintos puntos o pilares elementales dentro de la administración de salud. Materiales y métodos. se amparó bajo una investigación documental observacional con diseño de análisis descriptivo. La muestra proviene de un análisis que se llevó a cabo en 31 indicadores de actividad (IA) pertenecientes a 7 áreas del Servicio. En su mayoría, estos indicadores experimentaron un aumento tanto en marzo (20%) como en abril (25%). Conclusiones: indican que se observó un incremento en los ensayos clínicos relacionados con el tratamiento del SAR-Cov-2, los cuales abarcaron las unidades de cuidados intensivos (UCI) y las salas de urgencias (SU). Esto incluyó la dispensación de dosis individuales y el inicio y preparación de las salas de urgencias.

The objective of the research was to analyze the impact of the COVID-19 pandemic on the administration of health services and patient care, in the case of the Puno region, as reflected in the indicators of the quality management system in terms of resource management from the different points or elemental pillars within the health administration. Materials and methods. was based on an observational documentary research with a descriptive analysis design. The sample comes from an analysis carried out on 31 activity indicators (AI) belonging to 7 areas of the Service. Most of these indicators experienced an increase in both March (20%) and April (25%). Conclusions indicate that an increase was observed in clinical trials related to SAR-Cov-2 treatment, which spanned intensive care units (ICU) and emergency rooms (ED). This included single-dose dispensing and ED initiation and preparation.

O objetivo da investigação foi analisar o impacto da pandemia da COVID-19 na administração dos serviços de saúde e na assistência aos doentes na região de Puno, tal como se reflecte nos indicadores do sistema de gestão da qualidade em termos de gestão de recursos a partir dos diferentes pontos ou pilares básicos da administração da saúde. Materiais e métodos. baseou-se numa investigação documental observacional com um desenho de análise descritiva. A amostra provém de uma análise efectuada sobre 31 indicadores de atividade (IA) pertencentes a 7 áreas do Serviço. A maioria destes indicadores registou um aumento tanto em março (20%) como em abril (25%). Conclusões. indicam que houve um aumento dos ensaios clínicos relacionados com o tratamento do SAR-Cov-2, que abrangeu as unidades de cuidados intensivos (UCI) e os serviços de urgência (SU). Isto incluiu a distribuição de doses únicas e a iniciação e preparação de EDs.

Actualización en taxonomía, diagnóstico y tratamiento de las dermatofitosis / Update on taxonomy, diagnosis and treatment

Los dermatofitos son un grupo de hongos responsables de las dermatofitosis o tiñas, pudiendo afectar piel, uñas y pelo. En la actualidad están constituidos por los géneros Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum, Arthroderma, Paraphyton, Lophophyton y Nannizzia. El examen microscópico directo y el cultivo en agar siguen siendo el estándar de oro para la identificación, sin embargo, en ocasiones se requiere de la biología molecular para poder corroborar una determinada especie. Dependiendo de la localización, del número de lesiones y de la extensión, el tratamiento de las dermatofitosis puede ser tópico o sistémico. Trichophyton indotineae y T tonsurans pueden expresar resistencia a la terbinafina y azoles, respectivamente.

Dermatophytes are a group of fungi responsible for dermatophytosis or ringworm, which can affect the skin, nails and hair. Currently, they are assembled by the genera Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum, Arthroderma, Paraphyton, Lophophyton and Nannizzia. Direct microscopic examination and culture on agar remain the gold standard for identification, however, molecular biology is sometimes required to confirm a certain species. Depending on the location, the number of lesions and the extension, the treatment of dermatophytosis can be topical or systemic. Trichophyton indotineae and T tonsurans can express resistance to terbinafine and azoles, respectively.

Interacción del tratamiento y el control de la presión en el deterioro de la memoria incidental visuoespacial en pacientes con hipertensión arterial sistémica / Pressure control and treatment interact in the deterioration of incidental visuospatial memory in hypertensive patients

Resumen Antecedentes: La hipertensión arterial sistémica (HAS) es el principal factor de riesgo para el deterioro cognitivo; por otro lado, la memoria visuoespacial es más vulnerable al envejecimiento. Algunos fármacos antihipertensivos tienen un efecto neuroprotector, pero tal efecto puede enmascararse o bien no manifestarse por comorbilidad o por falta de control efectivo de la presión arterial. Objetivo: Evaluar las alteraciones en la memoria visuoespacial incidental de pacientes con HAS en relación con su tratamiento antihipertensivo y su control de la presión. Método: Se incluyeron 80 pacientes con HAS (46 mujeres), agrupados por su medicación en bloqueadores de los receptores de la angiotensina II (BRA) o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). Se realizó un análisis de correlaciones múltiples para los puntajes obtenidos en la prueba de memoria visuoespacial incidental/intencional y un análisis de modelos mixtos (factores fijos: tratamiento, control de la presión y comorbilidad con diabetes; factores aleatorios: edad, escolaridad, meses desde el diagnóstico de HAS y coeficiente intelectual). Resultados: De los pacientes controlados, la mayoría de los que recibían BRA fueron eficientes y los que recibían IECA fueron deficientes. De los que recibían IECA, los descontrolados hipertensos fueron más eficientes que los normotensos. La memoria visuoespacial se correlacionó negativamente con la presión sistólica a pesar de no haber diferencias en MoCA y Raven. Conclusiones: La eficiencia en la memoria visuoespacial dependió de la interacción del tratamiento y el control de la presión. Ambos factores, tratamiento y control efectivo de la presión, deben considerarse en la evaluación del deterioro cognitivo asociado a la HAS.

Abstract Background: Systemic hypertension (SH) is the main risk factor to cognitive deterioration, whereas visuospatial memory is more vulnerable to ageing. Some antihypertensive agents have a neuroprotector effect, however, such effects could be masked by comorbidities and/or the lack of effective control on the arterial pressure of patients. Objective: To assess this, the evaluation of incidental visuospatial memory of SH patients and the relation to the treatment received and the effective control of pressure were made. Method: 80 patients (46 woman) were included grouped by the received medication: angiotensin 2 receptor blockers (ARB) or angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEI). A multiple correlation analysis between visuospatial scores and clinical variables was made; also, a mixed model analysis (fixed factors: treatment, pressure control, diabetes comorbidity; aleatory factors: age, schooling, months from SH diagnoses). Results: Half of the patients had a controlled pressure, from them the higher proportion received ARB, and a minor number of patients received ACEI. The normotensive patients receiving ACEI were inefficient whereas the hypertensive patients were more efficient. The systolic pressure was negatively related with the visuospatial scores in spite of no correlations occurred with MoCA and Raven tests. Conclusions: The visuospatial incidental/intentional scores were negatively correlated with systolic pressure. The efficiency in the visuospatial ability depends on the interaction of treatment and effective control of blood pressure. The interaction between treatment and effective pressure control must be taken in count when cognitive deterioration is studied.

Manejo de Alteraciones Neurosensoriales Asociadas a Procedimientos Quirúrgicos Mandibulares, Scoping Review

Las alteraciones neurosensoriales son complicaciones que se pueden presentar posterior a la realización de ciertos procedimientos quirúrgicos orales. Múltiples reportes indican específicamente el territorio inervado por el nervio alveolar inferior y nervio lingual como las regiones mayormente afectadas. Dar a conocer las diferentes alternativas terapéuticas para estas complicaciones, sería de suma relevancia para el clínico, con el propósito de mejorar el pronóstico en cuanto a la recuperación neurosensorial de estos nervios. El objetivo de este trabajo fue describir el manejo terapéutico de las alteraciones neurosensoriales asociadas al daño del nervio alveolar inferior y nervio lingual, en procedimientos quirúrgicos mandibulares. La búsqueda de la literatura científica fue realizada en las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science. Se utilizaron los términos de búsqueda "Trigeminal nerve injuries", "lingual nerve", "mandibular nerve", "oral surgical procedures", "treatment" en conjunto al conector booleano "AND" y "OR". Fueron considerados artículos publicados entre los años 2012 y 2022. En la selección de los artículos primarios se eliminaron los duplicados y se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión. Finalmente se realizó el análisis a texto completo con un total de 14 artículos seleccionados. Un total de 14 artículos fueron revisados. Del total de artículos, 6 corresponden a terapia láser de bajo nivel, 2 a medicación y bloqueo del ganglio estrellado, 1 a bloqueo de ganglio estrellado e irradiación con luz xenón y 5 artículos corresponden a tratamiento mediante reparación microquirúrgica. La terapia láser de bajo nivel, el bloqueo del ganglio estrellado, la administración de vitamina B12/ATP y la reparación microquirúrgica son tratamientos efectivos para las alteraciones neurosensoriales ocasionadas por lesiones del nervio alveolar inferior y nervio lingual.

SUMMARY: Neurosensory abnormalities are complications can occur after performing certain oral surgical procedures. Multiple reports specifically indicate the area innervated by the inferior alveolar nerve and the lingual nerve as the most affected regions. Presenting the different therapeutic alternatives for these complications would be extremely relevant for the clinician, in order to improve the prognosis in terms of neurosensory recovery of these nerves. The objective of this study was to describe the therapeutic management of neurosensory abnormalities associated with damage to the inferior alveolar nerve and lingual nerve, in mandibular surgical procedures. The search for scientific literature was carried out in the PubMed, Scopus and Web of Science databases. The search terms "Trigeminal nerve injuries", "lingual nerve", "mandibular nerve", "oral surgical procedures", "treatment" together with the boolean connector "AND" and "OR" were used. Articles published between the years 2012 and 2022 were considered. In the selection of primary articles, duplicates were eliminated and the inclusion and exclusion criteria were applied. Finally, the full text analysis was carried out with a total of 14 selected articles. A total of 14 articles were reviewed. About the articles, 6 correspond to low-level laser therapy, 2 to medication and stellate ganglion block, 1 to stellate ganglion block and xenon light irradiation, and 5 articles correspond to treatment by microsurgical repair. Low-level laser therapy, stellate ganglion block, vitamin B12/ATP administration, and microsurgical repair are effective treatments for neurosensory abnormalities caused by inferior alveolar nerve and lingual nerve injuries.

Quistes Dentígeros Asociados a Mesiodens. Revisión de la Literatura a Propósito de Dos Casos

El mesiodens es el diente supernumerario que se origina en la premaxila, siendo considerado el más prevalente o el más diagnosticado debido a las numerosas alteraciones que producen y que incluyen malposición de los dientes permanentes, formación de diastemas, retraso en la erupción de los incisivos anteriores superiores, y formación de quistes. La etiología de los mesiodens no está completamente comprendida, aunque se piensa que pueda deberse a la proliferación de la lámina dental u otros factores genéticos. El diagnóstico generalmente es tardío debido a que la mayoría permanece sin erupcionar, pudiendo generar complicaciones dentomaxilares que finalmente son el motivo de consulta de los pacientes. El quiste dentígero es un quiste odontogénico del desarrollo asociado a la corona de un diente incluido, numerario o supernumerario y su tratamiento es quirúrgico. El diagnóstico temprano y la planificación del tratamiento debe considerar una anamnesis minuciosa, un examen clínico e imágenes 3D. La cirugía debe consistir en la desinclusión del diente causal, la exéresis y legrado de la lesión, con o sin regeneración ósea inmediata del lecho quirúrgico con injerto. Se presentan dos casos de quiste dentígero asociado a un mesiodens que se diagnosticaron como hallazgo radiográfico. El plan de tratamiento consistió en evaluación y tratamiento endodóntico de los dientes desvitalizados, enucleción y legrado del quiste, junto a la desinclu sión del diente supernumerario, y seguimiento clínico y radiográfico en el largo plazo.

Mesiodens is the supernumerary tooth that originates in the premaxilla, considered the most prevalent or, the most diagnosed due to the multiple alterations that produce and that include malposition of the permanent teeth, formation of gaps, delayed eruption of the upper anterior incisors and cyst formation. The etiology of mesiodens is not fully established, although it is thought that it may be due dental lamina alteration or other genetic factors. Diagnosis is usually late because most remain unerupted, and can generate dentomaxillary complications that are ultimately the reason for patient consultation. The dentigerous cyst is a developmental odontogenic cyst associated with the crown of an included, numerary or supernumerary tooth and its treatment is surgery. Early diagnosis and treatment planning should consider a careful history, clinical examination, and 3D imaging. The surgery must consist of the disinclusion of the offending tooth, the exeresis and curettage of the lesion, with or without immediate bone regeneration of the surgical bed with a graft. Two cases of a dentigerous cyst associated with a mesiodens that were diagnosed as a radiographic finding are presented. The treatment plan consisted in evaluation and endodontic treatment of devitalized teeth, enucleation and curettage of the cyst, together with the disinclusion of the supernumerary tooth, and long-term clinical and radiographic follow-up.