Comparison of Vertebral Artery Ultrasound, Magnetic Resonance Angiography and Digital Subtraction Angiography in the Diagnosis of Vertebral Artery Stenosis in Patients with Posterior Circulation Ischemia

SUMMARY: The aim of this study was to compare the clinical value of vertebral artery ultrasound (VAU), Magnetic Resonance Angiography (MRA) and Digital Subtraction Angiography (DSA) on vertebral artery stenosis in patients with posterior circulation ischemia. Seventy-three patients with posterior circulation ischemia underwent vertebral artery ultrasound and magnetic resonance angiography as well as digital subtraction angiography, and the diagnosis of vertebral artery stenosis (VAS) and the degree of stenosis (normal, mild stenosis, moderate stenosis, severe stenosis, and occlusion) were recorded and compared between digital subtraction angiogram and vertebral artery ultrasound and magnetic resonance angiography. The vertebral artery stenosis rates on digital subtraction angiography and vertebral artery ultrasound were 87.30 % (55/63) and 49.20 % (31/63), respectively, and the difference was statistically significant. The rates of vertebral artery stenosis on digital subtraction angiography and, magnetic resonance angiography was 90.38 % (47/52) and 88.46 % (46/ 52), respectively, and the differences was not statistically significant. The sensitivity, accuracy, negative predictive value, and positive predictive value of vertebral artery ultrasound in diagnosing vertebral artery stenosis were 51.35 %, 54.76 %, 18.18 %, and 95.00 %, respectively, lower than those of magnetic resonance angiography, which were 91.89 %, 90.48 %, 57.14 %, and 97.14 %, respectively. Of the noninvasive imaging techniques, vertebral artery ultrasound does not accurately characterize vertebral artery stenosis and its degree of stenosis. Magnetic resonance angiography effectively screens for vertebral artery stenosis and its degree of stenosis, and can be used as a reliable tool for vertebral artery stenosis in posterior circulation cerebral infarction, and can be used in conjunction with digital subtraction angiogram in order to improve diagnostic convenience and accuracy.

El objetivo de este estudio fue comparar el valor clínico de la ecografía de la arteria vertebral (VAU), la angiografía por resonancia magnética (ARM) y la angiografía por sustracción digital (DSA) en la estenosis de la arteria vertebral en pacientes con isquemia de la circulación posterior. A 73 pacientes con isquemia de la circulación posterior se les realizó una ecografía de la arteria vertebral y una angiografía por resonancia magnética, así como una angiografía por sustracción digital, y se les diagnosticó estenosis de la arteria vertebral (EVA) y el grado de estenosis (normal, estenosis leve, estenosis moderada, estenosis grave, y oclusión) se registraron y compararon la angiografía por sustracción digital y la ecografía de la arteria vertebral y la angiografía por resonancia magnética. Las tasas de estenosis de la arteria vertebral en la angiografía por sustracción digital y la ecografía de la arteria vertebral fueron del 87,30 % (55/63) y del 49,20 % (31/63), respectivamente, y la diferencia fue estadísticamente significativa. Las tasas de estenosis de la arteria vertebral en la angiografía por sustracción digital y la angiografía por resonancia magnética fueron del 90,38 % (47/52) y del 88,46 % (46/52), respectivamente, y las diferencias no fueron estadísticamente significativas. La sensibilidad, precisión, valor predictivo negativo y valor predictivo positivo de la ecografía de la arteria vertebral en el diagnóstico de estenosis de la arteria vertebral fueron 51,35 %, 54,76 %, 18,18 % y 95,00 %, respectivamente, inferiores a los de la angiografía por resonancia magnética, que fueron 91,89 %, 90,48 %, 57,14 % y 97,14 %, respectivamente. De las técnicas de imagen no invasivas, la ecografía de la arteria vertebral no caracteriza con precisión la estenosis de la arteria vertebral y su grado de estenosis. La angiografía por resonancia magnética detecta eficazmente la estenosis de la arteria vertebral y su grado de estenosis, y puede usarse como una herramienta confiable para la estenosis de la arteria vertebral en el infarto cerebral de circulación posterior, y puede ser utilizada junto con la angiografía por sustracción digital para mejorar el diagnóstico y la exactitud.

Identificación de las características de los ganglios evaluados en el procedimiento EBUS y su relación con el diagnóstico de malignidad en instituto de alta complejidad en cáncer / Identification of the Characteristics of the Lymph Nodes Evaluated in the EBUS Procedure and their Relationship with the Diagnosis of Malignancy in a Highly Complex Cancer Institute

Introducción: La EBUS ha sido el foco de numerosos estudios destinados a evaluar su utilidad y rendimiento diagnóstico en diversas patologías. Objetivo principal: Identificación de las características ganglionares evaluadas en el procedimiento de Ultrasonido Endobronquial (EBUS) y su relación con el diagnóstico de malignidad en pacientes del Instituto Nacional del Cáncer de Colombia del 1 de enero de 2017 al 31 de marzo de 2021.Métodos: Estudio analítico observacional transversal. La recopilación de datos implicó un muestreo de casos consecutivos no probabilísticos entre individuos que cumplían los criterios de inclusión.Resultados: Un total de 75 pacientes fueron sometidos a EBUS. Se identificaron 6 características ecográficas de los ganglios de la biopsia asociadas a malignidad destacándose los ganglios mayores de 1 cm, márgenes mal definidos, ecogenicidad heterogénea, ausencia de una estructura hiliar central, presencia de signos de necrosis o coagulación y presencia de conglomerado ganglionar. Conclusión: Este estudio caracterizó la frecuencia de los hallazgos en la ultrasonografía endobronquial destacando algunas características ecográficas de los ganglios mediastínicos que podrían predecir patología maligna.

Introduction: The EBUS has been the focus of numerous studies aiming to evaluate its utility and diagnostic performance across various pathologies. Objective: Identification of the node characteristics evaluated in the Endobronchial Ultrasound (EBUS) procedure and their relationship with malignancy diagnosis in patients at the National Cancer Institute of Colombia from January 1st, 2017, to March 31st, 2021. Methods: Observational cross-sectional analytical study. Data collection involved non-probabilistic consecutive case sampling among individuals meeting the inclusion criteria.Results: A total of 75 patients underwent the EBUS procedure. Our findings revealed six predictors of malignancy based on sonographic features of biopsy nodes, including nodes larger than 1 cm, poorly defined margins, heterogeneous echogenicity, absence of a central hilar structure, presence of signs indicating necrosis or coagulation, and the presence of a ganglion conglomerate. Conclusions: This study showed that endobronchial ultrasonography has several sonographic characteristics at the time of evaluating mediastinal nodes that could predict malignant and benign pathology.

Evolución clínica en pacientes con síndrome del túnel carpiano tratados con ultrasonido o infiltración con corticoesteroides / Clinical Evolution in Patients with Carpal Tunnel Syndrome Treated with Ultrasound or Corticosteroid Infiltration

Introducción. El Síndrome del túnel carpiano es la neuropatía periférica compresiva más común de la extremidad superior, que se produce por la compresión del nervio mediano. Los casos leves y moderados pueden tratarse con métodos conservadores como ultrasonido terapéutico o infiltración con corticoesteroides. Objetivo. Describir la evolución clínica de pacientes con síndrome de túnel carpiano tratados con terapia por ultrasonido e infiltración de corticoesteroides. Metodología. Ensayo clínico abierto, en pacientes con síndrome del túnel carpiano leve y moderado, que consultaron del 1 de octubre 2021 al 30 de mayo 2022. Se formaron dos grupos; el que recibió tratamiento con ultrasonido con 12 casos y el grupo tratado con infiltración con corticoesteroides con seis casos. Ambos grupos fueron intervenidos en la consulta inicial, y luego, en las cuatro y ocho semanas posteriores al inicio del tratamiento. Resultados. Se muestran los resultados descriptivos relacionados con la intensidad de dolor, valorada con la Escala Visual Numérica, la infiltración obtuvo dos casos sin dolor y cuatro con dolor moderado, contrario a ultrasonido que se mantuvo con cuatro casos leves, tres moderados y cinco intensos. En los síntomas, la infiltración redujo el número de casos en cuatro de los síntomas estudiados, en cambio el ultrasonido únicamente en dos. En severidad, valorada con el cuestionario de Boston para túnel carpal, con infiltración se obtuvieron dos casos asintomáticos y ninguno con ultrasonido. Respecto a los signos clínicos, el signo de Tinel desapareció en cuatro casos en ambos grupos, mientras que signo de Phalen desapareció en cuatro casos en ultrasonido y dos en infiltración. Conclusión. En intensidad de dolor y grado de severidad, la infiltración generó casos asintomáticos y redujo mayor cantidad de síntomas que el ultrasonido. Ambos tratamientos disminuyeron la presencia de signos clínicos

Introduction. Carpal tunnel syndrome is the most common compressive peripheral neuropathy of the upper extremity, which is caused by compression of the median nerve. Mild and moderate cases can be treated with conservative methods such as therapeutic ultrasound or corticosteroid infiltration. Objective. To describe the clinical evolution of patients with carpal tunnel syndrome treated with ultrasound therapy and corticosteroid infiltration. Methodology. A prospective open clinical trial was conducted in patients with mild and moderate carpal tunnel syndrome who consulted from October 1, 2021 to May 30, 2022. Two groups were formed: the group that received ultrasound treatment with 12 cases and the group treated with corticosteroid infiltration with six cases. Both groups were treated at the initial consultation and then at four and eight weeks after the start of treatment. Results. The descriptive results related to the intensity of pain, evaluated with the Visual Numeric Scale, are shown. Infiltration obtained two cases without pain and four with moderate pain, contrary to ultrasound which was maintained with four mild, three moderate and five intense cases. In symptoms, infiltration reduced the number of cases in four of the symptoms studied, while ultrasound reduced the number of cases in only two. In severity, assessed with the Boston carpal tunnel questionnaire, with infiltration, there were two asymptomatic cases and none with ultrasound. Regarding clinical signs, Tinel's sign disappeared in four cases in both groups, while Phalen's sign disappeared in four cases in ultrasound and two in infiltration. Conclusion. Infiltration produced asymptomatic patients and reduced more symptoms than ultrasonography in terms of pain intensity and severity. Clinical symptoms were less common with both treatments.

Technological advances in obstetric nursing consultations using ultrasound / Avances tecnológicos en consultas de enfermería obstétrica utilizando ultrasonido / Avanço tecnológico na consulta de enfermagem obstétrica com uso de ultrassonografia

ABSTRACT Objective: to understand how ultrasound tools are used in prenatal Nursing consultations from the perspective of obstetric nurses. Method: a descriptive and qualitative study carried out with ten obstetric nurses that use obstetric ultrasound in their Nursing consultations at a maternity hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Individual, semi-structured interviews were conducted between December 1st and 4th, 2021. The Atlas.ti software was employed to process the results using Bardin's thematic content analysis. Results: the obstetric nurses expanded comprehensive care for pregnant women by implementing the use of ultrasound technology during Obstetric Nursing consultations, thus innovating the practices in Brazil. However, they faced countless challenges, which they overcame thanks to the positive results of improving obstetric and fetal care. Conclusion: using ultrasound technology in Obstetric Nursing consultations represents an advance in the Nursing practice, as it enables access and qualification to timely care, free of charge and through the Unified Health System. The support and encouragement of the institutional management strengthened obstetric nurses' professional autonomy, mediating the implementation of innovation. The study focus is added to the technological development employed in the everyday work of Brazilian Nursing, increasing resoluteness of decision-making in health problems.

RESUMEN Objetivo: comprender cómo se utiliza la herramienta de ultrasonido en consultas de Enfermería prenatal, según la opinión de enfermeras especializadas en Obstetricia. Método: estudio descriptivo de enfoque cualitativo, realizado en una maternidad de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, con diez enfermeras(os) especializadas(os) en Obstetricia que utilizan ultrasonido obstétrico en consultas de Enfermería. Se llevaron a cabo entrevistas individuales y semiestructuradas entre el 1 y el 4 de diciembre de 2021. Se utilizó el programa de software Atlas.ti para procesar los resultados por medio de análisis temático de contenido según Bardin. Resultados: las enfermeras especializadas en Obstetricia ampliaron la atención integral provista a las embarazadas, implementando el uso de la tecnología de ultrasonido durante las consultas de Enfermería Obstétrica, innovando así las prácticas de la profesión en Brasil. No obstante, enfrentaron innumerables desafíos, que fueron superados gracias a los resultados positivos de calificación de la atención obstétrica y fetal. Conclusión: utilizar la tecnología de ultrasonido en consultas de Enfermería Obstétrica representa un avance en la práctica de Enfermería, puesto que permite acceder y calificar los cuidados en tiempo y forma, de manera gratuita y a través del Sistema Único de Salud. El apoyo e incentivo por parte de la gerencia institucional fortalecieron la autonomía profesional de las enfermeras especializadas en Obstetricia, mediando la implementación de la innovación. El punto central del estudio se suma al desarrollo tecnológico empleado en la rutina de trabajo de los profesionales de Enfermería en Brasil, expandiendo así la capacidad de resolución del proceso de toma de decisiones relacionado con problemas de salud.

RESUMO Objetivo: compreender o uso da ferramenta ultrassonográfica na consulta de enfermagem de pré-natal sob a perspectiva das enfermeiras obstétricas. Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado em uma maternidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, com dez enfermeiras(os) obstétricas(os) que utilizam a ultrassonografia obstétrica na consulta de enfermagem. Entrevista individual, semiestruturada, realizada entre 1º e 4 de dezembro de 2021. Utilizou-se o software Atlas.ti para o tratamento dos resultados por meio da análise de conteúdo temática de Bardin. Resultados: as enfermeiras obstétricas ampliaram o cuidado integral às gestantes, implementando a utilização da tecnologia ultrassonográfica durante a consulta de enfermagem obstétrica, inovando as práticas no Brasil. Entretanto, enfrentaram inúmeros desafios, que foram superados graças aos resultados positivos de qualificação do cuidado obstétrico e fetal. Conclusão: a utilização da tecnologia ultrassonográfica na consulta de enfermagem obstétrica significa um avanço na prática de enfermagem, pois possibilita acesso e qualificação ao cuidado em tempo oportuno, gratuitamente, pelo Sistema Único de Saúde. O apoio e o incentivo da gestão institucional fortaleceram a autonomia profissional das enfermeiras obstétricas, mediando a implementação da inovação. O foco do estudo soma-se ao desenvolvimento tecnológico empregado no cotidiano de trabalho da enfermagem brasileira, ampliando a resolubilidade da tomada de decisão aos agravos à saúde.

Usefulness of lung ultrasound in the evaluation of children with lower respiratory tract infection in the emergency room / Utilidad de ecografía pulmonar en la valoración de niños con infección respiratoria baja en urgencias

Abstract Background: Lung ultrasound is a bedside tool that allows the evaluation of pulmonary parenchymal involvement in pediatric patients through the lung ultrasound score (LUS). We aimed to evaluate a group of patients under 3 years of age with lower respiratory tract infections using LUS at the Hospital Infantil del Estado de Sonora. Methods: We included patients younger than 3 years admitted to the emergency department with lower respiratory tract infections. A lung ultrasound was performed within the first 24 h of admission to the emergency department and evaluated using LUS. We analyzed age, sex, etiology of infection, days of stay, use of mechanical ventilation, Downes scale, failure of mechanical ventilation on admission, and mortality. Descriptive analysis was performed with frequencies and percentages for qualitative variables and medians and interquartile intervals for quantitative variables. Differences in the distribution of LUS variables were evaluated with the Fishers´ exact test and Student´s t-test. Results: We included a total of 19 patients with lower respiratory tract infections, 73.7% with bronchiolitis. Fifty percent of the cases scored 7 on the LUS, 91.7% were admitted to the pediatric intensive care unit, and 53.8% required invasive mechanical ventilation. Conclusions: The use of LUS in lower respiratory tract infections can predict the need for PICU admission, the use of invasive ventilatory support, and prolonged hospital stay.

Resumen Introducción: El ultrasonido pulmonar es una herramienta a pie de cama que permite evaluar la afectación del parénquima pulmonar en pacientes pediátricos por medio de la escala de LUS (lung ultrasound score, por sus siglas en inglés). El objetivo del estudio fue evaluar a niños menores de 3 años con infección respiratoria baja mediante la escala de LUS, en el Hospital Infantil del Estado de Sonora. Métodos: Se incluyeron pacientes menores de 3 años que ingresaron al Servicio de Urgencias con infección respiratoria baja. Se realizó ecografía pulmonar en las primeras 24 horas de ingreso a urgencias y se evaluó mediante la escala de LUS. Se analizó, edad, sexo, etiología de la infección, días de estancia, uso de terapia ventilatoria, escala de Downes, fracaso a la terapia ventilatoria de ingreso y mortalidad. Se realizó un análisis descriptivo por medio de frecuencia y porcentaje para las variables cualitativas y para las cuantitativas con mediana e intervalo intercuartil. Las diferencias en la distribución de las variables por la escala de LUS con la prueba exacta de Fisher y la t de Student. Resultados: Se identificaron 19 pacientes con infección pulmonar aguda, de los cuales el 73.7% presentó bronquiolitis. El 50% de los casos obtuvo 7 puntos de la escala de LUS, el 91.7% ingresó a UCIP y el 53.8% requirió ventilación mecánica asistida. Conclusiones: El uso de la escala LUS en infección respiratoria baja puede predecir la necesidad de ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, así como la utilización de soporte ventilatorio invasivo y una estancia hospitalaria prolongada.

Utilización del ultrasonido como herramienta para el diagnóstico y tratamiento en cirugía de tórax

Objetivo: presentar la utilización de la guía ecográfica en el tórax para realizar biopsias y colocación de drenajes, ya sean pleurales o pericárdicos. Material y método: se realizaron 124 procedimientos ecoguiados en el Instituto del Tórax del Hospital Maciel, desde enero de 2014 hasta agosto de 2022. Resultados: se evaluaron franja etaria, tipo de procedimiento y rentabilidad diagnóstica en los procedimientos ecoguiados. Se realizaron 69 punciones con fines diagnósticos, 48 colocaciones de drenajes pleurales bajo apoyo ecográfico y 7 drenajes pericárdicos. Conclusión: la realización de procedimientos ecoguiados en el tórax es una herramienta diagnóstica y terapéutica segura, con buen rendimiento y mínimas complicaciones.

Objective: To present the use of ultrasound guidance to perform thorax biopsies and place drainages, whether pleural or pericardial. Method: A total of 124 ultrasound-guided procedures were performed at the Thoracic Institute, Maciel Hospital, from January 2014 to August 2022. Results: The results were assessed based on age group, type of procedure, and diagnostic yield in the ultrasound-guided procedures. There were 69 diagnostic punctures, 48 ultrasound-guided pleural drainage placements, and 7 pericardial drainages. Conclusions: The performance of ultrasound-guided thoracic procedures are a safe diagnostic and therapeutic tool with excellent efficacy and minimal complications.

Objetivo: fica no tórax para realização de biópsias e colocação de drenos pleurais ou pericárdicos. Materiais e métodos: foram realizados 124 procedimentos guiados por ultrassom no Instituto del Tórax do Hospital Maciel no período de janeiro de 2014 a agosto de 2022. Resultados: foram avaliadas faixa etária, tipo de procedimento e rentabilidade diagnóstica em procedimentos guiados por ultrassom. Foram realizadas 69 punções para fins diagnósticos, 48 colocações de drenos pleurais sob suporte ultrassonográfico e 7 drenos pericárdicos. Conclusão: a realização de procedimentos guiados por ultrassom no tórax é uma ferramenta diagnóstica e terapêutica segura, com bom desempenho e complicações mínimas.

UDC- COVID 19: herramienta digital para predecir el retiro de la ventilación mecánica invasiva de pacientes con COVID-19

En diciembre de 2019 las Autoridades de la República Popular China, comunicaron a la OMS varios casos de neumonía de etiología desconocida en Wuhan, una ciudad situada en la provincia china de Hubei. Una semana más tarde confirmaron que se trataba de un nuevo coronavirus que fue denominado SARS-CoV-2, este virus causa diversas manifestaciones clínicas englobadas bajo el término COVID-19. El presente trabajo presenta un prototipo de aplicación con el nombre UDC-COVID19 que propone una herramienta digital sobre la base de una revisión actualizada de la evaluación ultrasonográfica del diafragma como elemento predictivo para retirar la ventilación mecánica invasiva en pacientes con COVID-19, proporcionando una excelente herramienta digital para la evaluación de la estructura y función dinámica diafragmática, es precisa, reproducible, sin radiación ionizante, fácil de realizar a la cabecera del paciente y costo efectiva en pacientes críticamente enfermos.

In December 2019, the Authorities of the People's Republic of China reported to the WHO several cases of pneumonia of unknown etiology in Wuhan, a city located in the Chinese province of Hubei. A week later, they confirmed that it was a new coronavirus called SARS-CoV-2, which causes various clinical manifestations encompassed under the term COVID-19. The present work presents an application prototype with the name UDC-COVID19 that proposes a digital tool based on an updated review of the ultrasonographic evaluation of the diaphragm as a predictive element to withdraw invasive mechanical ventilation in patients with COVID-19, providing an excellent digital tool for the evaluation of the diaphragmatic structure and dynamic function since it is precise, reproducible, without ionizing radiation, easy to perform at the patient's bedside and cost effective in critically ill patients; mechanical ventilation.

La antropometría aplicada en el ultrasonido como herramienta para la medición de la composición corporal

La caracterización antropométrica de los individuos aporta información para la evaluación de su estado de salud, en particular la composición corporal -aspecto esencial en la valoración nutricional y funcional-, donde el ultrasonido adquiere cada vez más valor en el análisis de estos componentes. El propósito de esta investigación es sistematizar los referentes sobre el estudio de la composición corporal a través de las mediciones del tejido adiposo subcutáneo por ultrasonido. Se realizó una investigación documental cuyo objeto de estudio fueron los artículos publicados en las bases de datos SciELO, EBSCO y PubMed, entre enero de 2020 y octubre de 2022. Se encontró que existen diferentes centros investigativos que han desarrollado estudios sobre la composición corporal medida a través de ultrasonido, mayormente en la última década. Las principales escuelas se encuentran en Francia, Estados Unidos, Brasil y Austria. Las aplicaciones de estos estudios se encuentran en la nutrición, el deporte, la salud en general, y poblaciones particulares como niños, adolescentes, militares e individuos con sobrepeso u obesidad. Por tanto, se considera que el ultrasonido es un método indirecto de medición de la composición corporal, que ha sido empleado para medir la estructura del tejido y ha demostrado ser una técnica precisa para medir el grosor de la grasa subcutánea.

The anthropometric characterization of individuals provides information for the evaluation of their health status, in particular body composition -a fundamental aspect in nutritional and functional assessment- where ultrasound acquires increasingly more value in the analysis of these components. The purpose of this study is to systematize the references on the study of body composition through measurements of subcutaneous adipose tissue by ultrasound. A documentary research was carried out whose object of study was the scientific articles published in the SciELO, EBSCO and PubMed databases, between January 2020 and October 2022. It was found that different research centers have developed studies on body composition measured through ultrasound, mainly in the last decade. The main schools are located in France, the United States, Brazil and Austria. The applications of these studies are found in nutrition, sports, health in general and in particular populations such as children, adolescents, military personnel, and overweight or obese individuals. Therefore, ultrasound is considered to be an indirect method of measuring body composition, which has been used to measure tissue structure and has proven to be an accurate technique for measuring the thickness of subcutaneous fat.

Ultrasound identification of the cricothyroid membrane. Systematic review and meta-analysis

Introduction: The no-ventilation no-oxygenation situation is extremely important due to its high mortality. In these cases, open cricothyroidotomy is indicated. Around fifty percent of the difficulties are the result of inadequate identification of the cricothyroid membrane (CTM). Objective: To determine whether ultrasonography is superior to palpation to identify the CTM at the first attempt. Methods: A systematic review and a meta-analysis were conducted on the identification of the cricothyroid membrane versus palpation in Medline/Central and Embase. Clinical controlled trials and observational studies were included. Two authors independently and in duplicate selected the studies, assessed the biases and extracted the data; a random effects meta-analysis was successfully conducted for the correct identification of the CTM. The risk of bias was assessed and the certainty of the evidence was qualified. CRD42021223961. Results: 464 studies were included of which 15 met the eligibility criteria; 6 were clinical trials y 9 were observational. Ultrasound is superior to palpation in the detection of the CTM (RR 1.88, 95 % CI 1.05-3.36) according to the clinical trials, and it was also superior in observational studies (RR 1.76, 95 % CI 1.36-2.28). The association was preserved in the sensitivity analyses. Conclusions: Ultrasonography is superior to palpation for the correct identification of the TCM, though the certainty of the evidence is low. Further studies with better methodology are needed to improve both certainty and precision.

Introducción: La situación de no ventilación-no oxigenación es de gran importancia dada su elevada mortalidad. En dichos casos, la cricotiroidotomía abierta está indicada. Cerca de la mitad de las dificultades son causadas por inadecuada identificación de la membrana cricotiroidea (MCT). Objetivo: Determinar si la ultrasonografía es superior a la palpación para identificar la MCT al primer intento. Métodos: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis de identificación de membrana cricotiroidea versus palpación en Medline/Central y Embase. Se incluyeron ensayos clínicos controlados y estudios observacionales. Dos autores de manera independiente y por duplicado realizaron la selección de estudios, la evaluación de sesgos y la extracción de datos, se efectuó un metaanálisis de efectos aleatorios con el éxito de identificación correcta de la MCT. Se evaluó el riesgo de sesgos y se calificó la certeza de la evidencia. CRD42021223961. Resultados: Se incluyeron 464 estudios de los cuales 15 cumplieron criterios de elegibilidad, 6 fueron ensayos clínicos y 9 observacionales. La ecografía es superior a la palpación para detección de la MCT (RR 1,88, IC 95 % 1,05-3,36) según los ensayos clínicos y, similarmente, fue superior para los estudios observacionales (RR 1,76, IC 95 % 1,36-2,28); la asociación se conservó en los análisis de sensibilidad. Conclusiones: La ultrasonografía es superior a la palpación para detectar correctamente la MCT, aunque con baja certeza de la evidencia. Se requieren más estudios con mejor calidad metodo-lógica para mejorar la certeza y la precisión.

Anomalía de Ebstein

Se trata de paciente femenina, G1 de 21 años referida por sospecha de cardiopatía congénita (aurícula única). Durante la entrevista, no reporta antecedentes médicos relevantes. Se realiza ultrasonido fetal, revelando los siguientes hallazgos ultrasonográficos: Válvula tricúspide displásica, elongada, engrosada e hiperecogénica Desplazamiento apical de la valva septal de la válvula tricúspide. Ventrículo derecho con tamaño reducido Incremento en el septum inter-ventricular Atrio derecho incrementado de tamaño Efusión pericárdica Regurgitación (insuficiencia) tricúspidea significativa El chorro de la regurgitación de origen apical (provisto por Infomedic International)

The patient is a 21-year-old female patient, G1, referred for suspected congenital heart disease (single atrium). During the interview, she reported no relevant medical history. Fetal ultrasound was performed, revealing the following ultrasonographic findings: - Dysplastic, elongated, thickened and hyperechogenic tricuspid valve.- Apical displacement of the septal leaflet of the tricuspid valve. - Right ventricle with reduced size- Increased interventricular septum.- Cardiomegaly. - Increased right atrium size- Pericardial effusion- Significant tricuspid regurgitation (insufficiency).- Regurgitation jet of apical origin (provided by Infomedic International)

Efectividad de la acupuntura en el tratamiento de la bursitis subacromial calcificada

Se presenta el caso de una paciente femenina de 52 años, raza blanca, enfermera de profesión, con antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial compensada y tratamiento regular. Manifestó dolor en el hombro derecho y se remitió del Servicio de Ortopedia a la consulta de Medicina Natural y Tradicional del Hospital Clínico Quirúrgico "Lucía Íñiguez Landín". Dos años atrás le habían diagnosticado bursitis subacromial calcificada y había recibido varios tratamientos, pero sin mejoría. Se le corroboró el diagnóstico mediante radiografía digital y ultrasonido. El tratamiento con acupuntura redujo el tamaño de las calcificaciones y alivió los síntomas. La novedad del caso radica en la pertinencia del uso de la acupuntura en el tratamiento de esta patología.

It is presented the case of a female patient of 52 years, white skin, nurse by profession, with a personal pathological history of compensated arterial hypertension and regular treatment. She showed pain in the right shoulder and was referred to the Natural and Traditional Medicine clinic of the "Lucía Íñiguez Landín" Clinical Surgical Hospital. For two years she had been diagnosed with calcific subacromial bursitis and had received several treatments, but without obtaining improvement. The diagnosis was confirmed by digital radiography and ultrasound. Acupuncture treatment reduced the size of calcifications and alleviated symptoms. The novelty of the case lies in the relevance of the use of acupuncture in the treatment of this pathology.

Uso de ecografía en trauma pediátrico en el servicio de urgencia / Use of ultrasound in pediatric trauma in the emergency department

Introducción: La ecografía es una herramienta fundamental al momento de enfrentarse a un paciente grave en el servicio de urgencia. El protocolo "Focused Assessment with Sonography for Trauma" (FAST), es la utilización del ultrasonido en contexto de trauma, el cual está extensamente validado para medicina de urgencia de adultos. Sin embargo, en pediatría existen escasas publicaciones que resuman la evidencia relacionada. Objetivo: Dar a conocer la evidencia actualizada del uso de ecografía bajo el protocolo FAST en el trauma abdominal contuso pediátrico en el servicio de urgencia. De forma secundaria describir los pasos para realizar el examen e interpretación de sus hallazgos. Metodología: Revisión bibliográfica en las principales bases de datos, en idioma inglés o español, desde el año 2000 hasta la actualidad. Se seleccionaron estudios de rendimiento diagnóstico y revisiones narrativas relacionadas con el tratamiento y pronóstico del trauma general y abdominal en pediatría. Resultados: Se encontraron 998 artículos, de los cuales 22 fueron seleccionados y considerados para la revisión. La ecografía permite la identificación de líquido libre, que se relaciona con lesión intraabdominal en el contexto de trauma pediátrico. El protocolo FAST en el contexto de trauma contuso abdominal tiene una alta especificidad y una baja sensibilidad para su diagnóstico. El uso de ecografía en pediatría evita la exposición a los efectos dañinos de las radiaciones ionizantes. Conclusión: El uso de ecografía por parte de la medicina de urgencia se ha transformado en una herramienta esencial y segura al momento de evaluar pacientes. La presencia de un hallazgo positivo nos permite realizar diagnóstico de lesiones intraabdominales, pero un hallazgo negativo, no nos permite descartarlo, requiriendo exámenes complementarios.

Introduction: Ultrasound is an essential tool in diagnosing trauma in critical patients in the emergency room. The "Focused Assessment with Sonography for Trauma" (FAST) is the ultrasound protocol in the trauma context. It has been extensively validated for adult patients. However, few reviews have exposed and summarized the related evidence in pediatric emergency medicine. Objective: To present the FAST ultrasound protocol updated evidence in pediatric blunt abdominal trauma in the emergency department. Secondarily, to describe the steps to perform the examination and interpretation of their findings. Methodology: A bibliographical review was carried out in the main English or Spanish databases from 2000 to the present. Diagnostic studies and reviews of trauma treatment and prognosis in pediatrics were selected and summarized. Results: We found 998 articles, of which 22 were selected and screened for review. Ultrasound allows the identification of free fluid related to intra-abdominal injury in the context of pediatric trauma. Using ultrasound avoids children's exposure to the harmful effects of ionizing radiation. The FAST protocol in the context of blunt abdominal trauma has high specificity and low sensitivity for its diagnosis. Conclusion: The use of ultrasound in the field of emergency medicine has become an essential and safe tool. A positive finding allows us to diagnose intra-abdominal injuries, but a negative finding does not allow us to rule it out, requiring additional tests. The scientific evidence in the pediatric setting is more limited compared to adults.

El ultrasonido gástrico en la determinación del estado prandial preoperatorio

Introducción: La aspiración de contenido gástrico representa la principal causa de muerte relacionada con la anestesia. El ultrasonido gástrico parece ser útil para el estudio del contenido gástrico, en especial en situaciones donde no existen o se desconocen las condiciones de ayuno. Objetivo: Describir la utilidad del ultrasonido para la valoración del contenido gástrico preoperatorio. Metodología: Se realizó una búsqueda estructurada en las bases de datos Pubmed, Embase, SciELO y Cochrane Library con los descriptores fasting; anesthesia; anesthesia, general; ultrasonics, ultrasonography, stomach (MeSH) Resultados: Se encontraron alrededor de 29 artículos con información relevante para el desarrollo de la presente revisión. Conclusiones: Aunque el ultrasonido gástrico parece ser una técnica útil para el estudio del contenido gástrico, se desconoce su impacto en la incidencia de aspiración neumónica, por lo que se necesitan más estudios para promover su uso rutinario en la práctica clínica.

Introduction: Gastric content aspiration represents the main cause of death related to anesthesia. Gastric ultrasound seems to be useful for studying gastric content, especially in situations where fasting conditions do not exist or are unknown. Objetive: To describe the utility of ultrasound for the evaluation of gastric content. Methods: A structured search was carried out with the descriptors: fasting; anesthesia; general anesthesia; ultrasounds, ultrasonography, stomach (MeSH), in the databases: Pubmed, Embase, SciELO and Cochrane Library. Results: 29 articles were found with relevant information for the development of this review. Conclusions: Although gastric ultrasound seems to be a useful technique for the study of gastric content, the impact that this may have on the incidence of pneumonic aspiration is unknown, so more studies are needed to promote its routine use in clinical practice.

The effect of extraction methods on total phenolics and antioxidant activities in Caulerpa racemosa (Forsskal) J. Agardh extracts / Efecto de los métodos de extracción sobre los fenoles totales y las actividades antioxidantes de los extractos de Caulerpa racemosa (Forsskal) J. Agardh

Background: The edible green algae Caulerpa racemosa (Forsskal) J. Agardh (Caulerpaceae), also known as "sea grape", is an excellent source of phenolic compounds known for their activity to reduce free radicals. Objectives: The research aims to evaluate the total phenolic content and antioxidant activity of C. racemosa (70% ethanol extracts) obtained from different extraction methods, such as maceration, Soxhlet, and ultrasound. Methods: Total phenolics of the extracts were determined by the colorimetry method using the Folin-Ciocalteu reagent. Total phenol content was expressed as mg gallic acid equivalent (GAE) per g extract. The 2,2-diphenyl-1-picrylhydrazyl (DPPH) free radical was used to assess the antioxidant activity of the extracts. Results: the ethanol extract of C. racemosa obtained from the ultrasonic methods had the highest phenolic content (39.38 mg GAE/g) compared to other extraction methods (Soxhlet was 36.88 mg GAE/g and maceration was 22.05 mg GAE/g). The IC50 value against DPPH of the C. racemosa ethanol extracts using ultrasonic, Soxhlet, and maceration was 352.95, 365.73, and 375.84 µg/mL, respectively. Conclusions: the variation of the extraction methods affected the total phenolics content of C. racemosa ethanol extracts and their antioxidant activity. We reported here the potential of C. racemosa extracts as an antioxidant raw material from marine plants for medicinal, nutraceutical, cosmetics, and food products; however, more research is needed.

Antecedentes: El alga verde comestible Caulerpa racemosa (Forsskal) J. Agardh (Caulerpaceae), también conocida como "uva de mar", es una excelente fuente de compuestos fenólicos conocidos por su actividad para reducir los radicales libres. Objetivos: La investigación pretende evaluar el contenido fenólico total y la actividad antioxidante de C. racemosa (extractos de etanol al 70%) obtenidos a partir de diferentes métodos de extracción, como maceración, Soxhlet y ultrasonido. Métodos: Los fenoles totales de los extractos se determinaron por el método colorimétrico utilizando el reactivo de Folin-Ciocalteu. El contenido total de fenoles se expresó como mg de ácido gálico equivalente (GAE) por g de extracto. Para evaluar la actividad antioxidante de los extractos se utilizó el radical libre 2,2-difenil-1-picrilhidrazilo (DPPH). Resultados: el extracto etanólico de C. racemosa obtenido por ultrasonido presentó el mayor contenido fenólico (39,38 mg GAE/g) en comparación con otros métodos de extracción (Soxhlet fue de 36,88 mg GAE/g y maceración fue de 22,05 mg GAE/g). El valor IC50 frente a DPPH de los extractos etanólicos de C. racemosa mediante ultrasonido, Soxhlet y maceración fue de 352,95, 365,73 y 375,84 µg/mL, respectivamente. Conclusiones: la variación de los métodos de extracción afectó al contenido total de fenoles de los extractos etanólicos de C. racemosa y a su actividad antioxidante. Aquí reportamos el potencial de los extractos de C. racemosa como materia prima antioxidante a partir de plantas marinas para productos medicinales, nutracéuticos, cosméticos y alimenticios; sin embargo, se necesita más investigación.

How the training of ultrasonographers influences the certainty of prenatal detection of congenital malformations of interest to the pediatric surgeon / Cómo el entrenamiento del ultrasonografista influye en la certeza de la detección prenatal de malformaciones congénitas de interés para el cirujano pediatra

Abstract Background: The training needed for doing obstetric ultrasounds is rarely reported. The aim of this study was to determine whether the training of the ultrasonographer influences the prenatal diagnostic certainty of some congenital malformations. Methods: We conducted a retrospective evaluation of antepartum sonographic findings of newborn infants found ultimately to have a congenital anomaly in a tertiary level pediatric reference center. Data were collected on admission for consecutive patients at a tertiary-level pediatric reference center. The mother´s pregnancy and birth demographic variables and those of the prenatal ultrasound (PUS) were analyzed and correlated with the final diagnosis. Results: Sixty-seven neonates were included. All cases underwent PUS with a mean of 4.6. Prenatal diagnosis was established in 24 cases (35.8%). Thirteen surgical anomalies were detected, particularly anorectal malformation and gastroschisis. The accuracy of PUS was associated with the training of the physician performing the PUS, whereby PUS with the greatest accuracy were performed by gynecologists and maternal-fetal specialists against radiologists and general practitioners (p = 0.005). Patients without an accurate prenatal diagnosis had a greater risk of presenting comorbidities (relative risk [RR]: 1.65, p = < 0.001, 95% confidence interval [CI]: 1.299-2.106). Conclusions: In our setting, prenatal diagnosis of these malformations is directly determined by the training of the person performing the ultrasound.

Resumen Introducción: Con poca frecuencia se ha reportado el entrenamiento necesario para realizar ultrasonido (US) obstétrico. El objetivo de este estudio fue determinar si el entrenamiento del ultrasonografista influye en la certeza del diagnóstico prenatal de algunas malformaciones congénitas. Métodos: Se llevó a cabo una evaluación retrospectiva de los hallazgos ultrasonográficos prenatales de neonatos que tuvieron malformaciones congénitas en un hospital de referencia pediátrico de tercer nivel. Se realizó al ingreso de neonatos consecutivos en un hospital de referencia de tercer nivel. Se recolectaron y analizaron datos del embarazo y alumbramiento, así como los de los ultrasonidos prenatales (USP) correlacionando con el diagnóstico final. Resultados: Se incluyeron 67 neonatos. Todos tuvieron USP con media de 4.6. Se realizó diagnóstico prenatal en 24 casos (35.8%). Se detectaron 13 malformaciones congénitas, predominando malformación anorectal gastrosquisis. La certeza del USP se asoció con el entrenamiento del individuo que realizó el US y la mayor certeza se encontró cuando lo realizaron ginecólogos y especialistas materno-fetales contra radiólogos y médicos generales (p = 0.005). Los pacientes sin diagnóstico prenatal certero tuvieron mayor riesgo de presentar comorbilidades (riesgo relativo [RR]: 1.65, p = < 0.001, 95% intervalo de confianza [CI]: 1.299-2.106). Conclusiones: En nuestro medio, el diagnóstico prenatal de estas malformaciones está determinado directamente por el entrenamiento de la persona que realiza el ultrasonido.

Hallazgos ultrasonográficos y laparoscópicos en pacientes con endometriosis profunda

Objetivo: Determinar los hallazgos ultrasonográficos y laparoscópicos en pacientes con endometriosis profunda en el Servicio de Ginecología del Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid, Caja de Seguro Social (CHMDAAM - CSS). Metodología: Estudio descriptivo observacional transversal retrospectivo donde se evaluaron mediante expedientes clínicos los hallazgos ultrasonográficos y laparoscópicos en 48 pacientes con endometriosis en el servicio de Ginecología del Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid. Resultados: La prevalencia de endometriosis fue mayor en el grupo etario de 31 a 40 años (58%). La mayoría de la sintomatología presentada fue en el grupo de 31 a 40 años. Siendo la dismenorrea el síntoma más frecuente. En los hallazgos ultrasonográficos, la mayoría se encontró en el comportamiento posterior, involucrando mayormente al recto. Los hallazgos laparoscópicos más frecuentes fueron en el comportamiento posterior. En nuestro estudio, 35 de 46 de las pacientes con hallazgos ultrasonográficos que demostraba endometriosis profunda, tenían en la laparoscopia endometriosis profunda. Es decir, el ultrasonido por mapeo de endometriosis fue capaz de predecir el 76% de los hallazgos por laparoscopia. Conclusiones: los hallazgos ultrasonográficos concuerdan en su mayoría con los hallazgos encontrados por laparoscopia, siendo el compartimiento posterior el más afectado, las lesiones en el recto fueron las más frecuentes encontradas. (provisto por Infomedic International)

Objective: To determine the ultrasonographic and laparoscopic findings in patients with deep endometriosis in the Gynecology Service of the Dr. Arnulfo Arias Madrid Hospital Complex, Caja de Seguro Social (CHMDAAM - CSS). Methodology: Retrospective cross-sectional observational descriptive study in which ultrasonographic and laparoscopic findings in 48 patients with endometriosis in the Gynecology Service of the Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid were evaluated by means of clinical records. Results: The prevalence of endometriosis was higher in the 31-40 years age group (58%). Most of the symptomatology presented was in the 31 to 40 years age group. Dysmenorrhea was the most frequent symptom. In the ultrasonographic findings, most were found in the posterior behavior, mostly involving the rectum. The most frequent laparoscopic findings were in the posterior behavior. In our study, 35 of 46 of the patients with ultrasonographic findings demonstrating deep endometriosis had deep endometriosis at laparoscopy. In other words, endometriosis mapping ultrasound was able to predict 76% of the laparoscopic findings. Conclusions: the ultrasonographic findings are mostly consistent with the findings found by laparoscopy, being the posterior compartment the most affected, lesions in the rectum were the most frequently found. (provided by Infomedic International)

Efecto de diferentes condiciones y modos de aplicación sobre la fuerza de unión de los adhesivos a la dentinaEffect of different conditions and modes of application on bond strength of adhesives to dentine / Effect of different conditions and modes of application on bond strength of adhesives to dentine

Objective: To evaluate the microtensile bond strength in different dentine conditions (etched-E, non-etched-N, dry-D and wet-W) of a multimode adhesive (Scotchbond Universal-SU, 3M/ESPE) and a total etching adhesive (Ambar-AB, FGM) using a sonic device (Smart Sonic Device-SD, FGM). Material and methods: In this in vitro study, ninety six sound extracted human molars were divided into 12 groups (n=8) according to different dentine conditions and adhesive systems. Enamel was removed and the middle dentine surfaces were polished. Each adhesive system was applied according to the different dentine conditions, and composite resin blocks were incrementally built up and stored for 24 hours. Specimens were sectioned into sticks and bond strength data were analyzed with the Kruskal-Wallis test and Mann-Whitney U tests. Results: No effects of sonic application and were observed. In general, AB showed lower results compared to the SU. E and N conditions did not statistically affect the bond strength of SU groups. Dry dentine presented statistically superior bond strength values when compared to wet dentine for SU/E/SD group. Conclusion: Adhesion of dry dentine with multimode adhesive system may be superior to wet dentine with sonic application. The modes of application had no influence in bond strength of studied adhesives.

Objetivo: Evaluar la resistencia de la unión microtensil en diferentes condiciones de dentina (grabado-E, sin grabado-N, seco-D y húmedo-W) de un adhesivo multimodo (Scotchbond Universal-SU, 3M/ESPE) y un adhesivo de grabado total (Ambar-AB, FGM) utilizando un dispositivo sónico (Smart Sonic Device-SD, FGM). Material y Métodos: En este estudio in vitro, noventa y seis molares humanos extraídos sanos se dividieron en 12 grupos (n=8) de acuerdo con diferentes condiciones de dentina y sistemas adhesivos. Se eliminó el esmalte y se pulieron las superficies centrales de la dentina. Cada sistema adhesivo se aplicó de acuerdo con las diferentes condiciones de dentina, y los bloques de resina compuesta se acumularon de forma incremental y se almacenaron durante 24h. Las muestras se seccionaron en barras y los datos de resistencia de la unión se analizaron con la prueba de Kruskal-Wallis y la prueba de U de Mann-Whitney. Resultado: No se observaron efectos de la aplicación sónica. En general, AB mostró resultados más bajos en comparación con el SU. Las condiciones E y N no afectaron estadísticamente la fuerza de unión de los grupos SU. La dentina seca presentó valores de fuerza de adhesión estadísticamente superiores en comparación con la dentina húmeda para el grupo SU/E/SD. Conclusión: La adhesión de la dentina seca con un sistema adhesivo multimodo puede ser superior a la dentina húmeda con aplicación sónica. Los modos de aplicación no tuvieron influencia en la resistencia de la unión de los adhesivos estudiados.

Teratoma de ligamento redondo, reporte de caso y revisión de la bibliografía / Round ligament teratoma, case report and literature review

Resumen ANTECEDENTES: El teratoma es un tumor casi siempre benigno, con una amplia variabilidad en su localización, extremadamente rara, en el ligamento redondo. CASO CLÍNICO: Paciente de 30 años, con antecedente de un embarazo a término. En la revisión ecográfica se reportó una lesión quística paraovárica izquierda de 46 x 35 mm, sin componente sólido, graso ni calcificaciones. En el examen ginecológico se palpó una masa por encima del útero, orientada hacia el lado izquierdo, no dolorosa. El resto del examen físico trascurrió sin otras alteraciones. La impresión diagnóstica inicial fue de teratoma abdominopélvico sustentada en la ecografía transvaginal en la que los ovarios se observaron normales, con una masa de ecogenicidad mixta de 50 x 40 x 46 mm, con áreas ecolúcidas y ecogénicas de intensidad variable hacia la fosa iliaca izquierda superior, sin contacto con el ovario. El ligamento redondo se seccionó a ambos lados de la masa y se extrajo sin complicaciones; el reporte histopatológico fue de: teratoma quístico maduro. CONCLUSIONES: El ligamento redondo es una localización infrecuente de los quistes dermoides que debe considerarse en los diagnósticos diferenciales de las masas pélvicas; es susceptible de tratamiento quirúrgico por vía laparoscópica.

Abstract BACKGROUND: Teratoma is an almost always benign tumor, with a wide variability in its location; its location in the round ligament is extremely rare. CLINICAL CASE: 30-year-old patient, with a history of a full-term pregnancy. On routine ultrasound examination, a 46 x 35 mm left paraovarian cystic lesion was reported, with no solid, fatty component or calcifications. In the gynecological examination a mass was palpated above the uterus, oriented to the left side, non-painful. The rest of the physical examination passed without other alterations. The initial diagnostic impression was of abdomino-pelvic teratoma supported by transvaginal ultrasound in which the ovaries were normal, with a mass of mixed echogenicity of 50 x 40 x 46 mm, with echolucent and echogenic areas of variable intensity towards the left superior iliac fossa, without contact with the ovary. The round ligament was sectioned on both sides of the mass and removed without complications; the histopathologic report was: mature cystic teratoma. CONCLUSIONS: The round ligament is an infrequent location of dermoid cysts that should be considered in the differential diagnoses of pelvic masses; it is amenable to surgical treatment laparoscopically.

Diagnóstico fortuito de neoplasia mucinosa de apéndice establecido durante la cesárea / Incidental diagnosis of mucinous neoplasm of appendix established during caesarean section

Resumen ANTECEDENTES: Los tumores del apéndice son bastante excepcionales y el adenocarcinoma mucinoso es el más frecuente de estos tumores. Esta patología es aún más infrecuente en pacientes embarazadas. CASO CLÍNICO: Paciente de 43 años, en curso de las 38.1 semanas del primer embarazo. Antecedentes: diabetes gestacional y obesidad mórbida. Se hospitalizó para practicarle la cesárea de urgencia, indicada por restricción del crecimiento intrauterino, sin posibilidad de una conducta expectante. En la ecografía de control prenatal del primer trimestre se describió la existencia de una masa quística, tabicada, de aproximadamente 12 x 12 cm. En la resonancia magnética nuclear de abdomen se encontró una lesión quística en el flanco derecho, de probable origen de masa anexial derecha de 12 x 9 cm. El estudio histopatológico reportó el hallazgo de una neoplasia mucinosa de bajo grado, asociada con extravasación extramural de mucina del apéndice cecal y un pseudomixoma peritoneal. CONCLUSIÓN: El hallazgo de una neoplasia mucinosa del apéndice en una paciente embarazada es sumamente raro. Su diagnóstico supone un reto, sobre todo en quienes no tienen síntomas. Aunque hay padecimientos más frecuentes en las mujeres, como los tumores de ovario o la apendicitis, vale la pena tener en cuenta este cuadro clínico en futuras pacientes. Se requiere mayor investigación de esta neoplasia en embarazadas para optimizar los métodos diagnósticos y poder tratarla de manera oportuna y evitar dañar al feto o la madre.

Abstract BACKGROUND: Tumours of the appendix are quite rare, with mucinous adenocarcinoma being the most frequent of these tumours. This pathology is even rarer in pregnant patients. CLINICAL CASE: 43-year-old patient, in the course of 38.1 weeks of her first pregnancy. History: gestational diabetes and morbid obesity. She was hospitalised for emergency caesarean section, indicated for intrauterine growth restriction, with no possibility of expectant management. The first trimester prenatal ultrasound scan showed a cystic mass, septate, measuring approximately 12 x 12 cm. Magnetic resonance imaging of the abdomen revealed a cystic lesion in the right flank, probably caused by a right adnexal mass measuring 12 x 9 cm. Histopathological study reported the finding of a low-grade mucinous neoplasm associated with extramural extravasation of mucin from the cecal appendix and a peritoneal pseudomyxoma. CONCLUSION: The finding of a mucinous neoplasm of the appendix in a pregnant patient is extremely rare. It is challenging to diagnose, especially in those without symptoms. Although there are more common conditions in women, such as ovarian tumours or appendicitis, this condition is worth considering in future patients. Further investigation of this neoplasm in pregnant women is needed to optimise diagnostic methods to treat it in a timely manner and to avoid harm to the foetus or the mother.

Direct costs of treating men with prostate cancer with High Intensity Focused Ultrasound / Costos directos del tratamiento de hombres con cáncer de próstata con el uso de High Intensity Focused Ultrasound / Custos diretos do tratamento de homens com câncer de próstata via High Intensity Focused Ultrasound

ABSTRACT Objective: To analyze the direct costs of materials, medicines/solutions and healthcare professionals required to treat men with prostate cancer using High Intensity Focused Ultrasound. Method: Quantitative, exploratory-descriptive research, single case study type. Data were collected from electronic medical records/printed documentation from the Operating Room of a public teaching and research hospital. Health professionals estimated the respective time spent on activities in the following stages: "Before anesthetic induction", "Before performing thermal ablation", "During thermal ablation" and "After performing thermal ablation". Costs were calculated by multiplying the (estimated) time spent by the unit cost of direct labor, adding to the measured cost of materials, medicines/solutions. Results: The measured costs with materials corresponded to US$851.58 (SD = 2.17), with medicines/solutions to US$72.13 (SD = 25.84), and estimated personnel costs to US$196.03, totaling US$1119.74/procedure. Conclusion: The economic results obtained may support hospital managers in the decision-making process regarding the adoption of the High Intensity Focused Ultrasound for the treatment of prostate cancer.

RESUMEN Objetivo: Analizar los costos directos de materiales, medicamentos/soluciones y profesionales de la salud necesarios para tratar a hombres con cáncer de próstata a través de High Intensity Focused Ultrasound. Método: Investigación cuantitativa, exploratoria-descriptiva, tipo estudio de caso único. Los datos se obtuvieron de registros médicos electrónicos/documentación impresa del Centro Quirúrgico de un hospital público de enseñanza e investigación. Los profesionales de la salud estimaron el tiempo respectivo dedicado a las actividades en las siguientes etapas: "Antes de la inducción anestésica", "Antes de realizar la ablación térmica", "Durante la realización de la ablación térmica" y "Después de realizar la ablación térmica". Los costos se calcularon multiplicando el tiempo (estimado) invertido por el costo unitario de la mano de obra directa, sumándolo al costo medido de materiales, medicamentos/soluciones. Resultados: Los costos medidos con materiales correspondieron a US$851,58 (DE = 2,17), con medicamentos/soluciones a US$72,13 (DE = 25,84) y los costos de personal estimados a US$196,03, totalizando US$1119,74/procedimiento. Conclusión: Los resultados económicos obtenidos podrán apoyar a los gestores hospitalarios en el proceso de toma de decisiones respecto a la adopción del High Intensity Focused Ultrasound para el tratamiento del cáncer de próstata.

RESUMO Objetivo: Analisar os custos diretos com materiais, medicamentos/soluções e profissionais de saúde requeridos à realização do tratamento de homens com câncer de próstata via High Intensity Focused Ultrasound. Método: Pesquisa quantitativa, exploratória-descritiva, do tipo estudo de caso único. Coletaram-se os dados em prontuários eletrônicos/documentações impressas do Centro Cirúrgico de um hospital público de ensino e pesquisa. Profissionais de saúde estimaram os respectivos tempos despendidos em atividades constantes das etapas: "Antes da indução anestésica", "Antes da execução da termoablação", "Durante a execução da termoablação" e "Após a execução da termoablação". Calcularam-se os custos multiplicando-se o tempo (estimado) despendido pelo custo unitário da mão de obra direta, somando-se ao custo mensurado dos materiais, medicamentos/soluções. Resultados: Os custos mensurados com materiais corresponderam a US$851,58 (DP = 2,17), com medicamentos/soluções a US$72,13 (DP = 25,84) e os custos estimados com pessoal a US$196,03, totalizando US$1119,74/procedimento. Conclusão: Os resultados econômicos obtidos poderão subsidiar os gestores hospitalares no processo decisório quanto à adoção do High Intensity Focused Ultrasound para o tratamento do câncer de próstata.