The role of a genetically stable, novel oral type 2 poliovirus vaccine in the poliomyelitis endgame / Utilidad de una nueva vacuna antipoliomielítica oral del serotipo 2 genéticamente estable contra el poliovirus de tipo 2 en la erradicación de la poliomielitis / O papel de uma nova vacina oral contra o poliovírus tipo 2, geneticamente estável, no estágio final da eliminação da poliomielite

ABSTRACT Poliovirus infection causes paralysis in up to 1 in 200 infected persons. The use of safe and effective inactivated poliovirus vaccines and live attenuated oral poliovirus vaccines (OPVs) means that only two pockets of wild-type poliovirus type 1 remain, in Afghanistan and Pakistan. However, OPVs can revert to virulence, causing outbreaks of circulating vaccine-derived poliovirus (cVDPV). During 2020-2022, cVDPV type 2 (cVDPV2) was responsible for 97-99% of poliomyelitis cases, mainly in Africa. Between January and August 2022, cVDPV2 was detected in sewage samples in Israel, the United Kingdom and the United States of America, where a case of acute flaccid paralysis caused by cVDPV2 also occurred. The Pan American Health Organization has warned that Brazil, the Dominican Republic, Haiti and Peru are at very high risk for the reintroduction of poliovirus and an additional eight countries in Latin America are at high risk, following dropping vaccination rates (average 80% coverage in 2022). Sabin type 2 monovalent OPV has been used to control VDPV2 outbreaks, but its use could also lead to outbreaks. To address this issue, a more genetically stable, novel OPV2 (nOPV2) was developed against cVDPV2 and in 2020 was granted World Health Organization Emergency Use Listing. Rolling out a novel vaccine under the Emergency Use Listing in mass settings to contain outbreaks requires unique local regulatory and operational preparedness.

RESUMEN La infección por poliovirus ocasiona parálisis en hasta 1 de cada 200 personas infectadas. La utilización de vacunas con poliovirus inactivados y de vacunas antipoliomielíticas orales con poliovirus vivos atenuados (OPV) seguras y eficaces ha logrado que solo queden dos focos de poliovirus salvaje de tipo 1, en Afganistán y Pakistán. Sin embargo, las vacunas con OPV pueden revertir a la virulencia y producir brotes de poliovirus circulantes de origen vacunal (cVDPV). Durante el período 2020-2022, el cVDPV de tipo 2 (cVDPV2) fue la causa del 97-99% de los casos de poliomielitis, sobre todo en África. Entre enero y agosto del 2022, se encontró el cVDPV2 en muestras de aguas residuales en Estados Unidos de América, donde se produjo un caso de parálisis flácida aguda por el cVDPV2, Israel y Reino Unido y. La Organización Panamericana de la Salud ha advertido que, tras la caída de las tasas de vacunación (con una cobertura promedio del 80% en el 2022), Brasil, Haití, Perú y República Dominicana corren un riesgo muy alto de reintroducción del poliovirus, en tanto que otros ocho países de América Latina se encuentran en una situación de alto riesgo. La OPV monovalente de tipo 2 de Sabin se ha utilizado para controlar los brotes de VDPV2, pero su empleo también podría ocasionar brotes. Para hacer frente a este problema, se creó una nueva OPV2 (nOPV2) contra el cVDPV2, genéticamente más estable, que en el 2020 se incluyó en la lista de uso en emergencias de la Organización Mundial de la Salud. El despliegue a gran escala de una nueva vacuna incluida en la lista de uso en emergencias con el fin de contener los brotes exige una extraordinaria preparación regulatoria y operativa local.

RESUMO A infecção pelo poliovírus causa paralisia em 1 de cada 200 pessoas infectadas. O uso de vacinas seguras e eficazes, tanto vacinas inativadas contra o poliovírus quanto vacinas orais contendo poliovírus atenuado (VOP), significa que restam apenas dois bolsões de poliovírus selvagem tipo 1, um no Afeganistão e outro no Paquistão. No entanto, a VOP pode reverter à virulência, causando surtos de poliovírus circulante derivado de vacina (cPVDV). No período 2020-2022, o cPVDV tipo 2 (cPVDV2) foi responsável por 97% a 99% dos casos de poliomielite, principalmente na África. Entre janeiro e agosto de 2022, o cPVDV2 foi detectado em amostras de esgoto em Israel, no Reino Unido e nos Estados Unidos da América, onde também houve um caso de paralisia flácida aguda causada pelo cPVDV2. A Organização Pan-Americana da Saúde alertou que, devido à queda nas taxas de vacinação (cobertura média de 80% em 2022), o Brasil, o Haiti, o Peru e a República Dominicana correm um risco muito alto de reintrodução do poliovírus e outros oito países da América Latina correm um risco alto. A VOP monovalente Sabin tipo 2 tem sido usada para controlar surtos de PVDV2, mas seu uso também pode levar a surtos. Para resolver esse problema, foi desenvolvida uma nova VOP2 (nVOP2), mais estável geneticamente, para combater o cPVDV2. Em 2020, a nVOP2 entrou na Lista de Uso Emergencial da Organização Mundial da Saúde. A distribuição de uma nova vacina incluída na Lista de Uso Emergencial em contextos de massa para conter surtos requer medidas originais de preparação operacional e regulatória em âmbito local.

Poliomielitis, una historia de inicio triste y final feliz / Poliomyelitis, a story with a sad beginning and a happy ending

Se desarrollan los principales elementos históricos en el estudio y la lucha contra la poliomielitis, su aislamiento por Karl Landsteiner en 1909, la primera vacuna con virus muerto (Jonas Salk, 1955), la segunda vacuna con virus vivo atenuado (Albert Sabin, 1961) y la reducción paulatina de la polio en todo el mundo, hasta llegar a menos de 200 casos al año (virus salvaje)(AU)

The main historical events in the study and fight against polio are shown, its isolation by Karl Landsteiner in 1909, the development of the first vaccine with dead virus (Jonas Salk, 1955), the second vaccine with live attenuated virus (Albert Sabin, 1961) and the gradual reduction of polio worldwide, reaching less than 200 cases a year (wild virus)(AU)

Ausencia de circulación de poliovirus en departamentos colombianos con coberturas vacunales inferiores a 80% / Absence of poliovirus circulation in Colombian departaments with vaccination coverage below 80%

El presente estudio se propuso explorar la posible circulación silente de poliovirus salvajes y derivados de la vacuna (VDPV, por sus siglas en inglés), en departamentos de Colombia con cobertura de vacunación para polio (OPV, por sus siglas en inglés) menor de 80%. Se colectaron 52 muestras de aguas residuales que se concentraron mediante precipitación con polietilenglicol y cloruro de sodio. La detección viral se realizó mediante aislamiento y la identificación por neutralización del efecto citopático, así como mediante reacción en cadena de la polimerasa convencional y en tiempo real, posterior a la transcripción reversa (TR-RCP y rTR-RCP). Los poliovirus aislados se caracterizaron por secuenciación del gen VP1. En dos de las 52 muestras hubo presencia de poliovirus Sabin 2 con más de 99% de similitud de secuencia con la cepa OPV Sabin 2. Se detectó circulación de enterovirus no polio en 17,3% de las muestras. Los serotipos identificados correspondieron a coxsackievirus B1, echovirus 30 y echovirus 11. No se detectaron evidencias de circulación de VDPV ni poliovirus salvaje en los departamentos de Colombia con coberturas de OPV inferiores a 80%.

This study aims to explore a possible silent circulation of wild and vaccine-derived polioviruses in departments of Colombia with polio vaccination coverage of below 80%. The study collected 52 samples of wastewater concentrated as a result of precipitation with polyethylene glycol and sodium chloride. The viral detection was carried out through isolation and the identification through neutralization of the cytopathic effect, as well as through a conventional polymerase chain reaction following reverse transcription. The isolated polioviruses were characterized by the VP1 gene sequence. In two of the 52 samples, there was a presence of the Sabin type 2 poliovirus with more than 99% sequence similarity with the Sabin type 2 strain polio. Circulation of the nonpolio enterovirus was detected in 17.3% of the samples. The serotypes identified corresponded to coxsackievirus B1, echovirus 30, and echovirus 11. No evidence of the spread of either vaccine-derived poliovirus or wild poliovirus was detected in the departments of Colombia with polio coverage lower than 80%