An approach to automatically segment the media-adventitia borders in IVUS / Uma associação de técnicas para segmentação automática da fronteira da média-adventícia em IVUS

Por ser capaz de mostrar aspectos morfológicos e patológicos de ateroscleroses, o Ultrassom Intravascular (IVUS) se tornou uma das modalidades de imagens médicas mais confiáveis e empregadas em intervenções cardíacas. As características de sua imagem aumentam as chances de um bom diagnóstico, resultando em terapias mais precisas. O estudo de segmentação da fronteira média-adventícia, dentre muitas aplicações, é importante para o aprendizado das propriedades mecânicas e determinação de algumas medidas específicas (raio, diâmetro, etc.) em vasos e placas. Neste trabalho, uma associação de técnicas de processamento de imagens está sendo proposta para atingir alta acurácia na segmentação da borda média-adventícia. Para tanto, foi feita uma combinação das seguintes técnicas: Redução do Speckle por Difusão Anisotrópica (SRAD), Wavelet, Otsu e Morfologia Matemática. Primeiramente, é usado SRAD para atenuar os ruídos speckle. Posteriormente, é executada Transformada Wavelet para extração das características dos vasos e placas. Uma versão binarizada dessas características é criada na qual o limiar ótimo é definido por Otsu. Finalmente, é usada Morfologia Matemática para obtenção do formato da adventícia. O método proposto é avaliado ao segmentar 100 imagens de alta complexidade, obtendo uma média de Verdadeiro Positivo (TP(%)) = 92,83 ± 4,91, Falso Positivo (FP(%)) = 3,43 ± 3,47, Falso Negativo (FN(%)) = 7,17 ± 4,91, Máximo Falso Positivo (MaxFP(mm)) = 0,27 ± 0,22, Máximo Falso Negativo (MaxFN(mm)) = 0,31 ± 0,2. A eficácia do nosso método é demonstrada, comparando este resultado com outro trabalho recente na literatura.

By being able to show morphological and pathological aspects of atherosclerosis, the Intravascular Ultrasound (IVUS) be¬came one of the most reliable and employed medical imaging modality in cardiac interventions. Its image characteristics in¬crease the chances of a good diagnostic, resulting in a precise therapy. The study of media-adventitia borders segmentation in IVUS, among many applications, is important for learning about the mechanical properties and determining some specific measurements (radius, diameter, etc.) in vases and plaques. An approach is proposed to achieve high accuracy in media-adventitia borders segmentation, by making a combination of different image processing operations: Speckle Reducing Anisotropic Diffusion (SRAD), Wavelet, Otsu and Mathematical Morphology. Firstly, SRAD is applied to attenuate the speckle noise. Next, the vessel and plaque features are extracted by performing Wavelet Transform. Optimal thresholding is car¬ried out by Otsu method to create a binarized version of these features. Then, Mathematical Morphology operations are used to obtain an adventitia shape. The proposed approach is evaluated by segmenting 100 challenging images, obtaining an average of True Positive (TP(%)) = 92.83 ± 4.91, False Positive (FP(%)) = 3.43 ± 3.47, False Negative (FN(%)) = 7.17 ± 4.91, Max False Positive (MaxFP(mm)) = 0.27 ± 0.22, Max False Negative (MaxFN(mm)) = 0.31 ± 0.2. The effectiveness of our approach is demonstrated by comparing this result with another recent work in the literature.

Análise evolutiva e perspectiva histórica da ultra-sonografia intra-operatória (USIO) nas afecções pancreáticas / Evolution and historical perspective of intraoperative ultrasonography in pancreatic diseases

A ultra-sonografia intra-operatória influencia a conduta cirúrgica em um número significante de pacientes operados por afecções malignas ou benignas. Ela constitui-se no método mais sensível para a detecção de pequenas lesões, especialmente no fígado e pâncreas. Nas cirurgias pancreáticas, a ultra-sonografia intra-operatória é importante na localização de tumores neuroendócrinos e na avaliação da ressecabilidade de adenocarcinomas. Ela também pode ser usada durante as cirurgias para pancreatite crônica. Os autores fazem uma revisão sobre a evolução da ultra-sonografia intra-operatória nas cirurgias pancreáticas desde o seu início até os dias atuais

Intraoperative ultrasonography influences surgical strategy in a significant number of patients operated due to benign or malignant conditions, and is the most sensitive technique for the detection of small lesions, particularly in the liver and in the pancreas. In pancreatic surgery, intraoperative ultrasonography is helpful in the localization of islet cell tumors and in the assessment of the resectability of adenocarcinomas. The technique may also play a role in chronic pancreatitis surgery. The authors present an up-to-date review of the evolution of intraoperative ultrasonography in pancreatic surgery.

Drenaje percutáneo guiado de abscesos intracavitarios / Percutaneous guided drainage in the intracavitary abcess

Antecedentes: El diagnóstico y tratamiento de los abscesos intracavitarios son dificultosos. La morbimortalidad es alta por retraso en el diagnóstico, fracaso en la localización y dificultad en el abordaje. Objetivo: Especificar las indicaciones del drenaje percutáneo guiado en el tratamiento de los abscesos intracavitarios, describir su técnica y analizar sus resultados. Lugar: Clínica privada. Diseño: Estudio retrospectivo consecutivo. Población: Entre el 1 de marzo de 1986 y 1 de marzo de 1997 se trataron 43 pacientes portadores de 44 colecciones líquidas abdominales y mediastínicas. La edad promedio fue de 64 años y la Tomografía Computada el más frecuente procedimiento diagnóstico. En el 41 por ciento de los casos la localización fue subfrénica, en 23 por ciento hepática, en 9 por ciento parietocólica, en 4,5 por ciento respectivamente pancreática, mediastínica, paracecal y lumbar. Método: Se usaron para el drenaje, equipos de catéteres de doble vía tipo Ring Mac Lean y van Sonnemberg. Resultados: 41 pacientes evolucionaron hacia la curación. Un paciente requirió intervención quirúrgica con lo que curó y un paciente falleció con falla multisistémica. Conclusiones: Se considera que el procedimiento descripto es seguro, eficaz, bien tolerado y económico, por lo que debe ser considerado como la alternativa terapéutica de elección en los abscesos intracavitarios