Enuresis secundaria como presentación de feocromocitoma en una niña de 13 años / Pheochromocytoma presenting with secondary enuresis in a 13-year-old girl

El feocromocitoma es un tumor raro, infrecuente en la edad pediátrica. Los síntomas clásicos derivados del exceso de catecolaminas son cefalea, sudoración y palpitaciones, aunque los niños pueden tener una clínica más atípica. La hipertensión arterial suele ser un signo constante en la mayoría de los pacientes. Existen pocos casos descritos de poliuria como forma de presentación de feocromocitoma. Se presenta el caso de una niña de 13 años remitida a consulta de Nefrología Pediátrica por enuresis secundaria de un año de evolución. La tensión arterial clínica tomada durante la exploración era superior al percentil 99 para su edad y talla, motivo por el que se decidió el ingreso para su estudio y tratamiento.

Pheochromocytoma is a rare tumor which is infrequent in children. Although the clinical presentation in children can be atypical, the classic symptoms are headache, sweating and tachycardia. Hypertension is often a constant sign in most patients. There are few cases in literature reporting pheochromocytoma presented with polyuria. We present a 13-year-old girl who came to the Pediatric Nephrologist due to a year of evolution of secondary enuresis. When her blood pressure was taken, she was above the 99th percentile that corresponds to her age and her height that is why she was admitted for treatment and diagnostic study.

Enuresis en niños: frecuencia y antecedentes familiares / Enuresis in children: frequency and family history

La enuresis es una patología frecuente en pediatría, con potencial impacto en la calidad de vida del niño y sus padres. En Chile no existe literatura respecto al potencial efecto de esta patología en la dinámica familiar. El objetivo de este trabajo fue estimar la frecuencia de enuresis en una población de nivel socioeconómico medio-alto y describir los factores de riesgo familiares asociados y grado de preocupación de los padres respecto al tema. Método. Entre 2010 y 2011 se aplicó una encuesta voluntaria a los padres de pacientes atendidos ambulatoriamente en Clínica Las Condes. Se registraron los antecedentes de enuresis de los padres, número y edad de los hijos, número de hijos con enuresis, preocupación de los padres al respecto. Resultados. Se analizaron 334 familiares, que correspondieron a 499 niños mayores de cinco años, de los cuales 91 (18,2%) presentaron enuresis. El 57% de los pacientes con enuresis tenía antecedentes familiares, 58% correspondía al padre, 36% a la madre y 6% a ambos padres. El 51% de los padres reveló preocupación por este hecho. El grupo etario más afectado correspondió a niños de entre cinco y nueve años con un 38,8% de frecuencia, porcentaje bastante mayor al señalado por la literatura. Respecto a la herencia, un 57% tenía antecedentes familiares de padre y/o madre con enuresis.

Enuresis is a common condition in children, with potential impact on quality of life of children and their parents. In our country there is no literature on the potential impact of this disease on family dynamics. The aim of this study was to estimate the frequency of bedwetting in a population of middle-high socioeconomic level and describe the risk factors associated, family and degree of parental concern regarding the issue. Method: between 2010 and 2011 were surveyed parents of voluntary outpatients seen at Clinica Las Condes. We recorded the history of bedwetting parents, number and age of children, number of children with enuresis, parental concern about it. Results: We analyzed 334 families, which corresponded to 499 children over five years old., Ninety one (18.2%) had enuresis. 57% of patients with enuresis had a family history, 58% belonged to the father, the mother 36% and 6% both parents. 51% of parents showed concern about this. The most affected age group accounted for children between 5 and 9 years with a 38.8% rate, far higher percentage than that reported by the literature. Regarding inheritance, 57% had a family history of father and/or mother with enuresis.

Stressful life event presenting as enuresis, dissociative disorder and worsening school performance.

Stressful life events are associated with various psychiatric problems. Secondary enuresis and dissociative disorders both may appear in context of traumatic life events. These problems following a trauma may further increase the risk of stress in the family and may in turn result into a vicious cycle of difficulties. We present a case report of stressful life events presenting as enuresis, dissociative disorder and worsening school performance and careful appreciation of situations and rigorous interventions improved the clinical status.

Recurrent urinary tract infection and functional voiding disorders.

This study was carried out to determine the association of recurrent urinary tract infections with functional voiding disorders. Sixty eight children with suspected functional voiding disorders were prospectively evaluated clinically and by non-invasive urodynamics. Invasive urodynamics were carried out when indicated. Group I comprised 34 children with symptoms suggestive of functional voiding disorders and recurrent urinary tract infections (mean age 6.3+/-2 yr) and Group II comprised 34 children with symptoms suggestive of functional voiding disorders without recurrent urinary tract infections (mean age 6.7+/-2 yr). The underlying bladder abnormalities in Groups I and II were detrusor instability in 22 (64.7%) and 30 (88.2%), respectively (P>0.05) and dysynergic voiding in 10 (29.4%), and 1 (2.9%), respectively (P<0.05). Children with recurrent urinary tract infections are more likely to have a dysynergic voiding pattern than children presenting with other symptoms of functional voiding disorders.

Spina bifida occulta in functional enuresis.

OBJECTIVE: To study incidence of spina bifida occulta in nocturnal enuresis cases and to compare outcome of enuresis with spina bifida occulta and enuresis without spina bifida occulta. METHODS: Patients with enuresis divided into two groups based on X-ray lumbosacral spine. Outcome of these patients were compared on behavioral therapy. RESULTS: Spina bifida occulta was detected in 18 out of total 48 patients. Levels of spina bifida were L5 vertebrae in 3,L5-S1 in 5,S1 in 8 and S1-S2 in 2 patients. Outcome was evaluated in 42 patients who were followed up for more than 6 months. There was no significant difference between both the groups. CONCLUSION: Spina bifida occulta is a common finding in enuresis. Outcome of patients with spina bifida occulta is not different than the patients without spina bifida occulta.

Actualización en el estudio y tratamiento de la enuresis primaria noctura / Update in the study and treatment of the nocturnal primary enuresis

La enuresis primaria nocturna no es una entidad nosológica sino un signo que está presente en un grupo heterogéneo de enfermedades. Constituye un problema de salud de amplia distribución, ya que está presente en todas las civilizaciones y áreas geográficas; afecta a todas las razas y estratos sociales con discreta predominancia en las clases menos favorecidas económicamente. A los 5 años de edad afecta al 15 por ciento de niños de ambos sexos con un predominio de 3:1 a favor del sexo masculino y es ligeramente más frecuente en zurdos. En Estados Unidos se calcula que hay de 5 a 7 millones de niños que padecen de enuresis nocturna primaria. En México no se cuenta con cifras exactas, pero considerando los datos proporcionados en el XII Censo de población realizado por el Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática en el 2000, en México hay 2.250.886 niños de 5 años de edad, de ellos el 15 por ciento , es decir 337.633 padecen enuresis y considerando la población total de niños de 5 a 16 años de edad (26.031.931), es muy posible que en nuestro país haya aproximadamente de 4 a 5 millones de jóvenes que padecen de este problema médico el cual no solo afecta la salud física y emocional del paciente sino también a su propia familia y a la sociedad que le rodea

Riñón en herradura: presentación de un caso y revisión / Horseshoe kidney: case presentation and review

Informamos el caso de una paciente de doce años de edad con un cuadro de enuresis nocturna de 12 meses de evolución, quien se presentó espontáneamente al Hospital General San Felipe y Asilo de Inválidos, Tegucigalpa, D.C. En base a los estudios de gabinete se postuló el diagnóstico de riñón en herradura. El estudio radiológico por contraste mostró sombras renales de bajo nivel, ausencia de sombras en el polo inferior, convergencia inferior en el axis renal, la pelvis renal en situación media, falla en su rotación, no se observó litos ni hidronefrosis llegándose el diagnóstico de riñón en herradura. Este diagnóstico es importante en casos con estrechez en la unión ureteropiélica por las complicaciones que sobrevienen

Enterobiasis en escolares de Ciudad Bolívar, Estado Bolívar, Venezuela / Enterobiasis in schoolchildren from Ciudad Bolívar, Estado Bolívar, Venezuela

Enterobius vermicularis is a nematode with a peculiar biological cycle, thus requiring a special diagnostic technique. In order to determine the prevalence of E. vermicularis infection among schoolchildren in Ciudad Bolívar, Venezuela, 282 children aged 5 - 14 years old were evaluated between november 1995 and august 1996 by the Graham technique (three perianal swabs with adhesive cellulose tape). The prevalence of enterobiasis in the studied children was estimated 19,1 percent (54/282). There was no difference between sexes (p>0,05), but there was a difference between ages (x² = 13,8; 1.g.= 4), being the infection more frequent between 5 and 8 years. Symptoms were observed in 90,7 percent of the schoolchildren. Anal pruritus was the most common clinical finding (81,6 percent). Other less frequent manifestations were enuresis (28,6 percent) and vulvitis in girls (26,1 percent). This intestinal parasitosis occurs with high frequency among schoolchildren in Ciudad Bolívar with characteristic and identifiable symptoms in most cases. The Graham method must be used for its diagnosis. This test is not routinely performed in our laboratories unless specifically requested by the attending physician

Enuresis funcional. Manejo psicomotor de los esfínteres vesicales / Functional enuresis

La enuresis es un problema cotidiano de salud en un número importante de niños mayores de 3 años de edad, aunque su frecuencia y prevalencia reales se desconozcan en nuestro país. Su importancia se incrementa debido a la gran vinculación que tiene con los padres de familia y, además, porque su manejo es aún tema de controversia. En la presente revisión bibliográfica se describen los principales aspectos clínicos de esta anomalía; se incluye un cuadro de facíl manejo sobre el criterio diagnóstico en la enuresis funcional, y se hace énfasis en la vigilancia que debe ejercer el médico cuando instituye tratamiento farmacológico. En especial, se destaca la trascendencia que ofrece educar al paciente y a sus padres o cuidadores, a través de instituir, a la brevedad posible, la práctica cotidiana del manejo de los esfínteres vesicales al aportador al niño cantidades generosas de líquidos durante el día. Insistiéndole en la necesidad imperiosa que existe en su caso, de que concientice las sensaciones de la necesidad de miccionar y la conveniencia de controlar los esfinteres mencionados

Childhood nocturnal enuresis: a problem to be solved

Nocturnal enuresis is a common problem in paediatrics which causes concern for the child, his parents, and the treating paediatrician. Although the physiopathology is not yet well understood, the most accepted theory is that there is a delay in the development of the micturation reflex, a condition with a genetic predisposition. Management includes a detailed history, a thorough physical examination, and investigations to exclude pathologic causes. Treatment is based on achieving a good communication with the child and his parents by explanation of the benign course and the high spontaneous remission rate, behavioral and conditioning therapy with the use of a buzzer alarm and the gold star chart, and finally the introduction of drugs to accelerate remission; these include imipramine, oxybutinine, and desmopressin

Enuresis nocturna y su relación con factores alérgicos / Nocturnal enuresis and its relationship with allergic factors

La enuresis nocturna se define como la salida involuntaria de orina durante el sueño que ocurre más de una vez al mes. Es un problema de salud pública con frecuencia de 30 por ciento en la población de niños de cuatro años. Además de que tiene repercusiones sociales, psicológicas y económicas en la familia. El presente estudio es un reporte clínico de 22 niños mayores de cuatro años con antecedentes familiares de asma en el 59 por ciento, rinitis alérgica en 50 por ciento y urticaria en 36 por ciento. Sus antecedentes personales mostraron 27.4 por ciento de asma y 63.6 por ciento de rinitis y 22.2 por ciento con dermatitis atópica. Un dato importante del estudio es que el 59 por ciento mostraron rinitis activa. El 50 por ciento de estos niños tuvierón más de 150 U/mL de IgE. Concluimos que una parte importante de los pacientes enuréticos tienen una etiología alérgica principalmente por antígenos alimentarios así como por pólenes. El hacer enfásis en la historia clínica de los antecedentes alérgicos familiares y personales sirve como indicador de la etiofisiopatología

Enuresis en pediatría / Enuresis in pediatrics

La enuresis es un problema frecuente en pediatría; su orgien es aún obscuro y su tratamiento se presta a controersias. Obedece generalmente a un retardo en la maduración neurológica del niño; sin embargo en muchos pacientes es posible reconocer un problema orgánico.