Prevenção e controle de sintomas no ambulatório de quimioterapia: construção e validação de vídeos educativos em saúde / Prevention and control of symptoms in the chemotherapy clinic: construction and validation of educational health videos

Objetivos: Construir e validar vídeos educativos sobre as necessidades de saúde relacionadas ao tratamento quimioterápico no ambulatório do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). Tipologia/Estratificação do produto: Desenvolvimento de material didático e instrucional produzido para educação em saúde. Caracteriza­-se pelo desenvolvimento de produto tecnológico, passível de proteção, podendo gerar registros de propriedade de direito autoral. Método: Estudo do tipo metodológico, desenvolvido em quatro etapas: Identificação das necessidades de saúde; Construção dos vídeos educativos em saúde; Validação dos vídeos; e Adequação dos vídeos. Resultados: As necessidades de saúde identificadas foram categorizadas em: sintomas; tratamento quimioterápico; autonomia e autocuidado; e psicossocial. A partir disso, foram desenvolvidos 03 vídeos educativos, que foram validados por 32 juízes especialistas com índice de concordância de 98%. Posteriormente, foram realizadas adaptações aos vídeos sugeridas pelos juízes. Conclusão, aplicabilidade e impacto: A pesquisa possibilitou o desenvolvimento de vídeos educativos confiáveis e validados, construídos após investigação e discussão das necessidades de saúde da clientela. Os vídeos serão incorporados à consulta de enfermagem, reproduzidos na sala de espera da quimioterapia do INCA e disponibilizados para compartilhamento através das redes sociais, estimulando mudanças de comportamentos e fomentando informações importantes para o manejo dos sintomas e consequentemente a melhora da qualidade de vida dos pacientes

Objectives: Build and validate educational videos on health needs related to chemotherapy treatment at the National Cancer Institute José Alencar Gomes da Silva (INCA) outpatient clinic. Typology/Product stratification: Development of didactic and instructional material produced for health education. It is characterized by a technological product development, subject to protection, which can generate copyright ownership records. Method: Methodological study, developed in four stages: Health needs identification; Educational health videos construction; Videos validation; and Videos adequacy. Results: Health needs identified were categorized into: symptoms, chemotherapy, autonomy and self­care and psychosocial. Then, 03 educational videos were developed and validated by 32 specialized judges with a 98% agreement rate. Subsequently, some adaptations suggested by the judges were made to the videos. Conclusion, applicability and impact: The research enabled educational and validated videos development, built after investigation and discussion of the clientele health needs. The videos will be incorporated into the nursing consultation, played in the chemotherapy waiting room of INCA and made available for sharing through social networks, stimulating behavior changes and fostering important information for symptoms management and consequently improving life quality of patient

Necessidades de familiares de pacientes internados em unidade de terapia intensiva / Necesidades de familiares de pacientes internados en unidad de terapia intensiva / Needs of the relatives of patients hospitalized in an intensive therapy unit

Objective: The study's goal has been to identify the needs of the relatives of people hospitalized in an Intensive Care Unit from the interior of the Paraná State. Methods: Data were collected from May to September 2017, through the application of the Critical Care Family Needs Inventory (CCFNI) to 55 patients' family members. It was performed a descriptive and inferential analysis. Results: The most valued needs were those related to information, safety in knowing that the family member is receiving the best treatment and having access/ possibility of being able to talk with the physician at the visit time. Conclusion: Knowing the needs of family members is an important tool to assess the aspects related to the delivered care, and also provides subsidies for implementing actions that guarantee better quality of care for the patients and their families

Objetivo: Identificar as necessidades dos familiares de pessoas internadas em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) no interior do Estado do Paraná. Método: Os dados foram coletados no período de maio à setembro de 2017, por meio da aplicação do Inventário de Necessidades e Estressores de Familiares em Terapia Intensiva (INEFTI) a 55 familiares. Realizado análise descritiva e inferencial. Resultados: As necessidades mais valorizadas foram as relacionadas com informação, segurança em saber que o familiar está recebendo o melhor tratamento e de ter acesso/possibilidade de poder conversar com o médico no momento da visita. Conclusão: Conhecer as necessidades dos familiares se faz como uma importante ferramenta de avaliação dos aspectos relacionados ao cuidado prestado e fornece subsídios para implementação de ações que garantam melhor qualidade da assistência ao paciente e a família

Objetivo: Identificar las necesidades de los familiares de personas internadas en una Unidad de Terapia Intensiva (UTI) en el interior del Estado de Paraná. Método: Los datos fueron recolectados en el período de mayo a septiembre de 2017, por medio de la aplicación del Inventario de Necesidades y Estresores de Familiares en Terapia Intensiva (INEFTI) a 55 familiares. Realizado análisis descriptivo e inferencial. Resultados: Las necesidades más valoradas fueron las relacionadas con información, seguridad en saber que el familiar está recibiendo el mejor tratamiento y de tener acceso/posibilidad de poder conversar con el médico en el momento de la visita. Conclusión: Conocer las necesidades de los familiares se hace como una importante herramienta de evaluación de los aspectos relacionados al cuidado prestado y proporciona subsidios para implementación de acciones que garanticen mejor calidad de la asistencia al paciente y la familia

Needs assessment for a formal emergency medicine residency program in southern Madagascar

Introduction:World Health Organization data for Madagascar reveal that the nation's under age five mortality rate is 56/1000, and that its maternal mortality rate is 440/100,000. Malaria, leprosy, plague, and tuberculosis remain significant communicable disease threats. Malnutrition rates are improving but continue to impact negatively on the general health of the Malagasy population, especially in the southern region with its 1.9 million inhabitants. There are no emergency medicine (EM) training programs to serve the southern half of Madagascar, which has a large urban population in Fianarantsoa. This study aimed to assess the need for and potential feasibility of an emergency medicine training program in southern Madagascar. Methods:We met with the institutional leadership on site at the university hospital in Fianarantsoa. A needs assessment was performed on multiple domains. Domain 1: existing hospital infrastructure and its physical plant and emergency centre (EC) space allotment. Domain 2: existing clinical and technological resources. Domain 3: educational resources and the existing curriculum for EM. Domain 4: medical student educational program and availability of prospective residency candidates. Domain 5: pre-hospital care and emergency medical services.Results: The size of the EC is adequate for the current census. Clinical resources are typical of many developing countries, with significant need for technological advancement and support, which we delineate in the body of our paper. There is an existing curriculum in Antananarivo and in Majanga, as well as one available through the African Federation for Emergency Medicine. The medical school in the area is relatively new, with graduating classes numbering approximately 30. There is no organised pre-hospital care system, no 9-1-1 equivalent, and no pre-hospital treatment from within metropolitan Fianarantsoa. Conclusions:While the needs assessment indicates substantial need for emergency medicine development in southern Madagascar, the yield (particularly for the metropolitan Fianarantsoa area) would serve the population well

Como garantir o direito à saúde para as populações do campo, da floresta e das águas no Brasil? / How to ensure the right to health for 'rural, forest and water' populations in Brazil?

RESUMO A reestruturação produtiva, nas últimas décadas, gerou grandes mudanças na zona rural brasileira, destacando-se a reprimarização da economia, que provocaram conflitos pela terra e água entre o Estado, o capital e as populações rurais, acarretando doenças, mortes, violência, contaminação ambiental e riscos à saúde humana. Este ensaio objetivou problematizar a situação de saúde das populações do campo, da floresta e das águas, os desafios e as estratégias adotadas para garantir o direito à saúde. A Estratégia Saúde da Família, como porta de entrada das pessoas no SUS, ainda apresenta diversos problemas relativos à sua implantação, como: pior desempenho em áreas rurais; a territorialização que ainda não se faz na perspectiva dos espaços sociossanitários de maior risco; e apresenta fragilidade na participação social. O acesso dessas populações ao SUS requer articulação de saberes e experiências de planejamento e avaliação permanentes das ações intersetoriais, bem como das responsabilidades e informações compartilhadas, a fim de alcançar a atenção à saúde com qualidade e integralidade. Exige também um processo ágil de educação permanente dos trabalhadores de saúde e de educação popular, com uma proposta nova e diferenciada, rompendo com a lógica curativista e que considere as especificidades da influência da determinação social da saúde.(AU)

ABSTRACT Productive restructuring in the last decades has brought about great changes in the Brazilian rural area, with emphasis on the reprimarization of the economy, which induced conflicts over land and water between the State, the capital and the rural populations, causing illness, death, violence, environmental contamination and risks to human health. This essay aims at problematizing the health situation of the rural, forest and water populations, the challenges and the strategies adopted to ensure the right to health. The Family Health Strategy as a gateway for people in the SUS, still presents several problems related to its implementation, such as: worse performance in rural areas; the territorialization is still not done in the perspective of the socio-sanitary spaces of greater risk, and it presents fragility in social participation. The access of these populations to the SUS requires articulation of knowledge and experiences of planning and permanent evaluation of intersectoral actions, as well as responsibilities and shared information, in order to achieve health care with quality and comprehensiveness. It also demands an agile process of permanent education of health workers and popular education, along with a new and differentiated proposal breaking with curative logic and considering the specificities of the influence of the social determination of health.(AU)

A saúde na percepção do adolescente / Health in the adolescent's viewpoint

Na fase da adolescência, o indivíduo experimenta os melhores índices de saúde, os quais podem ser mantidos e/ou melhorados, dependendo da percepção e valorização dos mesmos, influenciando na sua qualidade de vida. O estudo avaliou a opinião de adolescentes (n=493) da Fundação Mirim do Município de Araçatuba - SP, quanto à saúde geral e bucal, bem como sua percepção sobre elas, por meio questionário semiestruturado, durante o ano letivo de 2006, já que os mesmos possuem acesso à atenção à saúde bucal e palestras sobre saúde. Dentre os entrevistados 34,5 por cento conceituaram a saúde como coisa ou algo que precisa(mos) cuidar; 26,6 por cento, como bem-estar; 18,1 por cento, como a própria existência; e 14,5 por cento, como ausência de doença. Em relação aos conceitos de saúde bucal, 68,4 por cento definiram como higiene; 16,2 por cento, como aparência; e 15,5 por cento, como ausência de doenças bucais. A percepção desses jovens quanto a sua saúde em geral foi para 46,5 por cento, ótima, e 44,1 por cento, boa, enquanto que a da sua saúde bucal foi para 53,6 por cento, boa, e 24 por cento, ótima. Pode-se concluir que os adolescentes têm uma ideia tanto sobre saúde geral como saúde bucal, porém a classificação é menor no que tange à saúde bucal, pois envolve aspectos afetivos, estéticos e sociais. Ademais, percebe-se a necessidade de programas educativo-preventivos direcionados a esse grupo.

During adolescence, the individual experiences the best health indexes, which can be maintained and/or improved, depending on their perception and valorization influencing their quality of life. The study assessed the opinion of adolescents (n=493) from the Mirim Foundation of the Araçatuba county in São Paulo State, Brazil, about their oral and general health, as well as their perception about them, through a semi-structured questionnaire, in the school year period of 2006, since they have access to information on oral health care and speeches about health in general. Among the interviees, 34.5 percent referred to health as something to be cared of; 26.6 percent defined it as well-being;ç 18.1 percent, as related to their very existence, and 14.5 percent, as an absence of disease. In relation to the concepts of oral health, 68.4 percent defined it as hygiene; 16.2 percent, as physical appearance and 15.5 percent, as to the absence of oral diseases. The perception of these youngsters about their health in general was excellent for 46.5 percent, and good for 44.1 percent. Concerning their oral health, for 53.6 percent it was good, and for 24 percent, excellent. One can conclude that the adolescents have an idea about general health, as well as oral health, but the oral health classification is lower, since it involves emotional, esthetic and social aspects. Moreover, the need of prevention-educative programs designed for this group is indubitable.

Metodologías de fijación de prioridades en la selección de investigaciones / Methodology of priority setting in the investigations selection

La matriz de estrategias combinadas (MEC), instrumento para fijar prioridades en investigación, permite la organización de información procedente de diversas fuentes y la configuración del estado de situación sobre determinada enfermedad desde el punto de vista del individuo, la familia y la comunidad, el ministerio, otras instituciones relacionadas o no con la salud, y de políticas macroeconómicas. Objetivos: Adaptar y validar la MEC como herramienta para establecer prioridades en investigación en salud en Argentina. Metodología: Se analizaron las prioridades de cinco áreas problemáticas: enfermedades transmisibles, factores de riesgo de enfermedades no transmisibles, salud sexual y reproductiva, lesiones y salud del niño y de la niña. Un equipo de trabajo interdisciplinario (ETI) de 19 profesionales fue responsable de la ejecución del protocolo. Expertos en cada tema completaron una encuesta que permitió conocer su perspectiva. Se organizaron 5 talleres abiertos con invitados especiales representantes de distintas dimensiones institucionales. Resultados: Un total de 48 asesores, 81 expertos y 266 participantes de diferentes provincias y de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires concurrieron a los talleres donde en pequeños grupos discutieron el proceso de validación de la MEC que sumado a la búsqueda, recuperación y análisis crítico de la información a cargo del ETI permitió construir una matriz para la mayoría de las entidades propuestas inicialmente. Conclusión: El proceso de validación indica que la MEC es una herramienta útil, factible de ser completada, que facilita el diálogo entre diversos actores con diferentes conocimientos, intereses y necesidades en materia de investigación sanitaria.

The Combined Approach Matrix (CAM), a tool to set research priorities, helps to organize the information coming from different sources and present the current knowledge about a certain disease from the point of view of the individual, household and community, the health ministry and other institutions related or not with health, and macroeconomic policies. Objective: adapt and validate the CAM as a tool to set research priorities in health in Argentina. Methodology: the priorities for five health problems were analyzed: communicable diseases, risk factors for non-communicable diseases, sexual and reproductive health, disabilities and children's health. An interdisciplinary working group (IWG) of 19 professionals was responsible for the execution of the protocol. Experts in each topic filled a survey that presents their perspective. Five open workshops were organized with special guests representing the different institutional dimensions. Results: A total of 48 advisors, 81 experts and 266 participants from different provinces and Ciudad Autónoma de Buenos Aires attended the workshops, where in small groups they discussed the validation process of the CAM, that together with the search, retrieval and critical analysis of the information in charge of the IWG allowed the filling of the CAM for the majorities of the health problems initially proposed. Conclusions: the validation process indicates that the CAM is a useful tool, feasible to be completed, which fosters dialogue between the various stakeholders or participants needing health research.

Diseño de un sistema público de atención de salud: el caso de Chile / The design of a public health care system: the case of Chile

Se define "sistema de atención de salud" y, en el contexto de la formulación de una política de salud, se le diferencia del concepto "modelo de atención". Se describen los aspectos estructurales del sistema. Se recomienda basar el diseño del sistema público para Chile sobre las tres realidades geodemográficas (RGD) del país: grandes ciudades, ciudades intermedias y conglomerados semi-rurales. A cada RGD corresponde una modalidad tipo de subsistema de atención compuesta por establecimientos o unidades tipo. A la combinación de RGD que se da en cada región del país corresponde a una combinación de modalidades que configura una red de atención. Esta es la organización de base residencial, la más importante (también para otros sistemas). A ella se superponen la base ocupacional y la base escolar de organización de la atención. Es necesario definir individualmente la posición, funciones y recursos de cada establecimiento dentro del subsistema, tomando en cuenta las complementaridades e interacciones entre ellos.

Propuesta de un programa operativo por competencias profesionales. Internado médico de pregrado / Operative program by professional competencies: Undergraduate medical intern

Con el propósito de elaborar el Programa operativo por competencias profesionales del internado médico de pregrado, se llevaron a cabo dos reuniones con la participación de personal docente y directivo de la Coordinación de Educación Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y representantes de escuelas y facultades de medicina públicas y privadas que tienen campos clínicos en unidades médicas del IMSS. En dichas reuniones se tomaron en cuenta las tendencias educativas y de salud en el país, dándole un enfoque de globalización al programa operativo y apoyando las necesidades de atención médica a través de los programas prioritarios de salud del sistema nacional de salud. De tal forma se conformó un proceso educacional de naturaleza dinámica en donde el eje central es el alumno, dentro de un patrón profesional definido históricamente e influido por las condiciones culturales generales, el avance del conocimiento y el desarrollo de la tecnología, para propiciar en el médico general las competencias profesionales mediante una formación integral en escenarios clínicos y sociales, proporcionando las herramientas que faciliten una educación para la vida. El programa propuesto servirá para efectuar estudios de investigación educativa.

Atributos del médico tratante: estudio desde el punto de vista del paciente / Physician attributes: a study on patient point of view

Los atributos del médico en su práctica profesional han sido definidos como virtudes de alto valor moral y ético. Sin embargo, éstas representan la perspectiva de los propios médicos respecto a sus pares. Mediante un estudio de encuesta a 104 pacientes adultos con patología quirúrgica no cancerosa, en etapa de diagnóstico se objetivó características deseables en el médico tratante desde el punto de vista del paciente, en relación a ciertas características personales y comunicacionales. El 56 por ciento de la muestra manifestó su opción por médicos con un rango etario definido y de ellos, el 90 por ciento lo prefiere entre 35 y 50 años. Más del 95 por ciento atribuye gran importancia a la seguridad del médico en sí mismo y a la capacidad de escuchar atentamente al paciente y de explicar detalladamente a éste su enfermedad y posibles tratamientos. El 83 por ciento le asignó gran importancia a la presentación personal y de ellos, el 56 por ciento prioriza el aseo personal por sobre el tipo de vestuario o el uso de delantal blanco. Menor importancia se atribuye a la simpatía y la puntualidad. Los pacientes prefieren la seguridad en sí mismo y la capacidad de comunicación como las variables más importantes en su relación con el médico

Datos significativos sobre el seguro de maternidad y niñez: servicios en consultoria / Significant data on the insurance of maternty and child: services in consultancy

La presente investigación, tiene la finalidad de mostrar en un primer acapite las bondades que el seguro de Maternidad y niñez ofrece, ademas de comentar el problema del parto en el área rural. En un segundo acápite se muestra la información procesada, para luego en el tercer acápite, hacer un comentario comparativo de la población femenina en edad fértil de las ciudades de La Paz, El Alto y Viacha, pacientes potenciales del seguro, con el número de pacientes que asistieron a consulta al Hospital Maternologico 18 de Mayo de la ciudad de La Paz