Disecciones radicales de cuello experiencia en el Hospital Militar de Caracas / Radicals disections of neck experence in the Military of Caracas Hospital

Se revisan las historias clínicas de 30 pacientes a quienes se les realizó disección radical de cuello, en sus diferentes variantes, desde julio de 1989 a junio de 1997, en el Departamento de Cirugía de Hospital Militar de Caracas. La edad de los pacientes estuvo comprendida entre los 12 y los 77 años, con una media de 54,06. El tumor primario estaba localizado en la laringe en 15 pacientes (50 por ciento), en la glándula tiroides en 8 pacientes (26,6 por ciento), cavidad oral en 3 pacientes (10 por ciento), dos en la hipofarínge (6,6 por ciento), uno en el tabique nasal y un melanoma en la piel de la región lateral del cuello. La disección fue bilateral en 7 pacientes, para un total de 37 disecciones. Se realizaron 21 disecciones terapéuticas (56, 7 por ciento) y 6 electiuvas (43,3 por ciento). En 27 pacientes (90 por ciento) las disecciones se realizaron simultáneamente con el tratamiento del tumor primario. Se realizaron 29 disecciones modificadas (78,3 por ciento), 4 disecciones radicales clásicas (10,8 por ciento), 3selectivas y una extendida. De 16 hemicuelos clínicamente negativos, 4 (25 por ciento) tenían metástasis subclínicas y de los 18 hemicuellos clínicamente positivos o sospechosos, 2 (12 por ciento) tuvieron ganglios patológicamente negativos. Se presentaron complicacioines inherentes a la disección radical del cuello en 10 pacientes (33,3 por ciento). La mortalidad operatoria fue del 33,3 por ciento.El seguimiento fue de 1 meses a 8 años en el 93,3 por ciento de los casos. La recidiva en el cuello fue de 16,5 por ciento: la sobrevida global a 2 y 5 años de 76,5 por ciento y 55,5 por ciento respectivmente

Esvaziamentos cervicais: conceito, indicacoes e classificacao / Neck dissecation: concept, indications and types

Os diferentes tipos de esvaziamentos cervicais e suas indicacoes sao discutidos em conjunto com uma breve revisao da sua evolucao historica e da divisao das cadeias linfaticas cervicais em uso corrente pelos cirurgioes. De 1993 a 1997, foram realizados 508 esvaziamentos na Disciplina de Cirurgia de Cabeca e Pescoco da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo. Desses, 123 relacionaram-se ao tratamento de neoplasias da glandula tireoide e 385 a outros tumores, principalmente o carcinoma epidermoide da mucosa de revestimento das vias aereas e digestivas do segmento cervical e cefalico