Absceso epidural espinal: caso clínico pediátrico / Pediatric case report: Spinal epidural abscess

El absceso epidural espinal, una patología poco frecuente, presenta una incidencia de un caso cada 100 000 individuos, y se observa un aumento debido al incremento de factores de riesgo, tales como diabetes mellitus, anomalías espinales, tatuajes, acupuntura, analgesia epidural, sumado a una mayor disponibilidad de métodos de imágenes. Es una colección purulenta localizada entre la duramadre y el canal medular. Los gérmenes más comunes son Staphylococcus aureus y bacterias Gram-negativas. Sin tratamiento oportuno, evoluciona a la compresión medular y secuelas neurológicas permanentes. Una niña de 11 años se presentó con fiebre de 48 horas de evolución, dolor lumbar izquierdo, marcha antálgica con envaramiento lumbar. El examen neurológico era normal. Sobre los miembros inferiores, se observaban lesiones ampollares destechadas. La resonancia nuclear magnética mostró una imagen compatible con absceso epidural espinal. Evolucionó favorablemente. El tratamiento consistió en drenaje quirúrgico y antibióticos por 6 semanas. Del cultivo del material obtenido, creció Staphylococcus aureus meticilino sensible.

Spinal epidural abscess is an uncommon pathology. It has an incidence of one case per 100 000 individuals. An increase is observed due to the raise of risk factors such as diabetes mellitus, spinal abnormalities, tattoos, acupuncture, epidural analgesia, and a greater availability of imaging methods. It is a purulent collection located between the dura and the medullary canal. The most common germs are Staphylococcus aureus and Gram-negative bacteria. Without timely treatment, it evolves to medullary compression and permanent neurological sequelae. An 11-year-old girl was admitted with fever of 48 hs evolution, left lower back pain, antalgic gait with lumbar stiffness. Neurological examination was normal. Blunt blistering lesions were observed on lower limbs. Magnetic resonance imaging showed an image compatible with spinal epidural abscess. The evolutionwas favorable. Treatment consisted of surgical drainage and antibiotics for 6 weeks. From the culture of the material obtained, methidllin-sensitive Staphylococcus aureus was isolated.

Diabetes mellitus and spinal epidural abscess: clinical or surgical treatment? / Diabetes melito e abscesso epidural espinhal: tratamento clínico ou cirúrgico?

Spinal epidural abscess (SEA) is an uncommon condition and its most important predisposing factor is diabetes mellitus. Although the treatment of choice is prompt surgical abscess evacuation, followed by antibiotic therapy, successful conservative treatment of SEA has been reported in some cases. We describe a SEA case in a 23-year old white woman with diabetes for 14 years, who was successfully treated only with antibiotics, and achieved full recovery at the fourth month of follow-up.

O abscesso epidural espinhal (AEE) é uma doença incomum e o diabetes melito é o seu fator predisponente mais importante. O tratamento de escolha é a imediata drenagem cirúrgica, seguida de antibioticoterapia, entretanto, casos já foram relatados em que o AEE foi tratado clinicamente com sucesso. Descrevemos um caso de AEE em um paciente diabético tratado satisfatoriamente com uso isolado de antibióticos e que evoluiu com recuperação total no quarto mês de seguimento.

Empiema raquídeo en pediatría: dificultades en el diagnóstico y las decisiones terapéuticas / Spinal empyema in children: difficulties in the diagnosis and treatment decisions

El empiema raquídeo es una patología poco frecuente en niños. La sospecha clínica del mismo es fundamental para realizar un diagnóstico temprano e iniciar un tratamiento adecuado y oportuno que cambie el pronóstico vital y funcional del paciente. Sin embargo, el mismo es dificultoso en la mayoría de los pacientes dada la poca expresividad clínica al inicio de la enfermedad. En cuanto al tratamiento, se propone que es médico y quirúrgico, estando en discusión la exclusividad del primero y el momento oportuno para el segundo en algunos casos. Se presenta el caso de un niño de 7 años, que presentó un empiema raquídeo en el contexto de una infección de cuero cabelludo. Su presentación clínica, al igual que lo descripto en la literatura, fue insidiosa. Se inició tratamiento antibiótico, pero el aumento de la colección evidenciada en la resonancia magnética requirió la decomprensión quirúrgica. El paciente evolucionó de manera favorable, sin signos neurológicos deficitarios.

Absceso epidural lumbar post hernia discal traumática: caso clínico / Lumbar epidural abscess secondary to traumatic disk herniation: a case report

We report the case of a 42-year-old male patient presenting with trauma history and lumbar spine axial compression which caused a herniated nucleus pulposus at lumbar level, revealed through MRI. After a four-day evolution period, fever and laboratory alterations indicative of an infectious process appear without signs of neurologic involvement. Hemoculture was positive for Staphylococcus aureus and MRI showed the presence of a lumbar spinal abscess secondary to infected epidural hematoma. The patient was treated with antibiotics, being given ceftriaxone, metronidazol, and gentamicin as an initial theraphy switched subsecuently to cloxaciline and cefazoline, He showed a favourable evolution, completing a six-week period of endovenous treatment plus four weeks receiving oral therapy The patient was discharged in good condition with no neurologic deficit.

Se presenta el caso de un hombre de 42 años con historia de trauma y compresión axial de la columna lumbar que originó una hernia de núcleo pulposo a nivel lumbar, demostrada mediante resonancia magnética. Al cuarto día de evolución aparece fiebre y alteraciones de laboratorio concordantes con infección, sin signos de compromiso neurológico. El hemocultivo resulta positivo para staphylococcus aureus. La resonancia magnética demuestra presencia de absceso espinal lumbar, que impresiona secundario a hematoma epidural infectado. El paciente es tratado médicamente, con antibioticoterapia que incluye inicial mente ceftriaxona/ metronidazol/ gentamicina y posteriormente cloxacilina/cefazotina, con buena evolución, completando 6 semanas por vía endovenosa y 4 vía oral. Su evolución fue favorable, siendo dado de alta en buenas condiciones y sin déficit neurológico.

Espondilodiscitis y absceso epidural candidiásico / Candida spondylodiscitis and epidural abscess

Candida spondylodiscitis associatd with epidural abscess is rarely seen. We present a patient with Hodgkin lymphoma who received chemotherapy and developed systemic Candida infection, which was complicated by Candida spondylodiscitis and epidural abscess

Candida spondylodiscitis associatd with epiduralabscess is rarely seen. We present a patient with Hodgkin lymphoma who received chemotherapyand developed systemic Candida infection, which was complicated by Candida spondylodiscitis and epiduralabscess