update on the drainage of pyogenic lung abscesses

Most lung abscesses [80-90%] are now successfully treated with antibiotics; however, this conservative approach may occasionally fail. When medical treatment fails, pulmonary resection is usually advised. Alternatively, percutaneous transthoracic tube drainage or endoscopic drainage can be considered, though both remain controversial. In this communication, the medical literature focusing on percutaneous tube drainage efficacy, indications, techniques, complications, and mortality, as well as available data regarding endoscopic drainage are reviewed

[Primary lung abscess: unusual situation in child a case report and review of literature]

Lung abscess is a localized area of non tuberculosis suppurative necrosis of the parenchyma of lung, resulting in formation of cavity containing purulent materiel. It is uncommun in child. A 3 years boy was admitted with prolonged fever and dyspnea. Chest X ray showed a thick walled hydric cavitation opacity containing an air-fluid level. Chest ultrasound examination showed collection of 6,8 cm of diameter in the right pulmonary field with an air-fluid level. Hemoculture showed Staphylococcus aureus. Patient presented septic shock and surgical drainage was indicated. Histological examination confirmed diagnosis of lung abscess. Any inderlying condition was noted and diagnosis of primary abscess was made. Patient demonstrated complete recovery. He's asymptoamtic with normal chest X ray and pulmonary function after 3 years of evolution. Lung abscess represent a rare cause of prolonged fever in child. An underlying condition must be excluded to eliminate secondary abscess. Long term follow up of pulmonary function is capital

Doce casos de absceso pulmonar en pediatría: revisión clínica / 12 cases of lung abscesses in paediatrics: clinical review

El absceso pulmonar (AP) se define como un área de supuración que desarrolla necrosis central y cavitación del parénquima pulmonar, rodeado por una pared gruesa de tejido inflamatorio. Con el objeto de describir las características clínicas, tratamiento y evolución de los pacientes con AP, revisamos los 12 pacientes con AP egresados del Servicio de Pediatría del Hos. Clínico de la U. Católica, durante un período de 10 años (1990 a 1999) cinco pacientes eran hombres; tenían una edad promedio de 4,3 años (5 meses a 8 años); los síntomas principales fueron fiebre, tos, dificultad respiratoria y compromiso del estado general, 7 habían usado antibióticos previo al ingreso. En 10/12 se observó leucocitosis (promedio: 20 136 cel/mmü), aumento de la VHS (promedio: 78 mm/h) y elevación de la PCR (promedio: 31 mg/di). La localización más frecuente fue el LSD (7 casos), LID (2 pacientes), LII (2 casos) y 1 tenía compromiso de LSD y LID. En 7 casos se observó concomitantemente derrame pleural, 4 presentaron atelectasia y 2 neumotórax. Se aisló germen en 4 pacientes, Streptococcus pneumoniae en 3/4 (uno asociado a Stafilococcus aureus) y Streptococcus beta hemolítico grupo A en 1 caso. Todos recibieron tratamiento con 1 o más antibióticos, 2 requirieron lobectomía por alteración anatómica predisponente (secuestro pulmonar o quiste pulmonar simple). La evolución fue hacia la mejoría en todos, con una estadía hospitalaria promedio de 14,8 días y desaparición de las imágenes cavitarias entre la cuarta semana y tercer mes posterior al alta. En nuestro estudio encontramos que el AP es poco frecuente, que tiene una evolución favorable con resolución clínica y radiológica, requiriendo la gran mayoría de las veces solo tratamiento médico

Nocardia asteroides en absceso pulmonar interpretado como de origen tuberculoso: caso fatal / Nocardia asteroides in a pulmonary abscess considered to be of a tuberculous origin: fatal case

Se informa el hallazgo de cultivos puros de n. asteroides a partir de la colección purulenta obtenida por drenaje quirúrgico de un absceso en base pulmonar derecha, de 6 cm de diámetro, en una niña de 13 años de edad con desnutrición de segundo grado y antecedentes de tuberculosis. Lo prolongado de la evolución diagnóstica, el cuadro infeccioso inespecífico, y el probable deterioro inmunológico pudieron haber producido cierta demora en el diagnóstico y por lo tanto para el desenlace fatal

Absceso pulmonar en niños

Introducción: El absceso pulmonar es poco frecuente en lactantes y niños; sin embrago, esta unidad es responsable de gran morbimortalidad según lo reporta la bibliografía internacional. Objetivos: Describir la experiencia del Hospital Napoleón Franco Pareja entre 1992 y 1995, en relación con el absceso pulmonar en niños. Pacientes y Métodos: Fueron revisadas de manera retrospectiva 16 historias clínicas de niños con diagnósticos comprobado de absceso pulmonar, quienes fueron hospitalizados y tratados en el Hospital Infantil Napoleón Franco en la Ciudad de Cartagena (Colombia), entre los meses de enero de 1992 y diciembre de 1995. Resultados: Reportamos las características clínicas de la enfermedad, comprendiendo la signo/sintomatología más frecuente, las localizaciones patológicas, sus estudios radiológicos, tratamiento y evolución. Destacamos la presencia de desnutrición severa como un factor condicionante importante del absceso pulmonar (absceso secundario). El tratamiento médico conservador se constituyó en el método único de manejo más utilizado. Sólo un paciente ameritó abordaje quirúrgico abierto (lobectomía). Conclusión: El absceso pulmonar es una patología de alta frecuencia en nuestro medio, lo que se corrobora con la casuística encontrada en nuestra institución (2,37/1.000), que es una de las mayores incidencias reportadas a nivel mundial. El tratamiento antibiótico empírico es útil como único manejo en la mayoría de los casos.

A propos de 144 cas d'abces pulmonaires a Lome colliges dans le Service de Pneumophtisiologie du CHU-Tokoin de 1981 a 1993

Les auteurs font une etude retrospective de 144 dossiers d'abces pulmonaires colliges au Service de Pneumophtisiologie du CHU-Tokoin de Lome afin de determiner les profils epidemiologique; clinique; therapeutique et evolutif de cette affection dans la sous-region ouest-africaine. Les resultats comme ceux d'autres auteurs confirment l'evolution encore mortelle des abces pulmonaires malgre l'efficacite de la therapeutique anti-infectieuse

Clindamycin in the treatment of anaerobic lung abscess.

A case of anaerobic lung abscess who had treatment failure after 4 weeks of supervised parenteral penicillin and oral metronidazole is described. Anaerobic pathogens resistant to one or the other of the above drugs were isolated. The patient had a striking clinical response to subsequent therapy with oral clindamycin. Failure of therapy should alert physicians to the possibility of infection with resistant anaerobic pathogens and in such situations, clindamycin is considered as an effective alternative.

Drenagem percutanea de abscesso pulmonar / Percutaneous drainage of pulmonary abscess

A conduta terapeutica no abscesso pulmonar e sempre incicialmente clinica, porem naqueles casos em que a evolucao apos antibioticoterapia nao e satisfatoria, cogita-se tratamento cirurgico. Apresentamos um caso em que foi realizada drenagem percutanea, com sucesso, de um abscesso pulmonar, que nao respondeu a tratamento clinico, por haver obstrucao do bronquio de drenagem

Abscesos primarios del pulmón / Primary lung abscess

Se presenta la experiencia recogida en el tratamiento de 23 pacientes con abscesos primarios del pulmón, asistidos entre los años 1965 y 1987. Se los analiza desde el punto de vista clínico, bacteriológico y terapéutico. Recibieron tratamiento médico 15 enfermos y médico-quirúrgico 8. Se efectuaron 7 neumonostomías y 2 lobectomías. La neumonostomía fue la operación de elección para aquellos pacientes que presentaban severo compromiso del estado general debido al cuadro toxinfeccioso; este procedimiento permitió la curación o al menos una mejoría ostensible. La lobectomía se indicó en la az crónica, constituyéndose en la resección de elección. La mortalidad en la presente serie fue de 4 casos, no imputables al absceso pulmonar