Anatomic variation of thorax drainage: absence of accessory hemiazygos vein

Formed by the azygos, hemiazygos and accessory hemiazygos veins, this system is responsible for the venous drainage of the thorax and partially of the abdomen. Abnormalities of this system are not uncommon, and many are referred to in literature. The complete agenesis of the accessory hemyazigos vein is associated with complete regression of the left posterior cardinal vein or atrophy of the left subcardinal vein. The reported case consists of the complete absence of the accessory hemiazygos vein, culminating in the drainage of the 4th, 5th, 6th, 7th and 8th left posterior intercostal veins directly into the azygos vein of a male cadaver. The importance of the theme is due to the necessity of recognizing patterns and frequencies of these variations when facing procedures addressing the mediastinum or the major vessels.

Relaciones del origen del tronco celiaco, arterias mesentéricas y renales con la columna vertebral en individuos chilenos / Relationships between of the origin of celiac trunk, mesenteric and renal arteries with the vertebral column in chilean individuals

En la actualidad muchos procedimientos quirúrgicos invasivos, diagnósticos y terapéuticos requieren de un conocimiento preciso de la anatomía arterial del territorio abdominal. Entre estas intervenciones destaca la extracción de órganos en donantes vivos (renal y hepático) y las intervenciones oncológicas, entre otras. Tradicionalmente, el estudio de los vasos se ha hecho por medio de arteriografías que requieren de procedimientos invasivos con inyección de medio de contraste y largas exposiciones a rayos X, obteniendo imágenes bidimensionales en las cuales las relaciones entre los tejidos y órganos es difícil de analizar. El objetivo del presente trabajo fue determinar las características anatómicas del tronco celiaco, arterias mesentérica superior, renales y mesentérica inferior y la relación de origen con la columna vertebral. Se estudiaron las imágenes de 74 pacientes, 40 hombres y 34 mujeres, sometidos a una angiotomografía de la parte abdominal de la aorta, registrando las características y las relaciones de las arterias mencionadas. Las imágenes utilizadas se obtuvieron mediante tomografía computarizada helicoidal multidetectores. La división clásica del tronco celíaco en tres ramas se encontró en el 60,8 por ciento de los casos, el origen se relacionó con T12 en 50 por ciento de los hombres y en 52,9 por ciento de las mujeres, con L1 en 50 por ciento y 47,1 por ciento, respectivamente. La a. mesentérica superior se originó a nivel de T12, L1 y L2 en un 8,1 por ciento, 78,4 por ciento y 13,5 por ciento, respectivamente. Las aa. renales fueron dobles en el 18,9 por ciento de los casos. Con respecto a las descripciones clásicas encontramos diferencias que demuestran la variabilidad de la distribución vascular. El método se valida como una instancia útil de bajo riesgo para el paciente y reproducible por los investigadores y clínicos.

At present many surgical invasive, diagnostic and therapeutic procedures require a precise knowledge of the arterial anatomy of the abdominal territory. Among these interventions the extraction of organs stands out in alive donors (renal and hepatic) and the oncological interventions, among others. Traditionally, the study of the vascularization has been carried out by means of arteriographies which require invasive procedures with injection of contrast substances and long expossue to X-rays, obtaining two-dimensional images in which the relations between the tissues and organs is difficult to analyze. The aim of the present work was to determine the anatomical characteristics of the celiac trunk, superior mesenteric, renal and inferior mesenteric arteries and the relation of origin with the vertebral column. Images of 74 patients, 40 men and 34 women, submitted to an tomography of the abdominal part of the aorta, were studied as were the characteristics and the relations of the mentioned arteries. Images used were obtained by means of multidetector computed tomography. The classic division of the celiac trunk in three branches was observed in 60,8 percent of the cases, the origin related with T12 in 50 percent of the men and in 52,9 percent of the women, with L1 in 50 percent and 47,1 percent, respectively. The superior mesenteric artery originated to level of T12, L1 and L2 in 8,1 percent, 78,4 percent and 13,5 percent, respectively. The renal arteries were double in 18,9 percent of the cases. With regard to the classic descriptions we found differences that demonstrate the variability of the vascular distribution. The method is validated as a useful instance of low risk for the patient and reproducible for the researchers and clinical.

Consideraciones anatómicas sobre la irrigación de la flexura cólica derecha / Anatomic considerations about the irrigation of the right colic flexure

El estudio tuvo por objetivo describir la irrigación de la flexura cólica derecha, con la finalidad de proporcionar conocimientos anatómicos más amplios respecto del tema, y que éstos puedan ser utilizados para mejorar la práctica quirúrgica. Fueron utilizadas 40 piezas anatómicas de abdomen de cadáveres humanos, de ambos sexos y diferentes edades, fijados en formaldehido al 10 por ciento, pertenecientes al Departamento de Morfología de la Universidad Federal de Alagoas, Brasil. Se observó que la flexura cólica derecha estaba irrigada: en la mayoría de los casos (42,5 por ciento) por la arcada anastomótica, formada por la rama ascendente de la arteria cólica derecha con la rama derecha de la arteria cólica media; en el 27,5 por ciento de los casos por la anastomosis entre la rama derecha de la arteria cólica media y la rama ascendente de la arteria íleo cólica; en el 22,5 por ciento de los casos por las ramas ascendente y descendente de la arteria cólica derecha y en el 7,5 por ciento de los casos por la anastomosis entre las ramas derecha e izquierda de la arteria cólica media. Podemos concluir que la arteria cólica media fue el vaso con mayor presencia (77,5 por ciento) en la irrigación de la flexura cólica derecha. La anastomosis predominante en la flexura cólica derecha ocurrió entre la rama ascendente de la arteria cólica derecha y la rama derecha de la arteria cólica media.

This study has as objective present data about the irrigation of the right colic flexure, in order to proportionate an ample anatomic understanding about this subject, and that can be useful to perfect the surgical exercise. Was utilized 40 abdominal anatomic pieces of human corpses, of both sexes and variable ages, fixed in formaldehyde at 10 percent, belonging to Departament of Morphology of the Universidade Federal de Alagoas, Brazil. Was observed that the right colic flexure was presented in the majority of the cases (42.5 percent) irrigated by the anastomotic arcade composed by ascending branch of right colic artery with the right branch of the middle colic artery; following by the anastomosis between the right branch of middle colic artery and the ascending branch of ileocolic artery, in 27.5 percent of the cases. The ascendant and descendant branches of the right colic artery nourished the right colic flexure in the 22.5 percent of cases; at the present the anastomosis between the right and left branches of the middle colic artery irrigated the right colic flexure in 7.5 percent of the cases. We concluded that the middle colic artery was the most present vase (77.5 percent) in irrigation of the right colic flexure. The most prevalent anastomosis in the right colic flexure occurred between the ascending branch of right colic artery and the right branch of middle colic artery.

The anatomy of the superficial external pudendal artery: a quantitative study

The importance of the superficial external pudendal artery in cases of lower limb obstructive arteriopathies has been established, and a perfect knowledge of its anatomy is desirable for the creation of successful flaps involving it. However, little information is available on the morphometry of this artery. PURPOSE: In this study, we conducted a quantitative investigation of the superficial external pudendal artery as the basis for skin grafts. METHOD: Twenty-five right and left sides of the inguinal region of male cadavers were dissected. After retracting the skin at the inguinal region, the femoral vessels and the sapheno-femoral junction were exposed. The following aspects were then analyzed: 1) the presence of the superficial external pudendal artery, 2) the place of origin of the superficial external pudendal artery and the common trunk, 3) the duplication of the superficial external pudendal artery, 4) the distance from the superficial external pudendal artery or the common trunk to the inguinal ligament, and 5) the diameter of the superficial external pudendal artery. RESULTS: The results were the following: 1) superficial external pudendal arteries were found in 46 of 50 sides (92 percent); 2) they originated from the femoral artery in 45 cases and from the deep femoral artery in only 1 case; 3) the arteries were found duplicated in 21 cases (46 percent), as a common trunk in 11 cases (24 percent), and as a single artery in 14 cases (30 percent); 4) the distance from the superficial external pudendal artery to the inguinal ligament ranged from 0.8 cm to 8.5 cm; from the common trunk, it ranged from 3.5 cm to 6.7 cm; 5) the diameter of the superficial external pudendal artery ranged from 1.2 mm to 3.8 mm; and 6) the diameter of the common trunk ranged from 1.35 mm to 5.15 mm. CONCLUSION: The results show that the superficial external pudendal artery generally originates from the femoral artery. It was found as a common trunk, duplicated,or as a single artery. There was a great variability in both the diameter of the artery and the distance from the artery to the inguinal ligament. Most of the data showed no significant differences between the right and the left sides.

A importância do conhecimento da anatomia da artéria pudenda superficial externa está bem estabelecida e um conhecimento adequado de sua anatomia é desejável para a criação bem sucedida de flaps. Entretanto, são escassos os trabalhos morfométricos sobre esta artéria. OBJETIVO. No presente estudo, foi feita uma análise quantitativa da artéria pudenda superficial externa, como base para enxertos de pele. MÉTODO. Foram dissecadas 25 regiões inguinais direitas e 25 esquerdas de cadáveres do sexo masculino. Após rebater a pele da região inguinal, os vasos femorais, a junção safeno-femoral e a artéria pudenda superficial externa foram expostas. Os seguintes aspectos foram então analisados: 1. Presença da artéria pudenda superficial externa; 2. Local de origem da artéria pudenda superficial externa ou do tronco comum; 3. Duplicação da artéria pudenda superficial externa; 4. Distância da artéria pudenda superficial externa ou do tronco comum ao ligamento inguinal; 5. Diâmetro da artéria pudenda superficial externa. RESULTADOS. Os resultados mostraram que: 1. A artéria pudenda superficial externa foi encontrada em 46 dos 50 lados dissecados (92 por cento); 2. A artéria teve origem na artéria femoral em 45 casos; em um único caso teve origem na artéria femoral profunda; 3. A artéria foi encontrada duplicada, em 21 casos (46 por cento), formando um tronco comum, que depois se bifurcava, em 11 casos (24 por cento) e como uma artéria única 14 vezes (30 por cento); 4. A distância da artéria ao ligamento inguinal variou de 0,8 cm a 8,5 cm; quando sob a forma de tronco comum, esta distância variou de 3,5 cm a 6,7 cm; 5. O diâmetro da artéria pudenda superficial externa variou de 1,36 mm a 5,15 mm. CONCLUSÕES. Os resultados mostram que a artéria pudenda superficial externa origina-se, na grande maioria dos casos, da artéria femoral. Foi encontrada como um tronco comum, duplicada ou como uma artéria única. O diâmetro da artéria mostrou grande variabilidade assim como distância da artéria ao ligamento inguinal. A maioria dos dados não mostrou diferença significante entre os lados direito e esquerdo.

Origin of inferior phrenic arteries in the celiac trunk

RESUMEN: El conocimiento de las variaciones anatómicas arteriales es de gran importancia para los diagnósticos clínico, radiológico y quirúrgico. Con relación a las arterias frénicas inferiores que irrigan el diafragma, se tiene conocimiento que éstas presentan variaciones referentes a su origen. Disecamos la cavidad abdominal de 89 cadáveres adultos de ambos sexos, de los cuales 69 fueron fijados en solución de formalina a 10%, y 20 no fijados. Los cadáveres fijados fueron disecados en los laboratorios de Anatomía de la Universidad Federal de São Paulo-UNIFESP, en la Universidad de Santo Amaro-UNISA, y en la Universidad Lusíadas de Santos, UNILUS. Los cadáveres no fijados fueron disecados en los Servicios de Verificación de Óbitos de la capital (USP y UNIFESP), Brasil. Se verificó la emisión de arterias frénicas inferiores a partir del tronco celíaco y el lugar de origen de éstas. Los resultados obtenidos indicaron la presencia de arterias frénicas inferiores en 31 (34.83%) de los 89 cadáveres. En los otros 58 (65.17%) el tronco celíaco no emitió tal ramo. También se verificó en 19 (21.35%) de los 89 cadáveres, la arteria frénica inferior con origen en el contorno izquierdo del tronco celíaco, en 5 (5.62%) ésta presentaba su origen en el contorno derecho y en 7 (7.86%) emitía dos arterias frénicas, mientras que 5 de éstas se originaban separadamente de cada lado del tronco celíaco y 2 (2.25%) de un único tronco. Estos resultados permiten considerar el origen de las arterias frénicas inferiores en el tronco celíaco como una variación anatómica.

Origen de la arteria circunfleja ilíaca superficial / Origin of the superficial circumplex iliac artery

La arteria circunfleja ilíaca superficial es un pequeño vaso que se origina, generalmente, en la arteria femoral a nivel del trígono femoral, dirigiéndose paralela al ligamento inguinal hacia la espina ilíaca anterosuperior. Aunque de pequeño calibre adquiere importancia en algunas intervenciones quirúrgicas de la región. Disecamos 50 regiones inguinales de cadáveres formolizados en la disciplinas de anatomía topográfica de las Universidades de La Frontera, Chile y Federal de Sao Paulo, Brasil. La arteria cincunfleja ilíaca superficial tuvo un diámetro externo de 1,4 mm en promedio y la distancia desde su origen al ligamento inguinal fue de 14,9 mm. La arteria se originó directamente de la arteria femoral en 33 casos (66 por ciento); de un tronco común con la arteria epigástrica superficial en 11 (22 por ciento) y de la arteria circunfleja femoral lateral en dos casos (4 por ciento). Aunque tiene un pequeño diámetro, la arteria circunfleja ilíaca superficial es importante tanto para el anatomista como para los cirujanos vasculares y plásticos, ya que irriga las regiones inguinal y abdominal y el conocimiento de sus características reforzaría a estos profesionales durante los procedimientos quirúrgicos realizados en dichas regiones

Consideraciones anatómicas sobre la anastomosis arterial recto-sigmoídea / Anatomical considerations of the recto-sigmoid arterial anastomosis

El conocimiento de la circulación colateral abdominal es importante en las cirugías de la región. Con la finalidad de esclarecer la capacidad de flujos de la anastomosis recto-sigmoídea, su localización y las eventuales variaciones anatómicas, estudiamos las arterias componentes de ella en 43 cadáveres de individuos adultos, brasileños, a los que se inyectó una mezcla de alginato con agua y teñida de tal manera de visualizar su recorrido. Los resultados obtenidos mostraron que la anastomosis recto-sigmoídea está presente en 86.1 por ciento del total de casos; se observó permeable en 70,3 por ciento y se presentó sin permeabilidad en 29,7 por ciento. Estos datos permiten asegurar que esta anastomosis está presente y es funcional en más de la mitad de los casos

Ligadura de arterias hipogástricas análisis de 400 casos / Hypogastric arteries ligation analysis of 400 cases

Se presenta la experiencia de diez años en ligadura de arterias hipogástricas medida secundaria para el control del sangrado en un grupo seleccionado de 400 pacientes; las cuales habían tenido un manejo múltiple previo al procedimiento. Se señala el tipo de patología, los grupos de riesgo y los problemas que condicionaron la indicación. Se analiza la técnica quirúrgica, sus complicaciones y secuelas; con un seguimiento de dos años a 63.5 por ciento. La mortalidad depurada fue de 1 por ciento. Se concluye que la eficacia del procedimiento depende de su oportuna realización, adecuada indicación y buena técnica.

Das intervençöes cirúrgicas no andar supramesocólico do abdome: suas implicaçöes em relaçäo às variaçöes anatômicas do tronco celíaco / From the surgical intervention in the supramesocolic floor of the abdome: its implications in relation to the anatomic variations of the celiac trunk

Fez-se uma revisäo da literatura clássica onde o tronco celíaco é estudado em sua origem, relaçöes e ramos. Descreveu-se cada um de seus três ramos citando também as variaçöes mais comuns. Além da revisäo bibliográfica säo descritos resultados da dissecçäo de 197 cadáveres de populaçäo näo branca, brasileira, de idade variando entre 19 e 90 anos, em média, de ambos os sexos (127 masculinos e 70 femininos). Considerou-se näo só as variaçöes anatômicas das origens das artérias componentes do tronco celíaco como também, a presença de ramos arteriais supranumerários e anômalos. A partir dos resultados obtidos nas dissecçöes e dos dados descritos na literatura säo feitos comentários visando uma abordagem do ponto de vista cirúrgico, alertando o cirurgiäo para o importante conhecimento das variaçöes anatômicas quando das intervençöes cirúrgicas a serem realizadas no andar supramesocólico do abdome

Artéria epigástrica inferior como enxerto livre: uma nova alternativa na revascularizaçäo direta do miocárdio / Inferior epigastric artery as free graft: a new alternative in the direct myocardial revascularization

Obstruçäo tardia e degeneraçäo aterosclerótica da artéria mamária interna, empregada na revascularizaçäo direta do miocárdio, säo raramente demonstradas. Isto confere melhor evoluçäo dos pacientes operados com este tipo de enxerto arterial. A artéria epigástrica inferior é continuaçäo da artéria mamária. A partir da artéria ilíaca externa, de onde se origina, tem normalmente diâmetro e comprimento adequados para ser usada como enxerto livre na revascularizaçäo dos ramos coronarianos das faces anterior e lateral do coraçäo. A artéria epigástrica inferior foi empregada em três pacientes para revascularizaçäo da descendente anterior (2 casos) e diagonalis, (1 caso) associada a artéria mamária interna esquerda e veia safena. Os pacientes tiveram evoluçäo pós-operatória normal. A cineangiografia pós-operatória mostrou os três enxertos livres de artéria epigástrica pérvios assim como os de artéria mamária interna e veia safena. A arteria epigástrica inferior poderá ser mais uma opçäo para a revascularizaçäo direta do miocárdio

Nuestra experiencia en la fisiopatología del sistema venoso anorrectal de miembros inferiores y abdominopelviano / Our experience in the physiopathology of anorrectal venous system of the lower limbs and abdominopelvic

Se mencionan las semejanzas y diferencias fisiológicas y fisiopatológicas entre el sistema venoso anorrectal y el abdominopelviano y de miembros inferiores, destacándose la importancia de las ondas venosas intraabdominales y del factor hormonal, a través de estudios e investigaciones ya concluidos y en etapa de desarrollo respectivamente