Intoxicación por hongos Amanita phalloides / Poisoning by Amanita phalloides

Se presentaron dos casos mortales por ingestión de hongos de la especie Amanita phalloides, hecho excepcional en Uruguay, puesto que las especies implicadas habitualmente dan cuadros benignos, que no exceden la sintomatología digestiva leve o alucinatoria, o ambas. Un hombre de 72 años y su esposa de 60 años ingirieron hongos recogidos en el campo. A las seis horas comenzaron con vómitos y diarrea persistente. El primero falleció a las treinta y seis horas en cuadro de "shock". La otra paciente presentó severas alteraciones del medio interno y grave insuficiencia hepatocítica, con insuficiencia renal y alteraciones hemodinámicas que condujeron a la muerte al quinto día. Las consultas fueron tardías, como es lo habitual en las intoxicaciones por este tipo de hongos. Se hace una clasificación de los diferentes tipos de hongos según sus toxinas principales y el cuadro clínico que producen, a efectos de orientar en el diagnóstico, destacándose que en el país la aparición tardía de los síntomas (más de seis horas), debe hacer pensar en la intoxicación por hongos del género Amanita. Se discute el tratamiento, destacándose la importancia del rescate precoz y la administración de carbón activado, dado que no existe ningún antídoto probablemente eficaz. El tratamiento es sintomático, con monitoreo estricto de las funciones vitales y de la funcionalidad hepática y renal