Reparación de defecto localizado en restauración de amalgama como tratamiento de mínima intervención en cariología / Repair of a localized defect in a restoration with amalgam filling as minimal intervention treatment in cariology

Introducción: La reparación de restauraciones ha sido estudiada desde muy recientemente, pero a pesar de haber demostrado efectividad y mejoras en la terapéutica de la caries dental, aún tiene seguidores y detractores, lo que justifica la necesidad de estudios que sigan avalando tales prácticas. Objetivo: Describir, a través de la presentación de un caso, la reparación de un defecto localizado en una restauración de amalgama como tratamiento de mínima intervención en cariología. Presentación del caso: Paciente femenina de 16 años con antecedentes de salud acude a consulta refiriendo una pequeña fractura de restauración en diente 4.6 desde hace varias semanas. La regularización del defecto en la restauración, la mínima preparación cavitaria, la eliminación del fragmento de la base intermedia, la protección del complejo dentino-pulpar y el llenado de la cavidad resultante, fueron los primeros pasos de una técnica que se cumplimentó luego del pulido final de la interface tejido dentario-restauración y se evolucionó cinco años después. Se evidenció el estado y presencia de la reparación de la restauración realizada, sin fracturas añadidas, microfiltraciones, sintomatologías, desplazamientos ni pérdidas de la continuidad. Conclusiones: La reparación del defecto localizado de amalgama se realizó con el fin de preservar los tejidos dentarios no afectados como lo dicta la mínima intervención en cariología. Cinco años más tarde, la evolución evidencia una práctica que se tradujo en resultados satisfactorios e incremento de la calidad de vida de la paciente(AU)

Introduction: Restoration repair has been studied recently; but, even when it has demonstrated effectiveness and improvements in the therapy of dental caries, it still has followers and detractors that justify the need for studies that continue supporting such practices. Objective: To describe, through a case presentation, the repair of a defect located in a restoration with amalgam filling as minimal intervention treatment in cariology. Case presentation: Sixteen-year-old female patient with health history that went to the clinic reporting a small fracture of a restoration performed in tooth 4.6 several weeks ago. The regularization of the defect in the restoration, minimum cavity preparation, elimination of the fragment of the intermediate base, protection of the dentin-pulp complex, and filling of the resulting cavity were the first steps of a technique that was completed after the final polishing of the dental tissue/restoration interface that was evolved five years later. The status and presence of the restoration repair performed without added fractures, microfiltration, symptomatology, displacement or loss of continuity was evidenced. Conclusions: The repair of the localized defect in a restoration with amalgam filling was performed with the aim of preserving the unaffected dental tissues as dictated by minimal intervention in cariology. Five years later, the patient´s evolution shows a practice that resulted in satisfactory results and an increase in the patient's quality of life(AU)

Skin color affect the replacement of amalgam for composite in posterior restorations: a birth-cohort study

Abstract The aim of present study was to estimate the occurrence and associated factors for replacement of amalgam posterior restorations. A representative sample of all 5,914 births from the 1982 in Pelotas birth cohort study was prospectively investigated, and the posterior restorations were assessed at 24 (n = 720) and 31 years of age (n = 539). Individual-level variables, i.e., demographic characteristics, socio-economic factors, oral health conditions and use of dental services, were collected from different waves of the cohort. Tooth-level variables included dental group, estimated time in mouth of each amalgam restoration, and number of restored dental surfaces. Thus, 246 individuals presented 718 amalgam restorations at 24 years of age. After 7 seven years of follow-up, 18.9% of these restorations had been replaced with composite resins. Multilevel Poisson regression models showed that, compared to white individuals, blacks presented a lower risk of replacement of amalgam restorations for composite resins (IRR - 0.39 [0.16-0.95]). Individuals with high educational level at age 31 showed an increased likelihood of replacement of amalgam restorations. Therefore, skin color affects the replacement of amalgam for composite resin in posterior restorations.

Reparo de restauração de amálgama em dente decíduo: relato de caso clínico / Repair of defective amolgam restorotion in primary tooth: a case report

A substituição de restaurações tem sido uma abordagem frequente entre os Cirurgiões Dentistas e, muitas vezes, são desnecessárias, levando à perda de estrutura dentária sadia e ao ciclo restaurador repetitivo. Este artigo relata um caso clínico de reparo de restauração de amálgama em dente decíduo, com 30 meses de acompanhamento clínico e radiográfico e avaliação da interface reparada em microscopia eletrônica de varredura (MEV), após esfoliação fisiológica do elemento dentário. A ausência de lesão de cárie secundária e integridade da restauração reparada observados neste caso sustentam o emprego do reparo de restaurações de amálgama que apresentem defeitos, a fim de preservar estrutura dentária sadia e aumentar a longevidade destas restaurações.

Restoration replacement has been a frequent approach among clinicians and many timesare unnecessary, leading to sound dental structure loss and cycle of rerestoration. This paper resports a clinical case of restorative repair of amalgam restoration after 30 months follow up. After physiologic exfoliation, tooth was longitudinally sectioned at restoration center and analyzed in scanning electron microscope (SEM). Clinical and radiographic examination demonstrated absence of secondary caries lesion and integrity of the repaired restoration. Repair of defectives restorations is an effective way to preserve and treat existing restorations, increasing their longevity.

Inlay/onlay: estética, produtividade e longevidade clínica / Inlay/onlay: esthetics, productivity and c1inicallongevity

Este artigo apresenta uma discussão sobre os aspectos que influenciam a decisão de indicar restaurações tipo inlay/onlay e sobre os fatores que devem ser considerados para a seleção do material restaurador a ser utilizado, resina composta ou porcelana.

This article presents a discussion on the aspects that may influence the indication decision for inlay/onlay restorations, and on the factors that should be considered when selecting the restorative material to be used, composite resin or porcelain.

Validity of staining and marginal ditching as criteria for diagnosis of secondary caries around occlusal amalgam restorations: an in vitro study

This study determined the validity of marginal ditching and staining as criteria for the diagnosis of secondary caries around amalgam restorations. One hundred and twenty-four Class I amalgam restorations on extracted human teeth were submitted to standardized clinical examinations. A calibrated examiner recorded the presence of ditching in the tooth/restoration interface, the occurrence of bluish-grey staining on the occlusal surface, and their relationship with the presence and severity of secondary carious lesions. Examinations were repeated after 4 days to calculate the intra-examiner reliability. Stereomicroscopic inspection of the serial tooth sections was used as the gold-standard. Six teeth were lost during the study. Of the 118 remaining teeth, 19 (16 percent) showed occlusal bluish-grey staining and 26 showed more than 0.20 mm wide marginal ditches. Of the latter, 14 presented narrow ditches (0.20-0.45 mm), while 12 presented wide ditches (0.45 mm). The evaluation criteria presented low sensitivity and positive predictive values. Positive and negative likelihood ratios showed that the criteria exhibited, indistinctly, the same odds to determine a positive or negative result for a diseased or healthy tooth. It was concluded that marginal ditching and staining were not valid criteria for the diagnosis of secondary caries around occlusal amalgam restorations.

Este estudo determinou a validade de fendas marginais e manchamentos oclusais como critérios para o diagnóstico de cárie adjacente a restaurações de amálgama. Cento e vinte e quatro dentes humanos extraídos, restaurados com amálgama Classe I, foram submetidos a exame clínico em condições padronizadas. Um examinador treinado registrou a presença de fendas na interface dente/restauração, a ocorrência de manchamento cinza-azulado na superfície oclusal e sua relação com a presença e severidade de lesões secundárias de cárie. Os exames foram repetidos após 4 dias para cálculo da confiabilidade intraexaminador. A inspeção de cortes seriados ao estereomicroscópio foi utilizada como padrão-ouro. Seis dentes foram perdidos durante o estudo. Dos 118 restantes, 19 (16 por cento) apresentaram manchamento oclusal cinza/azulado e 26 apresentavam fendas marginais com largura superior a 0,20 mm, sendo que destes 14 tinham fendas estreitas e 12 fendas amplas. Os critérios de avaliação apresentaram valores de sensibilidade e preditivo positivo extremamente baixos, enquanto a razão de verossimilhança positiva e a razão de verossimilhança negativa evidenciaram que os critérios apresentaram a mesma chance de determinar um resultado positivo ou negativo para um dente doente ou hígido, indistintamente. Pode ser concluído que fendas/valamentos e manchamentos oclusais não se mostraram como critérios válidos para determinar presença de cárie adjacente a restaurações de amálgama.

Revisión de los principios de preparación de cavidades: extensión por prevención o prevención de la extensión / A review of the cavity preparation principles: extension for prevention of prevention of the extension

Aún cuando los avances en la odontología restauradora han marcado una reducción significativa en el tamaño de las restauraciones, prevalece en sí la aplicación científica de los principios de preparación de la cavidad. El concepto de extensión por prevención ha marcado toda una era, a través de más de un siglo en relación con la necesidad de aplicar principios preventivos en la odontología restauradora. La aceptación de la idea, de hacer que desde la preparación de la cavidad de una restauración, se pudiera evitar la presencia de nuevas lesiones de caries, ha estado vigente; y es justo reconocer, que sigue siendo una parte imprescindible de la odontología restauradora preventiva actual.

Amalgamas adhesivas / Bonding amalgams

Se presenta una revisión de la literatura donde se comparan diferentes mecanismos de adhesión para la amalgama dental.

A literature review of the different adhesive mechanisms for the dental amalgam restoration is compared.

Restaurações diretas no Programa Saúde da Família em Teresina (PI) / Direct restorations in the family health program in Teresina (PI)

Objetivos: Traçar o perfil da odontologia restauradora realizada por essas Equipes de Saúde Bucal. Métodos: Realizou-se um levantamento das características dos procedimentos restauradores diretos realizados pelas Equipes de Saúde Bucal do Programa Saúde da Família em Teresina, Piauí, por meio de um formulário de coleta de dados entregue aos dentistas participantes. Resultados: Um total de 2027 dados sobre procedimentos restauradores diretos foi coletado, dos quais 1527 (75,33%) foram restaurações novas, 406 (20,03%) foram substituições, sendo 325 (16,03%) pelo mesmo material restaurador e 81 (4%) por outro material restaurador, 94 (4,64%) foram devido a outros procedimentos. O material restaurador mais utilizado foi o amálgama em 1119 (55,20%) procedimentos realizados, seguido de resina composta em 837 (41,29%) e ionômero de vidro em 71 (3,50%). Os principais motivos foram cárie primária com 1423 (70,20%) procedimentos, seguido por 242 (11,94%) de fratura de restauração, 226 (11,15%) de lesão de cárie recorrente ou recidiva de cárie, 57 (2,81 %) de lesões cervicais, 43 (2,12%) de alteração de cor, 41 (2,02%), fratura do dente, 12 (0,59%) de hipoplasia e 2 (0,10%) por outros motivos. As substituições de restaurações usando o mesmo material restaurador tiveram como motivo principal a fratura da restauração; já as substituições por outro material tiveram a recidiva de cárie como principal motivo. Por sua vez, as restaurações novas tiveram como motivo principal lesões de cárie primárias. Houve associação estatisticamente significante (p<0,05) entre dente acometido pelo procedimento e material restaurador, superfície dentária e material restaurador, e, procedimento e material restaurador. Conclusão: De acordo com a metodologia utilizada e com a análise dos resultados, conclui-se que: o amálgama é o material restaurador mais utilizado; a maioria dos procedimentos realizados corresponde à colocação de novas restaurações e a causa mais comum para realização destes...

Avaliação retrospectiva de restaurações de amálgama de classe I / Retrospective evaluation of class I amalgam restorations

Objetivos: O presente estudo avaliou retrospectivamente a qualidade de restaurações de classe I de amálgama, executadas por alunos do terceiro ano de um curso de graduação em odontologia. Método: Foram avaliadas 100 restaurações com idade entre 3 e 7 anos, mediante o método de avaliação clínica direta, levando-se em consideração a integridade marginal, a corrosão, a fratura, a forma anatômica e a reincidência de cárie. Dois examinadores participaram da avaliação, alcançando durante a calibração um coeficiente Kappa de 0,96 e 0,92 intra e inter-examinadores respectivamente. Resultados: Como resultado verificou-se que 4,8% das restaurações foram consideradas inaceitáveis, 28% aceitáveis e 67,2% satisfatórias, sendo que individualmente a característica que mais influenciou o total foi a integridade marginal com 7,0% e a que menos influenciou foi a corrosão com 3,0%. Conclusão: Pode-se concluir que a relação de dependência mais expressiva foi entre a integridade marginal e a reincidência de cárie, e que se considerando o tipo de liga utilizada, o padrão técnico dos operadores influenciou positivamente a qualidade das restaurações.

Avaliação, in vitro, da microinfiltração coronária na interface amálgama de prata e três materiais restauradores provisórios de uso em endodontia / In vitro evaluation of microleakage between silver amalgam and three temporary restorative materials used in endodontics

O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro, em dentes extraídos, a microinfiltração de corante na interface material restaurador provisório (Bioplic®, Coltosol® e Tempore®) e amálgama de prata. Utilizou-se 57 terceiros molares hígidos, onde foram confeccionadas amplas restaurações de amálgama de prata. O acesso endodôntico foi realizado sobre essas restaurações, permanecendo o amálgama nas bordas. Os condutos foram esvaziados, permitindo a colocação de cones de papel. A câmara pulpar foi preenchida com algodão e sobre esta se inseriu os três diferentes materiais provisórios. Os espécimes foram impermeabilizados, submetidos à termociclagem (5ºC/55ºC) e imersos em azul de metileno 2% por 24 horas. Após, os dentes foram seccionados longitudinalmente no sentido mésio-distal. Os resultados obtidos avaliados pelo teste Kruskal-Wallis, o qual constatou que o Tempore® possuiu maiores graus de infiltração. O Bioplic® e o Coltosol® tiveram melhores resultados e não diferiram entre si. Torna-se válida a realização deste estudo, pois ocorre, freqüentemente, a necessidade da realização de acessos endodônticos em dentes restaurados com amálgama de prata.

The purpose of this study was to evaluate in vitro the microinfiltration at the interface temporary sealing material (Bioplic®, Coltosol ® and Tempore®) and silver amalgam. Fifty seven third molars were used, which were restored with silver amalgam and endodontic cavities were made. The canals were emptied, allowing the paper cone placement; the pulpar chamber filled with cotton and the referred materials were inserted. Impermeabilization and thermocycling (5ºC/55ºC)procedures were performed as well as immersion in 2% metylene blue for 24 hours. The specimens were sectioned longitudinally in mesiodistal direction and the results thus obtained were evaluated by the Kruskal-Wallis test which showed that Tempore® has greater infiltration degrees. Bioplic® and Coltosol ® obtained better results and there was no difference between them.

Longevidad y razones para el cambio de restauraciones de amalgama / Longevity and reasons for the replacement of amalgam restorations

El presente estudio determinó la longevidad media y las causas de fracaso que presentan las restauraciones de Amalgama. Dos operadores (Cohens Kappa = 0,75) estudiaron clínica y radiográficamente 56 pacientes (18-80 años) (media 28±17) portadores de 213 restauraciones (Clase I=135, Clase II=78). Pacientes y Odontólogos tratantes fueron consultados sobre la fecha en que fueron realizadas las restauraciones. Los fracasos de las restauraciones fueron evaluados según criterios Ryge modificados en 6 parámetros; 1: Adaptación Marginal (AM), 2: Anatomía (A), 3: Rugosidad (R), 4: Contactos (C), 5: Sensibilidad (S) y 6: Caries Secundaria (CS). La longevidad media de las restauraciones fue de 5.8 años. Las causas de fracaso expresadas en cantidad y porcentaje de todas restauraciones fueron: CS n=13 (35.1 por ciento, AM: n=10 (27.0 por ciento), A: n=8 (21.6 por ciento), R: n=5 (13.5 por ciento), S: n=1 (2,7 por ciento), C: n=0 (0,0 por ciento). Las principales causas de fracaso fueron Caries Secundaria, Adaptación Marginal y Anatomía. La menor frecuencia de fracaso fue observada en el parámetro sensibilidad post operatoria. Precoces y mayores fracasos se observaron en restauraciones clase II que en clase I.

Benefícios de um trinamento participativo no julgamento de restaurações de amálgama / Benefits of a participative training for amalgam restoration assessment

A variação no julgamento clínico das restaurações é um problema que afeta a maioria dos profissionais, resultando em prejuízos biológico e financeiro. Este trabalho teve como objetivo avaliar um programa de treinamento participativo para padronização de critérios na avaliação de restaurações de amálgama. Um grupo de cinco professores de Clínica Integrada de um Curso de Odontologia avaliou 28 dentes permanentes extraídos contendo restaurações de amálgama, antes e após a participação num programa de treinamento. Foram utilizados os exames visual e radiográfico e a avaliação final foi agrupada em quatro categorias de julgamento: satisfatória, necessita de substituição total, necessita de substituição parcial ou necessita de acabamento e polimento, com justificativa da opção feita. O programa de treinamento foi constituído de quatro sessões quinzenais: fundamentação teórica, calibração com slides, calibração com dentes extraídos e elaboração da tabela de critérios. Os resultados mostraram um aumento após o treinamento tanto no nível de concordância inter-examinadores (índice kappa) como no nível de acurária em relação ao padrão ouro (validade), e estes se mantiveram, mesmo decorridos cinco meses após o término do programa de trinamento. Estes resultados sinalizam a possibilidade da utilização desta metodologia para outras calibrações e outros grupos

Obturaciones de amalgama defectuosa en cavidades de II clase de Black observadas radiográficamente / Defective amalgam fillings in class II Black's cavities radiographically observed

Se analizaron 260 pacientes de ambos sexos, mayores de 18 años, a los cuales se les realizaron radiografías en todas las obturaciones de II clase. Esta investigación tiene como objetivo contribuir a elevar la salud de los pacientes realizando correctas obturaciones de amalgama en las cavidades de II clase de Black. Se realizó en la Clínica de Estomatología General Integral, Facultad de Estomatología del ISCM de La Habana. Se diagnosticaron 817 obturaciones de amalgama de II clase, de las cuales 518 eran correctas, o sea, el 63 por ciento de las obturaciones y 299 defectuosas, lo que representa el 37 por ciento. Los defectos analizados por medio de la radiografía fueron: alteraciones de la relación de contacto, contornos proximales y margen gingival. Se concluyó que radiográficamente, fue elevada la frecuencia de obturaciones de amalgama defectuosas en cavidades de II clase de Black. La alteración de los contornos proximales, fue el tipo de defecto más frecuente, siguiendo en orden la alteración de margen gingival y la relación de contacto deficiente. Por exceso de material del margen gingival se observó considerable reabsorción ósea, y por déficit, recidiva de caries. La radiografía sigue siendo un medio auxiliar de diagnóstico muy efectivo para observar defectos que clínicamente no se diagnostican correctamente(AU)

This research is aimed at contributing to improve the patient's health by making correct amalgam fillings in class II Black's cavities. It was carried out at the General Comprehensive Dental Clinic of the Faculty of Stomatology of the Higher Institute of Medical Sciences of Havana. 260 patients over 18 of boths sexes were analyzed. All the class II fillings were X rayed. 817 class II amalgam fillings were diagnosed. 518 of them were correct, that is, 63 percent of the fillings, and 299 deficient, accounting for 37 percent. The defects analyzed by means of X rays were alterations of the contact ratio, proximal contours and gingival line. It was radiographically concluded that the frequency of defective amalgam fillings in class II Black's cavities was elevated. The alteration of the proximal contours was the most common type of defect followed by the alteration of the gingival line and the deficient contact ratio. It was observed a considerable osteal reabsorption due to an excess of material of the gingival line, and caries relapse due to deficit. The radiography is still a very effective diagnostic tool to observe defects that were not correctly diagnosed from the clinical point of view(AU)

Ligas para amálgama contendo zinco: quando devemos usá-las? / Dental amalgam alloy containing zinc: when should we use them?

O presente estudo teve por objetivo avaliar, por revisäo da literatura, o efeito da inclusäo do zinco nas ligas de amálgama dentário. Para isso, foram analisadas a microestrutura, as propriedades físicas, a corrosäo, a deterioraçäo, fraturas marginais e a citoxicidade do amálgama

Restauraçöes extensas de amálgama / Complex amalgam restorations

Restauraçäo extensa de amálgama é uma restauraçäo em que uma ou mais cúspides säo reconstruídas com amálgama. Nestes casos, a estrutura dental remanescente deve ser avaliada para a obtençäo de retençäo e resistência adequadas das restauraçöes. Entretanto, o sucesso ou fracasso depende ainda da idade do paciente, do clínico, da atividade de cárie, das forças oclusais e do tipo de liga. O objetivo deste estudo foi apresentar casos clínicos de restauraçöes extensas de amálgama, discutindo as principais limitaçöes da técnica

Núcleo de preenchimento de amálgama, uma alternativa para dentes destruídos, revisäo de técnicas / Amalgam core, an alternative for destroyed teeth, review of techniques

Dentes que apresentam grandes perdas de estrutura, vitalizados ou tratados endodonticamente, podem ser recuperados sem grande custo econômico para o paciente. O amálgama, através das técnicas de preenchimento, seja para reconstruçäo total do elemento dental, seja para atuar como suporte de uma peça protética, sempre foi um material amplamente utilizado. Este trabalho tem como objetivo expor as técnicas mais comumente empregadas

Amalgama adhesiva en odontopediatría / Bonding amalgam in pediatric dentistry

Como no existe un material restaurador perfecto, necesitamos comparar las ventajas y desventajas de cada tipo de material y luego realizar la selección basada en las necesidades específicas de la situación. Es conocido que la amalgama por mucho tiempo ha sido duramente criticada, sin embargo no podemos olvidar nuestra realidad y la de muchos de nuestros pacientes, es por ello que, basados en lo estudiado por Mondelli, ponemos a consideración la técnica de la amalgama adhesiva como una alternativa restauradora en Odontopediatría. En este procedimiento se unen las propiedades de la amalgama y del cemento ionómero de vidrio lográndose así que la técnica brinde resultados óptimos en casos de niños con alto riesgo a caries dental

Utilizaçäo de dentina artificial: comparaçäo entre resina composta e amálgama. Efeito de restauraçöes em molares endodonticamente tratados / The use of artificial dentin: a comparison between composite resin and amalgam on endodontically treated molars

Os autores avaliaram o efeito de restauraçöes de amálgama de prata e de resina composta na resistência à compressäo de dentes debilitados por acesso endodôntico e pela perda de paredes proximais. Para isto, utilizaram 24 molares divididos em 3 grupos: dentes íntegros, restaurados com amálgama de prata e restaurados com resina composta e sistema adesivo. Concluiu-se que nenhuma das técnicas restauradoras restabelece a resistência a compressäo do dente íntegro e que, entre os materiais restauradores, o grupo das resinas compostas apresentou melhores resultados