Visual evoked potentials (VEP) and visual acuity improvement after cytidine 52 -diphosphocholine (CDP-Choline) therapy in amblyopic patient / Melhora do potencial evocado visual (PEV) e da acuidade visual em paciente amblíope tratado com citidina difosfato colina

Citicoline may be used in many neurological disorders. Combined treatment of citicoline with patching in amblyopia has previously been researched. The purpose of this paper is to illustrate the effect of citicoline in non-patching amblyopic patient. A 11-year-old amblyopic boy underwent complete ophthalmological examinations, including VEP with flash and pattern stimulus. Two averages of 100 sweep were performed for flash stimulus. Pattern reversal stimulus obtained with high contrast was performed with 60', 30' and 15' checks stimuli. The VEP was repeated 90 days later after a therapy with citicoline and vitamin and the results compared with the responses of the previous recording session. The visual acuity (VA) was 0,7 in the RE and 1,0 in the LE. The VEP pattern amplitude was normal in both eyes. Delayed in latency was detected for all spatial frequency stimulus (SFS) in the RE. Delay in latency was detected only for high SFS in the LE. After the treatment, the VA was 1,0 in both eyes. The latency was normalized with low SFS on the RE and with high SFS on the LE. The flash VEP was normal before and after the therapy. In conclusion, the citicoline demonstrated that it was effective in the treatment of amblyopic eye without patching. The VA and the VEP latency improvement demonstrated that the citicoline enhance the transmission of the electric impulse from retina to visual cortex. Further research is required to understand the immediate and long-term effect of coline treatment in amblyopic patients.

A citicolina pode ser utilizada em vários problemas neurológicos. O tratamento combinado de citicolina e oclusão na ambliopia já foi previamente relatado. O objetivo deste estudo é ilustrar o efeito da citicolina em paciente amblíope sem o tratamento oclusivo. Um menino de 11 anos de idade foi submetido a um exame oftalmológico completo incluindo PEV do tipo flash e do tipo padrão reverso. Para o PEV tipo flash, foram analisadas duas médias de 100 estímulos cada uma. Para o PEV do tipo padrão reverso, foram utilizados estímulos de alto contraste de 60', 30' e 15'. O PEV foi repetido 90 dias depois do tratamento com citicolina e vitaminas e os resultados comparados com os exames antes do tratamento. A acuidade visual era de 0,7 no olho direito e 1,0 no olho esquerdo. A amplitude do PEV era normal em ambos os olhos. Era presente um aumento da latência a todas as frequências espaciais de estimulação (FEE) no olho direito e somente à alta FEE no olho esquerdo. Após o tratamento, a acuidade visual era de 1,0 em ambos os olhos. A latência se normalizou à baixa FSS no olho direito e à alta FSS no olho esquerdo. O PEV tipo flash era normal antes e depois do tratamento. Em conclusão, a citicolina demonstrou ser eficaz no tratamento de olhos amblíopes sem oclusão. A melhora da acuidade visual e da latência do PEV demonstraram que a citicolina restaura a transmissão elétrica do impulso da retina ao cortex visual. Pesquisas futuras são necessárias para entender o efeito imediato e a longo prazo da citicolina no tratamento de pacientes amblíopes.

Resultados do tratamento da ambliopia com levodopa combinada à oclusão / Results of amblyopia treatment with levodopa associated with occlusion therapy

OBJETIVO: Verificar a melhora da acuidade visual com levodopa/benzerazida combinada à oclusão parcial e seguida por oclusão total, em pacientes com ambliopia considerada irreversível. MÉTODOS: Realizou-se estudo experimental aberto, envolvendo 37 pacientes entre 7 e 40 anos de idade, com ambliopia por estrabismo ou anisometropia, durante 9 semanas. Todos os pacientes foram tratados com levodopa (0,70 mg/kg/dia) e benzerazida 25 por cento associada à oclusão de 4 horas/dia do olho dominante por 5 semanas e, nas 4 semanas seguintes foi realizada somente a oclusão total (24 h) do olho dominante. A acuidade visual foi medida na tabela do ETDR (Early Treatment Diabetic Retinopathy) com escala logMAR (logaritmo do mínimo ângulo de resolução) antes de iniciar o tratamento e após 1, 3, 5 e 9 semanas de tratamento. As adesões ao tratamento de oclusão e a ingesta do me-dicamento foram verificadas por meio de questionário e pela contagem das cápsulas. Os efeitos adversos foram avaliados por exame clínico e questionário. RESULTADOS: Após 9 semanas de tratamento, a acuidade visual média melhorou em logMAR de 0,58 ± 0,16 para 0,23 ± 0,16 (melhora de 4 linhas na tabela ETDR). CONCLUSAO: Levodopa, na dose de 0,70 mg/kg/dia, é bem tolerada e associada à oclusão produz melhora significativa na acuidade visual de pacientes com ambliopia considerada irreversível.

Penalizaçäo no tratamento da ambliopia / Penalization in the treatment of amblyopia

A penalizaçäo é um método de tratamento coadjuvante a oclusäo no tratamento de ambliopia e está indicado para os casos nos quais a acuidade visual está normalizada ou ligeiramente diferente, e naquels em que se teme o risco das recidivas

Efeitos tardios dos componentes macromoleculares lisados na acuidade visual de pacientes com ambliopia por anisometropia / Late effects of the lysed macromolecular components in the visual acuity of patients with amblyopia due to anisometropia

A ambliopia por anisometropia tem sido tratada pelo método de oclusöes e variaçöes. Neste trabalho, optou-se pela utilizaçäo de colírio com elementos macromoleculares lisados, hidrossolúveis (Conjunctisan RA). Assim, foram estudados 30 pacientes com idades variando de 14 a 47 anos, divididos aleatoriamente em dois grupos: A - Que recebeu placebo e B que recebeu Conjunctisan RA. O período de estudo foi de seis meses, sendo que ambos os colírios foram administrados de forma duplo-cega. Os resultados mostraram que a acuidade visual variou, para o grupo A, de 0,07 ñ 0,05 para 0,08 ñ 0,05 sem correçäo e de 0,18 ñ 0,08 para 0,18 ñ 0,08, com correçäo , ambas sem significado estatístico. Para o grupo B obserou-se variaçäo de 0,08 ñ 0,08 para 0,17 ñ 0,17 sem correçäo e de 0,21 ñ 0,10 para 0,51 ñ 0,17 com correçäo, sendo que em ambas houve significância estatística (p <0,05 e p <0,0001, respectivamente. Em conclusäo, os autores admitem que a terapêutica farmacológica, com macromoléculas biológicas lisadas, pode melhorar a acuidade visual de pacientes ambliopes com idade igual ou superior a 14 anos