Cuidado de Enfermagem e sexualidade em oncologia para o indivíduo penectomizado / Nursing care and sexuality in Oncology for penectomized individuals / Cuidado de Enfermería y sexualidad en oncología para el individuo que sufrió penectomía

Objetivo: proporcionar reflexões sobre o cuidado de enfermagem com abordagem à sexualidade para a saúde do homem penectomizado por câncer de pênis. Conteúdo: corresponde a estudo reflexivo construído a partir de leituras em produções científicas sobre o cuidado de Enfermagem e a sexualidade para o paciente oncológico penectomizado, à luz dos pensamentos e pressupostos ontológicos e teóricos de Martin Heidegger. Considerações finais: as novas condições impostas pelo adoecimento por câncer de pênis e o tratamento mutilador, a penectomia, exigem uma Enfermagem que aborde a sexualidade, considerando o indivíduo em sua totalidade e com ênfase no cuidado com perspectiva na profundidade e subjetividade existenciais humanas(AU)

Objective: to provide reflections on nursing care with an approach to sexuality for the health of men undergoing penectomy for penile cancer. Content: reflective study developed from readings in scientific productions on Nursing care and sexuality for the penectomized cancer patient, in the light of Martin Heidegger's ontological and theoretical thoughts and assumptions. Final considerations: the new conditions imposed by illness from penile cancer and the mutilating treatment, penectomy, require Nursing that addresses sexuality, considering the individual in its entirety and with an emphasis on care with a perspective on human existential depth and subjectivity(AU)

Objetivo: proporcionar reflexiones sobre el cuidado de Enfermería con abordaje a la sexualidad para la salud del hombre que sufrió penectomía por cáncer de pene. Contenido: corresponde a estudio reflexivo construido a partir de lecturas en producciones científicas sobre el cuidado de Enfermería y la sexualidad para el paciente oncológico que sufrió penectomía, a la luz de los pensamientos y presupuestos ontológicos y teóricos de Martin Heidegger. Consideraciones finales: las nuevas condiciones impuestas por la enfermedad por cáncer de pene y el tratamiento mutilador, la penectomía, exigen una Enfermería que aborde la sexualidad, considerando al individuo en su totalidad y con énfasis en el cuidado con perspectiva en la profundidad y subjetividad existenciales humanas(AU)

Heberprot-P® en el tratamiento de trauma vascular distal / Heberprot-P® in the treatment of distal vascular trauma

Introducción: Los traumatismos constituyen causa frecuente de consulta. Entre sus localizaciones más comunes se encuentran las extremidades inferiores. El Heberprot-P® resulta un factor de crecimiento epidérmico que se ha utilizado durante más de una década para la cicatrización de las úlceras del pie diabético con excelentes resultados. Ampliar su utilización a otras patologías, incluso de etiología traumática, permitiría expandir las posibilidades terapéuticas para la cicatrización de las heridas. Objetivo: Exponer el resultado de la aplicación del Heberprot-P® en una amputación transtarsiana en un paciente portador de un trauma vascular distal. Presentación del caso: Paciente masculino de 23 años con antecedentes de salud. Luego de traumatismo por accidente de tránsito presentó fractura de huesos del metatarso y la sección total de la arteria pedia del pie izquierdo, lo cual provocó una gangrena húmeda de la extremidad. Por este motivo se realizó una amputación transtarsiana del pie. Se usó el Heberprot-P® como terapia para acortar el tiempo de cicatrización. Conclusiones: El Heberprot-P® resultó útil para la evolución de la herida como consecuencia de un trauma vascular, al evitar una amputación mayor, acelerar el proceso de cicatrización y conservar una extremidad funcional, lo que demostró que puede constituir una terapia eficaz para las heridas de difícil cicatrización, independientemente de su etiología(AU)

Introduction: Trauma is a frequent cause of consultation. Among its most common locations are the lower extremities. Heberprot-P® is an epidermal growth factor that has been used for more than a decade for the healing of diabetic foot ulcers with excellent results. Extending its use to other pathologies, including traumatic etiology ones, would expand the therapeutic possibilities for wound healing. Objective: To present the result of the application of Heberprot-P® in a Chopart´s amputation in a patient with distal vascular trauma. Case presentation: A 23-year-old male patient with a health history. After trauma from a traffic accident, he presented a fracture of the bones of the metatarsus and the whole section of the left foot´s pedis artery, which caused a wet gangrene of the extremity. For this reason, a Chopart´s amputation of the foot was performed. Heberprot-P® was used as therapy to shorten healing time. Conclusions: Heberprot-P® was useful for wound evolution as a result of vascular trauma, avoiding major amputation, accelerating the healing process and preserving a functional limb, which showed that it can be an effective therapy for wounds that are difficult to heal, regardless of their etiology(AU)

Implementación de talleres de autocuidado en pacientes con amputación de miembros inferiores debida a diabetes / Implementation of self-care workshops in patients with lower limb amputation due to diabetes

INTRODUCCIÓN: Con frecuencia, los pacientes con amputación asociada a diabetes mellitus tipo 2 o patologías cardiovasculares presentan dificultades en la adherencia al cumplimiento de cuidados necesarios. El objetivo general de esta intervención sanitaria fue facilitar información sobre el abordaje integral que requiere el paciente con diagnóstico de amputación secundaria a diabetes o vascular para fomentar el autocuidado, potenciar la adquisición de nuevos hábitos saludables y mejorar la calidad de vida. MÉTODOS: Se desarrolló un taller para promover el autocuidado, dirigido a pacientes ambulatorios y coordinado por todos los profesionales del equipo tratante. Consistió en siete encuentros semanales de una hora y media cada uno. Hubo una evaluación previa y una encuesta al final con los ítems de autocuidado. RESULTADOS: En la experiencia de taller de autocuidado participaron 24 sujetos. En la evaluación previa a los talleres, el 94% de los participantes afirmaron conocer los cuidados necesarios para su condición de salud. Se observó un bajo grado de adherencia en los indicadores de dieta balanceada, realización de actividad física y cuidado de la piel de pies. La encuesta final mostró una mejor adherencia a las indicaciones de autocuidado. DISCUSIÓN: La implementación de un taller de autocuidado por el equipo interdisciplinario tratante favoreció la incorporación de pautas de cuidado de la propia salud, de alarma y de necesidad de abordaje terapéutico.

Atuação em urgência e emergência a partir da psicologia junguiana / The pratice in an emergency service based on jungian psychology / La práctica en la urgencia y emergencia desde la psicología junguiana

Este artigo é um relato de experiência cujo objetivo é refletir sobre a atuação de uma psicóloga no contexto da urgência e emergência no hospital a partir da psicologia jungiana. Utilizou-se como método o recurso da sistematização da experiência, que consiste em sua interpretação crítica, cujo foco é o ordenamento e a reconstrução das experiências para explicitar a lógica do processo vivido. Por meio da reflexão de situações clínicas foi possível proporcionar um lugar para a subjetividade diante do disruptivo e da objetividade institucional do hospital. Teoricamente, o texto descreve as experiências de atendimento hospitalar, espaço em que urge o inesperado e o desconhecido. Aposta-se no simbolismo como movimento da psique para lidar com aquilo que o sujeito ainda não pode nomear, significar, incluindo a vulnerabilidade, as perdas e a questão da morte e do luto, este entendido como a ruptura de um vínculo. Dessa forma, a psicologia analítica se volta para como a entrada no hospital e a fugacidade do contexto de urgência e emergência afetam a psique dos sujeitos atendidos e de que forma esse psiquismo reage às vivências disruptivas e inesperadas.(AU)

This work is an experience report whose objective is to reflect on the role of a psychologist in the context of urgency and emergency in the hospital from the perspective of Jungian psychology. The resource of systematization of the experience was used as method, which consists of a critical interpretation, whose focus is the ordering and reconstruction of experiences to explain the logic of the process experienced. With the reflection of clinical situations, it was possible to provide a place for subjectivity in the face of the disruptive and the institutional objectivity of the hospital. Theoretically, the text describes the experience of entry in a hospital, a place in which the unexpected and the unknown are faced. We believe on symbolism as a movement of the psyche to deal with what the patient cannot yet name or give a meaning, including vulnerability, losses, and the issue of death and grief, this last one understood as the rupture of a link. Thus, analytical psychology will focus on how the entry in a hospital and the fleetingness of the emergency context affect the psyche of the patients and how this psyche reacts to the disruptive and unexpected experiences.(AU)

Este reporte de experiencia pretende reflejar sobre el papel de una psicóloga en el contexto de urgencia y emergencia en el hospital desde la perspectiva de la psicología junguiana. El método utilizado fue el recurso de sistematización de la experiencia, que consiste en una interpretación crítica, cuyo enfoque es el ordenamiento y reconstrucción de experiencias para explicar la lógica del proceso vivido. A partir del reflejo de situaciones clínicas se logró dar lugar a la subjetividad frente a la objetividad institucional del hospital. Teóricamente se describen las vivencias en la atención hospitalaria, un espacio donde se encuentra lo inesperado y lo desconocido. Se considera el simbolismo como un movimiento de la psique para lidiar con lo que el sujeto aún no puede nombrar, incluidas la vulnerabilidad, las pérdidas y el tema de la muerte y el dolor, este último comprendido como un quiebre del vínculo. De esta manera, la psicología analítica se centrará en cómo la admisión al hospital y la fugacidad del contexto de emergencia afectan la psique de los sujetos atendidos y cómo esta psique reacciona a estas experiencias disruptivas e inesperadas.(AU)

Psicologia e diabetes no Brasil: um mapeamento de profissionais e de suas ações / Psychology and diabetes in Brazil: the mapping of professionals and their practices / Psicología y diabetes en Brasil: un mapeo de los profesionales y sus acciones

Pouco se sabe sobre a atuação do psicólogo no Brasil junto a pessoas com Diabetes Mellitus. O objetivo desta pesquisa foi identificar os psicólogos brasileiros que trabalham com essa população e suas ações. Foram convidados a responder a um questionário online psicólogos que atuam ou atuaram junto a pessoas com diabetes. Participaram 79 psicólogos, principalmente da região Sudeste (59,5%). Todos declararam que haviam cursado pósgraduação. Na amostra, predominou o gênero feminino (89,9%), com idade entre 26 e 40 anos (46,8%). A maioria dos que atuam com diabetes declarou-se autônoma ou voluntária, e quase metade trabalhava menos do que 10 horas semanais. Entre aqueles que deixaram de trabalhar com diabetes, apenas uma minoria tinha vínculo empregatício. Além do trabalho com pessoas com diabetes, a maior parte declarou exercer outras atividades profissionais, como atendimentos clínicos em consultórios particulares, sugerindo que esta não é a atividade principal. Majoritariamente, os respondentes declararam não ter conhecimentos suficientes para o atendimento específico às pessoas com diabetes. Discute-se a qualidade da formação profissional dos psicólogos no Brasil, a necessidade de aprimoramento em relação à atuação com pessoas com diabetes e as condições de trabalho.(AU)

Little is known about the practice of psychologists in Brazil caring for people with Diabetes Mellitus. The aim of this research was to identify the Brazilian psychologists who work with this population and describe their actions. Psychologists who work or have worked with people diagnosed with diabetes were invited to answer an online questionnaire. The 79 participants lived mainly in the Southeast Region (59.5%). All of them declared to have a graduate degree, most were female (89.9%), aged 26 to 40 years (46.8%). Most of those working with diabetes declared to be autonomous or voluntary, and almost half had a workload of less than 10 hours a week. Among those who stopped working with diabetes, only a minority had a formal employment contract. In addition, most of them stated that they had other professional activities related to clinical care in private offices, suggesting that working with diabetes is not their main activity. Mostly, respondents stated that they did not have enough knowledge to care for people with diabetes. The quality of professional education of psychologists in Brazil, the need for specific improvement in labor relations and conditions were discussed.(AU)

Son escasas las informaciones del trabajo de los psicólogos en Brasil con las personas con Diabetes Mellitus. El objetivo de este estudio fue identificar los psicólogos brasileños que trabajan con esta población y describir sus acciones. Se invitó a psicólogos que trabajan o hayan trabajado con personas con diabetes a responder un cuestionario en línea. Participaron 79 psicólogos, principalmente de la región Sureste de Brasil (59,5%). Todos declararon tener posgrado. En la muestra hubo una mayor prevalencia del género femenino (89,9%), de edades de entre 26 y 40 años (46,8%). La mayoría de los que trabajan con personas con diabetes se declararon autónomos o voluntarios, y casi la mitad trabajaba menos de 10 horas a la semana. Entre los que dejaron de trabajar con las personas con diabetes, solo una minoría tenía una relación laboral. Además de trabajar con personas con diabetes, la mayoría afirmó tener otras actividades profesionales, como la atención clínica en consultorios privados, lo que sugiere que esta no es su actividad principal. La mayoría de los encuestados afirmaron que no tenían los conocimientos suficientes para atender específicamente a las personas con diabetes. Se discuten la calidad de la formación profesional de los psicólogos en Brasil, la necesidad de mejora en relación con el trabajo con personas con diabetes y las condiciones laborales.(AU)

Pie diabético: tasas de mortalidad en pacientes con amputaciones mayores / Diabetic foot: mortality rates after major amputation

Introducción: Las amputaciones mayores provocan una elevada tasa de morbimortalidad. Los objetivos de este estudio fueron evaluar la tasa de mortalidad al mes, y a los 2 y 5 años de una amputación por pie diabético y comparar la tasa de mortalidad en pacientes con amputación infrarrotuliana o supracondílea. Materiales y métodos: Se evaluó retrospectivamente a 60 pacientes con 64 amputaciones mayores, operados entre 2010 y 2018. Se reunió la siguiente información: datos personales, lateralidad, puntaje de la clasificación de la Universidad de Texas, análisis bioquímicos, estudio Doppler, comorbilidades, supervivencia y causa del óbito. Se calculó la tasa de mortalidad general y por tipo de amputación al mes, a los 2 y 5 años. Resultados: Se realizaron 58 amputaciones en hombres y 6, en mujeres (37 derechas, 27 izquierdas), 39 fueron supracondíleas, y 25 infrarrotulianas. La edad promedio era de 68 años. Hubo 28 óbitos: 15 pacientes con amputación supracondílea y 13 con amputación infrarrotuliana. Las tasas de mortalidad fueron: 13,33% al mes; 33,3% a los 2 años y 46,42% a los 5 años (pacientes con amputación supracondílea 26,78%; pacientes con amputación infrarrotuliana 19,64%). Las diferencias en los niveles de creatinina de los pacientes que murieron fueron estadísticamente significativas. Las principales causas de muerte fueron las complicaciones cardiovasculares. Conclusiones: Las tasas de mortalidad fueron significativamente superiores en los pacientes con amputación supracondílea. La tasa de mortalidad al mes relacionada con sepsis fue alta. Los enfermos renales tuvieron una tasa de mortalidad mayor. Nivel de Evidencia: IV

tIntroduction: Major amputations cause a high rate of morbidity and mortality. Our objectives were to evaluate the mortality rate in the first month, and 2 and 5 years after amputation for diabetic foot and to compare the mortality rate in patients with below-the-knee (BKA) and above-the-knee amputations (AKA). materials and methods: Sixty patients with 64 major amputations, operated on between 2010 and 2018, were retrospectively evaluated. The following information was collected: personal data, laterality, University of Texas classification score, biochemical analysis results, Doppler studies, comorbidities, survival, and cause of death. The overall mortality rate and the mortality rate by type of amputation in the first month and after 2 and 5 years were calculated. Results: 58 amputations were performed in men and 6 in women (37 right, 27 left), 39 were AKA and 25 were BKA. The average age was 68 years. There were 28 deaths: 15 patients with AKA and 13 with BKA. Mortality rates were: 13.33% in the first month, 33.3% after 2 years, and 46.42% after 5 years (patients with AKA, 26.78%; patients with BKA, 19.64%). The differences in the crea-tinine levels of the patients who died were statistically significant. The main causes of death were cardiovascular complications. Conclusions: Mortality rates were significantly higher in patients with above-the-knee amputation. The sepsis-related mortality rate in the first month was high. Patients with kidney disease had a higher mortality rate. Level of Evidence: IV

Animal experimental study on the effects of different levels of amputation on cardiovascular system / 生物医学工程学杂志

Vascular injury resulting from lower limb amputation leads to the redistribution of blood flow and changes in vascular terminal resistance, which can affect the cardiovascular system. However, there was no clear understanding of how different amputation levels affect the cardiovascular system in animal experiments. Therefore, this study established two animal models of above-knee amputation (AKA) and below-knee amputation (BKA) to explore the effects of different amputation levels on the cardiovascular system through blood and histopathological examinations. The results showed that amputation caused pathological changes in the cardiovascular system of animals, including endothelial injury, inflammation, and angiosclerosis. The degree of cardiovascular injury was higher in the AKA group than in the BKA group. This study sheds light on the internal mechanisms of amputation's impact on the cardiovascular system. Based on the amputation level of patients, the findings recommend more comprehensive and targeted monitoring after surgery and necessary interventions to prevent cardiovascular diseases.

Mechanosensitive Ion Channel TMEM63A Gangs Up with Local Macrophages to Modulate Chronic Post-amputation Pain / 神经科学通报·英文版

Post-amputation pain causes great suffering to amputees, but still no effective drugs are available due to its elusive mechanisms. Our previous clinical studies found that surgical removal or radiofrequency treatment of the neuroma at the axotomized nerve stump effectively relieves the phantom pain afflicting patients after amputation. This indicated an essential role of the residual nerve stump in the formation of chronic post-amputation pain (CPAP). However, the molecular mechanism by which the residual nerve stump or neuroma is involved and regulates CPAP is still a mystery. In this study, we found that nociceptors expressed the mechanosensitive ion channel TMEM63A and macrophages infiltrated into the dorsal root ganglion (DRG) neurons worked synergistically to promote CPAP. Histology and qRT-PCR showed that TMEM63A was mainly expressed in mechanical pain-producing non-peptidergic nociceptors in the DRG, and the expression of TMEM63A increased significantly both in the neuroma from amputated patients and the DRG in a mouse model of tibial nerve transfer (TNT). Behavioral tests showed that the mechanical, heat, and cold sensitivity were not affected in the Tmem63a-/- mice in the naïve state, suggesting the basal pain was not affected. In the inflammatory and post-amputation state, the mechanical allodynia but not the heat hyperalgesia or cold allodynia was significantly decreased in Tmem63a-/- mice. Further study showed that there was severe neuronal injury and macrophage infiltration in the DRG, tibial nerve, residual stump, and the neuroma-like structure of the TNT mouse model, Consistent with this, expression of the pro-inflammatory cytokines TNF-α, IL-6, and IL-1β all increased dramatically in the DRG. Interestingly, the deletion of Tmem63a significantly reduced the macrophage infiltration in the DRG but not in the tibial nerve stump. Furthermore, the ablation of macrophages significantly reduced both the expression of Tmem63a and the mechanical allodynia in the TNT mouse model, indicating an interaction between nociceptors and macrophages, and that these two factors gang up together to regulate the formation of CPAP. This provides a new insight into the mechanisms underlying CPAP and potential drug targets its treatment.

Gravidade do pé diabético: fatores socioeconômicos em estudo envolvendo 5300 operados / Diabect foot severety: socieconomic factors in a study with 5300 patients / Gravedad del pie diabético: factores socioeconómicos en un estudio con 5300 operados

As amputações decorrentes de pé diabético são graves e geram impacto social e econômico, porém são passíveis de prevenção. O objetivo deste estudo foi testar a hipótese de que há associação entre fatores socioeconômicos e a gravidade do pé diabético. Em estudo observacional restrospectivo, foram avaliados 5.300 prontuários de pacientes portadores de pé diabético operados pelo Serviço de Cirurgia Vascular do Hospital Geral Roberto Santos (HGRS), no período de fevereiro de 2005 a dezembro de 2015. Foram coletadas as condições socioeconômicas para verificar correlação com a gravidade do pé diabético. Os dados foram tabulados no Excel e a distribuição foi analisada no GraphPad Prism 8.0, por meio do teste qui-quadrado e da técnica de regressão logística. Foram considerados valores de p < 0,05 como estatisticamente significantes. A maioria dos pacientes era de meia-idade (entre 53 e 58 anos), do sexo masculino (57,58%), com o ensino fundamental completo (50,38%) e ganhava menos de um salário mínimo (56,81%). A principal doença associada foi a hipertensão arterial sistêmica (HAS) (55,64%). Com relação à distância, foi observado que 48,15% residiam a menos de 100 km da unidade hospitalar. Observou-se prevalência de amputação menor (37,36%) e taxa de letalidade de 6,32%. Também foi possível correlacionar, quanto à amputação maior, maiores frequências nos pacientes acima de 70 anos (p = 0,045), naqueles com renda familiar abaixo de um salário mínimo (p = 0,05), nos portadores de doença arterial coronariana (Daop) (p = 0,035) e nos indivíduos que residiam a uma distância acima de 400 km do HGRS. Registrou-se maior taxa de óbito nos portadores de coronariopatia, com idade superior a 70 anos e nos submetidos à amputação maior. Diante disso, faz-se necessário treinamento de profissionais e adoção de medidas de saúde pública, visando identificar precocemente a população de maior gravidade, a fim de evitar desfechos desfavoráveis.

Amputations due to diabetic foot are serious and generate social and economic impact, but are preventable. This research sought to verify whether socioeconomic factors are associated with diabetic foot severity. A retrospective observational study evaluated 5,300 medical records from patients with diabetic foot, operated by the Vascular Surgery Service at Roberto Santos General Hospital (HGRS), between February 2005 and December 2015. Socioeconomic data were collected to verify correlation with diabetic foot severity. After tabulation in Excel, data distribution was analyzed by GraphPad Prism 8.0 using the Chi-square test and logistic regression. P-values of < 0.05 were considered statistically significant. Most patients were middle-aged (between 53 and 58 years old) men (57.58%), with basic education (50.38%) and earning less than one minimum wage (56.81%). Hypertension was the main associated disease (55.64%). Regarding distance, 48.15% of the patients lived less than 100 km from the hospital unit. Results showed prevalence of minor amputation (37.36%) and a fatality rate of 6.32%. Major amputation was associated with patients over 70 years of age (p = 0.045), family income below 1 MW (p = 0.05), patients with coronary artery disease (CAD) (p = 0.035), and individuals who lived 400 km away from the HGRS. Patients with CAD aged over 70 years and those who underwent major amputation showed a higher death rate. As such, training professionals and adopting public health measures aimed at early identification of at risk population are necessary to avoid unfavorable outcomes.

Las amputaciones por pie diabético son graves y generan impacto social y económico, pero son prevenibles. El objetivo de este estudio fue probar el hipótesis de que existe una asociación entre los factores socioeconómicos y la gravedad de pie diabético. En un estudio observacional retrospectivo, se evaluaron 5.300 historias clínicas de pacientes con pie diabético operados por el Servicio de Cirugía Vascular del Hospital General Roberto Santos (HGRS), en el período comprendido entre febrero 2005 a diciembre 2015. Se recogieron condiciones socioeconómicas para verificar una correlación con la gravedad del pie diabético. Los datos se tabularon en Excel y la distribución se analizó en GraphPad Prism 8.0 mediante la prueba de chi-cuadrado y la técnica de regresión logística. Los valores de p < 0,05 se consideraron estadísticamente significativos. La mayoría de los pacientes eran de mediana edad (entre 53 y 58 años), del sexo masculino (57,58%), con el nivel de estudios de la primaria (50,38%) y que ganaban menos de 1 salario mínimo (56,81%). La principal enfermedad asociada fue la hipertensión arterial sistémica ­HAS­ (55,64%). En cuanto a la distancia, se observó que el 48,15% vive a menos de 100 km de la unidad hospitalaria. Hubo mayor frecuencia de amputaciones menores (37,36%) y una tasa de mortalidad del 6,32%. También fue posible correlacionar la amputación mayor, mayor frecuencia en pacientes mayores de 70 años (p = 0,045), en aquellos con renta familiar inferior a 1 salario mínimo (p = 0,05), en aquellos con enfermedad arterial coronaria ­Daop­ (p = 0,035) y en personas que residen a una distancia superior a 400 km del HGRS. Hubo una mayor tasa de muerte en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, mayores de 70 años y sometidos a una amputación importante. Ante esto, es necesario una formación de profesionales y adopción de medidas de salud pública, con el objetivo de identificar tempranamente la población más grave y así evitar resultados desfavorables.

Perfusión 2D por angiografía en oclusión arterial periférica. Método de evaluación inmediato posproceder / 2D perfusion by angiography in peripheral arterial occlusion. Post-procedural immediate evaluation method

La enfermedad arterial periférica se considera la mayor causa de hospitalización, con riesgo de amputación de la extremidad afectada y muerte debido a la enfermedad per se o sus complicaciones. Se reporta la experiencia del tratamiento a un paciente con macroangiopatía diabética, estenosis del 64 por ciento de la arteria ilíaca izquierda y afectación de los segmentos fémoro-poplíteos bilaterales, al cual, a través de un acceso percutáneo vía arteria braquial izquierda, se le realizó revascularización mediante la implantación de stent de cromo-cobalto liberado por balón catéter. El objetivo de este estudio fue describir la utilidad del 2D-ASD y su valor como herramienta para determinar el transproceder y la repercusión en el flujo sanguíneo de la revascularización realizada, y establecer un pronóstico funcional para el paciente. Se utilizó la angiografía por perfusión bidimensional como herramienta para evaluar el éxito técnico del proceder y la repercusión inmediata en la perfusión distal de la extremidad afecta, y describir la utilidad de la escala paramétrica de colores y las curvas de densidad en función del tiempo obtenidos en el estudio(AU)

Peripheral artery disease is considered the leading cause of hospitalization, with risk of amputation of the affected limb and death due to the disease per se or its complications. It is reported the experience of treatment in a patient with diabetic macroangiopathy, stenosis of 64 precent of the left iliac artery and involvement of the bilateral femoro-popliteal segments, to which, through a percutaneous access via the left brachial artery, revascularization was performed through the implantation of cobalt-chromium stent released by balloon catheter. The objective of this study was to describe the usefulness of 2D-ASD and its value as a tool to determine the trans-procedure and the impact on blood flow of the revascularization performed, and to establish a functional prognosis for the patient. Two-dimensional perfusion angiography was used as a tool to evaluate the technical success of the procedure and the immediate impact on distal perfusion of the affected limb, and to describe the usefulness of the parametric color scale and density curves as a function of the time obtained in the study(AU)

Amputación digital en una paciente con úlcera del pie diabético / Digital amputation in a patient with diabetic foot ulcer

Este artículo consta solo de imágenes(AU)

Asociación entre el índice de amputación por pie diabético y los indicadores de atención y manejo de diabetes mellitus tipo 2 en los Centros de Salud del Servicio Metropolitano Oriente, entre 2014 y 2018 / Association between the diabetic foot amputation index and metabolic compensation in diabetes mellitus

BACKGROUND: Diabetic foot amputation is a public health challenge due to the increasing prevalence of type 2 diabetes mellitus (T2D). Although there are many health indicators aimed at the management and control of T2D and its complications, amputations persist. Aim: To evaluate the association between diabetic foot amputation index and indicators of care and management of T2D in primary care centers of the eastern section of Santiago, Chile. MATERIAL AND MATHODS: We conducted a mixed ecological study and included information from the Monthly Statistical report of different public health centers from 2014 to 2018. We also analyzed the hospital discharge records from an individual tertiary public health center. The annual index for diabetic foot amputation per 100,000 diabetic patients was used as a response variable. The diabetic compensation percentage was calculated as the proportion of adults with a glycosylated hemoglobin below 7% or the proportion of older people with a value below 8%. The diabetic decompensation percentage was calculated as the proportion of people with a glycosylated hemoglobin over 9%. RESULTS: A high variability in demographic and management indicators was observed between communes and centers in the study period. Bivariate analysis showed a significant correlation between the amputation index, decompensation, and insulin use. In a regression analysis, the amputation index was significantly associated with the diabetic compensation percentage (β = -3.5; p < 0.05) and a high decompensation percentage (β = 12.3; p < 0.005). Conclusions: The diabetic foot amputation index was associated with diabetic compensation and decompensation indicators.

Cirugías ablativas por causas oncológicas. 17 años de experiencia en una Unidad Especializada del Estado Monagas, Venezuela / Ablative surgeries for oncological causes. 17 years experience in a Monagas specialized unit

Estudio retrospectivo, sobre pacientes a quienes se les practicó cirugías ablativas por causas oncológicas: un total de 76 casos, predominando en la serie: el sexo masculino, la segunda década de la vida y como motivo de consulta: aumento de volumen con un 73,5%, el osteosarcoma fue la neoplasia más frecuente con un 34%, la fractura patológica acompañó a los tumores en el 50% de los casos, el hueso más afectado fue el fémur, los estadios según Enneking predominantes fueron los II b y III. Se practicaron más cirugías en miembros inferiores, siendo la amputación transfemoral la más frecuente. La intención de los procedimientos fue predominantemente curativa con un 69% sobre las intenciones paliativas, se practicaron más amputaciones en niveles oncológicos radicales que amplias. Se obtuvo una sobrevida global de 53,4% a los dos años de seguimiento, el miembro fantasma estuvo presente como complicación por encima del 77% de los casos operados(AU)

Retrospective study on patients who underwent ablative surgeries for oncological causes: a total of 76 cases, predominantly in the series: male sex, second decade of life and as a reason for consultation: volume increase with 73,5%. Osteosarcoma was the most frequent neoplasm with 34%, pathological fracture accompanied the tumors in 50% of cases, the most affected bone was the femur, the predominant Enneking stages were IIb and III. More surgeries were performed on the lower limbs, with transfemoral amputation being the most frequent. The intention of the procedures was predominantly curative with 69% of the palliative intentions, more amputations were performed at radical oncological levels than extensive ones. An overall survival of 53.4% was obtained at two years of follow-up, the phantom limb was present as a complication in over 77% of operated cases.

Caracterización y resultados del manejo de úlceras en pie diabético en una institución terciaria / Characterization and results of the management of diabetic foot ulcers in a tertiary institution

Antecedentes: La diabetes mellitus causa complica- ciones importantes, entre estas el pie diabético que se asocia a mayor riesgo de morbilidad y mortalidad. Objetivo: Describir las características y resultados del manejo de úlceras en pacientes con pie diabético de una institución terciaria. Métodos: Estudio retrospectivo descriptivo, llevado a cabo en Hospital de Especia- lidades, Instituto Hondureño de Seguridad Social, abril 2018-abril 2020. Se revisaron expedientes clínicos de pacientes con diag- nóstico de pie diabético. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue 62.9 años, con una desviación estándar (DE) (+/- 10.8); de predominio masculino 77.5% (55/71). Un 79.0% (56/71) tenía antecedentes de más de 10 años de diagnóstico de diabe- tes mellitus tipo II. Según clasificación de Wagner fue Grado 3 en 50.7% (36/71). El 69.0% (49/71) presentaron una úlcera en región plantar pie izquierdo. El manejo fue con apósitos impregnados con solución de factor de crecimiento epidérmico y aceite ozonizado en 43.7% (31/71); los antibióticos administrados fueron clindamicina 71.8% (51/71) y ceftriaxone 55.7% (41/71). El número de desbrida- mientos fue entre 1-2 en 49.3% (35/71) y el número de curaciones realizadas entre 6-10 en 38.0% (27/71). El resultado terapéutico fue cierre total de la úlcera en 33.8% (24/71) y las complicaciones (amputación/infección) se presentaron en 16.9% (12/71). No se reportó mortalidad. Discusión: El paciente con diagnóstico de pie diabético es manejado en la institución con desbridamientos, cu- raciones y antibioticoterapia, logrando cierre total de la ulceración en un tercio de los casos, algunos casos se complican y finalizan en amputación, similares resultados reportado por otros autores...(AU)

Perfil Clínico e Epidemiológico de Pacientes Submetidos a Amputação de Membros Inferiores / Clinical and Epidemiological Profile of Patients Submitted to Lower Limb Amputation / Perfil Clínico y Epidemiológico de los Pacientes Sometidos a Amputación de Miembros Inferiores

Objetivo:Caracterizar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes submetidos à amputação de membros inferiores em um hospital público do sul do Piauí. Métodos: Estudo retrospectivo, descritivo, com análise documental e abordagem quantitativa. A coleta de dados ocorreu nos meses de julho e agosto de 2021, sendo realizada por meio de um instrumento elaborado pelos pesquisadores. Os dados foram processados pelo o software estatístico Statistical Package for Social Sciences, versão 20.0. Resultados: A amostra foi composta por 70 pacientes com média de idade de 65,6 anos, a maioria do sexo masculino (61,4%), de cor parda (88,6%), casada (48,3%), aposentada (42,9%), advinda de outras cidades do Piauí (87,1%). A maioria dos pacientes (47,1%) apresentava uma comorbidade no momento da amputação, sendo o diabetes mellitus (34,3%) a mais prevalente, seguido de hipertensão arterial sistêmica (12,9%). O diabetes mellitus foi a principal causa de amputação (48,6%), sendo a nível transfemoral (42,9%) a mais predominante. Todos os procedimentos foram realizados em caráter de urgência, e grande parte das internações (94,3%) evoluiu para alta. Conclusão: Os achados demonstram que pessoas com diabetes mellitus, do sexo masculino e idosas foram as que mais se submeteram a amputação, sendo o nível transfemoral o mais realizado

Objective:To characterize the clinical and epidemiological profile of patients undergoing lower limb amputation in a public hospital in southern Piauí state, Brazil. Method: Retrospective and descriptive study, with document analysis and quantitative approach. Data collection took place in July and August 2021, using an instrument developed by the researchers. Data were processed using the statistical software Statistical Package for Social Sciences, version 20.0. Results: The sample consisted of 70 patients with a mean age of 65.59 years, most of them male (61.4%), brown (88.6%), married (48.3%), retired (42.9%), coming from other cities of Piauí (87.1%). Most patients (47.1%) had a comorbidity at the time of amputation, with diabetes mellitus (34.3%) being the most prevalent, followed by systemic arterial hypertension (12.9%). Diabetes was the main cause of amputation (48.6%), being the transfemoral level (42.9%) the most affected. All procedures were performed on an emergency basis, and most hospitalizations (94.3%) progressed to discharge. Conclusion: The findings of this study reveal that people with diabetes, males, and the elderly were the individuals who most underwent amputation, with the transfemoral level being the most performed.

Objetivo:caracterizar el perfil clínico y epidemiológico de pacientes sometidos a amputación de miembros inferiores en un hospital público del sur de Piauí. Método: Estudio retrospectivo y descriptivo, con análisis documental y enfoque cuantitativo. La recolección de datos ocurrió en julio y agosto de 2021, utilizando un instrumento desarrollado por los investigadores. Los datos fueron procesados mediante el software estadístico Statistical Package for Social Sciences, versión 20.0. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 70 pacientes con una media de edad de 65,6 años, la mayoría del sexo masculino (61,4%), pardas (88,6%), casadas (48,3%), jubiladas (42,9%), provenientes de otras ciudades de Piauí (87,1%). La mayoría de los pacientes (47,1%) presentaba alguna comorbilidad en el momento de la amputación, siendo la diabetes mellitus (34,3%) la más prevalente, seguida de la hipertensión arterial sistémica (12,9%). La diabetes fue la principal causa de amputación (48,6%), siendo el nivel transfemoral (42,9%) el más afectado. Todos los procedimientos se realizaron de forma urgente y la mayoría de las hospitalizaciones (94,3%) progresaron hasta el alta. Conclusión: Los hallazgos de este estudio revelan que los diabéticos, del sexo masculino y los ancianos fueron los individuos que más amputaron, siendo el nivel transfemoral el más realizado.

Descripción clínica de los pacientes con amputación transfemoral unilateral: estudio de casos múltiples / Clinical Description Of Patients With Unilateral Transfemoral Amputation

Introducción: Una correcta evaluación fisioterapéutica permite direccionar una intervención idónea del paciente con amputación transfemoral. Objetivo: Describir clínicamente a los pacientes con amputación transfemoral unilateral en la ciudad de Pasto, Nariño, Colombia. Métodos: Se realiza estudio transversal de casos múltiples. Se selecciona una muestra de 13 pacientes que se encontraban en la base de datos del Instituto Departamental de Salud de Nariño, con amputación transfemoral unilateral, a los que se realizó una caracterización sociodemográfica y clínica, así como una evaluación fisioterapéutica. Se obtuvieron valores de frecuencias y porcentajes. El análisis de los datos recolectados se realizó mediante el software SPSS, versión 24. De manera descriptiva se dieron a conocer los resultados de la evaluación fisioterapéutica. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 46 años, predominó el género masculino (77 por ciento), y la etiología traumática (69,23 por ciento). La sensación y dolor de miembro fantasma se presentó en el 69,23 por ciento y 53,84 por ciento de los pacientes, respectivamente. Se encontró una disminución marcada de fuerza muscular en los músculos pelvitrocantéreos, glúteo medio, menor y tensor de la fascia lata. El rango de movimiento estaba disminuido para los movimientos de rotación interna con una media de 27,8°/ 45°, rotación externa con una media de 29,8°/ 45° y aducción de cadera con una media de 31,2°/ 45°. Conclusiones: Las principales características clínicas y resultados de evaluación fisioterapéutica de los pacientes con amputación transfemoral unilateral son la presencia de sensación y dolor de miembro fantasma, diminución de fuerza, rangos de movimiento y presencia de escoliosis dorsales y/o lumbares. Realizar un adecuado proceso de evaluación fisioterapéutica, proporciona información sobre las necesidades individuales de cada paciente en cuanto a rehabilitación, para posteriormente, ejecutar un tratamiento idóneo(AU)

Introduction: Correct physiotherapeutic evaluation allows directing ideal intervention for the patient with transfemoral amputation. Objective: To clinically describe patients with unilateral transfemoral amputation in the city of Pasto, Nariño, Colombia. Methods: A cross-sectional study of multiple cases is carried out. A sample of 13 patients was selected. They were in the database of the Departmental Institute of Health of Nariño, with unilateral transfemoral amputation, they had underwent a sociodemographic and clinical characterization, as well as a physiotherapeutic evaluation. Frequency values and percentages were obtained. The analysis of the collected data was carried out using the SPSS software, version 24. The results of the physiotherapeutic evaluation were disclosed in a descriptive manner. Results: The mean age of the patients was 46 years, the male gender predominated (77 percent), and the traumatic etiology (69.23 percent). Phantom limb sensation and pain occurred in 69.23 percent and 53.84 percent of the patients, respectively. A marked decrease in muscle strength was found in the pelvitrochanteric, gluteus medius, minimus, and tensor fascia lata muscles. The range of motion was decreased for movements of internal rotation with a mean of 27.8°/45°, external rotation with a mean of 29.8°/45°, and hip adduction with a mean of 31.2°/ 45°. Conclusions: The main clinical characteristics and physiotherapeutic evaluation results of patients with unilateral transfemoral amputation are the presence of phantom limb sensation and pain, decreased strength, range of motion, and the presence of dorsal and/or lumbar scoliosis. An adequate physiotherapeutic evaluation process provides information on the individual needs of each patient in terms of rehabilitation, in order to subsequently execute an ideal treatment(AU)

Factores quirúrgicos, emocionales y cuidado integral tras la cirugía del pie diabético / Surgical, emotional factors and comprehensive care after diabetic foot surgery

El abordaje de un problema de salud tan importante, frecuente y de no fácil solución como es el pie diabético, mejora cuando se constituye un equipo multidisciplinar, ya que en general son varios los profesionales sanitarios implicados en el diagnóstico y tratamiento de este síndrome, cirujanos, endocrinólogos, infecciosos, ortopedas, podólogos y enfermeros; del entendimiento y colaboración de todos ellos debe surgir la mejor manera de encauzarlo correctamente. Objetivo: Analizar los factores quirúrgicos, emocionales y cuidado integral tras la cirugía del pie diabético. Material y método: Revisión bibliográfica con características de estudio de abordaje cualitativo, descriptivo, transversal. Se revisaron serie de revistas con artículos cuyas variables se situaran en pacientes diagnosticados con diabetes mellitus. Resultados: Mujeres 55 y en hombres 45 años, edad media fue 54 años. Sin embrago, la asociación de la edad con el cumplimiento de las conductas de autocuidado en la muestra de pacientes con DM tipo 2 amputados no fue estadísticamente significativa. Así mismo, estos factores influyen en la adherencia al autocuidado de la diabetes, específicamente con las prácticas relacionadas con el cuidado de los pies, correspondiente con una mayor dificultad en la comprensión de las indicaciones. Conclusiones: Se observa en forma general un cumplimiento inadecuado a las conductas de autocuidado para la prevención del pie diabético en la muestra de pacientes diabéticos amputados a pesar de que, la mayoría de las conductas son de bajo costo y requieren poco esfuerzo, evidenciándose escaso acompañamiento por parte del personal sanitario a esta población(AU)

The approach to a health problem as important, frequent and difficult to solve as the diabetic foot, improves when a multidisciplinary team is constituted, since in general there are several health professionals involved in the diagnosis and treatment of this syndrome. surgeons, endocrinologists, infectious, orthopedists, podiatrists and nurses; from the understanding and collaboration of all of them, the best way to channel it correctly must emerge. Objective: To analyze the surgical, emotional and comprehensive care factors after diabetic foot surgery. Material and Method: Bibliographical review with study characteristics of a quantitative, descriptive, cross-sectional approach. A series of journals with articles whose variables were located in patients diagnosed with diabetes mellitus were reviewed. Results: Women 55 and men 45 years, mean age was 54 years. However, the association of age with compliance with self-care behaviors in the sample of amputated patients with type 2 DM was not statistically significant. Likewise, these factors influence adherence to diabetes self- care, specifically with practices related to foot care, related to greater difficulty in understanding the indications. Conclusions: Inadequate compliance with self-care behaviors for the prevention of diabetic foot is generally observed in the sample of amputated diabetic patients, despite the fact that most of the behaviors are low-cost and require little effort, showing little follow-up. by health personnel to this population(AU)

Comparative Analysis of a Modified Secondary Healing Protocol for Fingertip Amputations and Non-microsurgical Reconstruction Techniques / Análise comparativa de um protocolo de cicatrização secundária modificado para amputações das pontas dos dedos e técnicas de reconstrução não microcirúrgicas

Abstract Objective To describe and compare the results obtained with a secondary healing protocol for fingertip amputations and their relationship to injury severity according to the Allen classification. Methods Medical records of 127 fingertip injuries were revised, and a retrospective, comparative, analytical study the amputations treated conservatively was performed. Injury characteristics, healing time, and complications were described and analyzed. Results Between April 2017 and May 2019, 127 fingertip injuries were treated conservatively. The average age of the sample was of 28.33 years. The average healing time was of 4.31 weeks. The complications during the follow-up were observed in 18.9% (n= 24) of the cases, but none require revision treatment. A statistically significant relationship between the development of complications and treatment revision according to the Allen classification was not found (p ≥ 0.05). Conclusion The proposed secondary healing protocol has shown to be safe and effective in types 1 to 3 fingertip amputations in the Allen classification, and it should be included as a therapeutic option even in injuries of greater extension than those that have traditionally been limited to.

Resumo Objetivo Descrever e comparar os resultados obtidos com um protocolo de cicatrização secundária para amputações das pontas dos dedos e sua relação com a gravidade da lesão de acordo com a classificação de Allen. Métodos Foram revisados os prontuários clínicos de 127 lesões nas pontas dos dedos, e realizou-se um estudo retrospectivo, comparativo e analítico das amputações tratadas de forma conservadora. Foram descritas e analisadas as características da lesão, o tempo de cicatrização, e as complicações. Resultados Entre abril de 2017 e maio de 2019, foram tratadas de forma conservadora 127 lesões nas pontas dos dedos. A idade média da amostra era de 28,33 anos. O tempo médio de cicatrização foi de 4,31 semanas. As complicações apresentadas durante o acompanhamento afetaram 18,9% (n = 24) dos casos, porém nenhum exigiu tratamento de revisão. Não foi encontrada relação estatisticamente significativa entre o desenvolvimento das complicações e a revisão do tratamento de acordo com a classificação de Allen (p ≥ 0,05). Conclusão O protocolo de cicatrização secundária proposto mostrou-se seguro e eficaz nas amputações das pontas dos dedos conforme os tipos de 1 a 3 da classificação de Allen, e deve ser incluída como opção terapêutica mesmo em lesões de maior extensão do que aquelas tradicionalmente limitadas.