Descripción clínica de los pacientes con amputación transfemoral unilateral: estudio de casos múltiples / Clinical Description Of Patients With Unilateral Transfemoral Amputation

Introducción: Una correcta evaluación fisioterapéutica permite direccionar una intervención idónea del paciente con amputación transfemoral. Objetivo: Describir clínicamente a los pacientes con amputación transfemoral unilateral en la ciudad de Pasto, Nariño, Colombia. Métodos: Se realiza estudio transversal de casos múltiples. Se selecciona una muestra de 13 pacientes que se encontraban en la base de datos del Instituto Departamental de Salud de Nariño, con amputación transfemoral unilateral, a los que se realizó una caracterización sociodemográfica y clínica, así como una evaluación fisioterapéutica. Se obtuvieron valores de frecuencias y porcentajes. El análisis de los datos recolectados se realizó mediante el software SPSS, versión 24. De manera descriptiva se dieron a conocer los resultados de la evaluación fisioterapéutica. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 46 años, predominó el género masculino (77 por ciento), y la etiología traumática (69,23 por ciento). La sensación y dolor de miembro fantasma se presentó en el 69,23 por ciento y 53,84 por ciento de los pacientes, respectivamente. Se encontró una disminución marcada de fuerza muscular en los músculos pelvitrocantéreos, glúteo medio, menor y tensor de la fascia lata. El rango de movimiento estaba disminuido para los movimientos de rotación interna con una media de 27,8°/ 45°, rotación externa con una media de 29,8°/ 45° y aducción de cadera con una media de 31,2°/ 45°. Conclusiones: Las principales características clínicas y resultados de evaluación fisioterapéutica de los pacientes con amputación transfemoral unilateral son la presencia de sensación y dolor de miembro fantasma, diminución de fuerza, rangos de movimiento y presencia de escoliosis dorsales y/o lumbares. Realizar un adecuado proceso de evaluación fisioterapéutica, proporciona información sobre las necesidades individuales de cada paciente en cuanto a rehabilitación, para posteriormente, ejecutar un tratamiento idóneo(AU)

Introduction: Correct physiotherapeutic evaluation allows directing ideal intervention for the patient with transfemoral amputation. Objective: To clinically describe patients with unilateral transfemoral amputation in the city of Pasto, Nariño, Colombia. Methods: A cross-sectional study of multiple cases is carried out. A sample of 13 patients was selected. They were in the database of the Departmental Institute of Health of Nariño, with unilateral transfemoral amputation, they had underwent a sociodemographic and clinical characterization, as well as a physiotherapeutic evaluation. Frequency values and percentages were obtained. The analysis of the collected data was carried out using the SPSS software, version 24. The results of the physiotherapeutic evaluation were disclosed in a descriptive manner. Results: The mean age of the patients was 46 years, the male gender predominated (77 percent), and the traumatic etiology (69.23 percent). Phantom limb sensation and pain occurred in 69.23 percent and 53.84 percent of the patients, respectively. A marked decrease in muscle strength was found in the pelvitrochanteric, gluteus medius, minimus, and tensor fascia lata muscles. The range of motion was decreased for movements of internal rotation with a mean of 27.8°/45°, external rotation with a mean of 29.8°/45°, and hip adduction with a mean of 31.2°/ 45°. Conclusions: The main clinical characteristics and physiotherapeutic evaluation results of patients with unilateral transfemoral amputation are the presence of phantom limb sensation and pain, decreased strength, range of motion, and the presence of dorsal and/or lumbar scoliosis. An adequate physiotherapeutic evaluation process provides information on the individual needs of each patient in terms of rehabilitation, in order to subsequently execute an ideal treatment(AU)

Adaptação transcultural da Trinity Amputation and Prosthesis Experience Scales: revised (TAPES-R): avaliação dos processos psicossociais envolvidos no ajuste à amputação e à prótese / Transcultural adaptation of the Trinity Amputation and Prosthesis Experience Scales: revised (TAPES-R): evaluation of psychosocial processes involved in adjustment to amputation and prosthesis

A literatura aponta ausência de instrumentos específicos para avaliação clínica e pesquisa direcionada a pessoas com amputação, sendo a escala TAPES-R relevante para análise dos aspectos psicossociais nessa população. Esta escala foi desenvolvida para avaliar os processos envolvidos na adaptação à amputação de membros inferiores e à prótese. Este instrumento abrange 33 itens organizados em três domínios - ajustamento psicossocial, restrição de atividade e satisfação com prótese, além de questões relacionadas com a dor do membro fantasma e do membro residual. Objetivo: Realizar adaptação transcultural da escala TAPES-R para aplicação na população brasileira. Método: A adaptação transcultural foi realizada em cinco etapas: tradução, tradução reversa, síntese das avaliações, avaliação por comitê de especialistas e teste final na população. Foi realizada a comparação entre as versões original e traduzida em relação às equivalências semântica, idiomática, cultural e conceitual. A versão final foi aplicada em 116 sujeitos amputados de membros inferiores. Resultados: Houve clareza quanto à compreensão do instrumento pelos participantes, indicando que o mesmo esteja apropriado à realidade do público-alvo na população brasileira. Amputação acima de joelho e tempo de uso da prótese abaixo de 10 horas/dia estão associados a pior ajustamento e menor satisfação com a prótese. Conclusão: O uso da escala TAPES-R permitiu avaliar a percepção dos indivíduos acerca da experiência com a amputação e prótese, possibilitando o uso clínico para avaliação de resultados voltados para a reabilitação de pacientes com amputação de membro inferiores. Serão desenvolvidos novos estudos para a continuidade de validação do instrumento.

The literature indicates the absence of specific instruments for clinical evaluation and research directed at people with amputation, with the TAPES-R scale being relevant for the analysis of psychosocial aspects in this population. This scale was developed to evaluate the processes involved in adapting to lower limb amputation and to the prosthesis. This instrument covers 33 items organized in three domains - psychosocial adjustment, activity restriction and prosthesis satisfaction, as well as issues related to phantom limb and residual limb pain. Objective: To perform transcultural adaptation of the TAPES-R scale for application in the Brazilian population. Method: Transcultural adaptation was carried out in five stages: translation, reverse translation, synthesis of the evaluations, evaluation by expert committee and final test in the population. The comparison between the original and translated versions was performed in relation to the semantic, idiomatic, cultural and conceptual equivalences. The final version was applied to 116 amputees of the lower limbs. Results: There was clarity regarding participants' understanding of the instrument, indicating that it is appropriate to the reality of the target audience in the Brazilian population. Amputation above the knee and time of use of the prosthesis below 10 hours / day are associated with worse fit and less satisfaction with the prosthesis. Conclusion: The use of the TAPES-R scale allowed the evaluation of the individuals' perception about the experience with the amputation and prosthesis, allowing the clinical use to evaluate the results for the rehabilitation of patients with lower limb amputation. Further studies will be developed for the continued validation of the instrument.

Frequencia e fatores determinantes da dor do membro fantasma em pacientes amputados assistidos por um centro de reabilitação situado no centro-oeste do Brasil / Frequency and determining factors of phantom limb pain in amputee patients assisted by a rehabilitation center in the Midwest region of Brazil

Objetivo: Este estudo descritivo, longitudinal e prospectivo busca avaliar a frequência de dor do membro fantasma (DMF) em pacientes amputados que são assistidos por um centro de reabilitação assim como verificar a influência do perfil biopsicossocial, uso de tecnologias assistivas, medicamentos e terapias no caráter da DMF. Método: Foram entrevistados 16 indivíduos em dois momentos com intervalo de seis meses no período de Julho/2016 à Agosto de 2017. Como instrumentos de avaliação foram utilizados: questionário semi-estruturado abordando perfil social e clínico, EVA, SF-36 e Questionário de McGill. Os dados foram analisados descritivamente e com os testes T e Pearson. Resultados: Dos participantes, 8 eram do sexo masculino (50%), com idade média de 55,5 anos (DP:15,7), sendo maior parte procedente de Goiânia (75%) e com amputação transfemural (68,7%) de etiologia traumática (56,2). A frequência de DMF foi de 68,5% na primeira entrevista e 50% na segunda. Entre as duas entrevistas, houve diminuição na intensidade da dor relatada pelos indivíduos assim como no índice da dor e número de descritores do McGill e também acréscimo nos domínios do SF36. Não foi observada correlação positiva entre o uso de próteses, medicamentos ou realização de terapias com o quadro álgico dos amputados. Conclusão: A amostra estudada apresentou alta prevalência de dor do membro fantasma. São necessários mais estudos sobre a DMF e seus determinantes a fim de evidenciar seu impacto na vida do amputado.

Objective: This descriptive, longitudinal and prospective study has the objectives to evaluate the frequency of phantom limb pain (PLP) in amputees who are assisted at a rehabilitation center as well as to verify the influence of biopsychosocial profile, use of assistive technologies, medications and therapies for PLP. Method: Sixteen subjects were interviewed twice with an interval of six months between July / 2016 and August 2017. A semi-structured questionnaire addressing social and clinical profile, Visual Analogue Scale (VAS), SF-36 and McGill Questionnaire were the evaluations used in this study. Data were analyzed descriptively and statistically with the student T-test and Pearson correlation. Results: Of the participants, 8 were male (50%), with 55.5 years of age (SD: 15.7). They were mostly from Goiânia (75%) and had transfemoral amputation (68.7%) of traumatic etiology (56.2%). PLP frequency was 68.5% in the first interview and 50% in the second interview. Between the two interviews, there was a decrease in pain intensity reported by individual, decrease in pain index and number of McGill descriptors, as well as increase in the SF-36 domains. No positive correlation was found between the use of prostheses, use of medications or therapies for pain. Conclusion: The patients studied presented a high prevalence of phantom limb pain. Further studies on PLP and its determinants are needed to evidence the impact of PLP on the amputee's daily life.

As significações acerca da imagem corporal por crianças amputadas / Significations of body image by amputated children / Los significados sobre la imagen corporal de los niños amputados

A imagem corporal é importante na consciência de si, relacionando-se com a experiência existencial de cada um, podendo ser alterada por fatores como a amputação. Assim, as narrativas permitem organizar esta experiência, atribuindo-lhe um significado. O objetivo deste estudo foi investigar as significações construídas por crianças amputadas acerca de sua imagem corporal. Para tanto, foram realizados quatro momentos, gravados e transcritos, com três crianças com amputações adquiridas e uma congênita. As narrativas que remetiam à imagem corporal foram submetidas à análise da enunciação. Nos resultados, o olhar do outro foi a principal forma de preconceito, elegendo-se como uma das dificuldades impostas pela amputação. Porém, crianças com amputação adquirida e congênita diferenciaram-se quanto à significação da prótese e à possível aceitação/negação da amputação. Esses resultados demonstram que a significação sobre a imagem corporal é construída de forma singular e estar sensível a estas particularidades pode auxiliar o profissional em sua prática.

Body image is important in the awareness of the self, relating to the existential experience of each person, and can be altered by factors such as amputation. Discussing and giving a signification to experiences people live can help them organize their body images. The aim of this study was to investigate the significations attributed by amputated children about their body image. In order to achieve this goal, four interviews were organized with three children with congenital or acquired amputations. These interviews were recorded and transcribed, and the narratives that referred to body image were subjected to enunciation analysis. In the results, children mentioned that the discomfort caused by people's reactions when looking at them could be considered as one of the biggest difficulties imposed by amputation. However, children with acquired and congenital amputation differed as to the signification attributed to the prosthesis and the possible acceptance/denial of the amputation. These results demonstrate that the signification of body image is constructed in a unique way and being sensitive to these peculiarities can help professionals in their practice.

La imagen corporal es importante en la conciencia de sí mismo, en relación con la experiencia existencial de cada uno, puede ser alterado por factores tales como la amputación. Por lo tanto, las narrativas permiten organizar esta experiencia, dándole un significado. El objetivo de este estudio fue investigar los significados construidos por los niños amputados por su imagen corporal. Se realizaron cuatro veces, grabadas y transcritas con tres niños con amputaciones adquiridas y congénitas. Se analizaron los relatos que hacían referencia a la imagen corporal de la enunciación. En los resultados, la mirada de la otra era la principal forma de prejuicio, fue elegido como una de las dificultades impuestas por la amputación. Sin embargo, los niños con amputación congénita y adquirida difieren sobre el significado de la prótesis y posible aceptación / denegación de la amputación. Estos resultados demuestran que la importancia de la imagen corporal se construye de una manera única y ser sensible a estas características pueden ayudar a los profesionales en su práctica.

Criterios de amputación de una extremidad severamente lesionada / Amputation criteria of a severely injured extremity

Se realiza una revisión de las debilidades y valores clínicos de los diferentes sistemas de evaluación, ya publicados, en cuanto al trato a brindar a una extremidad severamente lesionada. Se consideran los criterios de cada sistema de puntuación en relación a la toma de decisión, ante la disyuntiva de amputar o conservar un miembro severamente lesionado. El sistema de puntuación de severidad de la extremidad lesionada (MESS) es el más empleado por su fácil cálculo y seguridad(AU)

A review is made of the weaknesses and clinical values of the different assessment systems, already published, in regards to the treatment to provide a severely injured extremity. Considered the criteria of each scoring system in relation to the decision-making, faced with the alternative of amputating or retain a member severely injured. The Mangled Extremity Severity Score (MESS)) is the most used by its easy calculation and security(AU)

Vivir con dolor de miembro fantasma: persona postamputada / Living with member phantom pain: person postamputada

Objetivo: Describir el vivir con dolor de miembro fantasma en la persona posamputada. Método: Estudio de abordaje cualitativo-descriptivo, exploratorio; y como técnica se empleó la entrevista semiestructurada, los sujetos participantes residen en el Estado de Durango, México; participaron 12 personas que al ser amputadas debutaron con Dolor de miembro fantasma, el soporte teórico estuvo apoyado con el dolor de Le Breton (1999)21. Resultados: En los discursos de la persona posamputada se evidencian expresiones de una vida sin objetivos, se de terminan a desempeñar el rol de enfermos al considerar su dolor como una tragedia personal o una desviación social que enluta su vida y la de su familia. Consideraciones Finales: La enfermera debe aprender a escuchar el cuerpo enfermo, seguir con atención sus señales y sus expresiones ya sean de alegría, llanto, tristeza, dolor, desagrado, silencio, etc., interpretando lo que trata de comunicar y solicita. Deberá estar atenta y vigilante procurando que el cuerpo-sujeto alivie el dolor físico y el dolor del alma, que se pueda revertir permanente por el resto de su vida, pues vivir con dolor desde el punto de vista fisiopatológico constituye una crisis circunstancial, eventual y controlable que no sucede igual con la enfermedad del alma.

Objective: To describe the live with phantom limb pain in posamputada person. Method: Qualitative Study-descriptive, exploratory approach; and as a semi-structured interview technique was employed, participating subjects residing in the State of Durango, Mexico; involving 12 people to be amputated debuted with painphantom limb the theoretical support was supported with the pain of Le Breton (1999)21 Results: In the discourses of posamputada individual expressions of life without goals is evident, are determined to play the role of patients to consider their pain as a personal tragedy or social deviance that his life and mourns for his family. Final Thoughts: The nurse must learn to listen to the sick body, carefully follow their signals and whether their expressions of joy, sorrow, sadness, pain, disgust, silence, etc; interpreting what is communicating and requests. You must be alert and vigilant care that the body-subject relieve physical pain and the pain of the soul, which can be reversed permanently for the rest of your life, because living with pain from the physiological point of view is a circumstantial eventual crisis and controllable which does not happen with the disease of the soul.

Amputación: más allá de un cambio físico, un cambio mental / Amputation: beyond a physical change, a change of mind

La amputación es un procedimiento quirúrgico que se realiza por causas que pueden ser congénitas, traumáticas o debido a enfermedades, donde la única solución es retirar el miembro que ocasiona dolor. Presentación del caso: Paciente de 63 años de edad de sexo masculino, padre de 4 hijos, procedente de la ciudad de Ibagué, es remitido al Hospital Occidente de Kennedy, al sur de la ciudad de Bogotá por un fuerte dolor en miembro inferior izquierdo que puntúa 9 en la Escala Visual Analógica, es diagnosticado con Enfermedad Oclusiva Crónica, tras su amputación su estado de ánimo, proyecto de vida, autoestima, autoconcepto, relaciones familiares, sueño y alimentación se ven afectadas de manera significativa, por lo que es remitido a la Unidad de Dolor y es valorado por el equipo de psicología; se inicia intervención para mejorar la calidad de vida de todo el sistema familiar. Discusión: Se confirma la importancia de una intervención psicológica antes, durante y después del proceso de amputación, generando mayores estrategias de afrontamiento, adaptabilidad, así como la mejora del estado de ánimo. Conclusiones: El presente caso presenta evidencia de los cambios psicológicos que afectan la esfera biopsicosocial, con la intervención psicológica se pretende contribuir a mejorar la calidad de vida del paciente...

Amputation is a surgical procedure performed for reasons that can be congenital, traumatic or due to disease, where the only solution is to remove the member that causes pain. Case presentation: patient 63-year-old male, father of 4 children, from the city of Ibague, he is attended to Kennedy Hospital south of Bogota by a sharp pain in the left lower limb, punctuating 9 in the Visual Analogue Scale, is diagnosed with occlusive disease Chronicle, after amputation, his mood, life projects, self-esteem, self-concept, family relationships, sleep and feeding are affected significantly, so it is referred to the Pain Unit and is valued by the team of psychology; intervention is initiated to improve the quality of life of the entire family system. Discussion: The importance of a psychological intervention is confirmed before, during and after the amputation, generating greater coping, adaptability and improving mood. Conclusions: This case presents evidence of the psychological changes that affect biopsychosocial sphere with psychological intervention is to contribute to improving the quality of life of patients...

Adaptation to prostheses among patients with major lower-limb amputations and its association with sociodemographic and clinical data / Adaptação a prótese em pacientes com amputações maiores de membros inferiores e sua associação com os dados sociodemográficos e clínicos

CONTEXT AND OBJECTIVE: Lower-limb amputation compromises patients' independence and autonomy, and therefore they should be referred for rehabilitation in order to adapt to prostheses and regain autonomy. The aim here was to assess adaptation to prostheses among patients with major lower-limb amputations and its association with sociodemographic and clinical data. DESIGN AND SETTING: This was a cross-sectional study in the city of Aracaju, Brazil. METHODS: The patients were identified by primary healthcare teams. The inclusion criterion was that these should be patients who underwent major lower-limb amputations of any etiology. Associations between sociodemographic and clinical variables and the adaptation to lower-limb prostheses were assessed. RESULTS: 149 patients were examined. Adaptation to the prosthesis occurred in 40% (60/149) of them, but only 62% (37/60) were using it. Adaptation occurred more often among male patients (P = 0.017) and among those who had a higher educational level (P = 0.013), with a longer time since amputation (P = 0.049) and when the etiology was trauma (P = 0.003). The result from logistic regression analysis showed that only patients with low education (P = 0.031) were significantly associated with a lower frequency of adaptation to prostheses. CONCLUSION: It was found that patients with a low educational level became adapted to the prosthesis less frequently. CONTEXTO E OBJETIVO: A amputação de membros inferiores compromete a independência e a autonomia dos pacientes, por isso, eles devem ser encaminhados para a reabilitação para a adaptação das próteses e assim viabilizar a recuperação da autonomia. O objetivo foi avaliar a adaptação de prótese em pacientes com amputações maiores de membros inferiores e sua associação com dados sócio-demográficos e clínicos. .

TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal realizado na cidade de Aracaju, Brasil. MÉTODO: Os pacientes foram identificados pelas equipes de atenção primária à saúde. O critério de inclusão foi pacientes submetidos a amputações de membros inferiores principais de todas as etiologias. Foram avaliadas as associações entre variáveis sociodemográficas e clínicas e a adaptação de próteses de membros inferiores. RESULTADOS: Foram examinados 149 pacientes. A adaptação da prótese ocorreu em 40% (60/149) deles, mas apenas 62% (37/60) a utilizavam. Adaptação ocorreu mais frequentemente em pacientes do sexo masculino (P = 0,017) e naqueles que tinham maior nível de escolaridade (P = 0,013), com maior tempo de amputação (P = 0,049) e quando a etiologia (P = 0,003) foi o trauma. O resultado da análise de regressão logística mostrou que apenas a com baixa escolaridade (P = 0,031) foi significativamente associada com uma menor frequência na adaptação de próteses. CONCLUSÃO: Verificou-se que pacientes com baixa escolaridade tiveram menor frequência de ajuste para a prótese. .

Vivências de pessoas com diabetes e amputação de membros / Experiences of people with diabetes and amputation of members / Vivencias de personas con diabetes y amputación de miembros

Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, na perspectiva fenomenológica heideggeriana. Foi desenvolvido no Centro Integrado de Saúde Dr. Lineu Araújo e em Unidades Básicas de Saúde, de Teresina (PI), tendo como sujeitos doze pacientes diabéticos e amputados. Utilizou-se como técnica para produção dos dados a entrevista fenomenológica. Na tentativa de aproximação e apropriação dos significados por eles atribuídos, foram construídas quatro Unidades de Significação. Nesta perspectiva, Ser-pessoa-com-diabetes-e-amputações de membros significa vivenciar um cotidiano permeado por dificuldades, limitações e restrições impostas pela situação; sofrer pela dependência de outras pessoas, pela solidão imposta pelo isolamento social, seja por limitações pessoais, econômicas e/ou inadequação das políticas públicas.

This is an exploratory, descriptive, qualitative study, built up on Heidegger's phenomenological perspective. It was developed at the Integrated Health Center Dr. Lineu Araújo and at Basic Health Units of Teresina (PI), with the subjects being twelve diabetic patients that have suffered member's amputation. Phenomenological interview was used, as the technique for producing the data. In an attempt of approaching and appropriation of the meanings they attributed to the phenomena, four units of meaning were built. In this perspective, being-person-with diabetes-and-member amputations means experiencing a quotidian permeated by difficulties, restrictions and limitations imposed by the situation; suffering for dependence on others, loneliness imposed by social isolation, either by personal limitations, economic and / or inadequacy of public policies.

Este es un estudio exploratorio, descriptivo, con enfoque cualitativo, desenvuelto en la perspectiva fenomenológica heideggeriana. Se desarrolló en el Centro Integrado de Salud Dr. Lineu Araújo y en una Unidad Básica de Salud de Teresina (PI), teniendo como sujetos doce pacientes diabéticos sometidos a amputaciones. Como técnica para producir los datos, se utilizó la entrevista fenomenológica. En un intento de acercamiento y apropiación de los significados que ellos atribuyen al fenómeno, se construyeron cuatro unidades de significado. En consecuencia, Ser persona-con diabetes-y- amputación de miembros significa experimentar un cotidiano impregnado por dificultades, restricciones y limitaciones impuestas por la situación; y sufrir por la dependencia de otros, y de la soledad impuesta por el aislamiento social, ya sea por limitaciones personales, económicas y / o por insuficiencia de políticas públicas.

Calidad de vida de persona con heridas complejas en Cartagena, Colombia / The quality of life for people suffering from complex wounds in Cartagena, Colombia

Objetivo Estimar la Calidad de Vida Relacionada con Salud-CVRS- de personas con heridas complejas que reciben cuidados en una Institución Prestadora de Servicios de Salud Extramural en Cartagena, durante mayo-junio de 2010. Materiales y métodos Estudio cuantitativo, descriptivo, cuya población y muestra fueron 93 personas adultas que reciben cuidados en el programa de heridas complejas de una Institución Prestadora de Servicios de Salud Extramural de la ciudad de Cartagena. Se aplicó un cuestionario sobre características socio demográfico, una guía de observación sobre las características de las heridas y el "Índice Multicultural de Calidad de Vida". Para el análisis estadístico se empleó el software SPSS 12. Resultados El promedio de edad fue de 59,3 años; predominó género femenino, 61,3 %; estado civil casado, 43,0 %; ocupación hogar, 38,7 %; escolaridad primaria, 38,7 %; y estratos socio-económicos 2 y 3, 68,8 %. El 93,5 % de los participantes tienen afiliación a la seguridad social en salud. Las heridas complejas se caracterizaron por presentar mayor porcentaje en la fase proliferativa de la cicatrización, 80,6 %; medir de seis a diez centímetros, 63,4 %; no reportar infecciones, 85 %; no presentar amputación, 90,3 %; ni dolor relacionado con la herida, 52,7 % y presentar limitación física relacionada con la herida, 66,7 %. Conclusiones Las personas perciben su CVRS como mala, resaltando con baja puntuación las dimensiones de plenitud personal, funcionamiento ocupacional y bienestar físico y psicológico.

Objective Estimating the health-related quality of life (HRQOL) of people suffering complex wounds who were receiving care in an extramural health service provider institution in Cartagena during May-June 2010. Materials and methods This was a quantitative, descriptive study where the population/sample consisted of 93 adults receiving care in an extramural health service provider institution's complex wounds program in the city of Cartagena. A questionnaire regarding socio-demographic characteristics, an observational guide on the characteristics of injuries and the Multicultural Quality of Life Index were used. SPSS 12.0 software was used for the statistical analysis. Results Mean age was 59.3 years, females predominated (61.3 %), 43.0 % were married, 38.7 % were housewives, 38.7 % had finished primary education, 68.8 % came from socioeconomic levels 2 and 3 and 93.5 % of the participants had health social security affiliation. Complex wounds were characterised by a greater percentage being in the proliferative phase of healing (80.6 %), measuring six to ten inches (63.4 %) no infection being reported (85%), no amputation (90.3 %) or wound-related pain (52.7 %) and presenting physical limitations related to the wound (66.7 %). Conclusions People perceived their HRQOL as poor, their low scores highlighting low personal fulfillment, occupational functioning and physical and psychological wellbeing.

Meu corpo dependente: representações sociais de pacientes diabéticos / Mi cuerpo dependiente: representaciones sociales de pacientes diabéticos / My dependent body: social representations of diabetic patients

Este estudo tem como objetivos: caracterizar as representações sociais de clientes diabéticos sobre o seu corpo após a amputação e analisar a relação dessas representações para o cuidado de si. A pesquisa foi exploratório-qualitativa, com o emprego da Teoria das Representações Sociais e do método de estudo de caso. O cenário foi um hospital na cidade de Belém-Pará, participaram 20 sujeitos. As técnicas de coleta de dados foram: a livre associação de palavras e a observação livre. Após análise emergiram quatro categorias: O corpo saudável saúde expressão do viver bem, O corpo trabalho a perfeição e a beleza no cotidiano, O corpo amputado a limitação ocasionada pela amputação e O corpo amputado e sua relação para o cuidado de si. Torna-se evidente a preocupação em recuperar parte do bem-estar perdido.

This study aims at identifying social representations of diabetic clients on your body after the amputation, and analyze the relationship of these representations to the care of themselves. The research was a qualitative, exploratory, with the use of the social representations theory and case study method. The scenario was a hospital in the city of Belém, Pará, 20 subjects participated. The data collection techniques were: a free association of words and watch free. After examining three categories emerged: the healthy body - term health of living well, the body work - the perfection and beauty in daily life, The body amputated - the limitation caused by amputation; and the amputated body and its relation to the care of themselves. It is clear concern to recover the lost welfare.

Este estudio tiene como objetivo: identificar las representaciones sociales de los clientes diabéticos en su cuerpo después de la amputación, y analizar la relación de estas representaciones para el cuidado de sí mismos. La investigación fue un estudio cualitativo, exploratorio, con el uso de la teoría de las representaciones sociales y método de estudio de caso. El escenario fue un hospital en la ciudad de Belém, Pará, 20 sujetos participaron. La técnicas de recolección de datos fueron los siguientes: una asociación libre de palabras y ver gratis. Después de examinar surgido tres categorías: el cuerpo sano - plazo para la salud y de vida, el cuerpo de trabajo - la perfección y la belleza en la vida cotidiana, el cuerpo amputada - la limitación causada por la amputación, y el cuerpo amputado y su relación con el cuidado de sí mismos. Es evidente interés para recuperar la pérdida de bien estar.

Evaluación del status funcional actual en pacientes amputados por pie diabético complicado en el Hospital Dr. Gustavo Fricke durante el año 2007; cuantificación, descripción e impacto en la calidad de vida de los pacientes / Evaluation of the functional status present in amputees patients by diabetic foot complicated at the hospital Dr. Gustavo Fricke during the year 2007: quantification description and impact in the quality of life of the patients

Contexto y Objetivos: el pie diabético (PD) constituye una complicación tardía de la Diabetes Mellitus que afecta alrededor del 15 por ciento de los diabéticos, cuyo tratamiento quirúrgico tiene una elevada prevalencia, con gran impacto en la calidad de vida de los enfermos, comprometiendo su estado físico y psicosocial. El presente trabajo busca caracterizar las hospitalizaciones por PD durante el año 2007, y compararlas con la de años anteriores, para luego valorar el grado de discapacidad funcional en pacientes con amputaciones mayores y menores por PD complicado. Diseño: estudio descriptivo y analítico transversal. Método: Este estudio consistió en dos etapas. En la primera se realizó un estudio descriptivo de 109 hospitalizaciones correspondientes a 91 pacientes con diagnóstico de egreso "pie diabético complicado" tratados en el Servicio de Cirugía del HGF en el año 2007, para caracterizar a la población, y luego comparar los resultados con los años anteriores, 2004 y 2005. La segunda etapa consistió en la aplicación de una encuesta telefónica a una muestra de 28 pacientes para evaluar su grado de discapacidad funcional tras recibir tratamiento quirúrgico (amputaciones), aplicando el índice de Barthel modificado a la muestra para evaluar su grado de discapacidad. Resultados: en el año 2007 el número de hospitalizaciones fue de 138, correspondientes a 108 pacientes, significativamente mayor que en los años 2004-2005. La edad promedio aumentó en 4 años, con un aumento en la estadía de 3 días, y una mayor cantidad de complicaciones infecciosas. El grado de discapacidad funcional en los pacientes con amputaciones menores resultó ser en un 84 por ciento ligera, y en menor porcentaje moderada y grave; en las amputaciones mayores, en cambio, el porcentaje de discapacidad ligera descendió a 44 por ciento, asociado a un ascenso en la discapacidad grave a 33 por ciento

Context and objectives: The diabetic foot constitutes a late complication of Diabetes Mellitus that affects about 15 percent of diabetics, whose surgical treatment has a high prevalence, with great impact on the quality of life of the patients, compromising their physical and psychosocial status. This paper seek to characterize hospitalizations for diabetic foot during 2007, compare it with previous years, and then assess the degree of functional disability in patients with major and minor amputation for complicated diabetic foot. Design: descriptive and transversal analytic study. Method: this study consisted of two phases. The first was a descriptive study of 109 hospitalizations for 91 patients with discharge diagnosis of "complicated diabetic foot" treated in the Surgery Department of HGF in 2007, to characterize the population, and then compare the results with previous years, 2004 an 2005. The second step was the implementation of a telephone survey of a sample of 28 patients, to assess their degree of functional disability after receiving surgical treatment (amputation), using the modified Barthel to assess their degree of disability. Results: in 2007 the number of hospitalizations was 138, corresponding to 108 patients, significantly higher than 2004-2005. The average age increased by 4 years, with an increase in hospital stay of 3 days, and a greater number of infectious complications. The degree of functional disability in patients with minor amputation was mild in 84 percent, with a smaller percentage being moderate and severe; in major amputations, in contrast, the percentage of mild disability decreased to 44 percent, with an increase in the severe disability to 33 percent

Factors associated with vocational reintegration among the Thai lower limb amputees.

BACKGROUND: Vocational reintegration is an important goal in the rehabilitation process. The amputees had to take time to adjust themselves to their new condition after lower limb amputation and that might have an impact on their vocation. As yet, there has been no information regarding vocational reintegration among the lower limb amputees in Thailand. OBJECTIVES: To study the rate of vocational reintegration, factors associated with vocational reintegration among the lower limb amputees. MATERIAL AND METHOD: The postal survey with the questionnaires to 1,300 amputees who received the lower limb prostheses between 2001 and 2005 was conducted. The participants were divided into two groups namely the employed and unemployed groups. The Chi-Square and the Independent Sample T Test were used to compare the difference between the two groups. The multiple variables analysis by stepwise logistic regression was used to determine the associated factors. RESULTS: Three hundred and nine questionnaires were completed among 321 returned questionnaires (response rate 24.7%). Two hundred and forty seven males and 62 females with age ranging from 18-82 years old participated. The rate of vocational reintegration was 66.7%. Demographically, the employed group had less diabetes mellitus (p = 0.001), higher educational level (p = 0.004), were younger at the time of amputation (p < 0.001) and etiologies of amputation were blast injury from mines and congenital problems (p = 0.005). Prosthetic use and problems: the employed group used no gait aids (p < 0.001), had satisfactory to good wearing comfort (p = 0.005), wore prostheses longer hours per day (p < 0.001). The factors associated with vocational reintegration were etiologies of amputation from the blast injury from mines and congenital problems (OR 3.3), educational level from secondary school (OR 2.3), at least satisfactory to good wearing comfort (OR 1.16), and younger at the time of amputation (OR 0.97) respectively. CONCLUSION: This information can assist the rehabilitation personnel to encourage the vocational reintegration among the Thai lower limb amputees.

Tibial corticotomy and periosteal elevation for chronic critical lower limb ischaemia

Estimating procedure's safety, efficiency, efficacy and cost/benefit. Thirty six patients were enrolled. Preoperative demographic data, ankle systolic pressure, and magnetic resonance angiography were obtained. Early results [1st month] included skin perfusion and pain, late results involved wound healing, pain, Kelker score, procedure morbidity, patient satisfaction and quality of life. Mean age SD was 68.03 5.5, males were 23[63.9%], twenty [55.6%] patients had ankle systolic pressure 50 mmHg and 29 [80.5%] with infrainguinal disease. Within the 1st month; skin perfusion and rest pain improved in 91.7%, 86.1%, patients respectively. Magnetic resonance angiography at the 2nd month declared vascular response for all patients. By the end of 1st year 34 [94.4%] patients achieved complete wound healing, also rest pain and claudication relief occurred in 86.1% and 55.6% patients, with 20 [55.6%] patients had excellent score. Procedure morbidity was [17.7%]. Satisfaction measures at six and twelfth months were "mean SD" 7.1, 1.3, 8.7, 1.7 respectively. Twelfth month quality of life improved [overall score P = 0.05, mental health scale < 0.05 and pain/anxiety domain P < 0.001]. The procedure represents an invaluable tool to be evaluated in randomized study

"De cuerpos y almas"Rehabilitación integral del paciente mutilado facial / About bodies and souls. Multidisciplinary rehabilitation of the facially mutilated patient

El ser humano debe ser entendido como una unidad biopsicosocial. Cuando dicha individualidad se ve alterada en alguna de dichas áreas, esto produce cierto grado de desestructuración en la integridad de la persona. Es por eso que el paciente mutilado debe ser entendido como un individuo con su historicidad particular, y con determinadas características personales, en las que elcontexto de la alteración se insertará.Deben ser analizados todos los aspectos que repercuten en él, en relación a su mutilación, pues si no, no se conseguirá una verdadera rehabilitación. Lo esencial es entonces el abordaje multidisciplinario que comprenda al individuo como una integridadbiopsicosociológica y que en su plan asistencial global, pueda ayudarlo a vencer las dificultades que se le presentan actualmente en sus distintas áreas. Esta metodología que articula diversos enfoques terapéuticos, contribuye a asistir mejor a los pacientes, permitiéndoles recobrar una mayor calidad de vida.

Amputation in the perception of those who experience it: a study under the phenomenological

This study aimed to understand the implications and feelings associated with the experience of amputation. The literature review allowed the knowledge of this phenomenon under several perspectives, besides the appropriation of some ideas of the philosopher Merleau-Ponty about body and perception. After this initial knowledge, interviews were performed with people who underwent amputation, by living in their world and listening to their statements. By sharing these moments, it was possible to understand meanings from the perspective of those who experience it, which led to six thematic categories. In addition to understanding those who underwent amputation in their context and in their essence, some facets of this phenomenon were revealed through the phenomenological referential.

Frente a las circunstancias de amputación, sus implicaciones y sentimientos vividos, este estudio fue realizado con la propuesta de comprender este fenómeno. Inicialmente, la revisión de la literatura permitió conocer el tema desde diversos enfoques, además de permitir la adquisición de algunas ideas sobre el pensamiento filosófico de Merleau-Ponty con respecto al cuerpo y la percepción. Posteriormente al obtener conocimiento sobre esta óptica fueron realizadas entrevistas con las personas quienes fueron sometidas a una amputación, para poder introducirnos en su mundo y escuchar sus expresiones. A partir de esos momentos se pudo comprender el significado de quien lo vive; manifestaciones que son descritas por medio de seis categorías temáticas. De esta forma, fue posible mostrar algunas fases del fenómeno de amputación bajo la óptica del referencial fenomenológico, así como, comprender a la persona amputada en toda su magnitud, tal como ella se manifiesta en sí misma en su esencia.

Diante da inquietação com a questão da amputação, suas implicações e sentimentos experimentados pela pessoa que a vivencia, realizou-se esse estudo, com a proposta de compreender esse fenômeno. Inicialmente, a revisão da literatura possibilitou conhecer esse tema sob diversos enfoques, além de permitir a apropriação de algumas idéias do pensamento filosófico de Merleau-Ponty sobre o corpo e a percepção. Após o conhecimento sob essa ótica, realizou-se entrevistas com as pessoas submetidas à amputação, habitando seu mundo, ouvindo seus depoimentos. Compartilhando desses momentos, pôde-se compreender seus significados, a partir da experiência de quem os vivencia, expressando-os sob a forma de seis categorias temáticas. Desse modo, foi possível desvelar algumas facetas do fenômeno amputação, à luz do referencial fenomenológico, além de compreender a pessoa amputada em sua situcionalidade, tal como ela se mostra em si mesma, em sua essência.

Buscando mobilizar-se para a vida apesar da dor ou da amputação / Trying to overcome barriers to normal life in dpite of pain or amputation

OBJETIVOS: Compreender como o paciente lida com as consequências da Doença Arterial Obstrutiva Crônica. MÉTODOS: Utilizou-se o referencial teórico do Interacionismo Simbólico e a Teoria Fundamentada nos dados como referencial metodológico. Dez portadores desta doença foram entrevistados e, seus relatos analisados segundo a técnica da análise comparativa dos dados que permitiram compor três fenômenos. RESULTADOS: Evidenciou-se três fenômenos: Tendo a vida restrita pela dor, Sentido-se condenado e Buscando retornar à vida. O elemento central que subsidia as decisões, sentimentos e comportamentos indica que o paciente está sempre, simbolica e concretamente, BUSCANDO MOBILIZAR-SE PARA A VIDA APESAR DA DOR OU DA AMPUTAÇÃO. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Os resultados permitem ampliar a compreensão da experiência do paciente, agregando conhecimentos para que o enfermeiro tenha mais subsídios para avaliar clinicamente e, assim atuar com maior adequação em relação as aspectos psicosociais.