Minimum alveolar concentrations and hemodynamic effects of two different preparations of sevoflurane in pigs

BACKGROUND: Original sevoflurane (Sevo A) is made with water, while a generic sevoflurane (Sevocris) is produced with propylene glycol as a stabilizing additive. We investigated whether the original and generic sevoflurane preparations differed in terms of their minimum alveolar concentration (MAC) values and hemodynamic effects. METHODS: Sixteen pigs weighing 31.6±1.8 kg were randomly assigned to the Sevo A or Sevocris groups. After anesthesia induction via mask with the appropriate sevoflurane preparation (6 percent in 100 percent oxygen), the MAC was determined for each animal. Hemodynamic and oxygenation parameters were measured at 0.5 MAC, 1 MAC and 1.5 MAC. Histopathological analyses of lung parenchyma were performed. RESULTS: The MAC in the Sevo A group was 4.4±0.5 percent, and the MAC in the Sevocris group was 4.1±0.7 percent. Hemodynamic and metabolic parameters presented significant differences in a dose-dependent pattern as expected, but they did not differ between groups. Cardiac indices and arterial pressures decreased in both groups when the sevoflurane concentration increased from 0.5 to 1 and 1.5 MAC. The oxygen delivery index (DO2I) decreased significantly at 1.5 MAC. CONCLUSION: Propylene glycol as an additive for sevoflurane seems to be as safe as a water additive, at least in terms of hemodynamic and pulmonary effects.

Anestesia inhalatoria con circuito cerrado y flujos mínimos / Inhalatory anesthesia with closed circuit and minimum flows

La anestesia inhalatoria con circuito cerrado y flujos mínimos es la técnica más apropiada para suministrar al paciente la cantidad "exacta" de los agentes inhalatorios necesarios para lograr la concentración y la presión deseadas en el sistema nervioso central y en el aire alveolar espirado. Además, con esta técnica, es posible llevar al paciente al plano de anestesia quirúrgica que necesita y mantenerlo allí, así como reducir la pérdida de calor y humedad, al no tener que calentar y humidificar grandes volúmenes de gases frescos, factores que permitirán que el paciente se encuentre en una condición más confortable y permanezca hemodinámicamente estable. Por otra parte, la anestesia inhalatoria con circuito cerrado y flujos mínimos disminuye la contaminación del quirófano y del medio ambiente con vapores anestésicos, al restringir al mínimo la polución generada por estos vapores, y reduce enormemente el costo de la anestesia al consumir cantidades ínfimas de agentes inahalatorios. Para lograr los objetivos mencionados se requiere la capacitación y el entrenamiento del anestesiólogo en la técnica de los circuitos cerrados con flujos mínimos, la disponibilidad de máquinas de anestesia y ventiladores adecuados y la existencia de monitores multiparamétricos que permitan controlar la fracción inspirada y la fracción espirada de los agentes inhalatorios.

Efectos de la hipotermia sobre las drogas anestésicas utilizadas en el intraoperatorio / Hypothermia effects on anesthetic drugs used intraoperatively

Objetivos: En el presente artículo se analiza toda la información publicada en los últimos años sobre la relación entre la hipotermia y su interacción con las diferentes drogas anestésicas, durante el intraoperatorio. Lugar: Hospital de Gastroenterología de Buenos Aires "Dr. Carlos B. Udaondo". Base de datos: Base electrónica Medline e información publicada en los últimos 10 años. Estrategia de búsqueda: Hipotermia, intraoperatorio, drogas anestésicas. Conclusiones: La hipotermia es una situación clínica que se presenta en el 70 por ciento de los pacientes sometidos a procedimientos anestésicos. Los neonatos, niños pequeños y los gerontes son los más propensos a sufrir sus efectos deletéreos. Como consecuencia de la misma el metabolismo y excreción de las drogas anestésicas se encuentra alterado. Por lo tanto la dosificación de los diferentes fármacos debe ser cuidadosamente adecuada para cada paciente de acuerdo al grado de hipotermia registrada durante un continuo y exhaustivo monitoreo intraoperatorio de la temperatura.