Endovascular Neurosurgery in the Northern Macro-Region of Rio Grande do Sul: Part I

Introduction The city of Passo Fundo, in the north of the Rio Grande do Sul state, has been standing out in the health care field for many years. The state has become a reference in endovascular interventional neuroradiology. We will cover 10 years of experience in this area and divide our observations in 3 parts: cerebral angiograms (part I), carotid angioplasties (part II) and intracranial aneurysms (part III). The goal of part I is to statistically assess the cerebral angiograms, their indications, risks and complications, as well as to do a technical review. Materials and Methods A retrospective study from 2005 to 2015 with a total of 5,567 interventional neuroradiology procedures performed. A total of 4,114 angiograms, 639 embolizations of intracranial aneurysms, 414 carotid angioplasties, 143 embolizations of cerebral arteriovenous malformations, 32 embolizations of dural arteriovenous fistulas, 102 cerebral vasospasm treatments, 21 treatments of epistaxis, 36 embolizations of craniocervical tumor, 25 thrombolysis of ischemic stroke, 18 vertebroplasties and 13 embolizations of arteriovenous malformations of the face. Results A total of 4,084 procedures performed, 21,811 vessels studied, average vase 7.62/2.82 vessel and patient/procedure. Of these, 2,536 were diagnostic procedures and 1,548 angiographic controls. Of the total, 1,188 patients received only an angiogram, 27.14% of which were therapeutic procedures. We obtained a total of 3.89% complications: 2.33% reflection vasovagal, 0.56% allergic skin reaction, anaphylactic shock 0.07%, 0.27% femoral hematoma, 0.26% transient neurological deficit, 0.12% permanent neurological deficit and no case of death. Conclusion Cerebral angiography in adults, children and infants is a safe procedure with low risk of permanent neurological complications.

Acute myocardial infarction caused by a floating thrombus in the proximal ascending aorta

No abstract available.

Temporary balloon occlusion of internal carotid artery : a simple and reliable clinical test.

Balloon test occlusion of internal carotid artery has been frequently used in preoperative evaluation of patients with carotid aneurysms, fistulas and skull based neoplasms in whom arterial sacrifice is planned or considered as a possible part of therapy. We present our experience of the test in 28 patients. The test was positive in four and negative in twenty four patients. The results are compared with cross-compression angiography and the outcome following internal carotid artery sacrifice. There were no complications related to the test and the results accurately predicted the tolerance to occlusion of artery. We found the test safe, simple to perform and reliable to preoperatively detect patients at risk of ischaemic stroke following surgical ligation or endovascular occlusion of internal carotid artery.

Análisis radiológico y del estado clínico postangiográfico del espasmo arterial en enfermos con hemorragia subaracnoidea / Clinical and radiological analysis of postangiographic arterial spasm in patients with subarachnoid haemorrage

El presente estudio se realizó con el fin de evaluar la relación entre vasoespasmo (VE) cerebral y el deterioro clínico posterior a la angiografía, en pacientes con hemorragia subaracnoidea (HSA). Se analizaron los estudios tomográficos y angiográficos de 46 enfermos con diagnóstico de hemorragia subaracnoidea (HSA). La frecuencia del VE fue del 45.6%con predominio en el sexo femenino (71.4%). Entre los pacientes que mostraron infarto cerebral, el VEse encontró en el 70%de los casos. En seis de siete enfermos que presentaron deterioro clínico posterior a la angiografía, se encontró VE. Por lo anterior, concluimos que el VE es un factor importante en el deterioro postangiográfico de los enfermos con HSA. Por lo tanto nosotros consideramos que: los estudios angiográficos en pacientes con HSA deberán realizarse, de preferencia fuera del tiempo en el que el VE se presenta con mayor frecuencia (antes del tercero, y después del décimo día de evolución).

Anemia falciforme: alteraçöes angiográficas cerebrais / Sickle cell anemia: cerebral angiography changes

Säo descritos dois casos de pacientes com anemia falciforme (AF) que desenvolveram complicaçöes neurológicas. Os estudos angiográficos mostraram alteaçöes semelhantes áquelas encontradas na doença moyamoya. Estes achados ocorrem também em otras patologías e säo resultados de mecanismo de compensaçäo a oclusäo das artérias da base do cérebro. Säo comentados os riscos e as precauçöes para a realizaçäo da angiografia cerebral

Accidentes angiográficos: enfoque diagnóstico y terapéutico / Angiographic accident: diagnostic and therapeutical view

En los últimos años ha habido una verdadera resolución en el desarrollo de los métodos de diagnóstico Neurorradiológico no invasivo. A pesar de esto la angiografía cerebral sigue siendo indispensable para el diagnóstico y evaluación de las enfermedades cerebro-vasculares y en otras patologías seleccionadas. El número de complicaciones ha sido reducido drásticamente pero aún se presentan, y es especialmente dramático cuando son de índole neurológico. En los últimos años hemos adoptado en nuestro Servicio una actitud mas agresiva en el estudio y tratamiento de estas complicaciones ya que nuestra experiencia previa con ellas era decepcionante. Se presentan cuatro casos de complicaciones angiográficas, todas ellas embólicas, y que ilustran la dificultad en su manejo. En dos de ellos se utilizó heparina intra-arterial, en uno se hizo una embolectomia quirúrgica y en el último caso se utilizó Estreptoquinasa intra-arterial selectiva con un buen resultado y recanalización parcial inmediata. Se concluye que es indispensable estudiar al enfermo que presenta una complicación angiográfica en forma inmediata ya que estos accidentes se producen en un ambiente especializado donde se pueden eventualmente tomar medidas terapéuticas que instauradas en forma precoz podrán evitar el infarto cerebral

Ruptura de aneurisma intracraniano durante arteriografia cerebral: relato de deois casos / Rupture of intracranial aneurysms during cerebral angiography: report of two cases

Os autores relatam dois casos de ruptura de aneurismas carótido-oftálmicos ocorridos durante a realizaçäo de arteriografia cerebral. Ambos os pacientes eram do sexo feminino e vieram a falecer após o acidente. As possíveis causas envolvidad säo discutidas, admitindo-se que o acidente seja devido a um aumento trnsitório da pressäo intraluminar por ocasiäo da injeçäo do contraste

Rotura de aneurisma intracraneal durante la angiografía cerebral: reporte de un caso / Rupture of intracranial aneurysm during cerebral angiography: report of a case

Se presenta el caso de una paciente con hemorragia subaracnoidea atendida en el Instituto de Neurología y Neurocirurgía, en la que el saco aneurismático se rompió durante la angiografía y falleció a las pocas horas. Se hace una breve revisión de la literatura y de los casos presentados en Cuba hasta 1982. Se afirma que el fallecimiento se debió a un hecho casual más que determinante. Se resalta la importancia del estudio angiográfico cerebral en la enfermedad aneurismática