Résumé
O diagnóstico da febre reumática nem sempre é fácil e muitas vezes o pediatra fica confuso ao interpretar as queixas, avaliar os sinais do exame físico e as alteraçöes laboratoriais. As implicaçöes de um diagnóstico incorreto säo desastrosas por levarem a uma profilaxia desnecessária por vários anos e, por outro lado, a falta de um diagnóstico correto deixa o paciente vulnerável a um novo surto que poderá provocar ou agravar uma lesäo cardíaca, trazendo sérias conseqüências para a vida do paciente, inclusive colocando-a em risco. Nessa revisäo procuramos discutir e valorizar cada um dos elementos necessários ao diagnóstico, desde a amigdalite estreptocócica, o período de latência e os critérios de Jones
Sujets)
Humains , Enfant d'âge préscolaire , Enfant , Adolescent , Adulte , Antistreptolysine/immunologie , Erreurs de diagnostic , Rhumatisme articulaire aigu/complications , Rhumatisme articulaire aigu/diagnostic , Rhumatisme articulaire aigu/étiologie , Infections à streptocoques/diagnostic , Temps de réaction/immunologie , Arthrite/diagnostic , Chorée/diagnostic , Myocardite/diagnostic , Conditions sociales , AmygdaliteRésumé
La infección estreptocóccica de la faringe es condición sine qua non el desarrollo de la fiebre reumática (FR), La demostración de esa infección suele requerir métodos inmunoserológicos que detectan anticuerpos contra productos extracelulares del estreptococo (PEE). Se evaluó la respuesta inmune humoral contra PEE en niños y adultos con y sin diagnóstico de FR. Se estableció que la distribución de valores para anti-estreptolisina O (AEL-O) no es gaussiana y que el valor de referencia debe manejarse como percentila. En adultos la percentila 97 es 227, en niños la percentila 90 es 451. En caso de FR, todos los enfermos excepto uno tuvo valores superiores. Una prueba de aglutinación que reconoce otros anticuerpos a PEE (Estreptozima mr), mostró en menores de 15 años que 15/28 los tenían a título bajo, en cambio en el grupo con FR sólo 1 mostró ausencia de esos anticuerpos. A mayor título de AEL-O mayor título en Estreptozima. Los métodos probados son eficientes para reconocer la respuesta inmune humoral contra PEE