Apexificación en una cita utilizando material biocerámico como tapón apical / Apexification in a single appointment using a bioceramic material as an apical plug

El objetivo fue realizar una técnica de apexificación en una cita, evaluando clínica y radiográficamente la formación de barrera dura apical, con seguimiento a nueve meses, al utilizar material biocerámico en dien-tes permanentes jóvenes. Se trataron 30 incisivos su-periores permanentes con ápice abierto y anteceden-tes de trauma, en pacientes de ambos géneros y 18-40 años. Las piezas (n=30) se dividieron en dos grupos (n=15). Grupo experimental: tratamiento de apexifica-ción con EndoSequence Root Repair Material (EERR), y grupo control: tratamiento con impresión apical. Se determinaron distribuciones de frecuencias y esta-dísticas descriptivas para cada variable, según es-cala de medición y distribución. Se realizaron IC 95%, test de Chi cuadrado con cálculo de residuos estan-darizados ajustados y test de Fisher. Se fijó nivel de significación p=0.05. Las diferencias de manifestacio-nes preoperatorias y postoperatorias según grupo fueron no significativas (p Fisher = 0.9140) y (p Fisher = 0.992), respectivamente. No se hallaron diferencias entre proporciones de hallazgos radiológicos preope-ratorios según grupo. Medidas trimestralmente, no hubo diferencias significativas entre proporciones de piezas con continuidad de cortical ósea y radiolucidez periapical postoperatoria según grupo, (p Fisher = 0.7780) y (p Fisher = 0.7909), respectivamente. Debi-do la escasa cantidad de trabajos que reportan el uso de EERR para esta técnica, se requiere de nuevos en-sayos clínicos con tamaños muestrales amplios, para compararlo con otros materiales y técnicas, y deter-minar si su tasa de éxito a largo plazo es mayor que a de los materiales y técnicas usadas actualmente (AU)

To perform apexification technique in one appointment, clinically and radiographically evaluating the formation of apical hard barrier, with follow-up at nine months, when using bioceramic material in young permanent teeth. Materials and methods: 30 permanent upper incisors with open apex and history of trauma were treated, in patients of both genders and 18-40 years of ages. The teeth (n=30) were divided into two groups (n=15). Experimental group: apexification treatment was performed with EndoSequence Root Repair Material (EERR), control group: treatment with apical impression. Frequency distributions and descriptive statistics were determined for each variable according to scale of measurement and distribution. 95% CI, Chi-square test with calculation of adjusted standardized residuals and Fisher's test were performed. The level of significance p=0.05 was set. The differences in preoperative and postoperative manifestations according to group were not statistically significant (Fisher's p = 0.9140) and (Fisher's p = 0.992), respectively. No differences were found between proportions of preoperative radiological findings according to group. Measured quarterly, there were no significant differences between proportions of teeth with bone cortical continuity and with postoperative periapical radiolucency according to group, (p Fisher = 0.7780) and (p Fisher = 0.7909), respectively. Due to the small number of works that report its use for this technique, is necessary to carry out new clinical trials with larger sample sizes, to compare it with other materials and techniques, and determine if its success rate in the long term is greater than that of currently used materials and techniques (AU)

El rol de la pasta triple antibiótica en endodoncia regenerativa: una revisión bibliográfica / The role of the triple antibiotic paste in regenerative endodontics: a review of the literature

El tratamiento endodóntico convencional en casos de dientes con desarrollo radicular incompleto y periodontitis apical incluye opciones como la cirugía endodóntica o laapexificación mediante el uso de hidróxido de calcio o del compuesto de minerales trióxido. Sin embargo, numerosos ensayos ex vivo e in vivo en modelos animales, así como estudios clínicos en humanos, han demostrado que, luego de una adecuada desinfección y la formación de un coágulo sanguíneo, la posibilidad de obtener la regeneración de los tejidos infectados dentro del espacio del sistema de conductos radiculares –permitiendo a su vez la continuación del desarrollo de la raíz en DDRI con periodontitis apical– es actualmente una realidad con evidencia científicacomprobada. En ese sentido, la combinación de tres antibióticos talescomo metronidazol, ciprofloxacina y minociclina –conocida como pasta triple antibiótica– ha demostrado ser muy efectiva para obtener el nivel de desinfección necesaria. El propósito del presente estudio fue analizar la bibliografía referida al rol de la pasta triple antibiótica en endodoncia regenerativa para el tratamiento de dientes con desarrollo radicular incompleto con periodontitis apical.

Modelo teórico de la endodoncia actual / Theoretical model of the current endodontics

Para comprender en profundidad cada una de las técnicas endodónticas de aplicación clínica, propuestas en la actualidad por los autores de diferentesescuelas de endodoncia, debemos previamente conocer el modelo teórico o paradigma preconizado por cada una de ellas. Ello nos permitirá discernir yseleccionar la más adecuada a las necesidades clínicas de nuestros pacientes, dirigiendo la investigacióny desarrollo de nuevas propuestas en el marco de determinado paradigma. La ciencia es multidisciplinaria y generadora de diferentes modelos teóricos aplicables en la endodoncia. Un modelo esencialmente técnico-quirúrgico busca el éxito apoyado enla limpieza, conformación y obturación tridimensional de los conductos radiculares. Eso es necesario pero no suficiente; por cuya razón, Maisto dio un salto cualitativo preconizando un nuevo paradigma endodóntico basado en la reparación apical. Este nuevo modelo teórico nos permite la formulación de nuevas conductas terapéuticas, desarrollar nuevosmateriales y proponer técnicas de instrumentación y obturación que engloben tanto al conducto radicular,como a su zona de influencia en el sistema de inserción dental y el hueso alveolar que lo rodea.

To understand in depth each of the endodontic techniques of clinical application, currently proposed by the authors of different schools of endodontics,we must first know the theoretical model orparadigm advocated by each of them.This will allow us to discern and select the mostappropriate of the clinical needs for our patients, directing research and developmentof new proposals within the framework of agiven paradigm. The science is multidisciplinary and generates different theoretical modelsapplicable to endodontics. An essentially technical-surgical model seekssuccess based on cleaning, shaping and three-dimensional obturation of the rootcanals. That is necessary but not enough, which leadMaisto to make a qualitative leap by advocating anew endodontic paradigm based on apical repair.This new theoretical model allows us to formulate new therapeutic behaviors, develop new materials and propose techniques of instrumentation and obturation that concerns both the root canal and its area of influence in the dental insertion system and the surrounding alveolar bone.

Relación entre foramen apical, ápice anatómico y ápice radiográfico en premolares maxilares / Relationship between apical foramen, anatomic apex and radiographic apex in maxillary premolars

Objetivo: determinar la relación entre la localización del foramen apical, el ápice anatómico y el ápice radiográfico en premolares maxilares. Método: estudio descriptivo, transversal. La muestra fue de 106 dientes premolares maxilares con los ápices maduros y recién extraídos. El muestreo fue no probabilístico por criterio. Se seleccionaron los dientes según los criterios de inclusión y exclusión, se hicieron aperturas de acceso y tomas radiográficas, se midió la distancia del foramen apical y el ápice anatómico a través del microscopio óptico con la visualización del instrumento y una reglilla milimetrada. Para el análisis de la información se utilizaron pruebas de estadística descriptiva y el test Chi2. Se asumió un límite de decisión de 0,05. Resultados: en el 67 por ciento de los premolares evaluados el ápice radiográfico se encontró en posición apical y en el 50 por ciento de estos el ápice anatómico se encontró en esa misma posición. El foramen apical, con relación al ápice anatómico, se encontró en el 51 por ciento. En 30 dientes coincidió la posición del foramen y el ápice anatómico en apical y 11 dientes presentan una posición apical del ápice anatómico y en distal el foramen apical. En cuanto a la relación de la posición del ápice anatómico y el ápice radiográfico, 48 de los dientes evaluados coincidieron en apical y 19 en distal con un valor p < 0,05. Conclusiones: de acuerdo con los datos obtenidos en el presente estudio se puede afirmar que existe relación entre la posición del ápice anatómico y el foramen apical lo que debe ser tomado en cuenta por el odontólogo durante la determinación de la longitud de trabajo en dientes premolares maxilares(AU)

Objective: to determine the relationship between the location of the apical foramen and the anatomic and radiographic apex in maxillary premolars. Method: a descriptive study. Samples were 106 maxillary premolars with mature apices and freshly extracted. The sampling was not probabilistic criterion. Teeth were selected according to the inclusion and exclusion criteria, access openings were made and radiographs, we measured the distance from the apical foramen and anatomic apex through the optical microscope instrument display and a slide millimeter. For data analysis tests were used descriptive statistics and the Chi2 test. Statistical significance level was set at p < 0.05. Results: it was found that the radiographic apex was 67 percent in an apical position, also, the anatomic apex by 50 percent in the same position. The apical foramen was found in 51 percent compared to the anatomic apex. 30 teeth matched the position of the foramen and anatomical apex and 11 apical teeth have an apical position of the distal anatomic apex and apical foramen. As for the relationship of the position of the anatomical apex 48 and radiographic apex of the teeth coincide evaluated in the distal apical and 19 with a p < 0.05. Conclusion: according to data obtained in this study, we can say there is a relationship between the anatomical position of the apex and apical foramen which must be taken into account by the dentistry and the specialist during establishing the length of work in bicuspid teeth(AU)

A laboratory assessment of bacterial leakage in MTA apical plugs exposed to phosphate-buffered saline / Avaliação laboratorial da infiltração bacteriana em plugs apicais de mta expostos ao tampão fosfato-salino

O presente estudo avaliou a influência da exposição do agregado de trióxido mineral (MTA) – com e sem cloreto decálcio (CaCl2) – ao tampão fosfato-salino (PBS) sobre a microinfiltração apical. Sessenta segmentos radiculares foram divididos em 4 grupos experimentais (n=15). As cavidades apicais foram preenchidas com MTA, com ou sem CaCl2, e os canais radiculares receberam uma bolinha de algodão umedecida ou PBS, como medicação intracanal: 1) MTA/bolinha de algodão umedecida; 2) MTA/PBS; 3) MTA+10%CaCl2/ bolinha de algodão umedecida; 4) MTA+10% CaCl2/PBS. Após 2 meses, a penetração de E. faecalis ao longo dos plugs apicais foi avaliada. As amostras foram observadas semanal -mente durante 70 dias e a infiltração detectada através da turbidez do meio em contato com os segmentos radiculares. Dentes pertencentes aos grupos controle (n=2) foram mantidos completamente impermeáveis ou sem plug apical. A análise de sobrevivência e a comparação das curvas foram realizadas por meio dos testes Kaplan-Meier e Log-rank (p<0.05), respectiva -mente. Todas as amostras do grupo controle positivo apresentaram evidência de infiltração dentro de 24h, enquanto nenhuma amostra do grupo controle negativo apresentou infiltração aolongo dos 70 dias. Não houve diferença significativa entre os grupos experimentais (p=0.102). O uso do PBS como medicação intracanal pode melhorar a capacidade de selamento do MTA,mas não é capaz de impedir a infiltração bacteriana. A adição de CaCl2 ao MTA não melhora sua capacidade de selamento.

This study evaluated the influence of the exposure of mineral trioxide aggregate (MTA) - with and without calcium chloride(CaCl2) -to phosphate-buffered saline (PBS) on apical microleakage. Sixty root segments were divided into 4 experimental groups (n=15). Apical cavities were filled with MTA with or without CaCl2, and the root canals dressed with a moistened cotton pellet or PBS: 1) MTA/cotton pellet; 2) MTA/PBS; 3) MTA+10%CaCl2/cotton pellet; 4) MTA+10%CaCl2/PBS. After 2months, E. faecalis penetration was analyzed a long the apical plugs. Samples were observed weekly for 70 days, and leakage was detected by turbidity of the medium in contact with the root segment. Teeth in the control groups (n=2) were either made completely impermeable or kept without an apical plug. The Kaplan–Meier method was used to analyze survival and the Log-rank test was used to compare the survival curves (p<0.05). All specimens in the positive control group showed evidence of leakage within 24h, while none in the negative control group showed leakage up to 70 days. There was no statisticall y significant difference among the experimental groups (p=0.102).The use of PBS as intracanal dressing may improve MTA sealing ability, but cannot prevent bacterial leakage. The addition of CaCl2 to the MTA did not improve MTA sealing ability.

Cicatrización y reparación ápico-periapical en endodoncia / Apical and periapical healing and repair in endodontics

El objetivo de toda preparación endodóntica es eliminar la mayor cantidad de gérmenes, detritus, restos orgánicos y material descompuesto del canal radicular. En este trabajo se presentan casos clínicos con controles a distancia que van de 9 a 33 años, de conductos tratados al mayor ensanche posible, siempre y cuando la estructura radicular lo permita, intentando no perforar, no descentralizar, no hacer escalones, no deformar, y obturando por ténica de condensación lateral a conos múltiples, con cemento sellador a base de óxido de cinc eugenol y conos de gutapercha. Todos fueron éxitos clínicos y radiográficos...

Photoelastic analysis of stress generated by wires when conventional and self-ligating brackets are used: A pilot study

OBJECTIVE: By means of a photoelastic model, this study analyzed the stress caused on conventional and self-ligating brackets with expanded arch wires. METHOD: Standard brackets were adhered to artificial teeth and a photoelastic model was prepared using the Interlandi 19/12 diagram as base. Successive activations were made with 0.014-in and 0.018-in rounded cross section Nickel-Titanium wires (NiTi) and 0.019 x 0.025-in rectangular stainless steel wires all of which made on 22/14 Interlandi diagram. The model was observed on a plane polariscope - in a dark field microscope configuration - and photographed at each exchange of wire. Then, they were replaced by self-ligating brackets and the process was repeated. Analysis was qualitative and observed stress location and pattern on both models analyzed. CONCLUSIONS: Results identified greater stress on the region of the apex of premolars in both analyzed models. Upon comparing the stress between models, a greater amount of stress was found in the model with conventional brackets in all of its wires. Therefore, the present pilot study revealed that alignment of wires in self-ligating brackets produced lower stress in periodontal tissues in expansive mechanics. .

OBJETIVO: o presente estudo analisou, por meio de um modelo fotoelástico, a distribuição das tensões geradas em braquetes convencionais e autoligáveis quando ativados com arcos expandidos. MÉTODOS: braquetes convencionais foram colados em dentes artificiais e, em seguida, foi confeccionado o modelo fotoelástico, utilizando como base o diagrama 19/12, de Interlandi. Foram feitas trocas sucessivas com fios de liga de níquel-titânio (NiTi) de secção circular 0,014" e 0,018" e de liga de aço de secção retangular 0,019" x 0,025", todos no diagrama 22/14 de Interlandi. A cada troca de fio, o modelo foi observado em polariscópio plano, na configuração de campo escuro, e fotografado. Foi feita a substituição por braquetes autoligáveis e repetido o experimento. A análise foi qualitativa, observando o local e o padrão da tensão das franjas nos dois modelos analisados. CONCLUSÕES: os resultados identificaram uma maior padrão de tensões das franjas na região do ápice de pré-molares em ambos os modelos analisados. Ao se comparar as tensões entre os modelos, observou-se uma maior quantidade de tensão nas franjas no modelo com braquetes convencionais em todos os fios utilizados no experimento. Portanto, o presente estudo mostrou que o alinhamento dos fios nos braquetes autoligáveis produz forças mais suaves nos tecidos periodontais nas mecânicas expansionistas. .

Efecto de la humedad sobre el fraguado del MTA: estudio "in vitro" / The effect of moisture on the setting of MTA: an in vitro study

Objetivo: evaluar el efecto de la humedad sobre el fraguado del ProRoot MTA, en sus superficies intraconducto y apical. Materiales y métodos: se emplearon 20 probetas cilíndricas huecas, de silicona transparente, instaladas sobre un block de gomaespuma humedecido con suero fisiológico. Las probetas fueron obturadas con 4 mm de espesor de ProRoot MTA (Dentsply Tulsa Dental, OK, Estados Unidos) y divididas al azar en dos grupos de 10 probetas cada uno. En el grupo 1 se colocó sobre el material una torunda de algodón seco, mientras que en el grupo 2 el algodón estaba humedecido con agua destilada. Los orificios superiores de las probetas se obturaron con cemento de óxido de zinc reforzado Zoer´s (Laboratorio SL SA, Buenos Aires, Argentina). Los especímenes se mantuvieron a 37ºC de temperatura y 100% de humedad. A las 4 y 6 horas fueron removidos de la gomaespuma, se retiraron el Zoer´s y el algodón y se registró el fraguado en las superficies del MTA intraconducto -subgrupos 1A y 2A- y apical -subgrupos 1B y 2B-, empleando una aguja Gillmore. El procedimiento estadístico fue realizado mediante la prueba de Chi cuadrado. Resultados: a las 4 horas, se encontraba fraguado el 50 por ciento de las muestras del subgrupo 1A, el 80 por ciento de las del subgrupo 1B, el 90 por ciento de las del subgrupo 2A y el 100 por ciento de las del subgrupo 2B. A las 6 horas de control, todas las muestras se encontraban fraguadas (100 por ciento). Se registraron diferencias estadísticamente significativas -a las 4 horas- entre los subgrupos 1A y 2A (P<0,05); entre los subgrupos 1ºB y 2B no las hubo (P>0,05). Tampoco hubo diferencias estadísticamente significativas entre los subgrupos 1A y 1B ni entre los subgrupos 2A y 2B (P>0,05). Conclusión: la presencia de un algodón húmedo en contacto con el MTA acelera el fraguado de la superficie intraconducto del material, en tanto no influye en el fraguado de su superficie apical

Apicoformación en dientes permanentes jóvenes / Apexification in young permanent teeth

La endodoncia regenerativa desarrolla técnicas basadas en ingeniería de tejidos para reponer tejidos perdidos. Con el desarrollo del conocimiento actual de la biología molecular, la microbiología y la genética, entre otras disciplinas, estamos en condiciones de introducirnos en el conocimiento de las cascadas de señales intracelulares desencadenadas por los sistemas complejos autoorganizados en sus procesos de autoreparación. Esto nos permite definir los pasos que debemos efectuar para la regeneración ad integrum de los tejidos que conforman el sistema de inserción dental

Influence of Apical Patency and Cleaning of the Apical Foramen on Periapical Extrusion in Retreatment

This study evaluated the influence of apical patency, root filling removal technique and cleaning of the apical foramen, concerning the amount of debris extruded during root canal retreatment. Forty mandibular incisors were randomly assigned to 4 groups - GIM (n=10), GIIM (n=10), GIPT (n=10) and GIIPT (n=10), which were named according to leaving (I) or not (II) apical patency during canal preparation and filling removal technique (manual - M or ProTaper system - PT). After filling material removal, each specimen of each group had the apical foramen cleaned by sizes 15, 20 and 25 instruments, generating 12 subgroups: GIM15, GIM20, GIM25, GIIM15, GIIM20, GIIM25, GIPT15, GIPT20, GIPT25, GIIPT15, GIIPT20 and GIIPT25. Extruded filling debris was collected by a Milipore filtration system, an HV-durapore, 0.45 µm pore filter with a 25 mm diameter. The filters were weighed before and after the collection on an analytical scale (10–5 g), and the difference was calculated. The mean weight of extruded filling debris was analyzed statistically by Kruskal-Wallis and Friedman ANOVA tests (α=0.05). The mean values found in the groups (in mg) were: GIM (0.95±0.94), GIIM (0.47±0.62), GIPT (0.30±0.31) and GIIPT (0.32±0.44). There was no statistically significant difference among any of the groups or subgroups (p>0.05). ProTaper provided the smallest amount of extruded filling material, regardless of presence or absence of apical patency, followed by manual technique, without and with apical patency. Additional amounts of debris were collected during cleaning of the apical foramen, regardless of the instrument, presence/absence of patency or root filling removal technique.

Este estudo verificou a influência da patência apical, técnica de desobturação e limpeza foraminal na quantidade de material sólido extruído, durante retratamento endodôntico. Quarenta incisivos inferiores foram divididos aleatoriamente em quatro grupos - GIM (n=10), GIIM (n=10), GIPT (n=10) e GIIPT (n=10) - nomeados de acordo com a realização (I) ou não (II) de patência apical durante o preparo de canais e a técnica de desobturação - manual (M) ou sistema ProTaper (PT). Após a desobturação, realizou-se a limpeza foraminal em cada espécime de todos os grupos com instrumentos #15, #20 e #25, gerando 12 subgrupos: GIM15, GIM20, GIM25, GIIM15, GIIM20, GIIM25, GIPT15, GIPT20, GIPT25, GIIPT15, GIIPT20 e GIIPT25. O material sólido extruído foi coletado pelo sistema de filtração Millipore®, com filtros de 0,45 µm de poro e 25 mm de diâmetro. Os filtros foram pesados antes e após a coleta, em balança analítica de precisão (10–5g), e as diferenças foram calculadas. Os valores médios encontrados (em mg) foram: GIM (0,95±0,94), GIIM (0,47±0,62), GIPT (0,30±0,31) e GIIPT (0,32±0,44), sem diferença estatística entre quaisquer dos grupos ou subgrupos (p>0,05). O sistema Protaper proporcionou a menor quantidade de material sólido extruído, independente da presença ou não de patência apical seguidos da técnica manual sem e com patência apical. Quantidades adicionais foram coletadas durante a limpeza foraminal, independente do instrumento utilizado, da presença ou não da patência apical ou da técnica de desobturação.

Uso del compuesto de minerales trióxido (MTA) como material de obturación apical en dientes permanentes jóvenes con necrosis pulpar y ápices incompletamente desarrollados: informe de un caso / Mineral trioxide aggregate (MTA) as an apical plug in teeth with pulp necrosis and immature apexes: a case report

Objetivo: describir el manejo clínico de un molar inferior con necrosis pulpar y raíces incompletamente desarrolladas. Caso clínico: se realizó un tratamiento endodóntico mediante un protocolo de apexificación, empleando tapones apicales de un compuesto de minerales trióxido (MTA), en un primer molar inferior con pulpa necrótica y ápices incompletamente desarrollados, pertenecientes a un paciente masculino de 8 años de edad. El control clínico y radiográfico realizado a los 31 meses posoperatorios reveló que el paciente se encontraba asintomático y confortable. Las raíces habían completado su desarrollo y las estructuras periapicales se habían normalizado. Conclusión: los resultados sugieren que, luego de una adecuada desinfección y preparación del conducto radicular, el uso de tapones de MTA constituye una alternativa interesante y eficaz en los procedimientos de apexificación

Apical stress distribution on maxillary central incisor during various orthodontic tooth movements by varying cemental and two different periodontal ligament thicknesses: A FEM study.

Context: During fixed orthodontic therapy, when the stress levels in the periodontal ligament (PDL) exceedsan optimum level, it could lead to root resorption. Aims: To determine an apical stress incident on the maxillary central incisor during tooth movement with varying cemental and periodontal ligament thickness by Finite Element Method (FEM) modeling. Settings and Design: A three dimensional finite element model of a maxillary central incisor along with enamel, dentin, cementum, PDL and alveolar bone was recreated using EZIDCOM and AUTOCAD software. ALTAIR Hyper mesh 7.0 version was used to create the Finite Element meshwork of the tooth. This virtual model was transferred to Finite Element Analysis software, ANSYS where different tooth movements were performed. Materials and Methods: Cemental thickness at the root apex was varied from 200 μm to 1000 μm in increments of 200 μm. PDL thickness was varied as 0.24 mm and 0.15 mm. Intrusive, Extrusive, Rotation and Tipping forces were delivered to determine an apical stress for each set of parameters. Results: Results indicated that an apical stress induced in the cementum and PDL, increased with an increase in cementum and PDL thickness respectively. Apical stress induced in the cementum remained the same or decreased with an increase in the PDL thickness. Apical stress induced in the PDL decreased with an increase in the cementum thickness. Conclusion: The study concluded that the clinical delivery of an orthodontic forces will cause stress in the cementum and PDL. Hence, it is necessary to limit the orthodontic force to prevent root resorption.

Tratamiento y seguimiento a distancia de un dens in dente en un diente con ápice inmaduro / Treatment and distance follow-up of a dens in dente with incomplete apex formation

En el presente trabajo se describe un caso clínico en un incisivo lateral permanente que, además de estar afectado por un dens in dente tipo II, presentaba apexogénesis incompleta, reabsorción externa y una amplia lesión periapical. Dado que el tratamiento de estas lesiones requiere de un adecuado acceso endodóntico, se comenzó por abordar el conducto salvando las dificultades que la invaginación del esmalte ofrecía. Concluido este primer paso y con el fin de lograr que las lesiones repararan y que el ápice se cerrara, por un año el conducto fue tratado con una pasta alcalina compuesta por hidróxido de calcio y clorofenol alcanforado. Los contoles clínico-radiográficos se realizaron cada tres meses y el recambio de la pasta sólo se hizo en dos oportunidades. Logrados los objetivos propuestos, se efectuó el tratamiento endodóntico definitivo y la reconstrucción coronaria provisoria hasta realizar la restauración definitiva. Los resultados obtenidos muestran que si bien el tratamiento de un diente con esta anomalía suele ser una intervención muy compleja, si se logra un adecuado acceso al conducto, se simpilifica el trabajo y aumentan las posibilidades de éxito, sin necesidad de recurrir a intervenciones complementarias.

Evaluación in vitro del uso del hidróxido de calcio previo al empleo del MTA en dientes con ápices inmaduros / In vitro evaluation of the use of calcium hydroxide before employing MTA in teeth with immature apices

El propósito del presente estudio fue evaluar in vitro en dientes humanos con ápices inmaduros; a) el grado de remoción del hidróxido de calcio cuando es empleado previo a la obturación del conducto radicular con el MTA y b) el nivel de compactación del MTA en esas circunstancias. Se emplearon con este propósito 30 incisivos centrales superiores humanos extraídos. Las coronas se seccionaron para obtener una longitud uniforme de todos los especimenes de 12mm. Los conductos radiculares fueron instrumentados hasta una fresa Elargisseur #2 y posteriormente el foramen apical se instrumentó en forma retrógrada con una fresa de Gates Glidden #6 de modo de simular un diente inmaduro. Las superficies radiculares fueron recubiertas con una delgada aponeurosis bovina e incluidos en hueso de cadera bovino a fin de semejar las condiciones de inserción en los maxilares humanos. Los especimenes fueron divididos al azar en dos grupos de 15 dientes cada uno. Grupo A: obturados con una pasta de hidróxido de calcio-agua destilada con la adición de un colorante para su mejor individualización. Luego de mantener los especimenes obturados con dicha pasta por 7 días a 37ºC 100 por ciento de humedad, se realizó la reinstrumentación con limpas tipo K 3 #80 a los fines de eliminar ese material. A continuación se obturaron los tercios apicales (3 a 5mm) con MTA. Grupo B: obturados con MTA sin previo uso del hidróxido de calcio. Los especimenes se mantuvieron en estas condiciones por 7 días a 37ºC y 100 por ciento de humedad. Luego se seccionaron longitudinalmente con discos de diamante y las hemisecciones fueron evaluadas con microscopio óptico a X50. De los 15 dientes del grupo A, en un caso (6,7 por ciento) se observó la remoción completa del hidróxido de calcio, en tanto en 14 (83,3 por ciento) hubo persistencia del material luego de la reinstrumentación y obturación con MTA. En relación al grado de compactación del MTA, no se observaron diferencias estadísticas entre el grupo A y B .

Tratamiento de incisivo lateral superior con dens invaginatus asociado a canino retenido. Tratamiento endodóntico del incisivo lateral con dens invaginatus. Parte II: fase endodóntica / Treatment of an upper lateral incisor with dens invaginatus associated to an impacted canine. Endodontic treatment of the lateral incisor with dens invaginatus. Part II: endodontic phase

La presencia de dens invaginatus es poco frecuente de encontrar y generalmente se diagnostica por hallazgos radiográficos. Puede ser unilateral o bilateral, tiene variaciones anatómicas muy marcadas y se asocia frecuentemente a necrosisi pulpares. En algunas oportunidades, la pieza principal mantiene su vitalidad y debe considerarse el tratamiento endodóntico del dens exclusivamente. En el presente caso se trata de un dens invaginatus asociado a necrosis pulpar con lesión periapical y con antecedente de canino permanente retenido que fuera enucleado quirúrgicamente. Por presentar el ápice abierto se realizó una terapia endodóntica a base de pastas alcalinas hasta lograr el cierre biológico, para posteriormente hacer una obturación convencional. Controles radiográficos posteriores permiten monitorear la evolución de la reparación

Influence of apical patency and filling material on healing process of dogs' teeth with vital pulp after root canal therapy

Foi propósito deste trabalho observar o processo de reparo de dentes de cães após obturação dos canais com dois cimentos diferentes, fazendo ou não a patência apical. Após uma sobreinstrumentação, os canais receberam um curativo de uma solução de corticosteróide-antibiótico por 7 dias, com o objetivo de obter invaginação de tecido conjuntivo para dentro dos canais. Após esse período, esse tecido foi totalmente removido em metade dos casos (grupos com patência apical) e preservados no restante dos casos (grupos sem patência apical). Os canais foram obturados pela técnica da condensação lateral empregando um cimento a base de hidróxido de cálcio (Sealer Plus) ou um cimento de Grossman (Fill Canal). Os animais foram sacrificados por overdose anestésica 60 dias após o tratamento endodôntico e as peças anatômicas foram obtidas e preparadas para análise histológica. Os dados obtidos foram analisados com base em diversos parâmetros histomorfológicos. Os resultados foram melhores nos grupos sem patência apical (p=0,01) do que nos grupos com patência. Dentre os cimentos estudados, os melhores resultados foram observados com o cimento Sealer Plus (p=0,01). Em conclusão, tanto a patência apical (presença ou ausência) quanto o tipo de material obturador de canal influíram no processo de reparo apical de dentes de cães com polpas vitais após tratamento endodôntico. O emprego de um cimento a base de hidróxido de cálcio em dentes sem patência apical promoveu os melhores resultados, dentre as condições experimentais propostas.

Evaluación histoclínica del cierre biológico apical posterior al tratamiento endodóntico: estudio al microscopio electrónico de barrido / Histoclinical evaluation of the biological apical seal after endodontic treatment: a scanning electron microscopy study

El propósito de este trabajo fue evaluar al microscopio electrónico de barrido la reacción del periápice al tratamiento endodóntico. La casuística incluye 17 forámenes apicales de piezas dentarias tratadas por el autor, que por razones ajenas a la endodoncia fueron extraídas. Todos los conductos fueron preparados con instrumentación manual al mayhor ensanche posible, irrigados con hipoclorito de sodio al 5 por ciento, obturadas con conos de gutapercha y cemento de Grossman por técnica de condensación lateral. Las extracciones fueron realizadas de 2 a 14 años de realizadas las endodoncias. La evaluación sobre el área apicorradicular indicó: 1. Foramen cerrado con tejido cálcico o fibroso; 2. Foramen abierto; 3. Foramen estrechado; 4. Foramen tapado por fibras periodontales. En la evaluación estadística se utilizó el chi-square. Todos los casos eran éxitos endodónticos pero con diferentes respuestas periapicales

Comparación del hidróxido de calcio como medicamento intraconducto, utilizando vehículos viscosos y acuosos. Estudio "in vitro" / A comparison of calcium hydroxide as intracanal medicament, using aqueous and viscous vehicles. An in vitro study

El hidróxido de calcio (CaOH2) es un compuesto químico utilizado ampliamente en el tratamiento endodóntico como medicamento intraconducto, pero no existe un criterio que permita a los profesionales de esta área identificar y utilizar el vehículo idóneo para combinarlo, de ello depende la optimización de sus propiedades, entre otras: capacidad para inducir la formación de tejido duro, incidencia para causar oclusión intratubular, acción antibacteriana y capacidad de disolución tisular. Estas propiedades se fundamentan en la capacidad de disociación iónica que tiene el hidróxido de calcio en iones calcio e hidróxilo. La finalidad de este estudio fue analizar por espectrofotometría de absorción atómica y potenciometría el comportamiento del hidróxido de calcio con diferentes vehículos, debido a la relación que existe entre la disociación lenta y sostenida de este compuesto con su efecto como agente terapéutico en tratamientos de apicoformación, eliminación de microorganismos de conductos radiculares infectados con lesión periapical. Se encontró que de los cuatro vehículos estudiados: propilenglicol, polietilenglicol 400, glicerol y suero fisiológico a diferentes tiempos (24 h, 7, 15 y 30 días) el que mostró mejor comportamiento al combinarse con el CaOH2 fue el propilenglicol, presentando una liberación mayor de iones calcio de 580 ppm a los 7 días, seguido por el polietilenglicol con una liberación de 280 ppm, en tanto que el suero fisiológico presentó 270 ppm, finalmente el glicerol sólo liberó 16.6 ppm. Con respecto al valor de pH, se mantuvo en un rango de 12.07 a 12.78 durante los cuatro períodos del análisis

Healing process of dog teeth after post space preparation and exposition of the filling material to the oral environment

The purpose of this study was to observe the influence of coronal leakage on the behavior of periapical tissues after root canal filling and post space preparation. Forty root canals of dogs' teeth were instrumented and filled by the lateral condensation technique with gutta percha points and the cements Sealer 26 and Roth. After post space preparation, the remaining filling material was either protected or not protected with a plug of the temporary cement Lumicon. After root canal exposition to the oral environment for 90 days, the animals were killed and specimens were removed and prepared for histomorphological analysis. The Brown and Brenn technique showed 70 percent of cases with microorganism leakage for Roth cement, and 20 percent with Sealer 26. When a plug of Lumicon was employed, there was 30 percent leakage for Roth cement and 0 percent for Sealer 26. A chronic inflammatory reaction was more frequently observed with Roth cement than with Sealer 26. It was concluded that a plug of Lumicon was efficient in controlling microorganism coronal leakage (p=0.05), and that Sealer 26 was more biocompatible and sealed root canals better than Roth sealer (p=0.01)

Bases biológicas del hidróxido de calcio con respecto a su acción antimicrobiana y neoformación de tejido / Biological bases of calcium hydroxide regarding its antimicrobial action and tissue neoformation

El uso del hidróxido de calcio ha sido un tema de controversia en lo últimos años, ya que es aplicado en diferentes situaciones clínicas por sus propiedades antimicrobianas y de reperación; sin embargo, su mecanismo de acción no ha sido establecido claramente. Este medicamento puede tener un efecto antagónico, ya que por su alto pH es capaz de generar efectos nocivos sobre las bacterias presentes en los conductos radiculares, pero de igual forma causará estos mismos efectos sobre las células encargadas de la posterior reparación del tejido periapical, por tanto, es un riesgo-beneficio a tener en cuenta al considerar su uso. El propósito de este artículo es realizar una revisión bibliográfica acerca de las bases biológicas del hidróxido de calcio como agente antimicrobiano y neoformador de tejido