Los exámenes complementarios para el diagnóstico de la apendicitis aguda / Complementary laboratory exams for diagnosis of acute appendicitis

Las enfermedades del apéndice destacan en la práctica quirúrgica. La apendicitis es la enfermedad abdominal aguda más frecuente que trata el cirujano. Es al mismo tiempo, una de las entidades clínicas mejor conocidas y uno de los problemas de diagnóstico más difíciles que puede encontrar el clínico. En el diagnóstico diferencial deben considerarse casi todos los procesos agudos que pueden ocurrir dentro de la concavidad abdominal y algunas urgencias relacionadas con los órganos torácicos. Es en estas circunstancias que los estudios de laboratorio y gabinete orientan a un manejo conservador, y que a la larga evita tomar decisiones quirúrgicas impulsivas

Infección de la pared abdominal en el manejo de apendicitis aguda

La infección postoperatoria de la herida quirúrgica en pacientes que presentaron abdomen agudo inflamatorio es alarmante. El objetivo de este trabajo es determinar el índice de infección de la pared abdominal en nuestro Hospital y marcar pautas correctoras para disminuir la morbilidad hospitalaria por esta causa. El presente estudio prospectivo, abarca pacientes ingresados de enero a marzo de 1997 en el Servicio de Cirugía General del Hospital Carlos Andrade Marín con diagnóstico de Abdomen Agudo Inflamatorio. Se determinó tres grupos de estudio de acuerdo al tipo de cirugía: limpia contaminada, contaminada y sucia. Se incluyeron solo los pacientes con histopatológico positivo para enfermedad apendicular y se excluyó a pacientes con patologías adyuvantes y embarazadas. Nuestro trabajo concluyó que el mayor porcentaje de cirugías correspondían a limpias contaminadas 58.7 por ciento y el menor a sucias 11,7 por ciento. El índice de infección fue del 1,5 por ciento, 19,3 por ciento, 28,5 por ciento en estos tres grupos respectivamente. Nuestro estudio demostró la ineficacia de manejar la pared abdominal en forma primaria o diferida para evitar infeciones pues se encontró infección en ambos procesos con un porcentaje mayor en heridas diferidas 8,8 por ciento en cirugía contaminada y 25 por ciento en cirugía sucia y estableció que la única forma de reducir y prevenir la infección de herida es el manejo en la técnica operatoria.

Estudio comparativo para el Tratamiento de la Peritonitis Secundaria con: Penicilina, Gentamicina, Metronidazol VS. Clorafenicol, Gentamicina

A pesar de los adelantos en antibióticos, el mejor conocimiento de la fisiopatología y el manejo adecuado de los pacientes por parte de las unidades de apoyo como UCI, en los hospitales del Ministerio de Salud Pública del Ecuador sería lo ideal, ya que la apendicitis perforada continúa siendo la primera causa de peritonitis secundaria, la misma que ocasiona una elevada morbi-mortalidad. En este estudio se realiza una revisión detallada de la anatomía y función de peritoneo, además la fisiopatología de la peritonitis. Se estudia la sintomatología presentada por los pacientes, la contribución hecha por el laboratorio para el diagnóstico, las bacterias aerobias aisladas en los cultivos así como su sensibilidad a los diferentes antibióticos. El estudio se realizó en sesenta pacientes del Hospital Eugenio Espejo, escogidos aleatoriamente entre los hospitalizados por presentar peritonitis secundaria a apendicitis perforada. Treinta pacientes fueron tratados con Penicilina, Gentamicina y Metronidazol; los otros treinta pacientes con Cloranfenicol y Gentamicina. Todos los pacientes fueron intervenidos por los médicos residentes del Servicio de Cirugía siguiendo el protocolo establecido. Se contó con la autorización escrita tanto del paciente como de las autoridades para la administración de los esquemas farmacológicos. El análisis estadístico se realizó por el método y se obtuvo como resultados que tanto complicaciones como el tiempo de hospitalización en ningún grupo es estadísticamente significativo.

Complicaciones de la apendicitis aguda en el niño: estudio de 202 casos durante un período de 2 años / Complications of acute appendicitis in the child: study of 202 cases during a two year

Se analizan 202 pacientes que padecen de apendicitis aguda durante un período de 2 años, en el servicio de cirugía del Hospital Pediátrico Provincial Docente "Pepe Portilla", de Pinar del Rio; se encontraron sólo 53 complicaciones. Se expresa que la complicación más frecuente fue la sepsis de la herida; la mayor incidencia de complicaciones se observó en el sexo femenino y de aquellos pacientes provenientes de áreas lejanas a la capital de provincia. Se plantea que de todos los casos estudiados (128) corresponden al sexo femenino 74, para el 63 %. No se observa apendicitis aguda en niños menores de 2 años, y corresponde la mayor incidencia entre 10 y 13 años. Se describen los cuidados de enfermería en el pre y posoperatorio de la apendicitis aguda en el niño

Estudio clínico - patológico en 133 apendicectomias / Clinicopatologic study of 133 apendictomies

En 133 apéndices cecales extirpados por enfermedad apendiculr inflamatoria, se confirmó apendicitis aguda en 78.5 porciento de dichos casos. Se analizaron los datos clínicos y patológicos de aquellos casos en los que no se confirmó el diagnostico de apendicitis aguda, en los cuales se hicieron diagnostico de "apendicitis crónica" (8,2 porciento) y apéndice sin lesión patologica (2,6 porciento). Se comenta la dificultad del diagnóstico diferencial con otras afecciones, así como se revisa la literatura al respecto.