The extracisternal approach in vestibular schwannoma surgery and facial nerve preservation / A abordagem extracisternal na cirurgia de schwannoma vestibular e preservação do nervo facial

The classical surgical technique for the resection of vestibular schwannomas (VS) has emphasized the microsurgical anatomy of cranial nerves. We believe that the focus on preservation of the arachnoid membrane may serve as a safe guide for tumor removal. Method The extracisternal approach is described in detail. We reviewed charts from 120 patients treated with this technique between 2006 and 2012. Surgical results were evaluated based on the extension of resection, tumor relapse, and facial nerve function. Results Overall gross total resection was achieved in 81% of the patients. The overall postoperative facial nerve function House-Brackmann grades I-II at one year was 93%. There was no recurrence in 4.2 years mean follow up. Conclusion The extracisternal technique differs from other surgical descriptions on the treatment of VS by not requiring the identification of the facial nerve, as long as we preserve the arachnoid envelope in the total circumference of the tumor. .

A técnica cirúrgica clássica para ressecção de schwannomas vestibulares enfatiza a anatomia microcirúrgica dos nervos cranianos. Acreditamos que o foco na preservação da membrana aracnóide pode servir como parâmetro seguro para a remoção do tumor. Método A abordagem extracisternal é descrita em detalhe. Analisamos o prontuário de 120 pacientes tratados com esta técnica entre 2006 e 2012. Os resultados cirúrgicos foram baseados em extensão de ressecção, recorrência tumoral e função do nervo facial. Resultados Ressecção total foi obtida em 81% dos pacientes. O resultado global da função do nervo facial (House-Brackmann graus I-II) após um ano da cirurgia foi de 93%. Não houve recidiva em um seguimento médio de 4,2 anos. Conclusão A técnica extracisternal difere de outras descrições cirúrgicas no tratamento de schwannoma vestibular pois não requer a identificação do nervo facial, contanto que o plano de aracnóide seja preservado em toda circunferência do tumor. .

Sensibilidad de los potenciales evocados visuales a maniobras quirúrgicas y anestésicas durante la aproximación transesfenoidal / Sensitivity of visual evoked potentials to surgical and anesthesic maneuvers in transsphenoidal approximation

Con el propósito de estudiar la sensibilidad de los potenciales evocados visuales (PEV) a maniobras quirúrgicas de interés, así como la influencia de algunas variables potencialmente confusas se monitorearon dichos PEV durante pasos críticos de la cirugía hipofisiaria transfenoidal a 57 pacientes con tumores y aracnoidoceles operados en el Hospital Clínicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras" durante 18 meses. Se encontró incremento de amplitud durante la resección tumoral y disminución relativa durante el taponamiento. El único posible factor que pudo haber ejercido influencia sobre las variables monitoreadas fue la inyección de nuevas dosis de anestésico durante la operación. Se concluyó que la amplitud del componente positivo principal fue el indicador mas sensible de manipulación quirúrgica para el monitoreo del posible efecto lesivo de ésta sobre el quiasma óptimo

Cisto aracnóideo de fossa posterior / Arachnoid cyst of posterior fossa

E apresentado um caso de cisto aracnóideo sintomático de fossa posterior. A tomografia computadorizada cerebral foi suficiente para chegar-se ao diagnóstico. A cirurgia consistiu na exérese do cisto por craniectomia de fossa posterior. Houve persistência de atrofia cerebelar e discreta hidrocefalia assintomática. Säo analisados os fatores etiológicos, a localizaçäo, o quadro clínico e as formas de tratamento

Meningitis recurrente, quiste aracnoideo temporal, fractura de peñasco / Recurrent meningitis, arachnoid cyst, petrons fractures

Se presentó un caso de meningitis recurrente con antecedentes de trauma craneano. Se deduce que la vía de infección fue orofaringe vía trompa de Eustaquio. Los estudios tomográficos demuestran quiste aracnoideo que se insinúa en la fractura del peñasco. Se repara la zona de fractura, se extirpa el quiste, se reconstruye la duramadre. La evolución fue altamente satisfactoria, con seguimiento asintomático de 17 meses

Cistos aracnoideus intracranianos: clínica e conduta / Cysts aracnoideus intracranials: clinic and management

Os A.A. apresentam 17 casos de C.A. operados e submetidos a três procedimentos cirúrgicos básicos - craniotomia ampla e remoçäo das membranas do cisto, derivaçäo ventrícula-peritoneal ou simplesmente derivaçäo custo peritoneal. Analisam possíveis causas de sua formaçäo (etiopatogenia) assim como localizaçäo, sintomatologia e casuística. Da experiência obtida resulta que säo lesöes que respondem satisfatoriamente a tratamento cirúrgico adequado

Cisto aracnoideo cervical cirúrgico / Surgical cervical arachnoid cysts

Os autores apresentam 3 casos de cisto aracnoideo raquimedular cervical que corresponde apenas a 15% dos cistos raquimedulares. Baseado no achado histológico e história clínica, 67% sugerem ser de origem inflamatória e 33% de etiologia traumática. O quadro clínico dominante foi sensorial, seguido de sensitivo-motora e na fase mais tardia, com comprometimento esfincteriano. A mielografia foi o exame mais importante quer para diagnóstico topográfico, quer para determinaçäo do tamanho do cisto. O resultado cirúrgico pode ser considerado bom, embora em 33% o follow-up näo apresentou uma melhora esperada (permaneceu com disscreta melhora clínica)