Complicaciones rotulianas en la artroplastía total de la rodilla. Experiencia de 5 años / Patelar complications after total arthroplasty of the knee; a 5 year report

Se revisaron un total de 187 artroplastías totales de rodilla, modelos PCA modular, Kinematic II, Ortholoc II, AMK, Biomet y Zimmer, operadas de 1990 a 1995. Se estudian el 3.3 por ciento de complicaciones patelares, reportándose luxaciones, subluxaciones y dolor residual por fibrosis retropatelar. Se analizan los casos que requirieron de nuevo tratamiento quirúrgico. En el presente trabajo observamos que es fundamental el balance de los retináculos, el corte patelar y femorotibial, así como la orientación de los componentes protésicos. Se concluye analizándo las causas de complicaciones patelares y su prevención

Operación de Putti-Platt poco traumática bajo anestesia local intra y extraarticular. Reparación de la inestabilidad anterior del hombro / Putti-Platt operation with low trauma under intra and extraarticular local anesthesia. Repair of the anterior instability of the shoulder

Llevamos a cabo un estudio en 35 pacientes en los cuales realizamos la operación de Putti-Platt para corrección de inestabilidad anterior del hombro. En estos pacientes se utilizó anestesia local intra y extraarticular con bupivacaína 0.2 por ciento en solución con epinefrina 1:500,000, aplicando dosis máximas de 40 mg. La operación de Putti-Platt se realizó a través de una vía de abordaje de tamaño no mayor de 4 cm. La tolerancia a las intervenciones fue excelente en todos los casos requiriéndose dosis mínimas de fentanyl/diacepam para proporcionar al paciente una sedación mínima y un confort adecuados. La analgesia postoperatoria también fue excelente, en algunos pacientes hasta por 16 horas. No existieron complicaciones atribuibles al método anestésico ni a la técnica quirúrgica. La rehabilitación fue más temprana y el tiempo de hospitalización disminuyó ya que el paciente puede ser manejado incluso como ambulatorio

Acromioplastía modificada de Neer en el síndrome de pinzamiento del hombro / Modified Neer acromioplasty in the impingement syndrome of the shoulder

El síndrome de hombro doloroso representa una importante patología dentro de la práctica ortopédica. Neer estudió las bases anatomopatológicas de este padecimiento observando que la causa de dolor era la lesión recurrente por contacto al movilizar la articulación de desarrollo, entoncer la acromioplastía cuyos resultados fueron favorables por la rápida recuperación del paciente pero se siguieron presentando recidivas y agudizaciones de la sintomatología. Con la artroscopía, se mostró que todos los movimientos producen microtraumas y que las estructuras subacromiales, coracoacromiales y el vértice acromial, juegan un papel importante en estas recidivas. Con esto se modificó la técnica quirúrgica convencional haciéndola una acromioplastía en dos planos y la rehabilitación temprana sin flexión, mostrando una mejor recuperación. Se estudiaron 42 pacientes en los que se observó que el dolor varió de mínimo a moderado después de la cirugía, a las tres semanas la mejoría fue notaria con mayor arco de movilidad, a las seis semanas la mayoría se mantuvieron asintomáticas con una recuperación gradual de la movilidad. Obsrvándose 14 casos con dolor ocasional por lo que concluye que la acromioplastía modificada mejora el manejo del síndrome de pinzamiento del hombro, diminuye la morbilidad, estancia hospitalaria y recidivas. Las cirugía es ambulatoria con mínima agresión y recuperación muy rápida del paciente