Análise do resultado clínico-funcional do tratamento das fraturas-luxações da articulação de Lisfranc / Analysis of clinical and functional results from the treatment of Lisfranc joint fracture-dislocations

Objetivo: Analisar o resultado clínico-funcional do tratamento das fraturas-Iuxações agudas da articulação tarsometatarsal (Lisfranc) e estabelecer os fatores prognósticos, a médio prazo, destas lesões. Material e métodos: Vinte e um pacientes (21 pés), todos vítimas de traumatismos no médio pé com fratura-Iuxação de Lisfranc, foram reavaliados após tempo médio de seguimento de 71 meses. Doze pacientes eram do sexo masculino (57 por cento) e nove do feminino (43 por cento). A média de idade, no momento do trauma, foi de 26 anos (variando de cinco a 48 anos). Os traumas causados por alta energia foram os mais freqüentes, ocorrendo em cerca de 86 por cento dos casos. A redução aberta, seguida da fixação interna, foi empregada em 17 pés (81 por cento) e o tratamento incruento, em quatro (19 por cento). Imobilização com bota gessada foi utilizada durante 12 semanas e, em seguida, iniciou-se fisioterapia. Resultados: A pontuação média, segundo a escala AOFAS para médio pé, foi de 83 pontos (variando de 53 a 100). A dor residual foi o sintoma mais freqüente, presente em 12 dos 21 pés (58 por cento), com intensidade leve em seis dos pés (29 por cento) e moderada ou grave nos outros seis pés (29 por cento). Os resultados considerados insatisfatórios foram associados às fraturas expostas, à fratura das duas colunas do pé, às fraturas desviadas do cubóide e a seqüela de síndrome compartimental. A influência negativa da lesão de Lisfranc nas demais articulações foi evidenciada pela redução significativa na amplitude de movimento (perda de 20 por cento no tornozelo, 22 por cento na subtalar, 8 por cento na tarsometatarsal, 37 por cento na metatarsofalangiana do hálux e 18 por cento na interfalângica do hálux). Conclusões: O resultado clínico-funcional do tratamento das fraturasluxações de Lisfranc, a médio prazo, foi satisfatório em 72 por cento dos casos avaliados. Os fatores de mau prognóstico, associados aos resultados insatisfatórios, foram: fraturas expostas, síndrome compartimental, esmagamento do osso cubóide e as fraturas envolvendo as duas colunas do pé. Após fratura-Iuxação de Lisfranc, espera-se significativa redução da amplitude de movimento nas demais articulações do tornozelo e nas demais articulações do pé

Artrodese tibiotársica: estudo evolutivo e repercussäo nas articulaçöes do pé / Tibiotarsal arthrodesis: evolution and repercussion on foot joints

Os autores fazem estudo tardio de 15 casos de artrodese do tornozelo e sua repercussäo nas articulaçöes subjacentes. Baseados na revisäo dos casos, apoiada nos exames clínicos e radiológicos, os autores concluem que o método é efetivo, apesar dos reflexos nas demais articulaçöes do pé, e que as alteraçöes ósseas verificadas näo repercutem na vida cotidiana dos pacientes.

Tríplice artrodese do pé: análise de 86 operaçöes / Triple arthrodesis of the foot: analysis of 86 surgeries

Os autores analisam 86 trípces artrodeses do pé em 75 pacientes operados, por diversas etiologias, ho Hospital de Clínicas da UFPr. A indicaçäo do tratamento cirúrgico foi dor, instabilidade ou deformidade no pé. O tempo entre a operaçäo e a última consulta variou de seis meses a 21 anos e três meses, com média de um ano e 10 meses. O resultado foi considerado excelente em quatro pés (4,6%), bom em 48 (55,8%), regular em 18 (21,0%) e mau em 16 (18,6%). As principais complicaçöes foram perda da posiçäo em 14 pés, artrose tibiotársica em 13 e pseudoartrose em 5. Na análise estatística dos resultados, näo houve diferença significativa entre grupos divididos por sexo, lado operado, diagnóstico etiológico ou método de fixaçäo empregado