Métodos de imagem na avaliação da incompetência cervical / Methods of image on the evaluation of cervix incompetence

A incompetência cervical é doença prevalente que compromete o desfecho favorável de gestações. Seu estudo é de grande relevância clínica, pois responde por perdas gestacionais tardias (abortos de segundo trimestre) e prematuridade extrema. Uma vez que a idade de viabilidade fetal é considerada cada vez mais precoce e que a prematuridade é a principal causa das altas taxas de morbi-mortalidade perinatais, fica clara a necessidade de identificação dos fatores de risco de parto prematuro, para a adoção de condutas preventivas. O diagnóstico pré-natal desta patologia é feito através da avaliação ultra-sonográfica do colo uterino e orifício interno. Neste artigo os autores discutem os marcadores ultrasonográficos bidimensional e tridimensional, avaliação por ressonância magnética e as formas de abordagem terapêutica

Caracterizaçäo da gravidez com insuficiência istmocervical / Characterization of pregnancy with cervical incompetence

Objetivo: identificar características comuns às portadoras de insuficiência istmocervical (IIC) que serviriam para reconhecê-las precocemente e auxiliariam no seguimento do ciclo gravídico-puerperal. Pacientes e Métodos: cinqüenta gestantes portadoras de IIC submetidas à circlagem uterina segundo a técnica de McDonald modificada foram analisadas em estudo descritivo observacional. Por meio dos dados dos prontuários, foram estudadas as seguintes variáveis: idade, antecedentes obstétricos, momento do diagnóstico de IIC, aspectos relativos à circlagem e incidência de prematuridade. Resultados: em média, a idade materna foi de 29,2 anos e o número de gestações anteriores foi de 3,7. Quanto aos antecedentes obstétricos, tivemos 189 gestações anteriores; em 18 delas já se tinha o diagnóstico de IIC e a circlagem havia sido realizada, tendo resultado em 18 crianças vivas (8 nasceram prematuramente e 10 no termo). Das 171 prenhezes prévias em que o diagnóstico de IIC näo estava firmado, 90 evoluíram para abortamentos, 68 foram partos pré-termos e 13 de termo. Em relaçäo ao momento do diagnóstico de IIC, 30 (60 por cento) pacientes tiveram-no firmado no intervalo entre os partos e 20 (40 por cento) durante a gestaçäo. A idade gestacional média em que as pacientes foram submetidas à circlagem foi de 18,2 semanas; 40 por cento das circlagens foram de urgência e 60 por cento eletivas. A incidência de prematuridade foi de 30 por cento (15/50). Conclusäo: a avaliaçäo obstétrica cuidadosa de multigestas com perdas gestacionais recorrentes, no intervalo entre os partos e/ou no primeiro trimestre da gravidez, pode permitir o diagnóstico precoce e tratamento adequado da IIC, evitando a prematuridade

Incompetencia cervical: diagnóstico y tratamiento

La incompetencia cervical es una causa relativamente poco frecuente de pérdida gestacional, que se considera se ha sobrediagnósticado, más sin embargo es una importante razón para aborto repetido en el segundo trimestre de la gestación. El diagnóstico debe sustentarse en los antecedentes obstétricos y tratar de evidenciar su existencia de forma preconcepcional para simultáneamente descartar otras causas de pérdidas repetidas. Alcanzada la gestación y de forma temprana debe realizarse cerclaje cervical, utilizando técnica de Shirodkar o McDonald, que se presentan iguales ratas de supervivencia fetal e iguales ratas de complicaciones. En nuestra experiencia hemos tenido buenos resultados con Técnica de McDonald y seda en forma de trenza, como material de sutura, pasando la rata de supervivencia fetal del 10 por ciento pre-cerclaje al 88 por ciento post-cerclaje. En aquellos pacientes en que no se pueden realizar cerclaje cervical, se recomienda cerclaje cérvico-istmico vía abdominal

Evaluation of cervical encirclage in repeated pregnancy loss

The concept of defective cervix resulting in habitual pregnancy loss was described as early as 17th Century. The recent concept of incompetent cervix in certain women with recurrent pregnancy loss was introduced only 35-years ago. Since then little progress has been made in clearly understanding the pathophysiology of cervical incompetence or in clearly defining its diagnosis. At present there are various surgical procedures involving cervical encirclage. Over the years various workers have done randomised prospective trials with the emphasis on various techniques and the advantages and disadvantages of each procedure. Most of these procedures involved a circlage around the cervix in some fashion

Incompetência istmo-cervical / The incompetent cervix

Säo discutidos os conceitos e práticos relacionados ao diagnóstico, etiologia e tratamento da incompetência istmo-cervical. Apesar da etiologia controversa, avaliam-se fatores que poderiam se importantes para a sua prevençäo