Cerclaje cérvico-ístmico transabdominal: serie clínica

Se comunica el resultado perinatal de trece pacientes con cerclaje efectuado por vía abdominal. Se revisa la historia, la técnica quirúrgica, las indicaciones y las complicaciones del procedimiento. Hubo un 87 por ciento de sobrevida fetal, resultado comparable con series mundiales publicadas. Se destacan dos casos de indicaciones no publicadas anteriormente y asociadas a incompetencia cervical (fístula cérvicovaginal y útero doble). Se concluye que este procedimiento es útil en pacientes con imposibilidad de cerclaje por vía vaginal o en fracasos de cerclajes previos. El mayor riesgo de complicaciones hace necesario que la indicación de este procedimiento sea decidido en cada caso.

Cerclaje electivo y resultado perinatal / Elective cerclage and perinatal results

La incompetencia cervical es la causa estructural más frecuente de aborto de II trimestre y parto inmaduro. Su diagnóstico y tratamiento es controvertido. Presentamos nuestra experiencia reciente, indicaciones y manejo de esta patología. Entre 1993 y 1998, se realizaron 31 cerclajes electivos de tipo McDonald en 29 pacientes que tuvieron su parto en el Hospital Clínico de la Universidad Católica, 52 por ciento de las pacientes tenía antecedentes de abortos y 31 por ciento de partos prematuros. Se hizo diagnóstico de incompetencia cervical por historia de abortos de II trimestre en 13 pacientes y por test de dilatadores Hegar en 6. La edad promedio de cerclaje fue 13 semanas y de retiro 36 semanas. El cerclaje se retiró antes de las 24 semanas en 3 pacientes por: feto anencéfalo, trabajo de aborto y RPM. Un 48 por ciento tuvo al menos un cultivo durante su embarazo, el 60 por ciento resultó positivo. Hubo 73 por ciento de parto vaginal y el peso promedio de los RN fue de 2860 g. No hubo apgares bajos. El cerclaje es una alternativa efectiva y segura de tratamiento para la incompetencia cervical, se hace énfasis en el examen ultrasonográfico y en los cultivos seriados cervicovaginales

Cerclaje cervical transvaginal en el manejo de incompetencia cervical: un estudio de diez años / Cervical cerclage transvaginal in the management of cervix incompetent: a study of 10 years

El cerclaje cervical transvaginal es ampliamente usado en el manejo de la incompetencia cervical, durante el embarazo, pero los variables criterios de diagnóstico han producido resultados confusos. Nosotros describimos nuestros resultados del cerciaje cervical en mujeres embarazadas con una incompetencia cervical claramente definida. A24 pacientes con deficiente historia obstétrica de fertilidad y con los interno del cuello uterino abierto (> 8 mm Hégar) se les realizó cerciaje usando técnica de McDonald durante 1986-1996, en la Unidad de Fertilidad del Hospital San Juan de Dios. La supervivencia fetal fue 26,2 por ciento antes del cerclaje y 79,2 por ciento después. La diferencia entre las sobrevidas medias fue 53,0 (95 por ciento intervalo confiable 34,7 a 71,3; p < 0,001). Dos pacientes abortaron después del cerclaje, además 3 tuvieron parto prematuro con muerte neonatal, en una de las cuales se demostró corioamnionitis. El cerciaje transvaginal es muy eficaz en lograr un recién nacido vivo, si se aplica en mujeres seleccionadas con un buen diagnóstico de incompetencia cervical y es una técnica que presenta pocas complicaciones

Cerclaje cervical / Cervical cerclage

The author studies the result of cervical cerclage carried out by him on seven multi-pregnant women (between 10-28 weeks gestation, of whom five had not borne any children) and on one woman who is pregnant for the first time (twins, at 12 weeks gestation) because of threatened abortion which usually would occur in the second trimester of the pregnancy, due to shortening and premature opening of the cervical os which leads to the protrusion of the membranes with interruption of the pregnancy. The author describes his patients' symptoms and signs, the week of pregnancy at which the operation was performed, vaginally, the urgent conditions which prompted the operation, the frequency of abortion and the condition of the child at the end of the pregnancy

The efficacy of cervical cerclage

A retrospective study of the outcome of pregnancy in 187 women with cervical cerclage revealed a three-fold increase in the crude perinatal survival rate. The McDonald and Shirodkar techniques produced comparable results. Mersilene was as effective as black silk. A significant number of pregnancies with cerclage insertion prior to 14 weeks ended in spontaneous abortions. Postcerclage morbidity was minimal, and abdominal delivery was indicated in only four patients for cervical dystocia. The continued use of this procedure, for selected cases, is justified

Experiencia con la técnica de Palmer en la corrección de la incontinencia cervical como causa de aborto / Experience with Palmer's technic in the correction of cervical incontinence as a cause of abortion

Se analizan los resultados con la técnica de Palmer en la corrección de la incontinencia cervical como causa de aborto en 171 pacientes. En 144 de los casos (84,2%) la etiología es secundaria, sea a abortos inducidos o partos operados. Se describe la metodología diagnóstica, la técnica quirúrgica: se discuten la oportunidad de la intervención y los resultados obtenidos, que han permitido llegar a 91,1% de partos con niño viable; en los de término, sin mortalidad perinatal, ella es de 9,8% entre los partos prematuros. No hay mortalidad materna, y la mortalidad por el procedimiento es mínima