Résumé
Una de las características del modelo médico imperante hoy en cuanto a algunas acciones del trabajo clínico-quirúrgico diario y cotidiano, lo constituye ciertas prácticas basadas en los "usos y costumbres" conducente al "automatismo terapéutico", alejándose así de una práctica reflexiva con base firme en la adecuada evidencia científica en la valoración de su indicación. El uso y las indicaciones de la transfusión de sangre, en muchos casos, entra de lleno en ése marco y constituye un buen ejemplo de la práctica médica rutinaria que no siempre parte de un posicionamiento científico sólido. Presentamos aquí un Proyecto de Inversión o Intervención en un Hospital Público del país como plan de acción de un programa de 2 años de duración sobre adecuado uso e indicación de la transfusión de sangre, con el objetivo de impacto de ir transitando por el camino del modelo de la Medicina Basada en la Evidencia. Con ello pretendemos una rentabilidad social concreta en cuanto a evitar al paciente una práctica innecesaria y potencialmente peligrosa y, además, contribuir a la implementación de un modelo de acción médica más sustentado en la evidencia mundial que en la experiencia individual. Creemos que así el desarrollo de la indicación médica será más correcto conduciendo a una Medicina más beneficiosa y barata.
We present in this work an Intervention Project, as a social project, in a attempt to solve a common problem to many hospitals, in this particular case one hospital of the city of San Juan, Argentina, which is the daily medicine practice based on "uses and habits" and "automatic therapeutic indication" instead of Evidence Based Medicine (EBM). Transfusion Medicine is a good example of that way of behavior and, despite a marked revision process during the last two decades, medical doctors continue to indicate blood and derivates without a solid scientific base. Patients are placed under the situation of a no necessary and potential harmful and dangerous practice and the costs of medical attention increases without benefits. It can also produce moral and juridical conflicts in the daily medicine practice (Jehovah Witness). We propose a 2 years program based on a "Properly Use of Blood" plan using the "logical frame approach" (LFA) as a specific management tool and looking at the EBM as the guide paradigm. We hope to reach, in achieving our aims, a more correct, harmless and cheaper diary medical action.
Sujets)
Banques de sang/organisation et administration , Banques de sang/tendances , Transfusion sanguine/tendances , Argentine , Coûts des soins de santé , Dépenses de santé , Hôpitaux publics/économie , Hôpitaux publics/normes , Hôpitaux publics/organisation et administration , Hôpitaux publics , Médecine factuelle/économie , Médecine factuelle/tendancesRésumé
Las Guías Internacionales y Nacionales regulan la práctica de leucorreducción para garantizar la calidad de los hemocomponentes leucorreducidos. La normativa local establece que el procedimiento deberá estar validado y que el nivel máximo de leucocitos residuales en productos leucorreducidos es 5 x 10 elevado a la 6. Para alcanzar dicho objetivo se analizan los factores críticos que influyen sobre el proceso de leucorreducción y se presentan métodos de recuento de leucocitos residuales, planes de muestreo y análisis estadístico.
Sujets)
Techniques de déleucocytation/méthodes , Techniques de déleucocytation/normes , Techniques de déleucocytation/tendances , Numération des leucocytes/méthodes , Banques de sang/normes , Banques de sang/tendances , Service D'hémothérapie , Hémofiltration/instrumentation , Hémofiltration/méthodes , Sécurité , Transfusion de composants du sang/effets indésirables , Transfusion de composants du sang/normesRésumé
La evaluación de la actividad de anti-C3d en reactivos de Coombs poliespecíficos, con los procedimientos clásicos presenta, según la experiencia de los autores, dificultades técnicas y falta de reproductibilidad. El objetivo de este trabajo fue describir una técnica para controlar la actividad de los reactivos antiglobulina humana (AGH) poliespecíficos y monoespecíficos anti-C3d, utilizando glóbulos rojos de carnero (GRc) sensibilizados con fragmentos de complemento (C'). La obtención de GRc sensibilizados con C3d, se evaluó con reactivos de calidad certificada por la firma comercial. Se obtuvieron reacciones de aglutinación francamente positivas con reactivos de Coombs poliespecíficos y con reactivos anti-C3d, -C3d monoespecíficos. La sensibilidad, especificidad y sencillez de esta técnica induce a proponerla dentro del protocolo de Control de Calidad de los antisueros AGH poliespecíficos y anti-C3d, -C3d, utilizados de rutina en los Servicios de Medicina Transfusional