Usage of prophylactic antibiotics in uncomplicated gynecologic abdominal surgery in Siriraj hospital.

OBJECTIVE: To determine the rate of prophylactic antibiotics usage in uncomplicated gynecologic abdominal surgery in Siriraj Hospital, before and after guideline implementation. MATERIAL AND METHOD: Two hundred and fifty-eight women who underwent elective gynecologic surgery for a benign condition were enrolled. The patients were divided into two groups, before and after guideline implementation (control and study group). Medical records of these women were reviewed to determine the rate of prophylactic antibiotics usage, rate of postoperative infection, and antibiotics cost. RESULTS: The most common prophylactic antibiotics used were Cefazolin (41.9%), Cefoxitin (36.4%), and Augmentin (9.7%). Rate of single dose of cefazolin usage were not significantly different between the two groups (10.1% and 12.4% respectively, p = 0.482). However, the rate of postoperative oral antibiotic usage was significantly decreased (31.8% and 14.7% respectively, p = 0.001). The reduction of oral antibiotic usage was significant among staff only. The rate of postoperative infection between control and study groups, as well as between single and other antibiotic prophylaxis were similar. Had a single dose of cefazolin been administered to all patients, the antibiotics cost would have been reduced by 102,012 Baht or 91.8%. CONCLUSION: Rate of a single dose of cefazolin usage as antibiotic prophylaxis in gynecologic surgery was similar to before guideline implementation. However, postoperative oral antibiotics usage decreased significantly, especially among the staff.

Increasing Prevalence of Vancomycin-Resistant Enterococci, and Cefoxitin-, Imipenem- and Fluoroquinolone-Resistant Gram-Negative Bacilli: A KONSAR Study in 2002

Continued antimicrobial resistance surveillance can provide valuable information for the empirical selection of antimicrobial agents for patient treatment, and for resistance control. In this 6th annual study for 2002, the susceptibility data at 39 Korean Nationwide Surveillance of Antimicrobial Resistance (KONSAR) hospitals were analyzed. Resistance rates of S. aureus were 67% to oxacillin, and 58% to clindamycin. The ampicillin and vancomycin resistance rates of E. faecium were 89% and 16%, respectively. To penicillin, 71% of S. pneumoniae were nonsusceptible. Resistance rates of E. coli were 11% to cefotaxime, 8% to cefoxitin, and 34% to fluoroquinolone, and those of K. pneumoniae were 22% to ceftazidime, and 16% to cefoxitin. Lowest resistance rates to cephalosporins shown by E. cloacae and S. marcescens were to cefepime, 7% and 17%, respectively. This is the first KONSAR surveillance, which detected imipenem-resistant E. coli and K. pneumoniae. To imipenem, 22% of P. aeruginosa and 9% of Acinetobacter spp. were resistant. Trends of resistances showed a slight reduction in MRSA and in penicillin- nonsusceptible S. pneumoniae, but an increase in ampicillin-resistant E. faecium. Ampicillin-resistant E. coli and H. influenzae remained prevalent. Compared to the previous study, amikacin- and fluoroquinolone- resistant Acinetobacter spp. increased to 60% and 62%, respectively. Ceftazidime- resistant K. pneumoniae decreased slightly, and imipenem- resistant P. aeruginosa and Acinetobacter spp., and vancomycin-resistant E. faecium increased. In conclusion, vancomycin-resistant E. faecium, cefoxitin-resistant E. coli and K. pneumoniae, and imipenem-resistant P. aeruginosa and Acinetobacter spp. increased gradually, and imipenem- resistant E. coli and K. pneumoniae appeared for the first time. Continued surveillance is required to prevent further spread of these serious resistances.

Abscesso submandibular: bacteriologia e tratamento: revisäo de três anos / Submandibular space infection: bacteriology and treatment: three years review

O abscesso submandibular é patologia corrente na prática médica do otorrinolaringologista. Näo obstante, a conduta frente para estes pacientes ainda é motivo de discussäo. Baseado nesse fato, o serviço de Otorrinolaringologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná realizou revisäo dos casos de abscessos submandibulares ocorridos entre janeiro de 1993 e dezembro de 1995, com os pacientes estudados quanto ao sexo, idade, tempo de evoluçäo, forma de tratamento clínico e/ou cirúrgico e cultura das secreçöes. O resultado mais significativo foi a ocorrência discreta de bactérias gram negativas nas culturas das secreçöes, concluindo-se portanto que o uso de aminoglicosídeos deve ser evitado no tratamento inicial do paciente, pois sua utilizaçäo pode ser iniciada quando ocorrer resultado bacteriológico positivo para bactérias gram negativas

Abdome agudo em ginecologia / Acute abdomen in gyncology

O objetivo deste trabalho é revisar as três principais causas do abdome agudo em ginecologia que säo a doença inflamatória pélvica, prenhez ectópica e a torçäo anexial, abordando aspectos epidemiológicos, diagnósticos e terapêuticos

Apendicite aguda complicada na criança: terapia antibiótica / Complicated appendicitis in children: antibiotic therapy

Foram revisados 80 registros de pacientes portadores de apendicite aguda no período de dezembro de 1992 a janeiro de 1995, atendidos no serviço de cirurgia pediátrica do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Destes, 28 registros de apendicite com apêndice em fase catarral foram descartados para o estudo. A idade varoiu de 1 a 13 anos (média = 9,54) entre 37 pacientes do sexo masculino e 15 do sexo feminino. O propósito deste trabalho foi analisar os resultados econômicos e a eficácia da terapia distribuída em dois esquemas diferentes, aplicados em aoendicite complicada com ou sem perfuraçäo do apêndice e suas consequências. Os AA destacam que uma média de 59,5 por cento dos pacientes tinham sintomas com mais de 48 horas quando se apresentaram e tiveram o diagnóstico na admissäo. Todos os pacientes foram a cirurgia em média até 4 horas após a admissäo e colocados em tratamento antibiótico em dois esquemas diferentes (A e B)

Avaliaçäo da eficácia de diferentes modalidades de preparo interoperatório do cólon associado ou näo ao emprego da antibioticoprofilaxia: estudo experimental em ratos / Evaluation of the efficacy of different kinds of transoperatory colon washout associating or not the prophylactics with antibiotics: experimental study in rats

A limpeza mecânica do cólon e a antibioticoterapia profilática foram os procedimentos responsáveis pela significante diminuiçäo da morbidade e mortalidade na cirurgia colorretal. O objetivo do presente estudo foi avaliar, do ponto de vista bacteriológico, a eficácia de alguns métodos de preparo mecânico do cólon associado ou näo ao emprego da antibioticoprofilaxia. Foram estudados 64 ratos, machos, Wistar, com peso corporal entre 250-350 g. Os animais foram divididos em grupos e submetidos a limpeza transoperatória do cólon utilizando-se diferentes tipos de soluçäo (água de torneira, soluçäo salina isotônica (SSI) e soluçäo de polivinilpirrolidona (PVPI) a 5 por cento). Cada grupo foi subdividido em dois subgrupos, que receberam ou näo antibioticoprofilaxia (cefoxitina sódica, 30 mg/Kg, via intraperitoneal) 1 hora antes da intervençäo cirúrgica. Os resultados foram comparados com um grupo controle no qual näo foi realizado qualquer tipo de procedimento. Näo se verificou diferenta significativa entre os diferentes tipos de preparo mecânico do cólon. Concluímos que houve uma diminuiçäo da flora bacteriana do cólon com o preparo mecânico, todavia a diminuiçäo foi mais acentuada quando se fez uso da antibioticoprofilaxia.

Peritonite bacteriana espontânea: uma complicaçäo séria nos cirróticos / Spontaneous bacterial peritonitis: a very serious complication in cirrhotics

É apresentado um caso de Peritonite Bacteriana Espontânea - uma complicaçäo grave que pode desenvolver-se em cirróticos com ascite. O dignóstico precoce e um tratamento imediato diminuíram a mortalidade de episódios da doença. Infelizmente, existe uma alta taxa de recorrência da mesma e o seu aparecimento num cirrótico indica um péssimo prognóstico

Estudo comparativo entre cefoxitina e ceftriaxona no tratamento de pacientes portadores de infeccöes abdominais mistas / Comparative study of cefoxitin and ceftriaxone in the treatment of patients with mixed abdominal infections

Um total de 63 pacientes, de ambos os sexos, com idade média de 30,9 anos, foram submetidos a laparotomias, devido a presença de infecçäo intra-abdominal mista comprovada bacteriologicamente. Estes pacientes foram divididos em dois subgrupos, conforme o antibiótico empregado. ao grupo I (32 pacientes) foi administrada cefoxitina (2g EV 8/8h) e ao grupo II (31 pacientes) foi administrada ceftriaxona (1g EV 12/12h). a apendicite aguda foi a causa mais comum de peritonite em ambos os grupos (44,4%). Os germes aeróbios e anaróbios mais comumente isolados em todos os pacientes foram a Escherichia coli (85,7%) e Peptoestreptococcus (19,1%), respectivamente. Nenhum microorganismo isolado demonstrou rersistência in vitro aos antibióticos estudados. Näo houve diferenças estatisticamente significativas entre as taxas de morbimortalidade e hospitalizaçäo, quando comparados os resultados obtidos com os antibióticos utilizados. Os resultados deste trabalho apoiam o uso das cefalosporinas de segunda e terceira geraçöes no tratamento das infecçöes intra-abdominais mistas, demonstrando que os resultados clínicos dos dois grupos estudados foram semelhantes

Resistência e tolerância a antibióticos em cepas de Staphylococcus aureus isoladas de pacientes do HUAP-UFF / Resistance and tolerance to antibiotics in strains of Staphylococcus aureus isolated from patients attending in the HUAP-UFF

A resistência e a tolerância a amicacina (Am), cefalotina (Ce), cefoxitina (Cx) e oxacilina (Ox) foram determiandas em 51 cepas de Staphylococcus aureus isoladas de diferentes pacientes das enfermarias do HUAP-UFF. Os valores mais elevados das concentraçöes mínimas inibitórias (CMls) foram superiores aqueles encontrados nos Estados Unidos, para os quatro antibióticos. A tolerância (CMB/CMI > ou = 16) verificada foi a seguinte: Ox (21,6%), Ce (11,8%), Am(8,9%) e Cx2,0%). Os nossos resultados indicam que uma antibioticoterapia racional e objetiva deve estar respaldada na relaçäo: CMB/CMI. Informaçäo, apenas, sobre o efeito inibitório (CMI) näo dá chance ao clínico de identificar bactérias tolerantes. Por outro lado, tentativas para debelar infecçöes causadas por cepas resistentes ( ou tolerantes), através do aumento da concentraçäo do antibiótico, pode resultar no fracasso da antibioticoterapia, imposto pela limitaçäo da solubilidade do antibiótico ou pelo desencadeamento de efeitos colaterais, por exemplo

Tratamento de infecçöes no ciclo grávido-puerperal: três esquemas alternativos / Treatment of infections pregnancy puerperium cycle: three alternative plans

Foram estudadas 45 pacientes portadoras de quadros de infecçäo bacteriana no ciclo grávido-puerperal, internadas no Hospital Escola Maternidade Vila Nova Cachoeirinha de Säo Paulo. Foram constituídos três grupos aleatórios com 15 pacientes cada, grupo I recebeu cefoxitina, grupo II cefotaxima e grupo III ceftriaxona nas doses usuais, por um período médio de sete dias. Na avaliaçäo global, 40 pacientes (88,7%) evoluiram para a cura. Falhas terapêuticas ocorreram em cinco casos (11,3%). Efeitos colaterais ocorreram em três pacientes (6,6%) e foram leves e transitórios, näo necessitando interrpçäo do tratamento em nenhum dos casos. Concluiu-se que os esquemas utilizados foram eficazes e bem tolerados, representando uma boa opçäo no tratamento da infecçäo puerperal

Comparaçäo entre duas formas de antibioticoterapia com finalidade profilática em cesáreas de alto risco para infecçäo / A comparison between 2 forms of prophylactic antibioticotherapy in cesations with high-riskk of infection

Foram comparadas duas formas de antibioticoterapia, com finalidade profilática em 40 pacientes submetidas a cesárea, cocm alto risco para infecçäo. As pacientes foram subdivididas em dois grupos: grupo 1, 20 casos, que receberam cefoxitina 2,0 g, IV, em dose única, logo após a extraçäo fetal e clampeamento do cordäo umbilical; grupo 2, 20 casos, com cloranfenicol, 2 g/dia, VO, por cinco dias. Em cada paciente pesquisou-se o aparecimento de morbidade febril puerperal, infecçäo puerperal e infecçäo na ferida cirúrgica. Nos dois grupos näo foi observado qualquer caso com estas intercorrências, evidenciando a alta eficiência e a e a equivalência das duas formas de antibioticoterapia testadas. Os autores discutem os métodos de profilaxia antiviótica em cirurgias e afirmam que o procedimento empregado no grupo 1 atende melhor as necessidades de uma antibioticoterapia realmente profilática

Estudio comparative de cefonicid vs. cefoxitin en la profilaxis de infección posquirurgica en operación cesárea / A comparative study of cefonicid versus cefoxitinin in the prophylaxis of post-surgical infection after caesarian section

Se estudiaron 100 pacientes sometidas a cesárea por primera vez o iterativa. Como profilaxis se les aplicó cefonicid (67 pacientes) un gramo, IV dosis única, después de pinzar el cordón, o cefoxitin (33 pacientes). Dos gramos IV bajo las mismas circunstancias, repitiendo a las 4, 8, 14 y 20 horas. Todas las pacientes en ambos grupos tuvieron una profilaxis satisfatoria. En el grupo de cefonicid no hubo efectos y en el grupo de cefoxitin se presentaron efectos adversos en el 30.3% (flebitis 24.2%, dolor en el brazo 3% y elevación discreta de bilirrubina 3%). El promedio de días-hospital fue igual en ambos grupos

Ceftriaxona no tratamento de infecçöes em pacientes neutropênicos / Ceftriaxone in the treatment of infections in neutropenic patients

Setenta e quatro pacientes neutropênicos acometidos de diversos tipos de infecçöes foram alocados randomicamente em um estudo aberto, paralelo e comparativo, em que foram avaliados três esquemas diferentes de antibioticoterapia. O primeiro grupo foi tratado com 2g/dia de cefriaxona, em dose única diária, isoladamente; o segundo grupo recebeu a cefriaxona associada àà amicacina na dose de 15mg/kg/dia fracionada em duas administraçöes diárias, e finalmente o terceiro grupo foi medicado com 500mg/dose de cefaxitina a cada seis horas, carbenicilina 3g/dose a cada quatro horas e amicacina (15mg/kg/dia). O agente bacteriano foi isolado em 16 pacientes (21,64%).A resposta foi considerada boa em 21 (72%) dos 29 pacientes incluídos no primeiro grupo, em 16 (76%) dos 21 do segundo grupo e em 19 (79%) dos 24 do último grupo, resultados que se aproximam aos 70 e 80% de boA resposta encontrada na literatura mundial com os mais diversos esquemas de antibióticos. Näo houve diferença estatisticamente significativa entre o número de respostas nos três grupos