Résumé
Abstract Carcinoid heart disease is a rare but important cause of intrinsic right heart valve disorders leading to right heart failure. Occasionally, left-sided heart valves may also be involved. The characteristic cardiac pathological findings of carcinoid heart disease are endocardial thickening as a result of fibrous deposits on the endocardium. Echocardiographic examination and right heart catheterization are very useful for the diagnosis of the lesion. If more cardiac valves are affected, multiple valve replacement should be considered. The management of the pulmonary valve lesion depends on the extent of the diseased valve, either by valvulotomy, valvectomy, or valve replacement. Percutaneous valve implantations in the pulmonary and in the inferior vena cava positions have been advocated for high-risk patients.
Sujets)
Humains , Cardiopathie carcinoïde/complications , Cardiopathie carcinoïde/diagnostic , Cardiopathie carcinoïde/thérapie , Échocardiographie , Évolution de la maladie , Implantation de valve prothétique cardiaque , Valvulopathies/diagnostic , Valvulopathies/étiologieSujets)
Humains , Mâle , Adulte d'âge moyen , Bioprothèse , Cardiopathie carcinoïde/complications , Valve du tronc pulmonaire/chirurgie , Valve atrioventriculaire droite/chirurgie , Insuffisance pulmonaire/étiologie , Insuffisance pulmonaire/chirurgie , Insuffisance tricuspide/étiologie , Insuffisance tricuspide/chirurgieRésumé
A associação entre o Carcinoma Medular de Tireóide (CMT) e a Síndrome Carcinóide é bem estabelecida. Entretanto, não existem relatos na literatura da presença de cardiopatia Carcinóide (CC), um dos componentes da síndrome, em pacientes com CMT. Relatamos o caso de uma paciente de 36 anos, branca, submetida à tireoidectomia por apresentar nódulos tireoidianos de crescimento progressivo, cujo diagnóstico, feito pelo exame anátomo-patológico, demonstrou CMT, confirmado pelo exame imunohistoquímico, positivo para calcitonina. A paciente apresentava metástases ósseas, renais e pancreáticas. Um ano após, apresentou quadro progressivo de insuficiência cardíaca, com espessamento das valvas tricúspide e aórtica, dilatação de cavidades diretas e derrame pericárdico à ecocardiografia. A presença de síndrome carcinóide foi estabelecida pela pesquisa de ácido 5-hidroxindolacético urinário fortemente positiva. Muito embora cerca de 20 por cento dos pacientes com Síndrome Carcinóide possam desenvolver a CC, esta alteração não havia sido descrita em associação com o Carcinoma Medular de Tireóide.